Оценка результатов анализов кала
Результаты теста кала, полученные в лаборатории, должны быть показаны врачу, который их назначил
На что доктор обратит внимание?
- PH стула. Снижение РН ниже 6,0 указывает на нарушение всасывания и усвоения углеводов;
- Наличие углеводов. Появление глюкозы, фруктозы, лактозы, сахарозы, пентозы в кале указывает на эндокринную недостаточность поджелудочной железы, дефицит дисахаридазы, синдром короткой кишки;
- Наличие жира. Жир (кристаллы холестерина и мочевой кислоты) в объеме более 80 кристаллов — признак синдрома мальабсорбции, хронического панкреатита, целиакии, цирроза печени;
- Кровь в кале. Причиной может быть желудочно-кишечное кровотечение или развитие колоректального рака;
- Наличие патогенных бактерий. Присутствие сальмонеллы, шигеллы, кампилобактера, кишечной палочки, клостридии указывает на бактериальную инфекцию.
Врач, рассмотрев результаты анализа кала, может назначить дополнительные исследования. Например, часто назначаются УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови, анализы на онкомаркеры, печеночные пробы.
Для чего грудничкам дают направление на анализ кала?
У родителей направление на данный анализ обычно вызывает недоумение, потому что заразиться паразитами в первый год жизни практически невозможно. Направление дается исключительно для определения состояния микрофлоры кишечника.
Причиной исследования могут стать:
- проблемы с испражнениями;
- колики, которые могут беспокоить малыша.
Бактерии как вредные, так и полезные, попадая в организм новорожденного с молоком, обычно вызывают дисбаланс, который приходит в норму к двум месяцам жизни.
Показания на анализ
Если у ребенка после 2-х месяцев проявляются следующие симптомы, то потребуется обследование:
- В каловых массах малыша наблюдается кровь.
- Стул ребенка имеет зеленый цвет. Представляем вашему вниманию аналогичную статью о зеленом кале у взрослого.
- Проблемы с коликами не прекращаются.
Что определяет?
Даже если симптоматика имеет эпизодический характер, врачи все равно могут направить на сдачу анализа, с помощью которого можно выявить:
- Наличие у малыша воспалительных процессов пищеварительного тракта.
- Активность попадающих ферментов, а также способность органов пищеварения выполнять свою основную функцию.
- В каком состоянии находится микрофлора кишечника, определяется недостаток или переизбыток ферментов.
- Определяется эвакуаторная функция пищеварительной системы.
Расшифровка показателей
Отклонения физических, биохимических и микроскопических параметров в копрограмме могут свидетельствовать об определенном нарушении работы пищеварительного тракта:
- Изменения консистенции каловых масс. У грудничков нормой считается неоформленный жидкий стул (подробнее в статье: что делать, если у грудничка пенистый стул на грудном вскармливании?). Плотные каловые массы в виде комков могут свидетельствовать о запоре, этот же симптом характерен и для детей старше годика. Жидкий стул у малыша старше 1 года показывает диарею, а пенистый кал означает присутствие в организме кишечной инфекции.
- Наличие примесей в каловых массах. Согласно расшифровке, у грудничков до трехмесячного возраста наличие слизи в кале может считаться нормой. Опасение у малышей старше года должны вызвать остатки непереваренной пищи, свидетельствующие о нарушениях работы поджелудочной железы, а также кровь, которая является признаком возможного кровотечения в одном из отделов кишечника.
- Нарушение кислотно-щелочной среды. Врачи могут расшифровать этот показатель следующим образом. Превышение ph происходит при гниении белка, возникающем вследствие чрезмерного употребления мяса. Если показатели ph ниже нормы, тогда есть основания говорить о нарушении всасывания жирных кислот и непереносимости молочной продукции.
- Присутствие билирубина. Билирубин может быть обнаружен только в анализе грудничка, который находится на ГВ. Во всех остальных случаях реакция должна быть отрицательной. Если у старшего ребенка в кале присутствует билирубин, это говорит о диарее, гастроэнтерите или дисбактериозе (см. также: что нужно делать, если обнаружилась кровь в кале у грудного ребенка?).
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему появляются черные точки в кале у ребенка?
- Наличие стеркобилина. Стеркобилин – это продукт распада билирубина, поэтому он присутствует в каловых массах детей в незначительном количестве. Ее превышение является показателем нарушений работы селезенки, а понижение свидетельствует о гепатите, панкреатите или холангите в острой форме.
- Наличие мышечных волокон. Эти вкрапления – остатки непереваренной мясной пищи. Их присутствие является признаком дисфункции поджелудочной железы.
- Присутствие крахмала. В норме крахмал в организме здорового ребенка полностью перерабатывается. Если в экскрементах были обнаружены зерна крахмала, врач может поставить диагноз острый панкреатит или гастрит.
- Наличие эритроцитов и лейкоцитов. Превышение нормы лейкоцитов возникает при гельминтозе, язве, полипе или образовании опухоли.
- Расшифровка копрограммы включает также исследование в кале ребенка солей жирных кислот. Их наличие сигнализирует о необходимости дополнительной диагностики поджелудочной железы.
