Как предотвратить опасную аллергию у ребёнка рассказывает практикующий педиатр

Основная причина — почему развивается анафилактический шок

В 75% случаев тяжелые аллергические реакции диагностируются у детей и людей преклонного возраста. В первом случае аллергенами являются продукты питания, во втором — лекарственные средства, особенно антибактериальные препараты на основе пенициллина. Однако определяющую роль в развитии аллергических реакций играет состояние иммунной системы.

Тяжелые аллергические реакции, в том числе и анафилактический шок — не что иное, как сбои в иммунной системе. Они проявляются чрезмерной реакцией человеческого организма на чужеродный белка при повторном контакте с аллергеном. Механизм развития анафилактического шока связан с выделением большого количества гистамина, серотонина и других компонентов, которые провоцируют расширение сосудов, зуд и последующее нарушение дыхания.

Медики выявили, что на состояние иммунной системы оказывают влияние 3 основных фактора: наследственность, условия окружающей среды и психоэмоциональные факторы, что если один из родителей страдает от аллергии, то у ребенка в 50% случаев будет та же проблема, если оба — то в 85% случаев

Немаловажное значение в развитии анафилаксии имеют психологические факторы: неудовлетворенность человека своей жизнью, частые стрессы. 

Факторы, повышающие риск появления анафилактического шока:

• работа на вредных условиях;

• возраст;

• наличие хронических заболеваний;

• прием лекарств.

При учете риска развития АШ учитывается половая принадлежность людей. По статистике у женщин аллергические реакции чаще появляются после приема медикаментов, а у мужчин — после укуса насекомых (шершней, шмелей, пчел).

Для развития анафилактического шока достаточно небольшого количества аллергена: капли лекарства или 1 куска еды. Но чем больше будет доза, тем тяжелее и дольше симптомы анафилактического шока.

Виды

• Аллергический дерматитКожные проявления,которой чаще поражаются открытыечасти тел, которые соприкасаютсясо средствами для ухода илиподгузниками.

• Аллергический конъюнктивитРазвивается при сенсибилизациина цветение растений, продуктыжизнедеятельности домашнихпитомцев, вследствие пищевойаллергии.

• Аллергическая энтеропатияЛекарственная или пищеваянепереносимость с симптомамив виде болей в животе,продолжительных и выраженныхприступов колик.

• Поллиноз, сенная лихорадкаЕжегодное обострение аллергии,связанное с цветением илисозреванием растений.

• Аллергия на ультрафиолетПроявляется в виде крапивницы,зуда и боли.

• Крапивница или уртикарная сыпьНазвание точно отображаетхарактер реакции: она похожана ожоги от крапивыили множественные укусынасекомых.

• Аллергический ринитРеакция на пищевые и бытовыеаллергены, но основной провокаторсезонного ринита — цветениеи пыление деревьев и растений.

• Лекарственная аллергияРазвивается в ответ на введениев организм медикаментов.

• Холодовая аллергияАллергическая реакция на низкуютемпературу воздуха,проявляющаяся в видезатрудненного дыхания, отекаслизистой носа и глаз,покраснением кожи.

• Отек КвинкеОстрая аллергическая реакция,которая требует экстренноймедицинской помощи. Отмечаетсяпри пищевой, лекарственнойаллергии, при укусах насекомыхили после контакта сживотным.1,2,3,4

Диагностика

Правильно проведённые диагностические мероприятия, дают возможность вовремя оказать первую помощь при анафилактическом шоке у детей. Огромное значение в определении шока играет клиническая картина болезни, поскольку на инструментальное обследование больного времени не остаётся.

Поэтому очень важно знать первые признаки развития шока. Проявления недуга разнообразные, родителям и медицинским работникам нужно быть настороженными при проведении вакцинации, лечении антибиотиками и иммунобиологическими препаратами

Следует понимать, что признаки шока не всегда возникают внезапно. Так, при замедленной форме симптомы недуга могут возникнуть через несколько часов после контакта с аллергеном. Но, к счастью, такие разновидности болезни протекают менее злокачественно.

