11 патологических состояний, при которых обнаруживается эпителий в моче у ребёнка

Эпителий в моче

У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

[], [], [], []

Плоский эпителий в моче

У мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве. Обнаружение в осадке мочи пластов плоского эпителия и роговых чешуек — безусловное подтверждение плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки мочевых путей.

• Клетки переходного эпителия могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.
• Клетки эпителия мочевых канальцев (почечный эпителий) появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения.
  При амилоидозе почек в альбуминурической стадии почечный эпителий выявляют редко, в отёчно-гипертонической и азотемической стадиях — часто. Появление эпителия с признаками жирового перерождения при амилоидозе свидетельствует о присоединении липоидного компонента. Этот же эпителий часто выявляют при липоидном нефрозе. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

[], [], [], [], []

Что может спровоцировать изменения мочевого осадка?

Чтобы минимизировать риски возникновения заболеваний мочевыделительной системы, ведущие к появлению эпителиоцитов в моче у детей, необходимо учесть все возможные провоцирующие факторы. Причин, способных повысить содержание клеток плоского эпителия, а также переходного или почечного, достаточно много и к основным из них относятся:

• Наследственный характер патологии (присутствие болезней мочевыделительной системы у близких родственников).
• Развитие токсикозов раннего и позднего периодов беременности, недостаточности функционирования плаценты.
• Недоношенность ребенка различной степени, и осложнения, развившиеся на ее фоне.
• Врожденные аномалии органов мочевыводящей системы (структурные изменения почек или мочеточников).
• Асфиксия (кислородное голодание) плода во время беременности или при родах.
• Осложнения инфекционных заболеваний (скарлатины, а также болезней, вызванных стрептококком или стафилококком).
• Затяжные болезни воспалительного характера, сопровождающиеся скоплением гнойного содержимого (хроническая ангина, рожистое воспаление, фурункулез).

Присутствие предрасполагающих факторов подразумевает обязательный родительский и врачебный контроль состояния ребенка, что включает в себя регулярное обследование мочи. Этот простой и безболезненный метод позволяет вовремя обнаружить начало заболевания, в результате чего процесс лечения будет гораздо быстрее и эффективнее.

Необходимо учитывать, что патологии органов мочевыделительной системы на ранних стадиях зачастую не сопровождаются характерными признаками. Поэтому лабораторные исследования выделяемой почками жидкости являются практически единственным способом выявления заболевания.

Эритроциты

Эритроциты могут иногда присутствовать в моче здорового человека в количестве 1-2 штук. Если их больше – говорят о микрогематурии, если же моча при этом окрашивается в розоватый или красный цвет – это макрогематурия.

Неизмененные, свежие эритроциты в моче могут присутствовать при нейтральной или слабокислой реакции рН.

Если реакция мочи кислая, то эритроциты обесцвечиваются, и тогда говорят о наличии выщелоченных эритроцитов.

О том, что эритроциты попали в мочу из почечных сосудов, может говорить наличие одновременно с ними в моче цилиндров и белка.

Эритроциты кратковременно могут появляться в моче при травме или чрезмерной физической нагрузке.

Биохимическое исследование

На данный момент в подавляющем большинстве ветеринарных клиник для исследования биохимических свойств используются тест полоски, пропитанные реагентом. Это быстрый и довольно надежный полуколичественный метод, включающий в себя следующие показатели:

