Симптомы и лечение аллергического конъюнктивита у детей

Лечение аллергических конъюнктивитов

Целью лечения любого хронического конъюнктивита является в первую очередь устранение причины его возникновения и проявившихся симптомов. Основываясь на этом принципе, подход к каждому отдельному случаю заболевания должен быть взвешенным и комплексным:

• При выявлении аллергических воспалительных реакций на ультрафиолетовые лучи требуется создать всевозможные условия для предотвращения их попадания на конъюнктиву (что обеспечивает, например, ношение солнцезащитных очков);
• При диагностировании инфекционной природы конъюнктивита лечение должно основываться на противомикробных (антибиотических), противовирусных, противогрибковых и других противопаразитарных лекарственных препаратах;
• В случае обнаружения аутоиммунных предрасполагающих факторов врач назначает фармакологическую коррекцию с применением лекарственных средств, нормализующих иммунологические реакции организма.
• Общая терапия заключается в применении антигистаминных (гипоаллергенных) средств.

Кроме того, стоит учитывать и длительность развития хронического аллергического конъюнктивита. Зачастую именно этот фактор позволяет врачу-офтальмологу составить наиболее грамотную схему лечения и определить безопасный и действенный курс. Ведь, несмотря на распространенность данной патологии, она нуждается в специализированном подходе и комплексных офтальмологических знаниях, позволяющих верно оценивать ее тяжесть.

Что такое аденовирусы

Это частые возбудители вирусных патологий. Впервые аденовирусы были выделены в 50-х годах XX века, и на сегодняшний день в медицинской практике известны 54 типа патогенных для человека аденовируса, которые подразделяются на 7 групп.

Эти микроорганизмы весьма живучи. Они могут  сохраняться до 2 недель в активном состоянии на грязных поверхностях, а погибают лишь при нагревании до 56 градусов, при обработке хлорамином или прогреве ультрафиолетом. Кроме того, вирусы легко передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, отчего болезни, вызванные ими, приобретают эпидемическое течение. Основная часть аденовирусов вызывает инфекции верхних дыхательных путей: ОРВИ, грипп, а также часто являются причиной конъюнктивита, тонзиллита, отита и прочих недугов.
Более всего восприимчивы к аденовирусам дети до 6-7 лет. Их иммунитет слишком слаб, и не способен сопротивляться проникшему в организм вирусу слишком активно. При обнаружении признаков заболевания у ребенка — температуре, кашле, насморке — нужно принимать срочные терапевтические меры. По данным медицинской статистики, на долю аденовирусных инфекций у детей в возрасте до шести лет приходится до 30% случаев от всех вирусных недугов. При этом конъюнктивит является частым осложнением на их фоне.

Вот при каких заболеваниях может возникнуть воспаление глаз:

• грипп, парагрипп;
• ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция (их насчитывается до 200 видов);
• ринофарингит;
• острые респираторные заболевания и т.д.

Виды аллергического конъюнктивита

Реакция может проявиться на разные вещества. Вот наиболее распространенные факторы, вызывающие воспаление слизистых оболочек:

• Поллиноз, или весенний риноконъюнктивит — аллергия на пыльцу цветущих растений. Возникает в весенний и летний сезон. Обычно реакция бывает на пыльцу злаковых, сорняков и некоторых деревьев (тополь, береза, ольха).
• Реакция на выделения различных желез домашних животных. Многие считают, что аллергия возникает на пух или шерсть, однако это неверно. Раздражение может возникнуть даже при контакте с бесшерстными кошками — сфинксами.
• Пищевая аллергия. Самый распространенный вид. Возникает на злаковые, орехи, белки и прочие продукты или их компоненты. Симптомы в этом случае могут усугубиться сыпью на коже, расстройством стула, трудностями с дыханием, так как отекает горло.
• Реакция на некоторые лекарственные препараты.
• Инсектная аллергия на укусы насекомых и т.д.