При молниеносной форме анафилактического шока поражение органов развивается настолько быстро, что даже рационально проведённая терапия может оказаться неэффективной. В то время абортивная форма заболевания может пройти самостоятельно, даже без лечения.

На этапе скорой медицинской помощи, проводят следующие диагностические мероприятия:

• сбор жалоб и выявление предрасположенности к анафилаксии;
• физикальное обследование: осмотр пациента, определение частоты и характера сердцебиений, дыхательных движений;
• измерение артериального давления.

Этого перечня достаточно, чтобы поставить опасный диагноз и немедленно приступить к оказанию неотложной помощи. После проведения терапии больной направляется в стационар, где продолжаются обследование:

• круглосуточное наблюдение и регистрация артериального давления, сердечного ритма, диуреза, насыщения крови кислородом;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• определение кислотно-основного состояния крови;
• инструментальные методы – ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• определение иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

Диагностика анафилактического шока — как отличить от похожих по симптомам заболеваний

Диагноз “анафилаксия” ставится по клиническим проявлениям. Ведь у врачей нет времени на проведение аллергопроб и подробный анамнестический анализ. В постановке диагноза помогает оценка событий, произошедших перед анафилактическим шоком: потребление нового продукта, укус змеи или насекомого, использование средств бытовой химии и т.д.

Во время осмотра врач обращает внимание на общее состояние пациента:

• кожные покровы;

• дыхательную деятельность;

• функционирование нервной и сердечно-сосудистой системы;

• отсутствие рвоты и судорожного симптома.

Только после оказания первой помощи и предотвращения угрозы жизни, проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Цель их проведения — исключить схожие с анафилактическим шоком заболевания: септический шок, эпилептический синдром, инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность и т.д. 

Исследования, которые назначаются больным при подозрении на анафилактический шок:

• Лабораторные тесты. После перенесенного приступа в крови у пациентов возрастает показатель нейтрофилов, эритроцитов и эозинофилов.

• Аллергологическое обследование.Тест подразумевает определение трипазы, специфического иммуноглобулина и гистамина.

• Инструментальные исследования. На электрокардиограмме врачи могут увидеть перегрузку правого отдела сердца. На рентгене грудной клетки после перенесенного анафилактического шока появляются признаки эмфиземы легких.

Дифференциальная диагностика важна в случаях, когда шоковое состояние спровоцировало сразу несколько факторов. Анафилактический шок следует различать с:

1. Анафилактоидными реакциями, которые появляются после первого контакта с аллергеном. Для того, чтобы отличить патологии, необходимо проанализировать механизм возникновения анафилаксии.

2. Вегето-сосудистой дистонией. Для патологии характерно урежение пульса, но в отличие от АШ при ВСД не наблюдается высыпаний на коже и бронхоспазма.

3. Коллаптоидными состояниями, из-за которых происходит резкое снижение давление. При коллаптоидных состояниях, в отличие от анафилаксии, сохраняется сознание.

Лечение Анафилактического шока:

Борьба с анафилактическим шоком должна начинаться немедленно при появлении первых признаков анафилаксии и должна быть направлена в первую очередь на прекращение дальнейшего поступления аллергена в организм или уменьшение его всасывания (если препарат уже введен). Для этого выше места инъекции накладывают жгут (если это возможно) или место инъекции обкалывают 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина. Эти мероприятия способствуют уменьшению всасывания аллергена. Больному придают горизонтальное положение на спине с несколько опущенной головой, выдвигают нижнюю челюсть кпереди для профилактики асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, вынимают съемные протезы изо рта. Освобождают шею, грудную клетку и живот от сдавления, обеспечивают приток кислорода. Оксигенотерапию проводят подачей кислорода через маску или носовой катетер. При отсутствии спонтанного дыхания необходимо начать искусственную вентиляцию легких вначале рот в рот с последующим проведением искусственной вентиляции легких с помощью аппарата.

