Склеропластика глаз у детей — что это такое, какие есть «за» и «против» для операции?

Основы профилактики близорукости

Чтобы не пришлось впоследствии выбирать между медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством необходимо с самого юного возраста приучать малышей к определенным правилам. Строго контролируйте количество времени, проведенного у телевизора или монитора компьютера.

Через каждые полчаса давайте глазкам отдохнуть, длительность «передышки» минимум пять минут. В это время можно сделать специальную гимнастику, например, концентрировать взгляд на вещах, расположенных рядом, а затем на тех, что находятся вдали. Упражнения способствуют укреплению глазных мышц.

Расстояние до экрана компьютера должно быть минимум пятьдесят сантиметров, книги располагают на тридцать сантиметров от глаз. Запрещено читать в положении лёжа или в транспорте, находящемся в движении. Не забывайте об осанке и правильной оснащенности рабочего стола. Позаботьтесь, чтобы место, где ребёнок выполняет домашние задания, было хорошо освещено.

Не разрешайте малышам смотреть телевизор в темноте. Большое значение для здоровья зрительного аппарата полноценный отдых и сбалансированное питание. Замените компьютерные  игры прогулкой на свежем воздухе, введите в рацион полезные продукты, малыш должен спать не менее восьми часов. Всё это сбережёт остроту зрения и поможет избежать постоянных визитов к окулисту.

Операция склеропластики у детей

Основным условием, при котором ставится вопрос о склеропластике, служит быстрое нарастание степени миопии; при этом «быстрым» считается ухудшение остроты зрения вдаль с темпом 1 дптр/год и более. Миопия, которая вообще не столь безобидна, каковой кажется населению, при активном прогрессировании и нарастающей асферичности глазного яблока (т.е. по мере его удлинения вдоль главной оптической оси) может спровоцировать дистрофические процессы во внутриглазных тканях. В частности, при нарушенном или недостаточном питании сетчатки (через связанную с ней систему кровеносных сосудов) может начаться дегенерация светочувствительной ткани, возникать кровоизлияния различного масштаба и локализации, а в наиболее неблагоприятных сценариях – обнаружиться тенденция к отслоению сетчатки от сосудистой оболочки, что при отсутствии срочных ответных мер означает неизбежную и необратимую слепоту.

Главная цель склеропластики состоит в улучшении механических характеристик глазного яблока за счет укрепления его коллагенового каркаса на заднем полюсе глаза. Для этого обеспечивается минимально-необходимый операционный доступ, через который за глазное яблоко (т.е. со стороны сетчатки и зрительного нерва) заводятся полоски т.н. склеропластической ткани. По мере приживления и включения в систему кровоснабжения склеропластический материал придает дополнительную жесткость задней стенке и тем самым препятствует дальнейшему увеличению горизонтальной оси глазного яблока. Неоваскуляризация (появление новых кровеносных сосудов, снабжающих вживленную ткань) способствует также общей стимуляции гемодинамики глаза.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение

Это относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о сохранении сознания во время операции, после того момента, когда анестетик должен был подействовать. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые могут даже чувствовать боль.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение невероятно редко, затрагивая приблизительно 1 из каждых 19 000 пациентов, находящихся под общим наркозом.

Из-за миорелаксантов, применяемых одновременно с анестезией, пациенты не могут дать понять своему хирургу или анестезиологу, что они все еще знают о том, что происходит.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение более вероятно во время экстренной операции.

Пациенты, которые испытывают непреднамеренное интраоперационное пробуждение, могут страдать от длительных психологических проблем. Чаще всего осознание является недолгим и только звуков, и происходит до или в самом конце процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, среди других ощущений пациенты испытывали непроизвольные подергивания, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренное интраоперационное пробуждение встречается редко, неясно, почему именно это происходит.

Показания для проведения у детей

Большинство родителей поздно замечает проблемы со зрением у своих малышей. Это приводит к уже необратимым последствиям. С возрастом ситуация только усугубляется, школьнику приходится носить очки, в результате чего его дразнят сверстники.