Любой вид аллергии проявляется у детей раздражением и воспалением глаз, так как их слизистая оболочка страдает в первую очередь. Родители при появлении вышеперечисленных симптомов должны оперативно обратиться к офтальмологу для определения причины аллергии и получения рецепта на покупку лекарств.

Детям для лечения аллергического воспаления глаз назначают капли, устраняющие отек век и покраснение, например, «Визин», антигистаминные «Аллергодил», «Алезастин», «Олопатадин». Использовать все выписанные средства нужно строго в соответствии с указаниями врача.

Распространенные капли для глаз: что можно и нельзя

Лечить глазные воспалительные или инфекционные заболевания следует оперативно. Многие из них передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путем (например, вирусный и бактериальный конъюнктивиты), а это значит, что от матери легко может заразиться и малыш.

Некоторые мамы все же опасаются, что глазные капли при грудном вскармливании могут нанести вред здоровью малыша. Рассмотрим самые популярные препараты для лечения воспалений зрительных органов.

«Вигамокс»

Эти капли для глаз рекомендованы при заболеваниях бактериальной природы, так как относятся к группе антибиотиков-фторхинолонов. «Вигамокс» эффективно и за короткий период способен справиться с возбудителями болезни. Препарат начинает действовать уже через 15 минут после инстилляции. В инструкции  указано, что он в небольших количествах проникает в кровь и грудное молоко. Однако при назначении данных капель не стоит оказываться от них. Это сильный антибиотик, способный в короткое время устранить симптомы заболевания. Если специалист рекомендовал данный препарат кормящей маме, значит, более слабые средства бесполезны. На время приема лекарства нужно перевести малыша на искусственное питание. Использовать капли на свое усмотрение недопустимо.

«Тобрекс»

Содержат антибиотик-аминогликозид и применяются в офтальмологии для лечения многих бактериальных инфекций. «Тобрекс» может быть назначен даже детям первого года жизни с целью терапии гнойных конъюнктивитов, что свидетельствует об безопасности лекарства

Однако врач выписывает эти капли для глаз при грудном вскармливании с осторожностью, так как их основной действующий компонент может вызвать аллергию у матери, а при попадании в молоко — и у малыша. Впрочем, такая реакция сугубо индивидуальна и наблюдается в редких случаях

«Альбуцид»

Эти распространенные капли для глаз — недорогое, но эффективное средство для лечения бактериальных глазных инфекций. Действующее вещество сульфаниламид «работает» вначале местно, а затем всасывается в кровоток через конъюнктиву. Данный вид антибиотиков также разрешен в период лактации и кормления. Как правило, капли для глаз «Альбуцид» назначают для устранения симптомов бактериальных конъюнктивитов, блефаритов, последствий травм роговицы.

Применение «Альбуцида» уменьшает степень покраснения, устраняет зуд и жжение, снижает болевые ощущения. Капли оказывают обеззараживающее действие на ткани органов зрения, постепенно нейтрализуя активность воспалительного процесса. Однако в некоторых случаях они могут вызвать аллергическую реакцию у мамы и малыша, поэтому  назначать их должен только специалист.

«Левомицетин»

Данный препарат назначают в случаях, когда другие антибактериальные средства не оказывают должного действия. Во время приема этих капель при грудном вскармливании нужно перевести малыша на искусственное питание. Действующий компонент препарата — хлорамфеникол — проникает в молоко и может привести к расстройству пищеварения у малыша, вызвать аллергическую реакцию. После выздоровления матери можно вновь продолжить грудное кормление. «Левомицетин» назначают при терапии конъюнктивитов, блефаритов, кератитов.

