Понос со слизью у ребенка: частый стул с температурой и другими симптомами

В чем опасность язвенного колита

Опасность язвенного колита связана с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

В худшем случае развивается каловый перитонит, т.е. острое воспаление брюшины из-за обсеменения брюшной полости микрофлорой фекалий. 

Признаки перитонита — сильная боль в животе, тошнота, рвота, длительный запор, бледность кожных покровов. Больному трудно пошевелиться, у него заостряются черты лица.

Перитонит требует неотложного хирургического вмешательства. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или рентгеноскопии вскрывают брюшную полость, выполняют ее санацию и ушивают дефект стенки толстой кишки.

Важно! Успех лечения перитонита напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. При сильных болях в животе нужно сразу вызывать скорую помощь и не пытаться решить проблему при помощи обезболивающих препаратов

Осложнения

Другие опасные осложнения язвенного колита:

• сильное кровотечение из толстой кишки, развитие анемии и шока из-за значительной кровопотери;
• появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений (малигнизация);
• поражение воспаленной слизистой патогенной кишечной микрофлорой;
• гнойные воспаления близлежащих тканей.

Большинство осложнений язвенного колита лечится только хирургическим путем. Решение об операции принимает лечащий врач на основе данных всестороннего обследования.

Диагностика гастроэнтерита у детей

Диагностика гастроэнтерита проводится на основе симптомов вашего ребенка, но иногда может потребоваться образец кала на анализ, чтобы проверить его на наличие вирусов, бактерии или паразитов.

Специальная лабораторная диагностика (взятие анализов) требуется лишь в следующих случаях:

• если ваш ребенок недавно был за границей в регионе, где он мог заразиться более тяжелым паразитным инфекционным заболеванием;
• если понос не проходит больше недели;
• если у ребенка есть симптомы, обычно не связанные с гастроэнтеритом;
• у вашего ребенка кровь или слизь в кале;
• у вашего ребенка ослабленный иммунитет из-за хронического заболевания, например, острой лейкемии, или как побочный эффект лечения, например, химиотерапии.

В некоторых случаях помимо анализа кала, может потребоваться анализ крови или мочи, чтобы исключить другие заболевания.

Начальной диагностикой причин рвоты и поноса у детей занимается педиатр. В случае обнаружения признаков серьезной инфекции или паразитов, педиатр может направить вашего ребенка к врачу-инфекционисту. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего инфекциониста самостоятельно.

Тенезмы у детей

Появление тенезма у детей грудного возраста возможно из-за дефектов развития – например, если сужен или удлинен какой-либо сегмент кишки. К появлению таких дефектов часто приводят:

• синдром Дауна;
• многоводие у женщины во время беременности;
• диабет у женщины.

Частые тенезмы вызывают у ребенка боль, поэтому он плачет, проявляет сильное беспокойство, безрезультатно натуживается, вертится.

В старшем возрасте тенезмы у детей обусловлены воспалительными и инфекционными процессами в организме, дисбактериозом, психоэмоциональными нарушениями. При диагностике доктор обязательно должен исключить полипоз, дивертикулез, кишечную и паразитарную инфекцию, болезнь Крона, туберкулез, долихосигму. В отдельных случаях болезненные приступы возникают при нейроэндокринных опухолях, тиреотоксикозе, сахарном диабете с автономной диабетической энтеропатией.

Причины

Независимо от причины постоянного жидкого стула у взрослого или ребенка, лечение начинать безотлагательно, так как диарея может за короткий промежуток времени привести к развитию обезвоживания. В свою очередь, потеря жидкости организмом чревата нарушением водно-солевого баланса и развитием почечной и сердечной недостаточности. К основным причинам жидкого стула и урчания в животе у взрослого, можно отнести:

