Ребенок не пьет воду — что делать на ИВ и ГВ

Как научить?

Не всегда ребенок захочет пить воду сразу же, нередки случаи, когда он упрямится и отказывается от питья. Придется приучать малыша к воде специально.

Основные правила

Не всякая вода годится для того, чтобы давать ее ребенку. Стоит отказаться от минеральной, даже слабой минерализации, и водопроводной (в ней есть хлор, могут быть различные примеси). Колодезную перед употреблением нужно прокипятить и охладить. Не давать газированную, это вредно для работы ЖКТ малыша.

Лучше всего использовать очищенную бутилированную, или профильтрованную через бытовые фильтры. Ее можно не только давать пить малышу, но и готовить на ней пищу для него.

Нельзя изменять вкус, добавляя в нее сахар, сок, варенье и т. д.

Вполне вероятно, что сначала ребенок охотно выпьет предложное, но зато потом будет отказываться от простой воды.

И наоборот, если вовремя приучить его, он потом будет предпочитать воду, а не другие напитки. Температура должна быть близка к температуре тела, то есть быть не горячей и не холодной.

Объем воды, которую должен выпивать ребенок в сутки, зависит от его возраста

Определить его можно, приняв во внимание, что на 1 кг веса малыша необходимо 100 мл. Пока ребенок находится на грудном вскармливании, сюда входит и молоко

За один прием можно давать не более 20 мл, нужно дать выпить весь объем постепенно, часто и малыми порциями. Прием большого объема воды принесет скорее вред, чем пользу – он способен оказать нагрузку на почки и органы мочевыводящей системы,

При расчете нормы потребления воды нужно учитывать только чистую воду, не включая различные соки, компота и первые жидкие блюда.

Поить грудничков можно из бутылочки с соской или из ложки, детей постарше – из поильника или чашки.

Учим детей до года

С совсем маленькими детьми нужно действовать осторожно, можно применить такие приемы:

1. Чтобы заинтересовать ребенка, можно использовать разноцветные трубочки, каждый раз менять их, это сделает процесс питья увлекательным.
2. Дети любят все яркое и красочное, поэтому можно использовать красивый поильник, чашку с носиком, который понравится малышу.
3. Лучше всего приучать пить в перерывах между кормлениями, когда ребенок будет чувствовать жажду. Малыш обязательно должен находиться в хорошем настроении, если он нервничает и отказывается, заставлять его не нужно. Следует повторить попытку на следующий день.

Начинать нужно с 1-2 ч. л. Если все нормально, ребенок не капризничает, то нужно в следующий раз увеличить объем в 2 раза.

После года

К приучению годовалого малыша к питью можно подходить более творчески:

1. Проще всего показать, что нужно пить воду, на своем примере – каждый день выпивать несколько стаканов – утром, за обедом, вечером и при любом удобном случае, чтобы это видел малыш. У него тоже возникнет такое желание, так как дети любят копировать поведение взрослых. Можно даже объяснить, насколько вода полезна для организма, конечно же, с учетом детского понимания.
2. Если сын или дочь противится, считает воду невкусной, можно сказать, что это не простая вода, а волшебная, от нее у него появятся силы или какие-либо суперспособности.
3. Предлагать пить можно во время какой-нибудь игры. Когда ребенок будет увлечен, будет активно двигаться, он с большей охотой выпьет воду.
4. Как и для детей до года, можно использовать яркие чашки любимого малышом цвета или с изображением его любимых героев мультфильмов, фильмов или игрушек. Пить из такой емкости он будет с удовольствием.

У ребенка всегда должен быть доступ к воде, чтобы он мог пить самостоятельно в любое время, без помощи взрослых.

Пищеварение грудного ребенка

Новорожденный постоянно находится в состоянии адаптации к новым условиям жизни. Его органы и системы продолжают развиваться, совершенствуются и физиологические механизмы дефекации. 

У взрослого человека удержание кала в прямой кишке обеспечивают непроизвольные и произвольные, то есть подвластные воле, сокращения ее мышц – сфинктеров.

