Эмоленты при атопическом дерматите у детей — список с названиями препаратов

Системная терапия атопического дерматита

Антигистаминные препараты. Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов основывается главным образом на их седативном эффекте, они используются как краткосрочное дополнение к местному лечению в течение обострений, сопровождающихся интенсивным зудом. Дополнительным показанием служит наличие у части больных респираторных форм атопии, в этом случае предпочтение должно отдаваться антигистаминным препаратам II поколения.

Системные глюкокортикостероиды. Используются при тяжелом течении АтД коротким курсами. Убедительных доказательств их эффективности в сравнении с МГКС нет. Известно, что по окончании терапии системными ГКС заболевание часто рецидивирует. Кортикостероиды в виде длительной системной терапии ассоциируются с развитием ряда побочных эффектов (нарушение роста, остеопороз, катаракта, лимфопения и др.). В острых случаях АД краткосрочная системная терапия ГКС может быть эффективна, но следует избегать длительного применения системных коритикостероидов у детей.

Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин А, Азатиоприн. Возможно использование этих препаратов при тяжелом упорном течении АтД, но их токсичность и наличие большого числа побочных эффектов ограничивают применение данных препаратов.

Фототерапия. Лечение АД фототерапией представляет собой стандартную терапию второй линии взрослых пациентов, в период обострения часто используется в комбинации с кортикостероидами. Фототерапия у детей до 12 лет применяется лишь в исключительных случаях. На сегодняшний днь не получена информация об отдаленных эффектах УФ терапии.

Иммунотерапия. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСТТ) с пищевыми аллергенами не показала своей эффективности в лечении АтД.

Механизм действия эмолентов

Эмолент в переводе с английского означает «средство для смягчения», что полностью отражает его основную задачу — смягчать кожу. Можно сказать, что эффект от нанесенного на кожу крема — это на 99 % эффект эмолентов. Эмоленты не проникают вглубь кожи, соответственно, не оказывают какого-либо эффекта на живые клетки. Их действие в полном смысле слова косметическое — временное улучшение внешнего вида кожи без активного вмешательства в ее физиологию.

Эмоленты — это жиры и жироподобные вещества, которые обладают свойством фиксироваться в роговом слое, делая поверхность кожи гладкой и нежной на ощупь. В качестве эмолентов используют жирные спирты, воски, сложные эфиры, натуральные жиры и масла, а также некоторые силиконовые соединения (так называемые силиконовые масла). Наиболее часто встречаются следующие эмоленты: церезин, минеральное масло, воск (пчелиный, карнаубы, канделилы), изопропилпальмитат, стеариловый спирт, касторовое масло, а также силиконы диметикон и циклометикон.

Эмоленты во многом определяют потребительские качества косметической продукции — легкость распределения по коже, впитываемость, внешний вид, ощущения после нанесения на кожу (чувство гладкости, мягкости, шелковистости). Особенно важен подбор жировых компонентов в декоративной косметике, поскольку от них зависит, насколько равномерно будет ложиться макияж, как долго он будет держаться и т.п.

Неудивительно, что эмоленты чаще всего выбираются из маркетинговых соображений, практически без учета их влияния на кожу.

В современных косметических средствах в качестве эмолентов все чаще используют силиконовые масла, оставляя органическим жирам и маслам роль активных добавок. Силиконы гораздо лучше удовлетворяют основные критерии эмолентов: при нанесении на кожу оставаться на поверхности, временно приглаживая и смягчая ее, и не оказывать влияния на живые клетки. Биологическая инертность силиконов — залог их безопасности.

Популярность силиконов объясняется и их особыми потребительскими качествами. Они не липкие и оставляют на коже ощущение мягкости. С помощью силиконов можно создавать широкую гамму косметических средств, начиная с кремов и шампуней и заканчивая декоративной косметикой. Более того, силиконы позволяют контролировать свойства косметических препаратов — можно создать композицию, которая будет ощущаться потребителем как более легкая или, наоборот, более жирная, оставлять на коже или волосах защитную пленку, придавать устойчивость губной помаде или тональному крему.

Что такое эмоленты?

Что такое эмоленты – это жировая составляющая косметики. Эмоленты отвечают за потребительские свойства косметической продукции. Благодаря эмолентам, крема и лосьоны хорошо распределяются по коже и впитываются. Делают кожу тела и лица нежной, шелковистой, эластичной. Эмоленты присутствуют как в профессиональной косметике, так и в декоративных средствах. Именно от их наличия зависит, как долго будет держаться макияж, и как он будет выглядеть на том, или ином типе кожи.

При нанесении на кожу, эмоленты остаются на поверхности, постепенно проникая в роговой слой кожи. Благодаря этому, макияж может так долго держаться. Но не все эмоленты безопасны для кожи. Некоторые могут стать причиной аллергической реакции и появления прыщей. Как правило, такое случается при использовании некачественной и дешевой косметики. В современной косметологии эмоленты заменяют на силиконы. Эти вещества оказывают такое же действие как и эмоленты, но не вызывают привыкания или отрицательных реакций. Кроме того, благодаря силиконам в составе косметики, производители могут регулировать жирность кремов, густоту и консистенцию шампуней, лосьонов и другие потребительские свойства косметики.