- Наличие мыла. Мыла – это переработанные остатки жиров, потому незначительное их количество в кале у малышей разных возрастных категорий считается нормой.
- Отсутствие детрита. Детрит представляет собой мелкие частицы переваренной пищи. Его наличие в кале свидетельствует о правильном питании, в то время как отсутствие детрита – показатель невосприятия организмом определенной пищи или развития кишечных инфекций.
- Присутствие белка. Врачи единогласно расшифровывают положительную реакцию на белок следующим диагнозом – воспалительный процесс в кишечнике.
Правила сбора кала
Нужно подготовиться к анализу, чтобы результаты были наиболее достоверными. Они помогут назначить должное лечение и устранить неприятные симптомы у младенца.
Подготовительный этап
До процедуры сбора нужно подготовить стерильную тару:
- Продаются специальные контейнеры, предназначенные для кала. Они запаяны в пакете, заранее вскрывать который не нужно. В нем легко откручивается крышка, на которой есть ложка для сбора материала. Контейнер немного меньше по размеру, чем стаканчик для мочи. Его можно приобрести в любой аптеке;
- При невозможности покупки контейнера нельзя использовать бумажную тару, спичечные коробки. Они изменят не только консистенцию материала, но и повлияют на его свойства. К тому же их невозможно помыть, поэтому стерильными назвать сложно. Когда не находится пластмассовой емкости, допускается воспользоваться стеклянной. Можно использовать баночку от детского пюре, тщательно ее помыв и обдав кипятком;
- Для некоторых анализов лаборатории выдают специальную тару, ими обработанную и доведенную до стерильности.
Если ребенок проходит лечение, то за 3-4 дня до анализа нужно исключить:
- слабительные средства;
- препараты, содержащие ферменты и железо;
- ректальные свечи.
В противном случае результат анализа нельзя считать достоверным.
Обратите внимание! Заранее нужно убрать все средства и препараты, регулирующие и изменяющие функцию кишечника. Перед сбором анализа нужно, чтобы ребенок помочился
Нельзя, чтобы испражнения смешались. Если это произойдет, придется собрать материал заново
Перед сбором анализа нужно, чтобы ребенок помочился. Нельзя, чтобы испражнения смешались. Если это произойдет, придется собрать материал заново.
Где хранить
Лучше, если кал будет доставлен в лабораторию в течение получаса. Если время затягивается, нужно хранить контейнер плотно закрытым, в холодильнике. Ставить в морозилку не нужно. Оптимальная температура – 2-4 градуса выше нуля.
Холодильник
Сколько можно хранить
Если ребенок ходит в туалет по вечерам, педиатры допускают возможность хранения кала до утра. Обычно такое применяется перед общим анализом кала или копрограммой.
Некоторые исследования требуют хранить материал не больше 2-3 часов, другие – 12. Все зависит от их цели. Поэтому перед сбором необходимо уточнить у врача возможное время хранения. Например, кал на дисбактериоз и паразитов необходимо доставить в медицинское учреждение сразу после сбора. Самый точный результат дает анализ, произведенный в лаборатории в течение 30-40 минут.
Действия при запоре
Как собирать кал на анализ у грудничка при запорах:
- Сделать массаж животика, слегка надавливая подушечками пальцев вокруг пупка. Можно сгибать в коленях ноги младенца, делая подобие упражнения «велосипед». Также носить ребенка на руках, спиной к себе. Ноги его при этом держать согнутыми и прижимать их к животу. Получается, что колени находятся на уровне груди крохи. Это самые безопасные мероприятия для грудничка, применять которые можно и при коликах;
- Использовать глицериновые свечи. Они не содержат лекарственных компонентов, способных повлиять на результаты. Их основное действие – расслабление мышц. Совсем маленьким детям свечку разрезают на части, можно взять четвертинку. При этом смотреть, чтобы не было острых краев и мест, способных навредить младенцу. Нужно вставить свечку на несколько миллиметров, она быстро тает и также моментально действует. Даже если в анализе обнаружится глицерин, показатели, необходимые для постановки диагноза, не пострадают.
Важно! Нельзя вставлять в попу младенца кусочки мыла, ватные палочки, смазанные кремом или вазелином. Также не рекомендуют использовать газоотводные трубки
Все эти способы не несут пользы и могут травмировать ребенка. Даже свечка – нежелательный метод. Но, когда анализ важен, и риски оправданы, в крайнем случае, можно к ним прибегать.
Как сдавать кал
Лучше, если кал будет собран утром, натощак. При невозможности подготовить материал в это время, нельзя забывать об условиях хранения. Кал в герметичном контейнере должен быть доставлен в лабораторию. При сдаче он остается закрытым
Важно не забыть приложить направление на анализ. На некоторых баночках есть наклейки, где можно написать имя и фамилию ребенка
Контейнеры
Другие
Перед анализом нельзя применять клизмы и слабительные средства. Ребенок должен сходить в туалет самостоятельно. Если приходилось делать клизму малышу, то стоит выждать минимум два дня.