Во избежание существенных проблем в лечении проблемы с помощью склеропластики, необходимо прислушаться к рекомендациям врачей. Специалисты предлагают родителям детей с плохим зрением прибегать к операции при наличии следующих показаний:

1. диагностированная миопия – показатели должны ухудшаться более чем на 1 диоптрию за год;
2. развивается хориоретинальная дистрофия;
3. увеличивается переднезадняя ось, в результате чего зрение ребенка ухудшается более чем на 0,5-0,75 диоптрию.

Офтальмологи о преимуществах и недостатках метода

Среди основных преимуществ склеропластики можно отметить следующие:

• операция малотравматична и выполняется в течение 20–30 минут;
• во многих случаях не требует применения общего наркоза;
• короткий срок госпитализации и быстрая реабилитация;
• по показаниям процедура может проводиться амбулаторно;
• высокий шанс добиться остановки прогрессирования миопии, хоть и, к сожалению, не стопроцентный.

В качестве недостатков можно упомянуть вероятность послеоперационных осложнений и в ряде случаев отсутствие результата вмешательства, т. е. после некоторого времени прогрессирование близорукости возобновляется.

Что касается мнения офтальмологов, то они далеко не единодушны в оценке склеропластики. Некоторые специалисты признают факт несовершенства современных методик лечения прогрессирующей миопии, но при этом считают, что с помощью склеропластики вполне возможно достичь желаемого эффекта. Тем более что растущая близорукость, если её вовремя не остановить, способна приводить к полной потере зрения. Сторонники этой методики склонны считать операцию одной из самых безопасных в офтальмологии.

Однако существуют и другие мнения по этому вопросу.

Противопоказания

Существуют критерии, из-за которых временно или постоянно не разрешается проводить склеропластику:

• возраст до 8 лет;
• активное развитие воспалительного процесса в глазном яблоке или во всем организме, которые могут быть аллергической, вирусной, бактериальной природы;
• механические повреждения тканей глазного яблока или области вокруг него;
• чрезмерно тонкая склера, когда повышается риск ее разрыва;
• образование рубцов на тканях глаз;
• системные заболевания, при которых возможно развитие осложнений после операции (сердечно-сосудистые патологии, атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
• наличие вирусного или инфекционного заболевания всего организма, а также 2 недели после выздоровления.

Процедура показана не только для детей. Ее также можно применять беременным женщинам, которые хотят сохранить функцию зрения во время родов. Методика позволяет укрепить глазное яблоко, снижает риск отслоения и разрыва сетчатки.

Способы коррекции близорукости

очков. Они избавляют человека от излишнего напряжения, которое приходится испытывать, например, при попытке прочитать мелкий шрифт. При слабых степенях близорукости (до -3 диоптрий) окулисты редко назначают очки для постоянного ношения. Обычно их рекомендуют использовать при необходимости. Это связано с тем, что обеспечивая четкое изображение, они провоцируют ослабление глазных мышц. А это способствует развитию миопии. Для регулярного ношения очки назначаются тогда, когда «минусовые» диоптрии превышают ранее указанных показатель. В таком случае очки должны использоваться постоянно. При высоких степенях близорукости (более -6 диоптрий) офтальмолог может назначить неполную коррекцию. В подобных ситуациях глаза человека не всегда комфортно «чувствуют» себя в очках. Потому врачи выписывают рецепт на такие модели, ношение которых пациент сможет хорошо перенести. Минус этого способа коррекции в том, что человек видит не на все 100%. Недостаток очковой коррекции при миопии может быть связан со многими причинами. Основная из них — значительное уменьшение изображения из-за очковых линз. Очки назначаются не только взрослым, но и детям. Использование этих оптических изделий в детском возрасте позволяет правильно развиваться глазам. В будущем это позволяет рассчитывать на поэтапное улучшение зрения.

При этом, многие из них не исключают дополнительного ношения очков в определенных ситуациях. Контактные линзы — более современные и усовершенствованные офтальмологические изделия. Они являются хорошим способом коррекции близорукости, так как размещаются непосредственно на переднем отделе глазного яблока — роговице. Таким образом линзы формируют единую оптическую систему с глазом. При изменении направления взгляда эти средства коррекции «дублируют» действия глазного яблока. Преимуществом контактных линз является то, что они могут использоваться и при высоких степенях миопии. А это значит, что с этими оптическими изделиями можно добиться полной коррекции близорукости. Так, например, существуют модели, которые можно носить при 20-ти «минусовых» диоптриях.