• рН. Данный показатель указывает на то кислой, нейтральной или щелочной является реакция. Определяется по количеству ионов водорода в исследуемом материале. Чем выше рН, тем более щелочная моча, чем ниже более кислая. Повышение рН наблюдается при циститах, пиелитах, гематурии, после рвоты и поноса, при рассасывании транссудатов и экссудатов. Понижение при диабете, лихорадочных состояниях, голодании, при почечной недостаточности кошки, туберкулезе почек, лейкозах, гипокалиемии.
• Белок.  В норме белок может присутствовать в очень малых количествах, не определяемых тест полосками (от 0.3 г/л). Повышение количества белка свидетельствует, как правило, о патологии почек (острый и хронический гломерулонефрит, нефрозы, новообразования, сахарный диабет и т.д.), но может указывать на внеренальные патологии (обширные некрозы, заболевания сердца с застойными явлениями, инфекции мочеполовых путей, раке мочевого пузыря.).
• Глюкоза.  В норме не выявляется тест полосками. Повышается при сахарном диабете, остром некрозе поджелудочной железы, гипертиреозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, опухоли коры надпочечника, передозировке или длительном приеме кортикостероидов и адренокортикотропного гормонов, при органическом поражении почек, гломерулонефрите, липоидном нефрозе, острой почечной недостаточности, токсических поражениях почек. Также может повышаться при введении морфина, анестетиков, седативных средств, препаратов обладающих гипергликемическим и нефротоксическим эффектами.
• Кетоновые тела. В норме тест полосками не выявляются. Повышение показателя может указывать на сахарный диабет (при сопутствующей глюкозурии), длительное голодание на фоне истощения, обширные мышечные травмы, тиреотоксикоз, акромегалию, синдром Иценко-Кушинга. Отдельно стоит упомянуть о центральных кетонуриях, связанных с поражением ЦНС (после операции на мозговых оболочках, черепно-мозговые травмы, энцефалография, сильное раздражение ЦНС).
• Билирубин. В норме тест полосками не выявляется. Увеличение показателя говорит о наличии желтухи обтурационной или паренхиматозной. Гемолитическая желтуха не приводит к билирубинемии.
• Уробилиноген.  В норме тест полосками выявляются минимальные количества, определяемые на самой полоске как норма (серый цвет). Повышается показатель при гемолитической анемии, пернициозной анемии, эритремии, внутрисосудистом  гемолизе, рассасывании массивных гематом, вирусном гепатите, хроническом гепатите, токсических поражениях печени, новообразованиях в печени, при энтероколитах, запорах, усилении гнилостных процессов в толстой кишке.
• Кровь. Тест полосками определяется как наличие самой крови в моче, так и наличие гемоглобина, что можно дифференцировать при микроскопии. В норме кровь в моче не обнаруживается тест полосками. Наличие крови (гематурия) в моче может быть обусловлено переохлаждением или перегревом организма, чрезмерными физическими нагрузками, острым диффузным гломерулонефритом, нефрозом, болезнями сердца и почек, сопровождающихся застойными явлениями, туберкулезом почек, токсикоинфекциями, пиелонефритом, опухолями почек, поликистозом почек, полипозом, травмой мочевыводящих путей, камнями в почках и мочевом пузыре, новообразованиями мочевого пузыря. Гемоглобинурия характерна для переохлаждения, физических перегрузок, отравления сульфаниламидами, анилиновыми красками, арсином, сероводородом, соляной кислотой, грибами и т.д. Также встречается при сепсисе, тяжелых травмах, ангионевротических и аллергических состояниях, острой и желтой атрофии печени, гемолитических анемиях.
• Плотность. Снижается при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, нефросклерозе, диабете почечного или нейрогипофизарного происхождения, избыточном потреблении воды. Повышается при сахарном диабете и когда животное долго не пьет.

Что необходимо предпринять при отклонении от нормы?

Если уровень эпителия превышен и составляет от пяти клеток, необходимо сразу посетить врача, чтобы тот назначил эффективный лечебный курс. Очень редко случается, что повышение эпителия считается нормой. Такие ситуации индивидуальны, носят наследственный характер.

К наиболее опасным симптомам относят:

• болевые ощущения, рези, возникающие в процессе испускания мочи затруднения;
• недержание урины;
• малоприятные ощущения в поясничном отделе;
• общая слабость в организме, плохой аппетит и сон;
• беспричинные срыгивания у грудничков;
• повышение температурного режима тела, отечность, изменения давления в артериях.

Симптомы появление эпителиоцитов

Повышение плоского эпителия в урине детей может быть как единичным проявлением, не связанным с болезнью, так и одним из целого комплекса симптомов определенной патологии. Если увеличение данных эпителиоцитов сопровождается одним или несколькими признаков из нижеследующего перечня, то, по всей вероятности, в организме развивается заболевание мочевой или половой сферы.