1. Кишечные инфекции. Чаще всего диарея развивается при пищевых токсикоинфекциях, при попадании энтеровирусов, патогенных штаммов кишечной палочки и таких заболеваниях, как дизентерия и холера. Если кишечная палочка послужила причиной возникновения жидкого стула со слизью у взрослого или ребенка, лечение должно включать препараты, которые нормализуют баланс кишечной микрофлоры.
2. Мальабсорбция. Если у взрослого длительное время наблюдается жидкий стул, то причиной может выступать нарушение процесса всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
3. Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника. Речь идет о развитии гиперкинетической и гипокинетической диареи. Спровоцировать подобное состояние может длительный прием слабительных препаратов, а также синдром раздраженного кишечника.
4. Воспаление кишечника. Одной из потенциальных причин нарушения стула является воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника (энтероколит, энтерит). Если причиной жидкого стула является воспалительный процесс, то в испражнениях могут наблюдаться примеси крови, слизи или гноя.
5. Приём отдельных групп лекарственных медикаментов. Спровоцировать жидкий стул может прием антибактериальных средств (цефалоспарины, Линкомицин, Ампициллин), экстракта наперстянки, солей магния или калия, противоаритмических средств (Пропранолол, Квиндилин), антикоагулянтов.

Очень часто диарея развивается на фоне дисбаланса кишечной микрофлоры. Это состояние именуется дисбактериозом или дисбиозом. Для лечения поноса, спровоцированного дисбактериозом, назначаются средства из группы пробиотиков. Уникальной способностью к восстановлению кишечной микрофлоры обладает биодобавка Стимбифид Плюс. Данное средство содержит комбинацию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов, а также лактат кальция, который стимулирует рост и размножение полезных бактерий в просвете толстого кишечника. Эффективность биодобавки была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. По результатам исследований была составлена сравнительная таблица.

Чего нельзя делать при поносе

Не давайте ребенку антибиотики, не посоветовавшись с врачом.
Антибиотики уничтожают не только возбудителей болезни, но и нормальную микрофлору кишечника.

Понос и часто сопровождающая его рвота – естественные реакции организма на инфекцию. Таким способом он пытается вывести
опасные микроорганизмы и ядовитые продукты их обмена – токсины. Не давайте ребенку препараты, которые уменьшают моторику
кишечника (имодиум, интестопан и др.). При этом устраняется симптом, а не причина, токсины не выводятся из организма,
а усугубляют состояние.

При поносе не следует пить чай из шиповника или кислые фруктовые чаи.

Чёрный понос

Окрашивание кала в чёрный цвет может наблюдаться после приёма активированного угля и некоторых витаминно-минеральных комплексов. Появление чёрного поноса может быть следствием внутреннего кровотечения — из пищевода, желудка или кишечника, которое могло быть спровоцировано различными тяжёлыми патологиями — язвой, онкологическими заболеваниями, полипами или увеличенными венами пищевода. Сопутствующими признаками внутреннего кровотечения могут быть бессилие, бледный цвет лица, головокружение, анемия. В случае появления чёрного поноса следует безотлагательно обратиться к доктору. Для диагностики может быть назначена фиброэзофагогастродуоденоскопия (исследование пищевода, желудочной полости и 12-перстной кишки с помощью гастроскопа, который вводят в желудок через рот и пищевод) или колоноскопия (зондирование толстой кишки).

[], [], [], [], [], []

Как распознается понос?

Должны быть оценены водно-электролитное состояние и степень дегидратации. Необходимо полное обследование с исследованием живота и пальцевым исследованием прямой кишки на состоятельность сфинктера, явную и скрытую кровь в кале. Результаты экстраабдоминального исследования, помогающие установить этиологию заболевания, включают выявление повреждений или гиперемию кожи (лаброцитоз), узлов щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы), сердечного шума справа (карциноид), лимфоаденопатии (лимфома, СПИД) и артрита (воспалительные заболевания кишечника).