Это такие контактные линзы, как:

• Proclear от CooperVision;
• Sea Clear Plus от Gelflex;
• Morning Q38 vial от Interojo;
• Конкор Benz 56 MF от «Конкор»;
• PRIMA BIO от OKVision.

В косметическом отношении контактные линзы также выгодно отличаются от очков, так как не видны окружающим людям.

В последние годы активно используется лазерная коррекция зрения при близорукости. Впервые оперативные вмешательства на зрительных органах стали применяться в офтальмологии почти 50 лет назад. Со временем хирургические методики, восстанавливающие зрение, не раз совершенствовались. Суть лазерной коррекции заключается в изменении верхний слоев роговой оболочки. Это позволяет создать идеальную кривизну, которая будет «отвечать» всем оптическим параметрам.

Сегодня наиболее распространенными методиками лазерной коррекции зрения являются: ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) и ее современные варианты, среди которых: LASIK, EPI-LASIK, FEMTO-LASIK.

Гимнастика для глаз при спазме аккомодации

Упражнения для глаз будут эффективны только в том случае, если делать их ежедневно. Они помогают нормализовать кровообращение, расслабить и укрепить глазные мышцы, повысить остроту зрения.

Есть и более универсальные методики. Обычно зарядка для глаз выполняется следующим образом:

• двигайте глазами влево, вправо, вверх, вниз;
• описывайте глазными яблоками круги по часовой, а потом против часовой стрелки;
• зажмурьтесь и широко раскройте глаза, повторите это упражнение несколько раз, после чего поморгайте в течение 20-30 секунд;
• двигайте глазами слева направо по диагонали;
• выставите вперед руку с выставленным вверх пальцем и сфокусируйтесь на его кончике, приближая его к переносице и возвращая в исходное положение.

Помимо зарядки, рекомендуется делать массаж глаз. Он выполняется кончиками пальцев легкими круговыми движениями по закрытым векам. Если Вы работаете за компьютером, много читаете, гимнастику нужно делать 3 раза в день.

Особенности заболевания

В народе дальнозоркость, а говоря языком профессионалов, гиперметропия — это такое аномальное явление рефракции, которое характеризуется плохой видимостью предметов и объектов вблизи и отличной картинкой на расстоянии. При этом недуге фокусировка происходит неправильно — не на сетчатке, а за ней.

Врачи-офтальмологи выделяют три типа дальнозоркости в зависимости от ее степени тяжести, показателем которой являются параметры зрения в диоптриях. Если диагностика показала, что острота зрения находится в пределах +3D, то следует говорить о слабой степени. В том случае, если выявлено до +5D, то заболевание находится на средней стадии, третья степень дальнозоркости (последняя) характеризуется отклонением от единицы свыше +5 диоптрий. Принято считать, что дальнозоркость — заболевание, появляющиеся в виду возрастных изменений и общего старения организма. Также стоит учесть, что при рождении некоторые малыши имеют небольшую степень дальнозоркости, которая сходит на нет или уменьшается приблизительно к трехлетнему возрасту. Но случается так, что этого не происходит (такие случае бывают и с людьми, страдающими близорукостью), и детская дальнозоркость продолжает увеличиваться. Именно поэтому педиатры и узкопрофильные специалисты настоятельно рекомендуют регулярно вместе с малышом посещать кабинет офтальмолога в его первые годы жизни.

Питание для глаз

— Актуален ли сегодня совет подкармливать глаза нужными продуктами?

— Для зрения хороши все жёлтые и оранжевые овощи. Благодаря определённым биохимическим процессам этот пигмент улучшает питание сетчатки, которая отвечает за зрительные функции. Также полезны продукты, в которых есть витамин А – то же растительное масло.