С целью повышения артериального давления используют симпатомиметики: подкожно или внутримышечно вводят 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, или 0,3-1,0 мл 1 % раствора мезатона, или внутривенно (капельно) 2-4 мл 0,2 % раствора норадреналина, разведенного в 1 л 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Для более быстрого всасывания препарата лучше вводить дробно в разные участки тела (например, адреналин вводят дробно по 0,5 мл каждые 15-30 мин до выведения больного из шокового состояния). В тяжелых случаях показано внутривенное введение 0,1 — 0,2 мл 0,1 % раствора адреналина в течение 3-5 мин. При отсутствии эффекта терапия длительная. Добавляют 1 мл 0,1 % раствора адреналина к 250 мл 5 % раствора глюкозы. Начинают инфузию со скоростью 50-60 капель в минуту.

Антигистаминные препараты вводят после нормализации артериального давления. Применяют внутримышечные инъекции 1 % раствора димедрола, 2,5 % раствора дипразина, 2 % раствора супрастина, 2 мл раствора тавегила или других антигистаминных препаратов. При средней и тяжелой формах анафилактического шока назначают водорастворимые препараты глюкокортикостероидов, оказывающие выраженное десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. Их вводят внутривенно (струйно или капельно) в 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия. Чаще применяют 50-150 мг гидрокортизона гемисукцината, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 300 мг либо 60-120 мг преднизолона гемисукцината.

Для купирования бронхоспазма используют 2,4 % раствор эуфиллина, который вводят внутривенно по 5-10 мл, разведенном в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, либо в 10 мл 10 % или 40 % раствора глюкозы.

При судорогах и повышенном возбуждении больного показаны транквилизаторы и нейролептики (седуксен, реланиум, элениум, дроперидол и др.).

В случае если анафилактический шок развился от пенициллина, следует однократно ввести внутримышечно 1 000 000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия.

В связи с молниеносностью развития анафилактического шока время для оказания неотложной помощи ограничивается минутами, поэтому в распоряжении врача должен быть набор средств для оказания экстренной помощи таким больным. Он включает:

• симпатомиметики: ампулы с растворами адреналина (0,1 %), норадреналина (0,2 %), мезатона (1 %);
• антигистаминные препараты: ампулы с растворами супрастина (2 %), димедрола (1 %), тавегила (0,001 г в 2 мл);
• кортикостероиды: ампулы с растворами преднизолона гемисукцината (в ампулах по 25 мг), таблетки преднизолона по 5 мг, гидрокортизона гемисукцината в ампулах по 25 и 100 мг, гидрокортизона SoluCortef для внутривенного введения во флаконах по 300 мг;
• бронхолитики: ампулы с растворами эфедрина гидрохлорида (5 %), эуфиллина (2,4 % по 10,0 мл);
• противосудорожные: ампулы с пантотенатом кальция (20 % по 2 мл);
• физиологические растворы: 5 % раствор глюкозы в ампулах по 10 мл, раствор хлорида натрия 0,9 % в ампулах по 5-10 мл и во флаконах по 400 мл, гемодеза во флаконах по 200 и 400 мл;
• пенициллиназа: по 1 000 000 ЕД в ампулах;
• оборудование: одноразовые системы для внутривенного введения препаратов, одноразовые шприцы от 1 до 20 мл; жгуты, роторасширители.

Профилактика анафилактического шока — как снизить риск аллергических реакций

Профилактика анафилактического шока делится на первичную и вторичную. Первая включает:

• прием препаратов только с назначения врачей;

• отказ от курения;

• ограничение потребления продуктов с пищевыми добавками в составе (агар-агаром, глутаматом, тартразином).

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы снизить риск повторного обострения приступа у пациентов, которые уже перенесли анафилактический шок. Для этого необходимо:

• своевременно лечить атопические дерматиты, крапивницу, сезонные риниты;

• проводить пробы на чувствительность перед в/в или в/м введением лекарств;

• соблюдать правила личной гигиены;

• регулярно проветривать помещения;

• использовать защитные маски и очки в период цветения растений.