[], [], [], []

Инструментальное исследование

Острая диарея (менее 4 дней) обычно не требует исследований. Исключение составляют пациенты с признаками обезвоживания, кровавым стулом, лихорадкой, сильными болями, гипотонией или интоксикацией и особенно молодые или очень пожилые лица. Этим пациентам необходимо выполнить общий анализ крови и определение электролитов, азота мочевины крови и креатинина. Образцы стула должны быть взяты для микроскопии, посева, исследования лейкоцитов в кале и, если недавно применялись антибиотики, исследование токсина Clostridium difficile.

Хроническая диарея (> 4 недель) требует определения этиологии у пациентов с нарушением иммунитета или с признаками тяжелого заболевания, поскольку в других случаях проявляется более короткими (1-3 недели) приступами диареи. Начальное исследование стула должно включать посев, лейкоциты в стуле (выявляются с помощью мазка или определения лактоферрина в стуле), микроскопическое исследование на яйца и паразиты, определение рН (бактериальная ферментация неабсорбированных углеводов понижает показатель рН стула Giardia и Aeromonas, Plesiomonas, кокцидии и микроспоридии. Сигмоскопия или колоноскопия с биопсией выполняются с целью выявления воспалительной этиологии заболевания.

Если диагноз не подтвержден и окраска Суданом на жир положительна, необходимо определение экскреции жира со стулом с последующим выполнением рентгеноконтрастного исследования тонкой кишки и КТ брюшной полости (структурные нарушения) и эндоскопической биопсией тонкого кишечника (заболевания слизистой оболочки). Если оценка не приводит к положительному результату, необходимо исследовать структуру и функции поджелудочной железы.

Осмотический интервал стула указывает, является диарея секреторной или осмотической. Осмотический промежуток менее 50 мэкв/л указывает на секреторную диарею; больший интервал предполагает осмотическую диарею. Причиной осмотической диареи может быть тайный прием пациентами Mg-содержащих слабительных (определение уровня Мg в стуле), вызывающих мальабсорбцию углеводов (диагностируется дыхательным водородным тестом, определением лактазы и опросом по питанию).

Секреторная диарея, причины которой не ясны, требует дальнейшего исследования в связи с возможными эндокринными нарушениями. Должен быть сделан анализ симптомов и признаков, присущих заболеваниям щитовидной железы и надпочечниковой недостаточности. Нельзя забывать о тайном злоупотреблении слабительными; это можно исключить исследованием кала на присутствие слабительных средств.

Понос, рвота, температура

Понос, рвота, температура – главные признаки кишечной инфекции, возбудителями которой могут быть бактерии или вирусы. Установить точный диагноз можно только после проведения исследования кала, рвотных масс, крови, а также воды, выделяющейся после промывания желудка. В первые несколько часов после появления тревожных симптомов необходимо пить большое количество жидкости, тем самым вызывая рвоту и помогая очищению желудка. Для очищения толстого кишечника ставят клизму с охлаждённой прокипячённой водой. О недостатке жидкости в организме может свидетельствовать тёмный цвет мочи

Нормализация водно-солевого баланса при кишечном инфицировании является крайне важной. Для этой цели можно использовать, например, регидрон либо же обычные отвары шиповника, изюма

Температура жидкости должна равняться t тела. При многократной самопроизвольной рвоте пить следует часто, но понемногу, чтобы не вызвать растяжение желудка. Отказ от пищи и обильное питьё при поносе, рвоте и температуре являются необходимым условием. Если у вас возник понос, рвота и температура, безотлагательно вызывайте доктора. Медикаментозное лечение кишечных инфекций проводится в стационаре под строгим наблюдением врача.