«Визин»

Данное средство эффективно при лечении аллергического воспаления, а также для снятия сухости и усталости глаз. Действующее вещество — тетризолина гидрохлорид — помогает уменьшить отек, снизить слезотечение и воспаление слизистой оболочки глаз. Этот препарат почти не имеет противопоказаний, поэтому можно не прерывать кормление, если не использовать «Визин» более трех дней. Если по прошествии указанного периода ожидаемый результат не наступил, то нужно прервать инстилляции и обратиться к офтальмологу. Единственная реакция, которая может возникнуть у малыша от «Визина», — небольшая аллергия, но подобные случаи были зафиксированы весьма редко.

«Ципромед»

Капли относятся к группе фторхинолонов и эффективно воздействуют на многие грамотрицательные и грамположительные бактерии. Однако проникновение  через молоко фторхинолонов опасно для малыша. Если офтальмологов назначил «Ципромед» кормящей матери, то ребенка нужно на период терапии перевести на искусственное питание. После окончания курса рекомендуется еще несколько дней сцеживать молоко, и лишь затем возобновлять кормление грудью.

Чем лечить аллергический конъюнктивит у годовалого ребенка?

Чаще всего случаи аллергического детского конъюнктивита у  малышей происходят на фоне более обширного заболевания — атопического дерматита, который является реакцией организма на аллерген. Болезнь проявляется ярко выраженной гиперемией век и конъюнктивы, с обильным отделяемым слизистого характера.

Как лечить детский аллергический конъюнктивит годовалому ребенку? Лечение проводится аллергологом и офтальмологом,  которые назначают препараты в зависимости от степени тяжести состояния. В первую очередь следует выявить возбудитель — аллерген

Необходимо обратить внимание на рацион ребенка, пересмотрев все продукты питания. Дети, находящиеся на грудном вскармливании и получающие прикорм, во многих случаях могут проявить аллергию на казеин — белок, содержащийся в коровьем молоке

Исключив предполагаемый продукт-аллерген из рациона, можно значительно улучшить состояние малыша. Для снятия симптомов аллергического конъюнктивита, не осложненного инфекцией, назначают промывание глаз каплями-слезозаменителями. Антигистаминные средства для приема внутрь назначаются в зависимости от возраста малыша, выбор препарата осуществляется исключительно врачом.

Причины острого конъюнктивита

Прежде чем подробно рассмотреть, как лечить конъюнктивит у детей, разберемся в причинах его появления. 

В этой статье

Вызвать острый конъюнктивит у ребенка могут различные факторы:

• бактерии и грибки;
• вирусы; 
• аллергены. 

В зависимости от причины заболевания, выделяют несколько видов конъюнктивита. Он может быть бактериальным, вирусным или аллергическим. По факту, это три разных заболевания, у каждого из которых есть свои особенности. Лечения они, соответственно, также требуют разного. Многие симптомы разного рода патологии похожи, поэтому установить конкретный тип болезни может только специалист. Даже если на глазках малыша появился гной — характерный признак бактериального конъюнктивита, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Бактериальный тип возникает из-за попадания в глаза инфекции. Дети часто забывают мыть руки, возвращаясь домой после прогулки или школы. Затем, потирая глаза руками, они заносят бактерии на слизистую оболочку, вследствие чего происходит воспаление. Вызвать заболевание могут разные виды бактерий: стрептококки, хламидии, стафилококки, гемофильная палочка.

Бактериальный конъюнктивит заразный. Острый конъюнктивит дети могут подхватить в детском саду или школе. Если в группе либо в классе есть больной ребенок, заболевание может очень быстро распространиться среди остальных детей. Малыш трет руками глаза, а потом дотрагивается до предметов, например, игрушек, которыми пользуются остальные дети. Конъюнктивитом ребенок может заразиться и на улице, играя на одной площадке с другими детьми.

Вирусный конъюнктивит глаз у детей, как правило, возникает на фоне простудных заболеваний. Возбудителями также становятся вирусы герпеса, коксаки, энтеровирусы. Распространяется заболевание бытовым и воздушно-капельным путем. Поэтому вирусным конъюнктивитом ребенок также может заразиться в детсаду или школе.