Позыв к дефекации возникает при соприкосновении кала с нижними отделами кишки. Взрослый человек способен сдержать позыв, а новорожденный ребенок – нет.

Молоко попадает в желудок и запускает желудочно-кишечный рефлекс, порождающий волну перистальтики во всем желудочно-кишечном тракте. Кал опускается в прямую кишку и вызывает позыв к дефекации. Не осознавая, что условия для дефекации, мягко сказать, не подходящие, кроха поджимает ножки и натуживается. Опорожнение кишечника освобождает место для новой порции еды.

Частота стула у новорожденного часто совпадает с частотой кормлений, но может быть и два раза  сутки3. Кал при этом имеет желтый или желто-коричневый цвет, иногда с зеленоватым оттенком, кашицеобразную консистенцию с примесью пены и включений, напоминающих творог, и запах кислого молока.

Начиная примерно с 2 месяцев, частота стула начинает постепенно уменьшаться. К моменту введения прикорма (к 4-6 месяцам) большинство грудничков опорожняют кишечник 2 раза в сутки, а некоторые – и раз в 2 дня3. Кал уплотняется и приобретает колбасовидную  форму – таким он должен быть у всех маленьких детей.

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

1. Кормить грудью2.

Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом2. При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков2. Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение2.

2. Соблюдать диету кормящей матери

От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка4. Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки4. Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей3.

В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.

Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты2. А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него4.

3. Поддерживать физическую активность ребенка

Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка2. Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка2. Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики2

Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки

4. Делать массаж живота

Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.

Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.

5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование

Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору4.

В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы4. Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции3.

6. Микроклизмы МИКРОЛАКС

В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.

МИКРОЛАКС для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет6. В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник6.

Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию6. При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут6.

Важно, что действие препарата МИКРОЛАКС ограничивается конечным отделом кишечника. Он не всасывается, не поступает в общий кровоток и потому не влияет на работу других органов и систем6

Для удобства использования МИКРОЛАКС выпускается в форме одноразовой микроклизмы, снабженной укороченным носиком-наконечником6. Достаточно отломать пломбу – и микроклизма с 5 мл препарата будет готова к использованию.

Искусственное вскармливание

Первоначально такие смеси применялись только в тех случаях, когда мама не могла кормить грудью по объективным причинам — вирусные заболевания, медикаментозная терапия, тяжелая послеродовая депрессия, сердечная или почечная недостаточность, отсутствие молока и т. д. Однако сегодня многие женщины осознанно выбирают смеси, и вот почему:

• полная личная свобода: в одежде, питании, перемещениях — вы можете есть, что хотите, оставить малыша одного не на несколько часов, а например, на несколько суток, не должны носить специальное белье и одежду и т. д.;
• отсутствие проблем с грудью — не возникают трещины сосков, мастит, лактостаз;
• возможность приема любых лекарственных препаратов, противозачаточных средств;
• свобода кормления — в общественном месте, поезде, самолете, поликлинике бутылочка со смесью намного удобней, кроме того, покормить ребенка может и папа, бабушка, тетя.

У искусственного вскармливания есть несколько недостатков:

• состав — безусловно, он не сравнится с материнским молоком. Однако сегодня производители предлагают очень качественные смеси, по многим показателям практически приближенные к натуральному молоку;
• цена — чем лучше смесь, тем она дороже;
• непредсказуемая реакция организма малыша — не факт, что даже самая качественная и грамотно подобранная смесь подойдет вашему ребенку сразу и безоговорочно: может возникнуть аллергия, проблемы с кишечником, колики и т. д.;
• приготовление — будьте готовы к ночным манипуляциям на кухне, дополнительным сумкам со смесями в поездках и другим хлопотам.

В педиатрии существует еще так называемое смешанное кормление — когда ребенок на грудном вскармливании имеет недостаточную массу тела, доктор может назначить ему смеси. Молодые мамы легко поддаются панике и буквально бросаются пичкать недостаточно упитанного малыша, но реальная необходимость в этом есть очень редко. Если врач настаивает на докорме, покажите ребенка еще нескольким специалистам и убедитесь в его нужности наверняка.