[], [], [], [], [], []

Зелёный понос

Зелёный понос возникает при неполадках работы желудочно-кишечного тракта и может являться признаком отравления организма или инфекционных заболеваний. Следует отметить, что такое явление как зелёный понос может быть реакцией организма на употребление окрашенных напитков, содержащих в своём составе искусственные красители. Также в кале может появиться зелёный оттенок при приёме антибактериальных препаратов для лечения кишечной инфекции. В процессе переваривания продуктов усиливается брожение, при котором происходит образование веществ, придающих калу зелёный цвет. При таком заболевании как дизентерия кал также может приобретать зелёный оттенок. Сопутствующими симптомами при окрашивании кала в зелёный цвет могут быть острые боли в животе, температурная реакция, тошнота, выделение рвотных масс, общее состояние слабости. Патологии печени также могут быть причиной зелёного поноса — распад эритроцитов приводит к образованию в печени билирубина, который, попадая в кишечник, придаёт калу зелёный цвет. Для диагностики проводят общий анализ кала и бактериальный посев каловых масс. У деток грудного возраста понос с оттенком зелёного цвета может быть спровоцирован отторжением пищи. В этом случае в кале могут появляться кровяные прожилки, пена и слизь. При любых симптомах, сопровождающих понос у малыша, необходимо безотлагательно обратиться к доктору.

[], [], [], [], [], [], []

Прогноз

В зависимости от исходной патологии, тенезмы нередко приобретают осложненное течение, что негативно влияет на продолжительность заболевания и существенно ухудшает прогноз, повышая риски развития неблагоприятных последствий. Вероятность появления осложнений повышена в среде пациентов, получающих неадекватное и неэффективное изначальное лечение, либо не получающих терапии вовсе. []

Базовым механизмом предупреждения осложненного течения заболевания, при котором отмечаются тенезмы, считают применение комплексного терапевтического подхода. Лечение должно включать в себя прием энтеросорбентов, регидратационных препаратов, пробиотиков, и, при наличии показаний, антибиотиков или противовирусных медикаментов. При отсутствии эффективности лечебную схему в срочном порядке пересматривают и корректируют, постоянно контролируя состояние больного, находящегося в стационарных условиях.

Нарушение переваривания лактозы (непереносимость лактозы, лактазная недостаточность)

Если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость лактозы. Лактоза — это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока, в том числе и женского. За расщепление лактозы отвечает специальный фермент — лактаза. Если по каким-то причинам активность этого фермента снижена (так называемая лактазная недостаточность), избыток непереваренной лактозы ведет к появлению поноса.

Самым простым и доступным исследованием при подозрении на непереносимость лактозы является определение количества углеводов в стуле.

Для правильного лечения необходимо выяснить причину непереносимости, обязательно посоветовавшись с детским (!) гастроэнтерологом и, возможно, с аллергологом. Если ребенок получал грудное молоко, его не лишают этого полезного продукта. Как правило, рекомендуется сцедить около 1/4-1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить препарат лактазу (фермент, расщепляющий лактозу). В начале кормления ребенку следует дать сцеженное молоко с лактазой, а затем докормить из груди. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально.

Если же ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, то адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом).

По мере взросления, у большинства детей активность фермента лактазы увеличивается, и симптомы непереносимости лактозы полностью исчезают.

Диарея, спровоцированная антибиотиками

Иногда у больного, получавшего антибиотики, развивается диарея как осложнение терапии. У небольшой части таких больных отмечается диарея, вызванная токсином, выделяемым C. Difficile. Изредка данный токсин приводит к более тяжелой форме заболевания, характеризующегося непроходимостью кишечника, расширением части или всей ободочной кишки, колитом с фибринозными пленками. Прекращения лечения антибиотиками обычно оказывается достаточно, иногда необходим курс метронидозола.

Вот небольшое напоминание о неприятном состоянии – диареи.Продолжение следует.

Литература. 1. Д. Шлоссберг, «Дифференциальная диагностика инфекционных болезней», 1999 г, С-Петербург. 2. Лобзин Ю.В. «Руководство по инфекционным болезням», С-Петербург, 2000 г.