Эмоленты для детей

Эмоленты для детей обеспечивают очищение и увлажнение кожи. Они предотвращают появление сухости и образуют на коже защитный барьерный слой, который восстанавливает водно-липидный баланс кожи. Основная цель использования эмолентов для детей – восстановление поврежденного участка кожи. Эмоленты незаменимы при лечении атопического кожного дерматита.

Эмоленты для детей могут быть в жидкой и кремообразной форме. Использование той или иной формы зависит от кожных проблем. Так, если у ребенка сухая кожа и шелушение, то преимущество отдают легким кремам и молочку для ухода с эмолентами. Если же атопический дерматит проявляется в выраженной сухости определенных участков тела, то рекомендуется использовать крема и мази с эмолентами. Частота использования зависит от степени поражения кожи, но не должна превышать четырех процедур нанесения эмолентов на детскую кожу в день. Ежедневное использование детской косметики с эмолентами – это эффективная профилактика атопического дерматита и отличный уход за нежной детской кожей.

[], []

Аллергены и атопический дерматит

Пищевая аллергия часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом и может протекать по разным механизмам: как в виде немедленных реакций, так и отсроченных до 6-48 часов.

К пищевым аллергенам, часто провоцирующим обострения у детей относятся:

коровье молоко
куриное яйцо
рыба
пшеница
соя
арахис и орехи

Продукты питания, содержащие либераторы гистамина либо его избыточное количество, могут обострять течение атопического дерматита посредством неаллергических реакций. После 3х лет дети часто перерастают пищевую аллергию, но широко распространенной остается повышенная чувствительность к аэроаллергенам (попадающим на кожу из воздуха) – домашней пыли, пылевым клещам, перхоти животных.

Эмолент крем

Эмолент крем – это отличное средство для ухода за кожей лица и тела. Основное действие эмолент крема в том, что уже после первого использования он делает кожу ухоженной, нежной, эластичной, устраняет сухость и шероховатость. Поскольку эмолент это жирная составляющая косметического средства, давайте рассмотрим самые популярные эмоленты.

Эмоленты из нефтепродуктов – к таким веществам относится минеральное масло, парафин и вазелин. Эти вещества не проникают глубоко в кожу и являются биологически нейтральными. Они образуют тонкую пленку на коже и предотвращают испарение воды.
Парафин – бесцветное вещество, которое плавится при нагревании. Именно он придает жирности косметическим средствам.
Парафиновое желе или вазелин – образует невидимую пленку на коже, которая оказывает увлажняющий эффект.
Минеральные масла – прекрасно усваиваются кожей и как предыдущий эмолент образуют тонкую пленку для сохранения влаги в коже.

[], [], [], []

Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства.

Местные глюкокортикостероиды (МГКС) – препараты первой линии в лечении обострений атопического дерматита, и стартовая терапия в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания. Кроме противовоспалительного эффекта, терапия топическими глюкокортикостероиды (ГКС) уменьшает колонизацию кожи S. aureus и, следовательно, оказывает воздействие на дополнительный триггерный (пусковой) фактор атопического дерматита. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС. Возможно назначение более сильных препаратов на первом этапе с последующим переходом на более слабые, применение интермиттирующей схемы терапии на втором этапе.

Не рекомендуется разведение (смешивание) готовых лекарственных форм МГКС с индифферентным кремами, мазями, эмолентами, это не снижает вероятность побочного действия, но существенно снижает эффективность терапии.
При инфекционных осложнениях АтД (бактериальных и грибковых инфекциях кожи) применяются комбинированные препараты (МГКС + местный антибиотик и\или противогрибковый препарат).

Атопический дерматит и микроорганизмы

Большинство пациентов с атопическим дерматитом являются носителями S. aureus (золотистого стафилококка), который часто может усугублять кожные проявления заболевания. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции (Herpes simplex virus). Грибковая инфекция (Malassezia supp.) также часто возникает у пациентов с атопическим дерматитом.

Раздражающие факторы

Часто одежда из грубой или шерстяной ткани механически раздражает кожу и вызывает обострение атопического дерматита и экземы. Химические раздражители, в том числе мыла и моющие средства, парфюмерия и косметика также могут иметь значение. Повышенная сухость воздуха усиливает потерю воды с поверхности кожи и ухудшает проявления атопического дерматита.

В зависимости от возраста значимость тех или иных провоцирующих факторов меняется.

(по «Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL»)

Лабораторные и инструментальные исследования.

Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком).
Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови и проведение кожного тестирования (при отсутствии острых проявлений АтД) помогают оценить сенсибилизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. При этом нужно учитывать, что положительные результаты тестов не доказывают наличие аллергии и должны подтверждаться провокационными тестами или элиминационной диетой. Более полезны отрицательные результаты, позволяющие доказать отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания.
Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов (тучных клеток) и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться.
Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы (в России недоступны) или назначение элиминационно-провокационной диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании.
Определение общего IgE. У многих пациентов с АтД определяется выраженное увеличение его уровня, хотя низкий уровень IgE не служит критерием для исключения диагноза АтД и не указывает на отсутствие атопии.