Вообще питание имеет большое значение. Чаще всего мы диагностируем миопию в 12–13 лет: когда подростки усиленно растут, им необходимы питательные вещества для формирования костной и мышечной ткани. Витамины и минералы требуются и глазам, и если в рационе недостаёт белков и кальция – рыбы, мяса, молока и молочнокислых продуктов – то будут страдать и глаза. То, что мы едим, составляет основу метаболических процессов в организме и, следовательно, также влияет на зрение.

Елена Мирошниченко

Очки Панкова не панацея

Как вы относитесь к очкам Панкова? Есть ли в них какой-то смысл или это плацебо? Рекомендовали их в качестве поддерживающей терапии при частичной атрофии зрительного нерва в результате ретробульбарного неврита. Зрение не восстанавливается.

Игорь Заборовский: Эта одна из типичных ситуаций, когда достаточно простой, известный всем офтальмологам эффект воплощается в «уникальное» средство лечения практически всех заболеваний глаз. Говорить о вреде данных очков, при отсутствии противопоказаний, не приходится: функциональное воздействие на радужку глаза в ряде случаях может иметь положительный эффект. При вашем диагнозе не следует ожидать результата от использования указанных очков.

Мне 31 год. За год до ношения брекетов по результатам медицинского обследования зрения было идеальным. Через год обследование показало: 0,5 левый глаз, показатель по правому глазу не изменился. Может ли ношение брекет-систем испортить зрение?

Игорь Заборовский: Нет достоверной информации о влиянии брекет-систем на остроту зрения. Для нахождения истинной причины снижения вашего зрения и установления теоретически возможной связи с ношением брекетов нужно пройти детальное офтальмологическое обследование.

Анатомия роговицы

Прежде чем рассматривать основные аспекты кератопластики, необходимо разобраться в анатомических и функциональных особенностях роговицы глаза. Как уже говорилось выше, основная функциональная нагрузка описываемой части глаза заключается в совместном с хрусталиком преломлении свела для адекватной фокусировки лучей на сетчатке. Нельзя забывать и защитной роли – роговица является барьером для небольших инородных тел, а также естественным фильтром против радиации. Состоит она из пяти слоев, толщина в центральной области около 550 мкм, на периферии– 650 мкм.

Рассмотрим кратко каждый из слоев:

1. Эпителий (50 мкм) – самый наружный слой, состоит из 5-6 рядов плоских эпителиальных клеток.

2. Боуманов слой (10 мкм) – ацеллюлярный структура, состоящая из гомогенных коллагеновых волокон, расположен непосредственно под эпителием.

3. Строма (450 мкм) – правильно организованные в пространстве пластинки коллагеновых волокон. Именно такое анатомическое расположение позволяет достичь прозрачности и эластичности, что необходимо для светопреломления.

4. Десцеметова мембрана (12 мкм) – очень тонкая, но упругая базальная мембрана эндотелия.

5. Эндотелий (10 мкм) – самый внутренний слой, состоящий из одного ряда клеток кубовидного эпителия. Важная функциональная роль эндотелиальных клеток – поддержание прозрачности роговицы посредством контроля над балансом жидкости. Данный клеточный материал не имеет способности к регенерации, единственный способ восстановить зрение после его повреждения – кератопластика.

Что такое глаукома?

Глаукома — это хроническое офтальмологическое заболевание, характеризующееся повреждением зрительного нерва, к которому приводит повышенное внутриглазное давление. Эта болезнь провоцирует сильное снижение остроты зрения. При этом патология очень быстро прогрессирует. Если не заниматься ее лечением, человек может ослепнуть.

В передней части глазного яблока находится небольшая полость между роговой оболочкой и хрусталиком. Эта полость называется передней камерой. В ней циркулирует прозрачная жидкость, которая питает ткани глаза. Если эта жидкость отходит от передней камеры очень медленно и начинает накапливаться, давление в глазу повышается. Впоследствии постоянные  скачки внутриглазного давления могут привести к сильному повреждению зрительного нерва и иных глазных структур. Зрительный нерв выполняет одну из важнейших функций в процессе зрения. Любые патологии, затрагивающие эту часть глаза, сопровождаются снижением зрительных способностей.