Понос и рвота

Понос и рвота являются основными симптомами пищевого отравления. Острая пищевая интоксикация развивается в результате употребления в пищу продуктов с содержанием микроорганизмов или токсичных веществ немикробного происхождения. Кроме микробных отравлений, выделяют интоксикации ядами. В большинстве случаев по прошествии одного-двух часов после принятия заражённой пищи начинается понос и рвота, может возникнуть головная боль, слабость, головокружение. Для нормализации состояния в первую очередь необходимо усилить выведение из организма вредных веществ, которые ещё не успели всосаться, и нейтрализовать влияние тех веществ, которые уже впитались, возобновить нормальное функционирование кишечника, печени и сердечно-сосудистой системы. В случаях пищевого отравления назначают промывание желудка, внутрь принимают сорбенты. Желудок промывают большим количеством двух-пятипроцентного раствора соды, принимая внутрь три-четыре стакана такого раствора. Для связывания и удаления из организма вредных веществ принимают активированный уголь, смекту, энтеросгель, для предупреждения обезвоживания организма и восстановления кислотно-щелочного равновесия — регидрон. Энтеросгель в форме пасты взрослым следует принимать по одной столовой ложке три раза в день, в среднем – от семи до четырнадцати дней. Регидрон разводят в литре кипячёной воды, охлаждают до тёплого состояния и принимают маленькими порциями после каждого жидкого стула, перед употреблением раствор взбалтывают. В течение одного часа выпивают примерно десять миллилитров на килограмм массы тела. После ослабления симптомов интоксикации дозу препарата уменьшают до 5-10 мл/кг массы тела после каждого опорожнения кишечника.

[], []

Понос при беременности

Понос при беременности, возникающий, главным образом, на ранних сроках, может быть связан с гормональными изменениями в организме женщины в связи с наступлением беременности. Для облегчения состояния в таких случаях рекомендуется употребление в пищу отварного риса, черники, бананов. Высушенные плоды калины также способны облегчить состояние. Стакан плодов калины нужно залить литром прокипячённой горячей воды и варить ещё десять минут, после чего процедить и добавить в полученный отвар две-три столовые ложки натурального мёда. Принимать такое лекарство следует трижды в день по 1/3 стакана при отсутствии аллергических реакций. Если причиной поноса при беременности стало пищевое отравление, необходимо обильное питьё, можно принимать регидрон, лактосоль, в первый день рекомендовано полное голодание. После наступления улучшений можно съесть немного сухарей с чаем без добавления сахара. Существует мнение, что понос при беременности может быть вызван приёмом витаминно-минеральных комплексов, употреблением неподходящей воды. Для точного установления причин, вызвавших диарею, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Понос с пеной

Понос с пеной может свидетельствовать об инфекционных патологиях кишечника, сопровождаться общим недомоганием, рвотой и температурной реакцией. Понос с пеной может быть результатом дисбактериоза кишечника, развития энтероколита, наличия в организме глистов. У деток грудного возраста такое расстройство может возникать при отторжении кишечником какой-либо пищи. Помимо пены, в кале может появиться слизь или зелёный оттенок. Для облегчения состояния необходимо сбалансировать питание и исключить из рациона раздражающие продукты. Консультация врача при появлении пены в каловых массах является необходимой.

[], [], []

Когда нужно обратиться к врачу?

Иногда щадящей диеты и исключения из рациона слишком агрессивных для слизистой оболочки кишечника продуктов бывает достаточно для нормализации каловых масс. Но при наличии кишечной инфекции, характеризующейся наличием в стуле слизистых опухолей желтого цвета, малышу требуется срочное лечение. Если у ребенка до года наблюдаются следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

• Появление зеленой слизи в стуле.
• Частота появления жидкой водянистой диареи с папулами более 6 раз в сутки.
• Сломанный или слишком неприятный запах стула.
• Повышенная температура тела, головная боль, мышечные боли, слабость, тошнота и рвота.

Крайне опасным патологическим состоянием у детей первого года жизни является наличие красных прожилок крови при диарее со слизью, сопровождающейся повышением температуры тела. У грудничков это может указывать на серьезные дефекты пищеварительной системы, а у детей старшего возраста — на острый воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника. Эти состояния требуют немедленной госпитализации для специального лечения. Если ребенок страдает этим заболеванием, бездействие является преступлением.