Каждая женщина решает самостоятельно, что лучше для нее и ее малыша — грудное или искусственное вскармливание. Если вы категорически не хотите кормить грудью и может себе позволить хорошие смеси, не нужно испытывать чувство вины или заставлять себя под давлением родственников — ситуация будет только хуже. Наслаждайтесь бесценными моментами материнства и будьте здоровы!

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Профилактика

Функциональные запоры у малышей легче предупредить, чем лечить. Чтобы избежать проблемы рекомендуют соблюдать следующие правила.

• Как можно дольше кормить ребенка грудью и не отказываться от кормления даже тогда, когда молока становится мало.
• Всеми силами поддерживать и сохранять лактацию. Кормление по требованию – лучший способ регуляции, кроме того, избавляющий от необходимости сцеживания. Ребенок сам «контролирует» продукцию молока: его вырабатывается столько, сколько он высасывает во время еды.
• Народные методы стимуляции лактации тоже никто не отменял, но если они малоэффективны, не стоит опускать руки – нужно обращаться к врачу-гинекологу. Сегодня существуют безопасные препараты, усиливающие работу молочных желез.
• Следить за питанием. Все, что поступает в организм мамы, оказывается в ее грудном молоке, а вместе с ним – в желудке ребенка. Злоупотребление вяжущими и крепящими продуктами сказывается на работе желудочно-кишечного тракта малыша и может привести к запору.
• При наметившейся тенденции к запору можно включить в рацион продукты, оказывающие слабящее действие: чернослив, курагу, свеклу, кефир и простоквашу. Ориентиром будет служить стул мамы: если ее кишечник работает нормально, значит, вероятность запора у малыша будет минимальной.
• Не принимать без совета с врачом никаких лекарств – они могут не только привести к запору у крохи, но и повлиять на работу других органов развивающегося организма.
• Не пеленать ребенка или использовать широкое пеленание. Ничто не должно давить на животик и сковывать движения малыша. Он должен иметь возможность свободно двигать ножками, поджимать их к животику – это необходимо его для дефекации.
• Делать малышу массаж животика каждый раз до еды или через 50 мнут после еды. Это будет способствовать поддержанию активной перистальтики и регулярному опорожнению прямой кишки.
• Заниматься с ребенком, то есть совершенствовать его двигательные навыки. Это ускорит развитие нервной системы и устранит неврологическую основу для функциональных запоров.
• Не злоупотреблять клизмами, газоотводной трубкой и другими методами механической стимуляции дефекации. Это приводит к снижению двигательной активности желудочно-кишечного тракта и усугубляет запоры.
• Обязательно допаивать ребенка, если у него была рвота или понос, при повышенной потливости во время простуды и в жаркую погоду.
• Сохранять спокойную обстановку в семье и любить малыша. Даже ничего не понимающие новорожденные очень тонко чувствуют окружающий эмоциональный фон. Его негативное влияние выражается в стрессе и запорах в том числе.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. В. М. Студеникин. Запоры у детей: взгляд невролога. Журнал «Лечащий врач» №1 2019 год.
2. Н. И. Урсова. Функциональные запоры у детей раннего возраста и проблемы их радикального лечения. Журнал «Лечащий врач» №6 2010 год.
3. И.Н. Захарова, Н.Е. Малова. Запоры у детей раннего возраста. Журнал «Лечащий врач» №1 2004 год.
4. Комарова О.Н., Хавкин А.И. Алгоритм обследования и лечения детей раннего возраста с запорами. Русский Медицинский Журнал. 2016 год № 6, с. 358–360.
5. Н.Л. Пахомовская, А.С. Потапов. Запоры у детей раннего возраста. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2012; 3: с. 84-87.
6. Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС для детей с 0 лет.

Малышам – только лучшее

Оптимальным вариантом для первого знакомства с водой является специальная бутилированная жидкость. Её состав максимально подходит для детского организма. Более того, в ней содержится дополнительное количество необходимых витаминов и микроэлементов, чтобы улучшить процесс взросления крохи. Готовить пищу для ребёнка в младенческом возрасте также рекомендуется из той же воды, что используется и для приёма внутрь.

