SQLITE NOT INSTALLED
Сегодня разберем, какие анализы помогают найти инфекцию, когда их сдавать и как подготовиться. Покажем, как врач мыслит и почему один тест выбирается вместо другого. Если нужен прием и сдача анализов в одном месте, это можно сделать в СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/analizy/infektsii/.
Что именно ищем
Инфекции вызывают вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Их можно обнаружить тремя путями. Первый путь — найти сам возбудитель или его фрагменты. Второй — вырастить микроб и проверить, какими антибиотиками его подавить. Третий — увидеть реакцию иммунитета на встречу с инфекцией.
Когда стоит обследоваться
Анализы нужны при симптомах: температура без понятной причины, кашель дольше 2 недель, боль при мочеиспускании, выделения, сыпь, диарея, увеличение лимфоузлов. Также перед операцией, при планировании беременности, после незащищенного контакта, при длительном приеме антибиотиков, при частых ОРВИ у детей и взрослых. Еще один повод — контакт с больным туберкулезом, корью, коклюшем, мононуклеозом.
Основные виды тестов
ПЦР. Ищет ДНК или РНК возбудителя. Работает как лупа: даже одна молекула попадает в фокус. Подходит для ИППП, COVID-19, гриппа, микоплазмы, хламидий, цитомегаловируса, герпеса, кишечных инфекций. Хорош на ранних стадиях, когда иммунитет еще не выработал антитела.
ИФА. Измеряет антитела IgM и IgG. IgM говорят о недавней инфекции, IgG — о прошлой встрече или иммунитете после прививки. Метод помогает при краснухе, токсоплазмозе, гепатитах, ВИЧ-скрининге, боррелиозе.
Бакпосев. Биоматериал наносят на питательную среду и выращивают бактерии или грибы. Потом делают антибиотикограмму и видят, какие препараты работают. Метод нужен при ангине, цистите, пиелонефрите, вагинальных инфекциях, кожных воспалениях.
Микроскопия и экспресс-тесты. Микроскопия полезна при молочнице, бактериальном вагинозе, паразитах. Экспресс-тесты помогают быстро сориентироваться по гриппу, COVID-19, стрептококку группы А, тропическим инфекциям у путешественников.
Как выбрать тест
Правило простое. Есть яркие симптомы и острое начало — ПЦР. Нужен ответ, какие антибиотики подействуют — бакпосев с антибиотикограммой. Нужно понять, была ли встреча с инфекцией в прошлом или есть иммунитет — ИФА на антитела. Для контроля излеченности после курса лечения — ПЦР или посев, в зависимости от возбудителя и локализации.
Подготовка к анализам
Кровь на антитела сдавайте натощак. Воду пить можно. За сутки исключите алкоголь и интенсивные тренировки. Перед мазками из горла и носа не используйте антисептики и спреи 6–8 часов. Перед мазками на ИППП воздержитесь от мочеиспускания 2–3 часа и интимной близости 48 часов. Перед посевом мочи делайте тщательный туалет, собирайте среднюю порцию в стерильный контейнер, доставьте в лабораторию в течение 1–2 часов. При посеве кала важно не использовать слабительные и ректальные свечи накануне.
Как берут материал
Кровь — из вены. Мазки — из носа, горла, уретры, шейки матки, влагалища. Мочу собирают самостоятельно. Кал и мокроту — в чистые контейнеры. При подозрении на туберкулез мокроту собирают три раза утром. При кожных инфекциях берут соскоб. Ничего сложного. Процедуры короткие и безопасные.
Сроки и точность
ПЦР дает результат за 1–2 дня, иногда в тот же день. ИФА готовится 1–3 дня. Посев занимает 3–7 дней, потому что микроорганизмам нужно время вырасти. Чувствительность зависит от правильного забора и подготовки. Пример: если перед мазком пользовались антисептиком, ПЦР может не найти возбудителя. Поэтому подготовка важнее, чем кажется.
Как читать результаты на примерах
ИФА: IgM положительный, IgG отрицательный — свежая инфекция. IgM отрицательный, IgG положительный — пережитая инфекция или иммунитет после вакцины. ПЦР: «обнаружено» — есть фрагменты возбудителя; «не обнаружено» — в образце нет его генетического материала. Посев: указано название микроба и список антибиотиков со значками S/I/R. S — чувствителен, препарат подействует. I — средняя чувствительность, решаем по клинике. R — устойчивость, такой препарат не назначают.
Частые ошибки и как их избежать
Пациент начал антибиотик «для подстраховки» и сдал мазок — посев пустой. Рекомендация: сдавайте анализы до начала лечения. Еще ошибка — слишком ранний ИФА. Антитела формируются через 1–3 недели. Если важно ловить ранний период, лучше ПЦР. Третья ошибка — повторный контроль слишком рано. После лечения ИППП ПЦР выполняют через 3–4 недели, чтобы не поймать остаточные фрагменты ДНК.
Особые ситуации: беременность и дети
При планировании и в первом триместре важны краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C. Эти тесты защищают будущего ребенка. У детей часто ищем коклюш, мононуклеоз, стрептококк в горле, ротавирусы и аденовирусы при диарее. Для малышей выбираем методы с минимальной травмой: мазки, кал, слюна, кровь из вены с использованием тонких игл.
Инфекции, передающиеся половым путем
Для ИППП базовый набор включает ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорею, трихомонады, ВПЧ по показаниям. Дополняем ИФА на сифилис, ВИЧ, гепатиты. Анализы важны и без симптомов, потому что многие ИППП протекают тихо и дают осложнения на репродуктивную систему.
Путешествия и кишечные инфекции
После поездок в Азию, Африку, Латинскую Америку при диарее назначают ПЦР-панели на норовирус, ротавирус, шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, а также посев кала. Это как «поименный список» для всех основных причин. При лихорадке учитываем малярию и денге по показаниям.
Итоги
Анализы на инфекции помогают понять причину болезни, выбрать лечение и защитить близких. Правильный метод и точная подготовка экономят время и силы, потому что снижают число повторных визитов и ненужных препаратов. Если нужен понятный план обследования, аккуратный забор материала и быстрый старт лечения, запишитесь в СМ-Клиника: https://www.smclinic.ru/analizy/infektsii/ — там можно пройти консультацию и сдать анализы в один день.
