Схемы лечения аденоидов
Для полного восстановления носового дыхания при аденоидах у детей потребуется 1,5 месяца. Закапываем препарат «Эдас-80» или «Туя ДН». Иногда этого промежутка времени недостаточно для того, чтобы полностью избавиться от дискомфорта. Для этого следует прервать курс на 7 дней, а после продолжить, если не этими препаратами, то любыми другими.
Этапы лечения маслом туи при аденоидах
1 неделя:
- Используем средство для промывания носа. Достаточно 2 капель. Квикс, Аквалор, Аквамарис, Отривин-Море или же Физиомер – на выбор.
- Подождать треть часа.
- Затем закапать в нос лекарство на основе масла.
- Проводить процедуру следует 3 раза за день.
2–6 недели:
- таким же образом закапывать в нос представленные выше препараты;
- ждать ещё несколько минут и капать по 2 капли любое противомикробное средство. Подойдёт Арголайф;
- процедуру повторить 3 раза в день.
Если всё это не дало нужного результата, тогда после семидневного перерыва рекомендуется капать только хвойное масло 3 раза в день.
Второй вариант лечения маслом туи при аденоидах у детей:
1–2 недели:
- Растворяем морскую соль в воде, и как следует, промываем нос. Обычно берётся 1 чайная ложка соли на стакан воды.
- Капаем в нос 3 раза в день и по 4 капли.
3–4 недели:
Делаем перерыв.
5–6 недели:
Промываем нос солью и капаем масло туи уже по 4 капли.
После этого делаем перерыв и начинаем всё заново.
Желательно закапывать тёплое масло. Для этого стоит погреть флакон в ладони, чтобы средство немного нагрелось.
Другие методы использования лекарственных средств
Существует ещё дополнительное лечение ингаляциями:
- в 500 мл воды (воду берём 45 градусов) разбавляем примерно 5 капель хвойного масла;
- затем ребёнок должен медленно вдыхать пары. По времени это будет занимать всего лишь 5 минут.
Ещё можно добавлять различные травы. Делается это просто: завариваем календулу или же ромашку в 500 мл воды и добавляем 7 капелек масла туи. Теперь можно дышать. На этот раз уже ингаляция будет длиться 7 минут. Дыхание малыша станет ровным, он почувствует облегчение, травы вкупе с ароматом туи благотворно повлияют на общее состояние носоглотки.
Лечение гранулами можно тоже назвать дополнительным, поскольку основной эффект даёт именно само масло. Однако не стоит недооценивать ценность самих гранул. В них тоже содержится много полезных веществ, которые ускоряют процесс выздоровления.
Обычно выздоровление после лечения хвойным маслом приходит не сразу же. Сначала исчезает отёчность в носоглотке, ребёнок начинает хорошо дышать. На этом этапе разрастания прекращаются. А уже после они рассасываются совсем.
Масло можно применять и для профилактики. Для этого сначала промывают нос водой, разбавленной с солью, а после закапывают 1 раз в месяц перед сном. Желательно это делать регулярно, чтобы был действенный эффект.
Методы диагностики аденоидов
Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины — это пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости. Но эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности в случае детей. Наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей эндоскопом. Преимущество эндоскопии в том, что она безболезненна и безопасна, врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют определить метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.
Методы удаления аденоидов
Инструментальный метод удаления аденоидов
Для удаления аденоидов нужен специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. И аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции — проведение под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Минус — удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).
Радиоволновой метод удаления аденоидов
Операция выполняется с помощью прибора Сургитрон с насадкой для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.
Удаление аденоидов лазером
Одно из современных достижений в области хирургии — использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.
Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)
Микродебридер – инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце
С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем
Это наиболее прогрессивный метод аденотомии, при котором риск рецидива минимален.
На фото ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич с помощью шейвера проводит манипуляцию в рамках операции по удалению аденоидов у ребенка под общим наркозом комбинированным методом.
В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.
Инструментальный метод | Радиоволновой метод | Лазерный метод | Удаление шейвером | |
---|---|---|---|---|
Что используется | Скальпель – аденотом Бекмана |
|
|
|
Анестезия |
|
|
|
|
Плюсы |
|
|
|
|
Минусы |
|
Лечение аденоидов 1-2 степени у детей
Поговорим боле конкретно о первых двух стадиях заболевания и о методах их лечения. Первоначальный этап болезни протекает не так остро и заметно, как последующие стадии. Именно поэтому распознать первую степень так сложно, что и дает возможность недомоганию развиться в более серьезные формы.