Так, при наличии у ребенка:

• Болей, жжения, рези в процессе мочеиспускания.
• Потери аппетита, бессонницы или нарушения сна.
• Тянущих, тупых или острых болей в пояснице.
• Слабости, вялости, недержании мочи.
• Отечности и повышения артериального давления.
• Частого срыгивания невыясненной этиологии.
• Повышения температуры не снижающегося под действием жаропонижающих препаратов.

Следует обязательно обратиться к врачу для проведения осмотра ребенка и назначения ему дополнительных обследований, которые помогут установить диагноз. Часто при такой симптоматике в общем анализе мочи наблюдается не только повышение эпителиальных клеток, но и резкий скачок эритроцитов, лейкоцитов, слизи, бактерий, белка.

Отказ ребенка от еды может быть вызван заболеванием органов мочевыводящей системы

При клиническом анализе крови отмечается увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), изменение лейкоцитарной формулы и количества, а также качество кровяных клеток. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, применяется довольно широкий перечень диагностических методов.

Норма плоского эпителия в моче

На сегодняшний день самой результативной методикой по определению количества эпителия в урине является сдача обычного общего анализа мочи. При осмотре сданного материала лаборант считает количество ферментов, находящихся в одной капле урины. При нормальном состоянии здоровья без выраженных проблем с почками и мочеполовой системой количество плоского эпителия на одну каплю мочи не должно превышать показатель 0-3 единицы.

При этом показатель ферментов не должен меняться с возрастом, исключением может стать беременность или возраст после 50 лет. Также повышенный уровень плоского эпителия может наблюдаться у новорожденных детей в течение первых двух недель жизни.

Методы диагностики

Чтобы определить причину, из-за которой у ребенка обнаружился или повысился плоский эпителий в моче, назначаются дополнительные методики исследования. Это может быть:

• Анализ мочи по методу Нечипоренко, Зимницкого, а также трехстаканная проба.
• Ультразвуковая диагностика почек, мочеточников, мочевого пузыря.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Урография (рентгенологическое исследование) почек.
• Цистоскопия (внутренний осмотр мочевого пузыря).

В зависимости от состояния здоровья ребенка и сопутствующей симптоматики врач выбирает одну или несколько методик, которые, по его мнению, помогут установить диагноз и разработать необходимую терапевтическую стратегию. Не следует забывать, что болезни мочевыводящей системы очень опасны и отличаются длительным латентным (скрытым) течением. Кроме этого, их проявления могут маскироваться по симптоматику других заболеваний, к примеру, таких как аппендицит, пневмония, вирусная инфекция, ВСД и другие. Особенно часто это наблюдается у детей.

В границах 3-4: что значит?

Как уже говорилось выше, нормой плоского эпителия в моче является показатель от 0 до 3 единиц в одной капле мочи.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Результат 3-4 единицы говорит о незначительном превышении рекомендованного количества фермента. В большинстве случаев это превышение связано с плохо подмытыми половыми органами перед сдачей анализа или недостаточно чистой тарой для сбора урины.

После получения такого результата анализа врач порекомендует провести повторное исследование для отслеживания состояния больного в динамике. Если будет наблюдаться рост плоского эпителия в моче даже на одну единицу, потребуется провести УЗИ почек и, возможно, взять мазки для выявления причин симптома.

Нужно сдавать анализ, если изменился цвет мочи?

В норме цвет мочи соломенно-желтый. Но он зависит от многих факторов. Один из них — питание. Есть продукты, которые вызывают изменение цвета мочи, — свекла, морковь, черника и т.д.

Но если ваше питание и образ жизни не менялись, у вас нет хронических заболеваний, а цвет мочи изменился — это повод провериться. Например, зеленовато-бурая моча может указывать на проблемы с печенью, розово-красная — на острый гломерулонефрит, а мутной моча может быть из-за наличия в ней бактерий. В любом случае именно результат анализа сможет показать, есть ли какие-то отклонения, и подтвердить или опровергнуть догадки.