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Чаще всего используют критерии, разработанные Hanifin и Rajka в 1980 г.

Основные критерии:

Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже;
Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые — выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног.
Личная и\или семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников).
Хроническое или рецидивирующее течение.

Дополнительные (малые) критерии:

Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами.
Пищевая и/или лекарственная аллергия.
Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет).
Гиперлинейность, усиление кожного рисунка ладоней («складчатые») и подошв.
Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса).
Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей).
Шелушение, ксероз (сухость кожи).
Неспецифические дерматиты рук и ног.
Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы).
Белый дермографизм.
Бледность или эритема (покраснение) лица.
Зуд при повышенном потоотделении.
Складки на передней поверхности шеи.
Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз — аллергическое сияние). — Линия Деньи-Моргана (продрльная суборбитальная складка на нижнем веке)
Экзема сосков.
Хейлит.
Рецидивирующий конъюнктивит.
Кератоконус (коническое выпячивание роговицы).
Передние субкапсулярные катаракты.
Влияние стресса, факторов окружающей среды.
Непереносимость шерсти, обезжиривающих растворителей.

Для постановки диагноза достаточно 3х основных критериев и не менее 3х дополнительных.

Факторы, провоцирующие обострение атопического дерматита: эмоциональный стресс.

Эмоленты в лечении атопического дерматита

Использование смягчающих (эмолентов) и увлажняющих средств является основой терапии атопического дерматита. Основная особенность заболевания – выраженная сухость кожи, обусловленная дисфункцией кожного барьера с повышенной чрескожной потерей воды.

Этот процесс обычно сопровождается интенсивным зудом и воспалением. Применении эмолентов позволяет восстановить водно-липидный слой и барьерные функции кожи, применять их необходимо постоянно, даже при отсутствии видимого воспаления.

В зависимости от стадии и локализации АтД применяются различные формы эмолентов/увлажняющих средств – лосьоны, кремы, мази. Средства ухода в виде крема должны наноситься на очищенную кожу за 15мн. до нанесения местных противовоспалительных лекарственных средств, в виде мазей – через 15 мин. после них.

Необходим правильный и ежедневный уход за кожей. Рекомендовано ежедневное купание в теплой воде (32-35 гр), продолжительностью не более 10-15 минут. Следует использовать средства с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащие щелочи (исключить мыло). Кожу не следует растирать различными губками, щеткам пр. После купания необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким хлопковым материалом, не растирая и не вытирая её досуха, и нанести смягчающее/увлажняющее средство.

Эмоленты при атопическом дерматите

Эмоленты при атопическом дерматите оказывают лечебный и профилактический эффект. Но данные вещества полезны только в том случае, если они абсолютно безопасны и не становятся причиной комедоногенной зависимости. Атопический дерматит – это воспалительное аллергическое заболевание кожи, которое очень часто имеет хроническую форму. Основной симптом заболевания – сильный зуд. Как правило, заболевание появляется еще в раннем детстве и имеет три стадии развития, которые сменяют друг друга по мере взросления больного.

Эмоленты при атопическом дерматите оказывают лечебное действие, они смягчают кожу и снимают зуд. Кроме косметических средств с эмолентами, людям с атопическим дерматитом назначают противовоспалительные препараты для наружного применения. Наружная терапия при атопическом дерматите – это самый эффективный метод лечения, а средства с эмолентами – это идеальный выбор для лечения и ухода за больной кожей.

[], [], [], [], [], [], [], []

Эмоленты в косметике

Эмоленты в косметике представляют собой жировую составляющую средства. В переводе с английского языка, эмолент звучит как средство для смягчения и это полностью раскрывает основные функции и свойства данных веществ. Многие косметологи утверждают, что эффект от первого использования средства на 90% зависит от качества используемых эмолентов. Та как, именно они отвечают за потребительские качества косметики. А это впитываемость, распределение по коже и результат после использования. Благодаря эмолентам, уже после первого применения косметики можно ощутить, что кожа стала мягче, нежнее, эластичней.

Эмоленты – это жиры, которые проникают в роговой слой кожи и фиксируются там. Благодаря этому, кожу становится мягкой, нежной и более ухоженной. Все больше производителей отдают предпочтение силиконовым маслам как эмолентам. Эти вещества не оказывают влияния на живые клетки кожи, а биологическая инертность силиконов – это залог безопасности для организма. Силиконы популярны и из-за своих потребительских характеристик. С их помощью создается широкий ассортимент косметических средств, все, начиная от шампуней и бальзамов для волос до декоративной косметики. Силиконы это эмоленты, которые придают устойчивости косметическим средствам, позволяют производить косметику, под любой тип кожи и потребительские пожелания – легкие и жирные крема, устойчивые губные помады, тональные крема и многое другое.

Эмоленты – это незаменимая составляющая косметики. Эмоленты отвечают за потребительские характеристики косметики и ее свойства. Кроме того, эмоленты помогают в лечении атопического дерматита как у взрослых, так и у детей. А это доказывает необходимость их наличия в косметике, для полноценного ухода за кожей.