В результате воздействия какого-либо аллергена развивается острый аллергический конъюнктивит. Часто его вызывает аллергия на шерсть домашних животных, пыльцу растений и цветов, моющие и чистящие средства, некоторые продукты, на уличную и домашнюю пыль. Главное в борьбе с аллергическим конъюнктивитом — устранение аллергена. В связи с этим лечение конъюнктивита будет значительно отличаться от двух предыдущих видов.

Лечение Вирусного конъюнктивита у детей:

Герпетический конъюнктивит

Для лечения данной формы вирусного конъюнктивита у детей применяют антиметаболиты в виде глазных капель или мазей местно, к примеру, раствор идоксиуридина 0,1% (от 6 до 8 раз в сутки) или мазь ацикловира 3% (2-3 раза в день). Также подходят мазь оксалиновая 0,25% (2-3 раза в день), мазь флореналевая 0,5% (2-3 раза в день), мазь теброфеновая  0,5% (также 2-3 раза в день).

Параллельно применяют интерферо­н и его индукторы:

• раствор интерферона 4000 ЕД/мл, приготовленный ex temporae (каждые 2 часа);
• раствор полудана 50 ЕД/мл, приготовленный ex temporae (каждые 2 часа);
• раствор парааминобензойной кислоты 0,07% (3-4 раза в день).

Аденовирусный конъюнктивит

Как и описано выше, применяют глазные мази: оксалиновую, флореналевую, теброфеновую. Все эти мази применяют 2-3 раза в день.

Параллельно применяют интерферо­н и его индукторы, как описано выше.

Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, на протяжении 10-14 дней 2-3 раза в день нужно применять такие средства:

• раствор пиклоксидина 0,05%
• раствор мирамистина 0,01%
• раствор левомицетина 0,25%.

Эпидемический кератоконъюнктивит у детей лечат, как и аденовирусный конъюнктивит.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Курсом 2-3 недели в конъюнктивальный мешок следует капать растворы интерферона и его индукторов – такие, как при герпетическом конъюнктивите. Профилактика вторичной инфекции – как при аденовирусном конъюнктивите (см. выше).

Симптомы конъюнктивита, вызванного контагиозным моллюском, исчезают после устранения поражения кожи век.

Конъюнктивиты при общих вирусных заболеваниях (ветряная оспа)

Курсом 2-3 недели в конъюнктивальный мешок рекомендуется закапывать растворы интерферона и его индукторов – как при герпетическом конъюнктивите. Профилактику вторичной инфекции проводят курсом 10-14 дней 2-3 раза в сутки такими препаратами:

• раствор пиклоксидина 0,05%
• раствор мирамистина 0,01%
• раствор левомицетина 0,25%
• раствор сульфацил-натрия 10—20%.

Диагностика Аллергического конъюнктивита у детей:

В части случаев анамнез и симптомы четко указывают на аллергический конъюнктивит у детей. Но всё же часто для диагностики заболевания необходимы специфические аллергологические методы исследования. Врачи должны занести в анамнез, болели ли родители ребенка аллергией. Проводят элиминационную и экспозиционную пробы.

В офтальмологической практике применяются такие кожные тесты как прик-тест, аппликационная проба, скарификационно-аппликационная, скарификационная. В очень редких случаях берут на вооужение такие провокационные пробы как назальную, конъюнктивальную и подъязычную. Они допустимы только в периоде ремиссии заболевания. В острый период также не советуют проводить лабораторную аллергодиагностику. В некоторых случаях требуется выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы.