Анафилактический шок — жизнеугрожающее состояние, поэтому первую помощь при обострении его симптомов нужно оказывать сразу же. Первая помощь включает в себя обращение в скорую, использование медикаментов (Адреналина, антигистаминных, глюкокортикостероидов)

Немаловажное значение имеют знания о профилактике тяжелых анафилаксии. Ведь проще предупредить болезнь, чем лечить ее впоследствии

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Анафилактический шок — как распознать угрозу жизни

У разных пациентов симптомы АШ могут отличаться: все зависит от индивидуальной восприимчивости организма, количества аллергена в крови и сопутствующих заболеваний. Роль играет и то, каким способом аллерген попал в кровь. Например, после перорального приема лекарств симптомы не столько выражены, как после парентерального введения.

• снижение артериального давления;

• слабость;

• головокружение;

• боли за грудиной;

• все характерные признаки для инфаркта миокарда.

Признаки анафилаксии при поражении дыхательной системы схожи с респираторными заболеваниями, пациент может ощущать:

• выраженную одышку;

• свистящее дыхание;

• бронхоспазм.

Нейропсихические расстройства, вызванные анафилактическим шоком проявляются:

• чувством тревожности;

• судорожным синдромом;

• непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Выделяют 4 степени тяжести анафилактического шока в зависимости от угрозы жизни пациента. Определить степень тяжести анафилактического шока можно самостоятельно по признакам, чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему.

После выхода из противошоковой терапии у пострадавших наблюдается заторможенность, вялость и слабость. Признаки анафилактического шока могут обостряться в первые 2-4 недели после приступа. Нередко анафилаксия осложняется бронхиальной астмой, рецидивирующей крапивницей и аллергическим миокардитом.

Что такое аллерген?

Аллерген

• Ингаляционные (аэроаллергены) или те, которые попадают в организм через дыхательные пути (пыльца растений, споры плесневых грибов, домашняя пыль и др.);
• Пищевые (яйца, мёд, орехи и др.);
• Инсектные или аллергены насекомых (тараканы, моль, моль мухи, жуки и др., особо опасны аллергены, содержащиеся в яде и слюне насекомых, таких как пчелы, осы, шерщни.);
• Аллергены животных (кошки, собаки и др.);
• Лекарственные аллергены (антибиотики, анестетики и др.);
• Профессиональные аллергены (древесная, зерновая пыль, соли никеля, формальдегид и мн. др.).

Механизм развития анафилаксии

1. Сенсибилизация или аллергизация организма. Процесс, при котором организм становится очень чувствителен к восприятию того или иного вещества (аллергена) и при повторном попадании такого вещества в организм возникает аллергическая реакция. Когда впервые аллерген попадает в организм иммунной системой он распознается как чужеродное вещество и к нему вырабатываются специфические белки (иммуноглобулины Е, G). Которые впоследствии фиксируются на иммунных клетках (тучные клетки). Таким образом, после выработки таких белков организм становится сенсибилизированным. То есть при попадании аллергена в организм повторно, возникнет аллергическая реакция. Сенсибилизация или аллергизация организма является результатом сбоя нормальной работы иммунной системы вызванного различными факторами. Такими факторами могут быть наследственная предрасположенность, длительный контакт с аллергеном, стрессовые ситуации и др.
2. Аллергическая реакция. Когда аллерген попадает в организм во второй раз, его сразу же встречают иммунные клетки, на которых уже есть раннее образованные специфические белки (рецепторы). После контакта аллергена с таким рецептором происходит выброс из иммунной клетки особых веществ запускающих аллергическую реакцию. Одно из таких веществ это гистамин – основное вещество аллергии и воспаления, которое вызывает расширение сосудов, зуд, отек впоследствии нарушение дыхания, снижение артериального давления. При анафилактическом шоке выброс таких веществ имеет массивный характер, что значительно нарушает работу жизненно важных органов и систем. Такой процесс при анафилактическом шоке без своевременного медицинского вмешательства имеет необратимый характер и приводит к смерти организма.

Как развивается анафилактический шок у детей?

 Коварство заболевания заключается в возникновении опасных симптомов внезапно, у абсолютно здорового ребёнка. К предрасполагающим к развитию шока факторам можно отнести частые проявления аллергии у малыша и наследственную предрасположенность к анафилактическим реакциям. Следует быть настороженными в отношении анафилаксии у ребёнка родителям, которые сами сталкивались с опасным состоянием.