Подготовка к анализу
Сложной подготовки перед сдачей анализа не требуется, из рациона следует исключить сладкое, острое и жирное за 2-3 дня до забора материала. Но эта рекомендация скорее относится к более взрослым пациентам, так как детское питание не предполагает употребления подобного рода продуктов. Когда на исследование сдается кал ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то диета должна соблюдаться матерью. Во время подготовки к сдаче анализа, под запрет попадают:
- клизмы;
- приём слабительных препаратов;
- употребление лекарственных средств, которые изменяют окраску каловых масс;
- прием энзимов;
- прием антибиотических препаратов.
Что показывает анализ
Копрограмма позволяет выявить различные патологические процессы и определить интенсивность их развития. Показаниями для проведения копрограммы кала у детей являются подозрение на:
- острые или хронические нарушения функции желудка;
- патологии поджелудочной железы;
- заболевания печени;
- нарушение абсорбции в двенадцатиперстной кишке;
- болезни тонкого и толстого кишечника, включая прямую кишку;
- нарушения в работе желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
- инфекционные поражения кишечника;
- целиакию;
- глисты;
- онкологические заболевания.
Если повторная копрограмма кала, проведённая после лечения, продолжает показывать нарушения, то она является поводом для дополнительного обследования ребёнка или проведения более интенсивной терапии. Копрограмма с целью диагностики целиакии дает возможность в полной мере оценить состояние больного. Анализ является основным диагностическим методом в данном случае.
В каких случаях требуется подобный анализ
Педиатры рекомендуют проверять кал здоровым детям при плановых обследованиях и при подозрении на болезнь. Лаборатории выполняют следующие исследования конечного содержимого кишечника:
- копрограмма. Даёт представление о полноте переваривания различных компонентов пищи: белков, жиров и углеводов. Косвенно свидетельствует о нарушении проницаемости стенки пищеварительного тракта. Копрограмма назначается грудничкам чаще всего;
- анализ на скрытую кровь. Ряд болезней кишечника сопровождается увеличением проницаемости стенки и выходом элементов крови в просвет кишечной трубки. Если кровотечение берёт начало в верхних отделах кишки или желудка, кровь переваривается и не заметна в фекалиях. Для выявления придумали химические реакции, которые достоверно указывают наличие кровотечения. Родителям, получив направление на подобное исследование, пугаться не надо. Кровь в кале у малышей может быть реакцией на коровье молоко, которое пьёт кормящая мама;
- анализ на гельминтов. Обязательное исследование для малышей в возрасте 1 года. Может проводиться раньше, если врач заподозрит заражение глистами;
- анализ на углеводы. Выполняется у грудничков с характерными клиническими данными в пользу лактазной недостаточности. Истинная непереносимость молочного сахара встречается у детей редко;
- анализ на кальпротектин. Белок, уровень которого напрямую связан с существующим воспалительным процессом стенки пищеварительного канала. Назначают при колитах, энтеропатиях. Метод позволяет отслеживать успешность лечения, исключая травмирующие процедуры;
- анализ на эластазу. Даёт представление о работе поджелудочной железы. Назначается новорожденным и грудничкам при подозрении на опасное заболевание — муковисцидоз. Ранняя диагностика максимально улучшает прогноз у маленьких детей, позволяет вовремя предотвратить тяжёлые последствия;
- анализ на кишечные инфекции — ПЦР. Определяют микробные антигены — мельчайшие фрагменты микроорганизмов. Специальная техника позволяет улавливать следы присутствия вредных бактерий, вирусов и простейших;
- бактериологический анализ кала. Собранные фекалии наносятся на питательные среды. Бактерии и грибы, содержащиеся в кишечнике, прорастают и образуют колонии. Параллельно определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
Анализ кала у детей очень – важное исследование при проблемах работы желудочно-кишечного тракта. Уже по консистенции, цвету, запаху, по наличию примесей можно сделать первые предположения о состоянии пищеварительной системы ребенка
Для более детального исследования и подтверждения диагноза доктор может назначить: общий анализ кала (копрограмму), анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на яйца глистов, анализ на лямблиоз, анализ кала на скрытую кровь.
Анализ кала на энтеробиоз позволяет выявить у ребенка инвазию острицами. Эти гельминты откладывают яйца в перианальных складках. Клинически это проявляется зудом в области анального отверстия у ребенка и кишечными расстройствами. Сбор материала для анализа проводят утром, до акта дефекации и мочеиспускания.
Ребенка перед анализом не подмываем. Анализ может взять мама самостоятельно или процедурная медсестра в условиях клиники. На дому мама специальной ватной палочкой, смоченной в глицерине, делает соскоб с перианальных складок и помещает в специальный контейнер. Контейнер необходимо плотно закрыть крышкой.
Анализ кала на углеводы назначают грудничкам при подозрении на лактазную недостаточность. Этот анализ позволяет выявить врожденную или приобретенную недостаточность фермента лактазы.
Анализ кала на скрытую кровь доктор может назначить при подозрении на скрытое кровотечение.