Аллергические конъюнктивиты у ребенка бывают также:

• сезонными (обостряются в весеннее и летнее время года)
• круглогодичными (не зависят от сезона)

Причины сезонных и круглогодичных конъюнктивитов у детей

Обязательные лабораторные исследования при подозрении на аллергический конъюнктивит:

1. Анализ крови единоразово (если выявлены изменения – повторяют раз в 10 дней)

2. Общий анализ мочи

3. RW, ВИЧ

4. Цитологическое исследование отделяемого из глаз

Дополнительными лабораторными методами считают вирусологическое исследование, бактериологическое исследование отделяемого из глаз, биохимическое исследование крови. При исследовании биохимии крови определяют содержание билирубина, АСТ, АЛТ, глюкозы и мочевины. Обязательное аллергологическое исследование это кожные тесты с атопическими. Иногда дополнительно проводят аллергологические иммунологическое обследования, определяя специфические IgE и общий сывороточный IgE.

Ребенка обязательно должен осмотреть аллерголог-иммунолог, окулист и отоларинголог.

Симптомы Аллергического конъюнктивита у детей:

1. Зуд глаз

2. Сильное жжение в глазах

3. Отек и покраснение конъюнктивы

4. Водянистое, жидкое отделяемое в большом количестве (при сезонных и круглогодичных конъюнктивитах у детей)

5. Глазное яблоко может выглядеть припухшим

6. Ухудшение зрения (в некоторых случаях)

7. Насморк (в большинстве случаев)

8. Густые, похожие на слизь выделения из глаз (при весеннем конъюнктивите)

9. Болезненные язвы (при весеннем конъюнктивите)

10. Стойкое снижение зрения (при весеннем конъюнктивите)

В большинстве случаев симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда один глаз может быть менее поражен, чем второй.

Симптомы

Клиническая картина офтальмологического расстройства зависит от первопричины, побудившей её. Симптоматика при этом будет иметь характерные для данной формы патологии черты.

Конъюнктивит глаз у ребёнка, вызванный вирусами, сопровождается отёчностью и покраснением конъюнктивы, век, сухостью, появлением фолликул на слизистой. Не редко наблюдается кашель, насморк, гиперемия, что типично при заболевании вирусными инфекциями.

Если причина конъюнктивита глаз – бактериальные возбудители, то неминуемо появление гнойных выделений желтоватого или зеленоватого оттенка. Особенно много неприятностей малышу эти истечения доставляют по утрам, когда он не может открыть глазки из-за склеивания ресниц и век.

Аллергический конъюнктивит глаз у ребёнка проявляется быстро. Малыш начинает интенсивно чесать глаза, возникает покраснение, боль, обильное выделение слезного секрета.

На фоне вирусного течения болезни часто возникает бактериальное осложнение, тогда симптоматика становится смешанной. Лечение конъюнктивита глаз в этом случае будет более обширное.

Лекарственный конъюнктивит

Воспаление обусловлено острой реакцией на лекарственный препарат, которая обычно начинается в пределах первых 60 минут после применения лечебного средства. Как проявляется острая форма данного аллергического конъюнктивита? Это появление чувства зуда, рези и сильной боли в глазах, отек конъюнктивы, обильные, иногда густые выделения. Покраснение защитной оболочки глаза сопровождается стремительным притоком крови. При отсутствии лечения возможно появление эрозий на некоторых участках конъюнктивы.

Лекарственный аллергический конъюнктивит может быть вызван приемом антибиотиков, гормональных, нейролептических препаратов и некоторых других средств. Большинство случаев вызвано длительным (несколько недель) местным применением данных препаратов. При лечении лекарственного конъюнктивита основная задача врача — выявление лекарственного средства, спровоцировавшего аллергическую реакцию, для его отмены. Обычно офтальмолог назначает симптоматическое лечение глюкокортикостероидами, противоаллергическими и десенсибилизирующими препаратами.

Детский фолликулез

У многих здоровых детей наблюдаются фолликулы в сводах конъюнктивы. Это состояние называют фолликулезом (рис. 5.12).