Осторожно! Категорически запрещено давать малышу газированный напиток или сырую воду из колодца (без дополнительной очистки). Это спровоцирует избыточное образование газиков или станет причиной ухудшения самочувствия младенца

Остывшая кипячёная вода может стать альтернативой бутилированной. Но в таком случае речь идёт о чистой жидкости без полезных компонентов. В процессе нагрева удаётся нейтрализовать практически все болезнетворные микроорганизмы, которые содержатся в сырой воде. Но также разрушаются и полезные вещества. Для новорождённых вода из-под крана строго противопоказана. В противном случае есть высокая вероятность появления кишечных расстройств, а также других опасных заболеваний.

Изменить ситуацию помогут специальные фильтры. Они обязательно должны быть глубокой очистки, тогда можно рассчитывать, что жидкость максимально очищена и не причинит вреда маленькому непоседе.

Специалисты сходятся во мнении, что наиболее благоприятной средой обладает талая вода. Её приготовить можно в домашних условиях самостоятельно

Важно, чтобы под рукой всегда была тара для хранения

Как приготовить талую воду:

1. Холодную жидкость разлить по бутылкам и закрыть крышками. Не доливать до самого края, чтобы избежать неприятных ситуаций, вызванных физическими свойствами жидкости.
2. Поставить в морозилку на ночь.
3. Утром бутылки достать и дождаться полной разморозки содержимого.

После этого жидкость готова к употреблению.

Газированные напитки давать детям вообще не рекомендуется. Они под строгим запретом до 7 лет.

Что касается соков, то их можно будет вводить уже с года. Но только в разбавленном виде и исключительно домашнего приготовления. В магазинных напитках слишком много химических элементов, которые крайне негативно сказываются на здоровье крохи. Более того, они могут стать причиной развития аллергии.

Когда приучать грудничка к поильнику

Поильник можно давать с 4-6 месяцев. К началу обучения грудничок должен уметь глотать, сидеть и уверенно держать голову. Как правило, это происходит к полугоду. До этого времени допаивать кроху можно из чайной ложечки. Это поможет хорошо научить грудничка глотать. Затем переходят на поильники, а к 9-12 месяцам малышам уже можно давать пить из классической кружки.

Иногда детки предпочитают пить сразу из классической кружки, тогда можно легко обойтись без специального поильника. Либо можно приобрести стандартную модель с насадкой с носиком, которую при необходимости используют, как поильник. А при снятии насадки изделие превращается в обычную чашку.

Если же малыш отказывается и от поильника, и от кружки, и не признает ничего, кроме бутылочки с соской, можно дать изделие с трубочкой. Тогда грудничок сможет сосать жидкость через соломинку по такому же принципу, как из бутылочки.

В любом случае педиатры советуют не откладывать обучение ребёнка пить из чашки, иначе в дальнейшем кроху будет сложно отучить от бутылочки. По мнению экспертов, к году малыш уже должен уверенно держать кружку в руках и делать глотки. А теперь давайте рассмотрим, как научить ребенка пить из поильника.

Жизненная необходимость

В некоторых случаях употребление воды для ребёнка играет одну из ключевых ролей в нормальном жизнеобеспечении. Без неё просто не обойтись при наличии повышенной температуры тела. Для улучшения терморегуляции рекомендуется контролировать количество потребляемой жидкости. Благодаря воде, негативное воздействие лихорадки удаётся значительно уменьшить.

Не менее важную роль вода играет и для стабилизации работы желудочно-кишечного тракта крохи. Её недостаток может стать причиной развития запоров, проблем с кишечником. Обеспечить полноценный питьевой режим следует и в тех случаях, когда малыша беспокоят кишечные колики.

Если у ребёнка кожа стала сухой, потеряла блеск и приобрела сероватый оттенок, речь идёт о таком опасном состоянии как – обезвоживание. Сопутствующими симптомами станет вялость, апатия, низкая подвижность. В таком случае медлить нельзя ни в коем случае. Нужно срочно восстановить водно-солевой баланс и делать это лучше под присмотром специалистов.