Реагировать нужно и на запах: если вы чувствуете, что он изменился, — это тоже повод перестраховаться и сдать анализ.

Профилактика и рекомендации

Для предотвращения появления воспаления и появления эпителиальных клеток в моче и почках ребенка следует избегать переохлаждения. Ребенка одевать по погоде, не утепляя его чрезмерно. Не допускать, чтобы он сидел на холодной поверхности.

Любые инфекции лечить до конца с применением антибиотиков. Не долеченное бактериальное воспаление осложняется переходом инфекции к почкам. Состояние ребенка ухудшается.

Чтобы избежать изменения в организме ребенка, вызванными частыми вирусами и инфекциями, родители могут заняться закаливанием. К методам закаливания относятся купание с прохладной водой, хождение дома босиком.

Виды эпителия в мочевом осадке

Поверхность органов мочевыделительной системы выстлана тремя разновидностями эпителиальных клеток (эпителиоцитов), которые в зависимости от ее состояния или присутствия патологий могут появляться в мочевом осадке. К данным разновидностям эпителия относятся:

• Плоский – является покрытием внутренней поверхности уретры (мочеиспускательного канала), у девочек выстилает наружные и внутренние половые губы, а также влагалище.
• Переходный – покрывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря, слизистую мочеточников, и у мальчиков выстилает протоки предстательной железы.
• Почечный – выполняет роль покрытия почечных канальцев, одновременно являясь и клетками, образующими паренхиму почек.

Состав мочевого осадка может изменяться при росте ребенка и развитии его организма, а также при присоединении различных патологий, непосредственно влияющих на жизнедеятельность эпителиальных клеток.

Цилиндры

Наличие цилиндров всегда является диагностическим признаком воспаления канальцев почек. Цилиндры представляют собой конгломерат из белка, клеток эпителия, частичек жира, клеток крови. Характерную форму они приобретают благодаря тому, что полностью заполняют собой просветы почечных канальцев, и являются их слепками. Цилиндры образуются при гломерулонефрите, пиелонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе почек.

Гиалиновые цилиндры – в норме в количестве 1-2 могут обнаруживаться у здорового человека. Состоят полностью из белка. Если их количество больше – это говорит о патологическом процессе в почечной ткани.

Зернистые цилиндры – образуются из белка и клеток эпителия почечных канальцев. Свидетельствуют об остром воспалительном заболевании почек, диабетической нефропатии.

Восковые цилиндры – недифференцированные по структуре, но в состав входят клетки эпителия канальцев и белок. Признак тяжелого хронического воспаления почек, всегда неблагоприятный.

Эритроцитарные цилиндры – образуются из белка и эритроцитов при прямом поражении почечных сосудов.

Лейкоцитарные цилиндры – белок вместе с лейкоцитами. Являются признаком пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры – клетки эпителия, отслоившиеся в большом количестве. Признак острого гломерулонефрита и не воспалительных заболеваний почек.

Цилиндроиды – не полноценные цилиндры, без содержания белка. Состоят только из слизи. Встречаются в норме.

Методы лабораторного выявления патологии

Протеинурия диагностируется по итогам лабораторного подтверждения количественного превышения допустимого порога присутствующего в моче белка. Методика отталкивается от его молекулярного веса, по которому оценивают фильтрующие параметры почечных мембран. Завышенное значение молекулярного веса протеинов сигнализирует о серьезном поражении почечной ткани с нарушением ее функциональной способности.

По лабораторному заключению присутствия белка и лейкоцитов в моче диагностируют воспалительный процесс, а сочетанное повышение концентрации протеинов и наличие эритроцитов указывает на травматическое повреждение тканей мочевыводящего тракта. Существует значительное разнообразие методик количественного и качественного определения белка в моче, использование конкретной из них устанавливает врач, в зависимости от индивидуальных параметров текущих показателей патологии.