Появление густой зеленой слизи в стуле свидетельствует о том, что младенец инфицирован золотистым стафилококком. Для этой инфекции характерна быстрая интоксикация организма — почемуи требует срочного лечения антибактериальными препаратами и инфузионной терапии.

Дурно пахнущие лужи могут быть признаком кишечной инфекции.

Таким образом, поводом для срочного обращения к врачу для определения причины и назначения соответствующего лечения должен стать жидкий стул желтого цвета, например симптомы:

1. Повышенная температура тела.
2. Наличие полосок крови, зеленых комков или жирных веществ в стуле.
3. Противный жидкий стул или стул с невероятным запахом.
4. Наличие в стуле зеленой или жидкой светло-желтой чешуйчатой ​​массы.
5. Жидкий стул более 6 раз в сутки.

Немедленное обращение к врачу убережет малыша от обезвоживания, поэтому делать это нужно быстро. Правильное определение причины и соответствующее лечение должны предотвратить критическое состояние ребенка в возрасте до одного года и в кратчайшие сроки избавиться от кишечной инфекции и лихорадки, восстановив нормальную микрофлору кишечника и вернув ее здоровью.

Классификация

Для определения правильной тактики лечения язвенного колита необходимо правильно классифицировать заболевание. Классификация проводится по разным основаниям.

По тяжести заболевания выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение в зависимости от выраженности симптомов в период обострения, наличия осложнений, отклика на лекарственную терапию.

При сверхтяжелом или крайне тяжелом язвенном колите диарея наблюдается более 10-15 раз в сутки, гемоглобин заметно понижен, а температура тела поднимается выше 38 °С.

Классифицируют язвенный колит также по наличию кишечных осложнений и внекишечных проявлений, активности и по некоторым специальным индексам. По характеру течения различают острый и хронический колит.

Проявления острой стадии язвенного колита чрезвычайно болезненны: частый стул, примеси гноя и крови в каловых массах, повышение температуры, тошнота, слабость, сильная боль в животе. Тяжелое состояние может усугубиться перитонитом (из-за прободения кишки) и обильным кровотечением. 

Хронический язвенный колит

Если колит длится более полугода, его считают хроническим. Различают 2 вида хронического язвенного колита:

1. Хронический с непрерывным течением — заболевание протекает без периодов ремиссии. Такая форма колита характеризуется функциональными нарушениями работы кишечника, появлением лимфатических инфильтратов в слизистой и изменениями в метаболических процессах. 
2. Хронический рецидивирующий — периоды обострения сменяются длительной ремиссией. При этом во время ремиссий симптомы пропадают, а в период обострения — возвращаются. Во время активной фазы температура тела повышается, а в стуле обнаруживают кровь.

Путь вируса лежит… через желудок

На сегодняшний день фекально-оральный механизм передачи вируса COVID-19 инфекции общепризнан наряду с респираторным. Есть исследования, говорит эксперт, которые показывают, что вирус SARS-CoV-2 обнаруживается в тканях желудка, печени, пищевода, тонкой и толстой кишки. В ходе исследований также установлено, что РНК вируса SARS-CoV-2 может сохраняться в кале пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией до 40 дней после нормализации мазков из носоглотки, т. е. спустя почти полтора месяца после лабораторно подтвержденного выздоровления.

Вместе с тем у человека, заболевшего коронавирусной инфекцией, вовсе не обязательно разовьются желудочно-кишечные проявления, в том числе это справедливо и в отношении пациентов с хроническими заболеваниями органов системы пищеварения. В недавно опубликованном метанализе 78 исследований с участием более 12,7 тысячи пациентов было показано, что симптомы со стороны ЖКТ наблюдаются у каждого 5-го пациента с COVID-19 инфекцией.

Среди жалоб, которые предъявляют пациенты с гастроинтестинальными проявлениями, наиболее часто упоминаются:

• потеря аппетита — 22,3%;
• диарея — 12,4%;
• тошнота или рвота — 9%;
• боль в животе — 6,2%.