Виновником развития тяжёлого заболевания является аллергическая реакция немедленного типа. В случае первого контакта с аллергеном вырабатываются специфические иммуноглобулины класса Е в высокой концентрации. Если вещество попало в организм повторно, даже по прошествии времени, происходит связывание аллергена и антитела с образованием иммунных комплексов.

Эти соединения оседают на тучные клетки и повреждают их мембрану, защитную оболочку. В результате разрушения клеток вырабатывается огромное количество биологических веществ, вызывающих проявление шока. Высвобождение медиатора — гистамина повышает проницаемость стенок сосудов, появляется покраснение кожи, отёк и зуд.

В зависимости от количества иммуноглобулина, выработанного иммунной системой, будет отличаться и реакция организма, степень выраженности симптомов аллергии. При анафилактическом шоке изменения происходят во всем организме одновременно и ведут к развитию жизнеугрожающих состояний.

https://youtube.com/watch?v=THcSozZH_X4

 Считается, что частота и тяжесть развития недуга имеют связь с возрастом. Чем старше ребёнок, тем более он подвержен риску развития анафилаксии.

Лечение

При анафилактическом шоке требуется неотложная квалифицированная врачебная помощь. Первое, что нужно сделать, — это прекратить дальнейшее поступление аллергена в кровоток. Например, если анафилактический шок развился от укуса насекомого или инъекции лекарства, то необходимо немедленно наложить жгут, если возможно, проксимальнее места инъекции или укуса. В место инъекции или укуса необходимо немедленно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (подкожно или внутримышечно) и такую же дозу подкожно в другое место.

Во всех случаях анафилактический шок следует отдавать предпочтение адреналину как средству, сочетающему вазоконстрикторное действие с бронхолитическим и уменьшающим экссудацию в бронхах.

В тяжелых случаях нужно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. При отсутствии лечебного эффекта рекомендуется через 10—15 минут повторить инъекцию 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно или внутримышечно. Если таким образом все же не удается повысить артериальное давление, то следует использовать капельное внутривенное вливание норадреналина (5 мл 0,2% раствора норадреналпна разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью 40—50 капель в 1 минуту). Дополнительно вводят кордиамин, кофеин, камфору, а при выраженном бронхоспазме, кроме того, внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина (аминофпллина, диафиллина) с 10—20 мл 40% раствора глюкозы.

Одновременно вводят антигистаминные препараты (1—2 мл 2% раствора супрастина осторожно внутривенно или лучше 1—2 мл 2,5% раствора пипольфена внутримышечно). Антигистаминные препараты особенно показаны при наличии уртикарных высыпаний и отека типа Квинке

Благоприятный лечебный эффект оказывает ингаляция кислорода. Рекомендуется также применять внутривенно глюкокортикоидные гормоны, обладающие выраженным антиаллергическим и антивоспалительным действием (1—2 мл 3% раствора преднизолона с 5% раствором глюкозы).

Если шок возникает от применения пенициллина, после появления первых симптомов реакции необходимо ввести внутримышечно, а в тяжелых случаях — внутривенно пенициллиназу в виде однократной дозы 250000—800000 ЕД. Пенициллиназа наиболее эффективна при раннем ее применении, так как она способна разрушать свободный пенициллин, а действия на уже образовавшийся комплекс аллерген—антитело не оказывает. Однако надо помнить, что пенициллиназа при повторном введении сама может вызывать аллергические реакции.

В случае появления отека гортани и стридорозного дыхания на фоне применения адреналина и антигистаминных препаратов по жизненным показаниям необходима интубация трахеи или трахеостомия. Если, несмотря на проведенные мероприятия, состояние больного не улучшается, необходимо перейти к реанимации (см.).

Клиническая картина

Клиническая картина довольно вариабельна. К наиболее частым проявлениям анафилактического шока следует отнести нарушения со стороны органов дыхания и кровообращения (острый бронхоспазм и тяжелая гипотония). Время развития анафилактического шока колеблется от нескольких секунд до получаса, и чем быстрее развивается анафилактический шок, тем неблагоприятнее его исход.