Современная медицина позволяет лечить болезни мочеполовой системы оперативно и очень качественно. В клиниках используется множество методов обследований. Среди них и метод Бенс-Джонса, и метод определения продуктов расщепления белков, и индикаторная бумага, и унифицированный метод Брандберга-Робертса-Стольникова, а также Биуретовый метод и фотоэлектроколориметр.

Кровь в моче: причины

Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма

Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:

Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.

Обзор

Обморок — это внезапная временная потеря сознания, как правило, сопровождающаяся падением.

Врачи зачастую называют обморок синкопальным состоянием, чтобы отличить его от других состояний, связанных с временной потерей сознания, таких как судорожный припадок или сотрясение головного мозга.

Обмороки очень распространены, до 40% людей хотя бы раз в жизни теряли сознание. Обычно первый обморок случается в возрасте до 40 лет. Если первый эпизод потери сознания произошел после 40 лет, это может указывать на тяжелое хроническое заболевание. Наиболее распространенный неврогенный обморок чаще наблюдается в подростковом возрасте у девочек.

Непосредственной причиной синкопальных состояний является нарушение притока крови, богатой кислородом, к головному мозгу. Его функции временно нарушаются, и человек теряет сознание. Обычно это случается в душном помещении, натощак, при испуге, сильном эмоциональном потрясении, а у некоторых людей — при виде крови или резкой смене положения тела. Человек может упасть в обморок от кашля, чихания и даже во время опорожнения мочевого пузыря.

Первая помощь при обмороке должна заключаться в том, чтобы не дать человеку упасть, защитить его от травмы. Если кому-то стало плохо, поддержите его и бережно уложите, подняв ноги вверх, или усадите. Обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна и расстегнув воротник одежды. Постарайтесь не создавать паники, чтобы избежать большого скопления людей, давки и духоты. При обмороке сознание обычно возвращается в течение нескольких секунд, реже — 1-2 минут, однако некоторые типы обморока требуют неотложной медицинской помощи.

Норма эпителия в моче

Единичные клетки плоского эпителия, так же как и переходного, в общем анализе мочи могут обнаруживаться у полностью здоровых детей, при этом они не являются признаком развития какого-либо нарушения. Значения таких показателей представлены в таблице нормы:

В таблице указаны усредненные показатели. При расшифровке анализов и постановке диагноза специалисты учитывают не только норму содержания эпителиоцитов в детской моче, но и возраст, и пол ребенка.

У новорожденных

У новорожденных младенцев в моче выявляются все 3 вида эпителия. Это объясняется незрелостью мочевыводящей системы и адаптацией ребенка к окружающим условиям. Однако такая картина наблюдается только в течение первых 2 недель жизни младенца. В урине грудничка возрастом старше 14 дней количество почечного эпителия в норме должно быть нулевым.

У подростков

В период полового созревания, сопровождающегося гормональной перестройкой организма, у детей может обнаруживаться до 10 клеток эпителия в моче, сданной на анализ. Это обусловлено естественными процессами, происходящими в теле подростка, и не связано с патологиями внутренних органов, если не сопровождается другими симптомами (повышением температуры, нарушением мочеиспускания, болями в животе и спине).

Особенности у девочек

Из-за особенностей строения мочеполовой системы при выходе из уретры моча у девочек контактирует со слизистой оболочкой гениталий, что нередко приводит к увеличению количества эпителия в урине, но не является признаком заболевания. Попаданию эпителиальных клеток в мочу способствует также регулярная интимная гигиена.

Причины возникновения патологии у детей

У детей патология в основном связана с несколькими самыми распространенными причинами. К ним относятся неправильная гигиена и воспалительный процесс в мочеполовой системе. Обычно дети болеют циститом и уретритом из-за переохлаждения или попадания бактерий в мочеполовой канал при неправильной гигиене после процесса дефекации.

Лишь в некоторых случаях можно говорить о серьезных нарушениях в почках и мочевой системе, когда уровень плоского эпителия повышен в несколько раз и больного ребенка сопровождают неприятные симптомы. К ним относятся боли в области поясницы, затрудненное мочеиспускание, кровотечения из половых органов. В таких ситуациях можно диагностировать раковые новообразования, пиелонефрит, туберкулезное поражение почек.