Особенности трабекулопластики

Суть операции заключается в следующем: врач лазерным лучом наносит на трубекулярную диафрагму глаза около 40-60 точечных микроскопических ожогов. Трабекулярная диафрагма — это составная часть дренажной системы органа зрения, через которую происходит отток глазной жидкости из передней камеры. Врач определяет, сколько ожогов (отверстий) нужно сделать в ходе операции, наблюдая за снижением внутриглазного давления.

Перед процедурой больному устанавливается местная анестезия и гониолинза, которая обеспечивает отражение лазера и защиту тканей глаза. Есть два типа трабекулопластики, которые различаются по виду используемого в операции лазера: селективный и аргонный.
Селективная лазерная операция является более щадящей. Врач воздействует на клетки глаза избирательно, что приводит к меньшему травмированию роговицы. Такую процедуру можно применять не один раз.

Аргон-лазерная методика отличается большим воздействием на глаз. Лазер, применяемый в этой операции, более мощный. После лазерного воздействия потребуется больше времени для восстановления. Эту процедуру не назначают более одного раза. После нее может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления рубцовой ткани. Трабекулопластика длится порядка 30 минут. После лазерной операции хирург назначает курс терапии, включающий в себя антибактериальные капли, витамины, антиглаукоматозные лекарства и препараты для снижения выработки жидкости внутри глаза.

«Весь остальной мир может только позавидовать»

Общественный деятель, политолог Борис Якеменко считает, что эти дни в мае давно нужно было сделать выходными вместе январских праздников:

— Ну, наконец-то. Идея с 10-дневными майскими выходными была очевидна уже много лет. Все равно все косят от работы и учебы между праздниками, как могут. Кроме того, на май все едут за город — кто-то отдыхает, большинство копают, и в целом живут активно. В январе 10 дней все сидят, киснут и пьют. Почему только до Путина никто не додумался это сделать, в то время как запросов снизу на такую смену праздников было множество?

С ним согласен журналист кремлевского пула Дмитрий Смирнов:

— Вместо локдаунов, карантинов и ковид-паспортов в России, чтобы сбить третью волну пандемии, сделали четыре дополнительных выходных. К уже имеющимся шести! Да гражданам такой страны весь остальной мир может только позавидовать.

Такое же мнение у координатора «Левого фронта» Сергея Удальцова:

— Путин в связи с коронавирусной ситуацией объявил выходные с 1 по 10 мая. На самом деле, давно пора на постоянной основе сделать длинные выходные в мае, сократив новогодние праздники.

Журналист Ксения Собчак написала, что если внесение «Медузы*» в список иноагентов стало «кнутом», то объявление 10 дней выходными и возобновление авиарейсов в Египет — «пряником»:

— Пряник дня: «Путин продлил майские каникулы аж до 10-го числа». Вообще вся неделя – пряничная. Сначала Путин рассказал про новые социальные выплаты, теперь позволил народу гудеть аж полторы недели. Считай, второй Новый год. Пряник дня-2: «Россия и Египет договорились о возобновлении рейсов в Хургаду и Шарм эль шейх». Туроператоры потирают руки. Стартовать планируют в мае.

Фото из архива «7×7».

Методы коррекции и лечения

В современной офтальмологии используются различные методы коррекции и исправления близорукости, цена которых варьируется в широком диапазоне.

Очковая коррекция

Основное преимущество этого метода — отсутствие противопоказаний (кроме строго индивидуальных непереносимостей). Если вы занимаетесь активными видами спорта или работаете в неблагоприятных условиях, то ношение очков будет для вас некомфортным.

• Показания: Любой возраст; любая степень миопии.
• В чем заключается: Очковая вогнутая линза отрицательной оптической силы преломляет световые лучи таким образом, что они фокусируются на сетчатке.

Коррекция мягкими контактными линзами

Линзы являются отличной заменой очкам, могут использоваться при астигматизме. Подбор контактных линз должен производить врач-офтальмолог.

• Показания: Любой возраст (чаще с 8-10 лет); любая степень миопии.
• В чем заключается: Принцип действия аналогичен очковой коррекции — преломление света и направление его на сетчатку глаза, только в этом случае внутренняя поверхность линзы прилегает к роговице.