Острый фолликулярный конъюнктивиту ребенка с множественными поражениями контагиозным моллюском

Подострый и хронический фолликулярный конъюнктивит

1. Конъюнктивит наружного угла глаза, вызванный Moraxella.
2. Контагиозный моллюск.
3. Туберозный конъюнктивит.
4. Медикаментозный конъюнктивит: инсталляции лекарственных препаратов, особенно при наличии консервантов, способны вызвать конъюнктивит.
5. Розовые угри (редко наблюдается у маленьких детей).
6. Блефароконъюнктивит.

Исследования

При необходимости производят соскобы с конъюнктивы для последующего окрашивания по Граму, посева и определения чувствительности выделенной флоры. Посев проводят с целью исключения грибковой и вирусной природы заболевания.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эпидемический кератоконъюнктивит — осложнение аденовирусной или бактериальной инфекции. Заболевшие сначала жалуются на ощущение инородного тела в одном глазу, а затем к этим проявлениям присоединяется опухоль век, покраснение слизистой, век, обильное слезотечение, зуд, светобоязнь, ухудшение четкости зрения. Через несколько дней признаки эпидемического кератоконъюнктивита, как правило, переходят на второй глаз (в 70% случаев). 

Отличительный признак кератоконъюнктивита, представляющий главную опасность при запущенном течении — помутнение роговичных тканей. Это происходит из-за скопления инфильтратов в поверхностных, конъюнктивальных слоях. При этом рассасываться данные образования могут довольно длительный период, иногда до года и более. В это время острота зрения заметно снижается, так, что порой человек вынужден временно оставить привычную деятельность.

При своевременном обращении к специалисту и начале лечения таких негативных последствий для глаз можно избежать. В целом же остальные симптомы кератоконъюнктивита проходят примерно за месяц при грамотной терапии.

Вирусный и бактериальный конъюнктивит: чем они опасны?

Данные виды заболевания представляют собой наибольшую угрозу для ребенка в 3 года. Они распространяются сразу несколькими путями: воздушно-капельным, контактным — через общие предметы гигиены, посуду и т.д. Дети, посещающие садик, постоянно пользуются общими игрушками, не всегда моют руки после прогулки или перед едой. Вот почему в детских коллективах эти типы конъюнктивитов часто принимают эпидемиологическое течение, распространяясь довольно быстро. В такой ситуации объявляют карантин на определенное время — до 10-14 дней. При этом заболевший ребенок переводится на домашний режим до выздоровления, а внутри всех помещений проводят тщательную санитарно-гигиеническую обработку, чтобы максимально обезопасить детей и персонал от заражения.

У маленького ребенка конъюнктивит нередко возникает в случае отсутствия прививок — некоторые родители выступают против вакцинации, тем самым повышая риск появления различных заболеваний у своих детей.

Инфекционно-аллергические конъюнктивиты у детей

Бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные аллергены могут вызывать развитие аллергической реакции в различных тканях глаза, в том числе и слизистой оболочке.

Наиболее часто среди микробных аллергенов причиной воспаления служат стафилококковые экзотоксины, продуцируемые сапрофитными штаммами. Заболевание относят к аллергическим реакциям замедленного типа. Характерно хроническое течение, выраженные субъективные симптомы и умеренные объективные данные (гиперемия конъюнктивы, сосочковая гипертрофия конъюнктивы век). Возбудитель в конъюнктиве отсутствует.

Лечение детей от острого конъюнктивита

Своевременно принять меры в случае с острым конъюнктивитом крайне важно. Если болезнь запустить, она перейдет в хроническую стадию, тогда лечение займет больше времени

Лечить острый конъюнктивит у детей можно начинать только после консультации с врачом.

Большинство видов конъюнктивитов у детей хорошо устраняется. Правильно подобранная терапия помогает избавиться от болезни в короткий срок. При бактериальной форме лечение у детей длится 5-7 дней. Терапия вирусного заболевания может занять всего 3-5 дней. Однако все зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Внешние признаки, при правильном лечении, проходят уже через 2-3 дня. После того как диагноз поставлен и природа заболевания определена, врач назначает необходимые медикаменты. Лечение детей проводится дома.