Первыми симптомами начинающегося анафилактического шока являются беспокойство, чувство страха, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, холодный пот. В некоторых случаях предвестником развивающегося анафилактического шока может быть резко выраженный кожный зуд с последующим очень быстрым появлением уртикарных высыпаний и аллергического отека типа Квинке. Нередко отмечается одышка, чувство стеснения в груди, кашель, что является следствием либо бронхоспазма, либо аллергического отека гортани, а также симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса. Возможны мидриаз, пена изо рта, судороги, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища.

При обследовании больного выявляется бледность кожи и слизистых оболочек, нередко с цианотическим оттенком (в результате острой легочной недостаточности). Кроме того, могут быть обнаружены аллергические отеки различных частей тела, а также крапивница. В легких отмечается коробочный перкуторный звук и прослушивается жесткое дыхание с сухими хрипами. Тоны сердца глухие. Вследствие гипертензии малого круга кровообращения может появиться акцент II тона на легочной артерии. В зависимости от выраженности шока отмечается большее или меньшее падение артериального давления. Параллельно снижению артериального давления изменяется и характер пульса: от редкого и хорошего наполнения до частого и нитевидного.

Особенно тяжело протекает анафилактический шок с потерей сознания. Больной может погибнуть в одних случаях в течение 5—30 минут при явлениях асфиксии, в других — через 24—48 часов. и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями в жизненно важных органах. Иногда летальный исход может наступать и значительно позже (даже через 12 дней) в связи с изменениями в почках (гломерулонефрит), в желудочно-кишечном тракте (профузные кишечные кровотечения), в сердце (миокардит), головном мозге (отек, кровоизлияния) или других органах. Поэтому больные, перенесшие анафилактический шок, должны в течение, по крайней мере, 12 дней находиться в стационаре.

Вариантом анафилактического шока считают редкие случаи так наз. смерти в колыбели грудных детей, что связывают с аллергией ребенка к коровьему молоку (согласно другой точке зрения смерть наступает в связи с аспирацией коровьего молока в легкое спящего ребенка).

Патогенез (что происходит?) во время Анафилактического шока:

Анафилактический шок и не имеет специфических проявлений на слизистой оболочке рта, но это самое серьезное в прогностическом отношении аллергическое заболевание, встречающееся в практике стоматолога и нередко приводящее к летальному исходу. В арсенале лечебных средств стоматолога имеется множество препаратов, которые могут стать причиной развития анафилактического шока. Как известно, в стоматологической практике применяют множество слепочных, пломбировочных материалов и медикаментов: анестетики, анальгетики, антисептики, антибиотики, витамины, акриловые пластмассы, амальгама, пасты для пломбирования корневых каналов (на основе формалина, эвгенола) и пр. Большая часть этих веществ имеет ярко выраженные антигенные свойства, особенно акриловые пластмассы, ртуть, новокаин.

Чаще всего анафилактический шок развивается вследствие парентерального, особенно внутривенного, введения препаратов. Однако известны случаи возникновения анафилактического шока при пероральном и местном (аппликации на слизистую оболочку рта, пародонтальные повязки, введение препарата в лунку удаленного зуба) применении лекарственных веществ.

При определенных условиях, связанных с индивидуальной реактивностью организма, а также видом и способом применения этих веществ, они могут выступать в роли аллергенов и вызывать аллергическую реакцию.

Симптомы аллергии на пыльцу

Клинические проявления поллиноза типичны, хотя некоторые варианты сенной лихорадки могут быть схожи с проявлениями острых респираторных заболеваний.

Симптомы аллергии на пыльцу характерны клинической триадой:

1. Назальные и офтальмологические (рино-конъюнктивальные) симптомы – затруднения с дыханием, заложенный нос, слезоточивость.
2. Нетипичные для ОРЗ назальные выделения – они более редкие по консистенции и частые.
3. Упорное чихание, приступы могут насчитывать до 20-25 раз в течение минуты.