Коррекция ортокератологическими линзами

Ортокератология (ОК-терапия) — современный метод временной коррекции миопии, заключающийся в использовании жестких газопроницаемых контактных линз во время сна. Применение ОК-линз позволяет не только добиться высокой остроты зрения, но и стабилизировать прогрессирование миопии.

• Показания: Возраст от 7 до 40 лет; слабая или средняя степень миопии (до -6 диоптрий). При миопии высокой степени в сочетании с плоской роговицей можно добиться хорошей остроты зрения (неполная коррекция) с периодическим ношением очков в вечернее время.
• В чем заключается: Под действие ОК-линзы роговица незначительно изменяет свою форму и оптическую силу. Изменения формы крайне малы (10-30 микрон), но их достаточно для того, чтобы четко видеть. Эффект сохраняется в течение дня, к вечеру роговица принимает естественную форму и зрение ухудшается.

Лазерная коррекция зрения

Процедура считается наиболее эффективным методом лечения у взрослых близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Сегодня в мире широко используются две методики эксимерлазерных рефракционных операций: эксимерлазерный керотомилез LASIK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).

• Показания: Возраст от 18 до 45 лет; миопия до –15,0 диоптрий.
• В чем заключается: Во время лазерной рефракционной операции происходит изменении преломляющей способности роговицы человеческого глаза посредством воздействия на нее эксимерным лазером. Форма роговицы меняется, благодаря чему световые лучи начинают проецироваться на сетчатку, а не перед ней. Лазерная коррекция зрения при миопии проводится сразу на оба глаза, продолжительность — всего 10-15 минут. Улучшение зрения наступает в первые часы после операции, а полное восстановление — спустя 1-2 недели.

Склеропластика: за и против

Главные преимущества операции – остановка прогрессирования миопии и предупреждение развития осложнений, которые могут привести к полной потере зрения. Ведь именно слепота пугает детей и родителей.

Но некоторые специалисты против хирургических операций у детей, в том числе склеропластики. Большинство врачей предпочитают консервативную терапию (контактные линзы, аппаратное лечение, очки и т.п.). Они аргументируют это тем, что эффективность оперативного вмешательства не доказана, к тому же в Европе эти процедуры не проводят.

В любом случае необходимо наблюдать за состоянием ребенка и следить за развитием миопии. Если врачи зафиксировали стремительное снижение зрения (более 1 диоптрии в год), то необходимо прислушаться к рекомендациям офтальмолога и выбрать наиболее подходящий метод замедления и остановки прогрессирования болезни.

Осложнения во время самой операции

Говоря об осложнениях, возникающих при проведении лазерной операции, не стоит исключать и человеческий фактор. В большинстве случаев, это может быть связано с техническими причинами, например, неправильно указанными показателями зрения, внесенными специалистами в компьютер, или неправильно выбранным инструментарием.

Осложнения во время операции могут возникнуть и ввиду недостаточного профессионализма врача-офтальмолога, в связи с чем может произойти нехватка или потеря вакуума или же неверный срез оболочки. Подобные действия могут привести к таким неприятным последствиям, как:

• помутнение роговой оболочки глаза;
• астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством;
• раздвоение изображения в одном глазу;
• снижение остроты зрения.

То, насколько возможен риск осложнений, зависит и от самого пациента и серьезности его подхода к проводимой операции. Так, некоторые из пациентов могут умалчивать о серьезных заболеваниях, например, туберкулезе или сифилисе. Другие могут до последнего дня, предшествующего лазерной коррекции, носить контактные линзы, хотя врачи настоятельно рекомендуют не делать этого, а дать перед операцией глазам возможность отдохнуть хотя бы несколько дней.

История

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг назначил пациенту диэтиловый эфир и выполнил первую безболезненную операцию.

16 октября 1846 года американский стоматолог и хирург Томас Мортон впервые провел эфирный наркоз пациенту для удаления подчелюстной опухоли.

В России первую операцию под наркозом сделал 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту, Федор Иноземцев.

Сам Пирогов же операцию с применением обезболивания сделал на неделю позже. За год в 13 городах России было совершено 690 операций под наркозом, 300 из них пироговские!