Кроме того, клиника поллиноза включает в себя такие признаки:

• Сильный зуд, чаще всего в носоглотке, в области глаз.
• Гнойный конъюнктивит, связанный со вторичной бактериальной инфекцией (растирание воспаленных глаз).
• Резь, «песок» в глазах, светобоязнь, отечность глаз.
• Шум, заложенность в ушах.
• Приступы бронхиальной астмы, связанные с сезонным фактором (диагностируется у 20% аллергиков).
• Аллергический дерматит.

Следует учесть, что симптомы аллергии на пыльцу проявляются только в период цветения деревьев, растений и трав. Как только провоцирующий реакцию сезон завершается, исчезает и основная симптоматика. Степень тяжести клинических проявлений зависит от уровня концентрации аллергена, то есть пыльцы, а также от степени предрасположенности человека к аллергии. У чувствительных людей симптоматика может сохраняться длительное время даже после окончания сезона цветения растений.

В тяжелых случаях могут развиваться воспалительные процессы мочеполовых органов — циститы, вульвиты, однако эти заболевания также быстро проходят вместе с основными симптомами поллиноза. Наиболее серьезным проявлением аллергии на пыльцу считается отек Квинке и анафилактический шок.

Диагностика и лечение

При появлении любых признаков аллергии не стоит заниматься самолечением или ждать, что все пройдет и так. Необходимо срочно обращаться к специалисту медицинского центра «Таврия», только опытный врач после осмотра ребенка и беседы с родителями, может отличить аллергическую сыпь от других кожных патологий, возникающих при инфекционных заболеваниях.

Главное в лечении аллергии — выявить аллерген, который дает такую бурную реакцию иммунной системы, и, по возможности, исключить его из жизни ребенка.

Существуют два основных метода диагностики — это кожная проба на аллергены и иммунологическое исследование крови.

Медицинский центр «Таврия» располагает современным оборудованием для проведения любых видов обследования и анализов. Специалисты центра помогут точно определить причину заболевания ребенка и обеспечить безопасное и эффективное лечение.

Профилактика аллергии

Первый и самый лучший способ профилактики аллергии у детей — это грудное вскармливание, только молоко матери дает ребенку все необходимое для укрепления иммунитета.

• Вот несколько несложных правил, которые помогут снизить риск возникновения патологии:
• продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
• аккуратно вводить прикорм, контролируя реакцию ребенка;
• соблюдать чистоту в доме (до стерильности доводить не обязательно);
• пользоваться специальной детской бытовой химией;
• одевать ребенка в одежду из натуральных материалов;
• побольше гулять с самого раннего возраста;
• не бояться проветривать детскую комнату.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

Альтернатива есть

Занятия АВА-терапией. Фото с сайта adpo.edu.ru

И об этом в первую очередь говорят те самые ученые и врачи-психиатры, которые, казалось бы, заинтересованы в том, чтобы продвигать медикаментозное лечение.

Марк Олфсон утверждает, что работать с агрессивным поведением следует в первую очередь поведенческими методами.

Профессор психиатрии Кристоф Коррелл, написавший редакторский комментарий к статье Олфсона, утверждает: «Модификация поведения и семейная терапия всегда должны быть первым выбором, но лишь менее четверти детей и подростков получают такого рода помощь».

Этому есть причины: дефицит психотерапевтов, продолжительность семейной терапии, дороговизна ее, проблемы с оплатой по страховому полису.

Между тем, у нас в стране постепенно становится доступна терапия, основанная на прикладном поведенческом анализе (ее часто называют с использованием английской аббревиатуры АВА-терапия), которая в огромном количестве случаев успешно справляется с самыми неприятными и опасными видами поведения.

Этот метод требует от родителей больших затрат времени и энергии на подбор специалиста, собственное обучение и очень часто диктует изменения в стиле жизни всей семьи.

Требует он, разумеется, и денежных затрат, однако то, что приобретает ребенок и вся семья, невозможно переоценить.

Не торопитесь дать ребенку таблетку.