Вскоре он принял участие в военных действиях на Кавказе. Здесь он впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием. Всего великий хирург провел около 10 000 операций под эфирным наркозом.

Эффективность склеропластики

Склероукрепляющая операция направлена на предотвращение прогрессирования близорукости. Улучшать рефракционные характеристики глаза и защищать пациента от развития других офтальмологических патологий она не может.

Достоинствами вмешательства являются:

• в 95% случаев приостановка развития миопии;
• безопасность и безболезненность, у пациента возникают неприятные ощущения и дискомфорт;
• наиболее успешны операции при показателе близорукости от -4 до -9 диоптрий, при более высоких показателях эффективность снижается;
• может проводиться амбулаторно;
• быстрота проведения – 20-30 минут, малотравматичность;
• быстрая реабилитация и недолгий срок госпитализации.

В первое время после хирургического вмешательства наблюдается отек конъюнктивы.

Осложнения возникающие из-за воздействия лазера

Об опасности лазерных указок, наверняка, слышал каждый человек. Известно, что их попадание в глаза очень опасно и может привести к полной слепоте. А как же влияет на органы зрения лазерный луч, который используется офтальмологами во время проведения операции LASIK? Как уверяют, специалисты, тот луч лазера, который используется при проведении оперативного вмешательства, абсолютно безопасен для глаз человека и не несет никаких негативных последствий. Однако нельзя забывать и об индивидуальной непереносимости. В подобных случаях лазерная коррекция зрения бездейственна. После операции зрительные функции не улучшаются, а остаются на прежнем уровне. Если пациент страдал близорукостью и при помощи лазерной операции хотел от нее избавиться, то результат может оказаться далек от желаемого. Например, может сохраниться близорукость или же произойти ее неполная коррекция.

Если после проведения оперативного вмешательства зрение не улучшилось, а осталось на прежнем уровне или же стало хуже, то необходимо будет проводить повторную операцию. Последствия могут быть самыми разными, вплоть до того, что вместо диагноза «близорукость» пациент получает «дальнозоркость». В таком случае, опять-таки, повторного проведения LASIK не избежать, однако, никакой гарантии того, что повторная лазерная операция завершится удачно, нет.

Аргументы за и против

Наиболее веский довод в пользу склеропластики – одномоментное и радикальное исключение описанных выше рисков, связанных с быстрым усугублением миопии. Некоторые родители предпочитают не рисковать, пробуя различные варианты более продолжительного лечения и тем самым упуская время, когда еще можно было бы предотвратить дегенерацию и отслоение сетчатки, т.е. сохранить ребенку зрение на приемлемом уровне.

Однако оппонирующие суждения также весьма обоснованны: это и низкие оценки эффективности склеропластики западными специалистами, и невозможность улучшения остроты зрения одновременно с остановкой прогрессирования миопии, и недопустимо высокий, по нынешним временам, процент осложнений, а главное – большое количество вполне доступных, отработанных и хорошо себя зарекомендовавших методов коррекции близорукости, не требующих инвазивного вмешательства (очки, линзы, витаминно-антиоксидантные комплексы, ангиопротекторы, всевозможные аппаратные методики, глазная гимнастика и др.).

В целом, практическая значимость и частота применения склеропластики постепенно снижается, и с появлением новых альтернативных подходов к коррекции миопии будет, по всей видимости, утрачена окончательно.

Наш офтальмологический центр не проводит склеропластические операции в иду указанных выше причин, но предлагает детям с прогрессирующей близорукостью пройти эффективное и безопасное курсовое лечение на аппаратах.

Итоги

Лазерная коррекция является наиболее оптимальной на сегодняшний день процедурой по улучшению зрения (плюсы и минусы приведены выше). С ее помощью пациенты смогут забыть об очках и контактных линзах и вести активный образ жизни, не испытывая дискомфортных ощущений.

Помните, что процедура является абсолютно безболезненной, не травматичной, она не требует больших финансовых вложений, если у Вас нет серьезных зрительных аномалий, нуждающихся в особом подходе. Но прежде, чем решиться на нее, необходимо проконсультироваться у грамотного специалиста и впоследствии соблюдать все необходимые рекомендации.