Если же это все-таки это приходится сделать, подумайте над советом президента «Центра проблем аутизма» и опытной мамы юноши с аутизмом Екатерины Мень:

«Если ребенку назначено какое-то лекарство из линейки нейролептиков, примите одну-две дозы сами. Да. Именно так. С вами точно ничего не будет (с другой стороны, если вы готовы это дать своему ребенку, а сами боитесь, то не слишком ли парадоксально это выглядит?) Но вы сможете понять эффекты препарата на человеке, у которого нет психоза (а у большинства детей с аутизмом и радикальным поведением психоза нет, это совсем другое). Это безопасный, но крайне информативный эксперимент, который вы поставите на себе, и с полученной информацией вам гораздо проще будет принять решение. Если вы примете его в пользу введения препарата, вы примерно будет представлять ощущения – в моторике, в снотворности, в ясности сознания, в неусидке, в чувстве жажды и т.п. Вы – родственник ребенку. Похожие на ваши ощущения вполне возможны и у него».

Should Children Take Antipsychotic Drugs?Antipsychotics Too Often Prescribed For Aggression In ChildrenПри подготовке статьи авторы также использовали информационную базу «Центра проблем аутизма».

Эффективность ограничена

Что такое нейролептики

Это препараты, которые воздействуют на системы нейромедиаторов (сигнальных молекул головного мозга), в первую очередь – дофамина.
Они хорошо изучены в применении к взрослым пациентам с шизофренией и биполярным расстройством, достаточно эффективны в купировании тяжелых симптомов этих заболеваний, и их назначение при индивидуальном подходе, разумном дозировании и грамотно рассчитанной длительности курса считается оправданным.
Что же касается детской практики, данные об их эффективности недостаточны.

Сегодня применяются как нейролептики первого поколения (например, ставший своеобразным мемом галоперидол), так и нейролептики второго поколения, которые называют атипичными антипсихотиками, например, арипипразол и рисперидон. Детям чаще прописывают препараты второй группы, так как они считаются менее вредными, чем старые лекарства.

Если вы родитель ребенка с особенностями развития, будь то аутизм, СДВГ или нарушения интеллекта, вы наверняка сталкивались с советами педиатра, невролога, психиатра, а то и дефектолога полечить ребенка Сонапаксом (действующее вещество – тиоридазин) или Рисполептом (действующее вещество – рисперидон). При этом вам объясняют, что лекарство снизит проявления аутизма, успокоит малыша и даже подтолкнет развитие речи.

В исследовании ученых Колумбийского университета под руководством профессора психиатрии Марка Олфсона было установлено, что ряд препаратов (например, клозапин и оланзапин), действительно, помогают снизить агрессию и деструктивное поведение у детей с СДВГ. При этом Олфсон не торопится рекомендовать их применение, особенно в раннем возрасте. Почему, мы рассмотрим ниже.

В исследовании ученых Аризонского университета, опубликованном в ноябре 2019 года, была произведена оценка баланса пользы и вреда 26 препаратов, включая нейролептики, в практике лечения детей, подростков и молодых людей с аутизмом.

Кветиапин (Сероквель) помогал снизить агрессию и ажитацию в 28% случаев, оланзапин (Зипрекса) – в 32% случаев.

Как видим, польза от препаратов есть, но помогают они в лучшем случае 40% пациентов.

Впрочем, и здесь есть проблема, и связана она с тем, что мы не всегда понимаем, что является причиной агрессии, самоагрессии и других видов деструктивного поведения у маленького ребенка, особенно невербального.

Заключение

Анафилактический шок у детей встречается нечасто, но несёт угрозу здоровью и жизни малыша. Тяжёлое состояние может развиться у даже здорового на вид ребёнка. Все родители должны знать и помнить об опасностях, связанных с вакцинацией, лечением антибиотиками и контактом с аллергенами.

Очень важно понимать, что нужно делать, если заметили у ребёнка признаки анафилактического шока. Хотя мамы и папы не могут оказать квалифицированную помощь, некоторые действия всё же можно совершить до приезда скорой, ведь в экстренной ситуации каждая минута дорога

Разобравшись в причинах анафилактического шока и соблюдая меры профилактики, родители смогут уберечь своё чадо от опасного состояния.