Симптомы аденоидов 1 степени
- частый насморк;
- кратковременное повышение температуры;
- гнусавость в голосе из-за постоянной заложенности носа;
- затрудненное дыхание в ночное время или в периоды дневного сна, когда ребенок принимает горизонтальное положение тела;
- кашель в положении лежа;
- головные боли, вялость и апатия вследствие нехватки кислорода;
- гиперемия (покраснение) гланд;
На данной стадии развития болезни самое главное – это ее диагностировать и подобрать грамотное лечение, которое может включать в себя, как медикаментозную терапию, так и физиотерапию.
Этапы лечения
- В первую очередь нужно подумать о том, как облегчить дыхание, снять отек и восстановить нормальное состояние слизистых тканей носа. В этом эффективно помогает промывание носовых пазух слабосолевым или физраствором, а так же капли типа Аквалор, Физиомер, Аква Марис. Противоаллергические препараты Зиртек или Фенистил также устраняют отек.
- Чтобы нос и дальше мог дышать спокойно, следует прибегнуть к помощи сосудосужающих средств – Галазолин, Санорин, Нафтизин.
- Лечебные проторголовые капли (2% серебра), Эвкасепт, Тизин и Пиносол оказывают местное противовоспалительное действие.
- Ингаляции небулайзером с применением солевого или физраствора, отваров лекарственных трав.
- Если нет аллергии, то можно использовать и гомеопатические средства, к примеру, капли масла туи в нос, Тонзилгон, Аденопай или Синупрет.
- При необходимости врач может назначить антибиотики для устранения инфекций в ротовой полости и в дыхательных путях, а также препараты, стимулирующие иммунитет.
- Одновременно с медикаментозным лечением пациент должен проходить и физиотерапевтические процедуры – лазеротерапию, УФО, тубус, электрофорез с кальция хлоридом, вакуум, ультрафонофорез с нанесением на шейные лимфоузлы ампициллиновой мази.
Важно помнить, что все лекарственные средства, в том числе и капли при аденоидах у детей в нос, антибиотики или иммуномодуляторы должен назначить лечащий врач после осмотра и определения степени заболевания. Зачастую родители не получая мгновенного результата начинают сами «играть» в медиков и выписывать своему ребенку лекарства
Бывает, что после наступления первого облегчения мамы жалеют своих деток и сами отменяют все показания ЛОР-врача. И та и другая ситуации могут обернуться развитием серьезных осложнений и переходом болезни на следующую стадию. К слову, лечение аденоидов 2 степени у ребенка не редко требует хирургического вмешательства.
Нужно ли удалять аденоиды при первых симптомах увеличения? Отоларингологи и педиатры, в том числе и знаменитый доктор Комаровский советуют для начала пройти консервативный курс лечения, описанный выше. Операция показан в редких случаях, когда после терапии не наступает облегчения, а ребенок часто болеет гайморитом и отитом.
Кроме того, наблюдаются признаки постоянного кислородного голодания. Избежать заболевания помогут профилактические меры, которые направлены на поддержание иммунитета ребенка на высоком уровне не при помощи лекарственных средств, а за счет:
- полноценного питания;
- здорового сна и режима дня;
- частых прогулок на свежем воздухе;
- двигательной активности, подвижных игр или спорта.
Ко всему прочему, не стоит пренебрегать медицинскими осмотрами и помощью специалистов. Поэтому, если вы заметили у своего малыша симптоматику увеличенных аденоидов, не теряйте время и сразу же обращайтесь за врачебной помощью.
Анестезия при удалении аденоидов
Местная анестезия
У детей старше 7 лет возможна аденотомия под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.
Общее обезболивание (наркоз)
У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон
На фото, используемый в клинике аппарат для проведения анестезии немецкой фирмы Drager.
Врачи анестезиологи
В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.
Используемые анестетики
В своей работе анестезиологи используют препараты Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.
Лечение аденоидов 2-3 степени у детей
Если консервативная медикаментозная терапия в сочетании с физиопроцедурами дает положительный результат, то первые две степени аденоидов можно вылечить без хирургического вмешательства. Совсем другое дело запущенная вторая или третья стадия болезни.
Симптомы аденоидов 2 и 3 степени
При переходе заболевания на вторую и третью ступени помимо выше перечисленных проявлений симптоматика пополняется следующими признаками:
- затрудненное и шумное дыхание через рот или нос;
- постоянные головные боли, нарушение памяти, вялость, потеря внимания на фоне постоянного кислородного голодания;
- сильный храп во время сна;
- боль в ушах;
- снижение слуха;
- частые воспалительные заболевания (отит, синусит, ангина, гайморит, бронхит);
- постоянный насморк сопровождается серозными выделениями;
- быстрая утомляемость, снижение аппетита и работоспособности, апатия;
- отставание в психическом и физическом развитии;
- гнусавость усиливается, появляется невнятность в произношении слов;
- «аденоидное лицо» — это изменения во внешнем виде ребенка, связанные с постоянно открытым ртом, для которого характерен неправильный прикус, а также удлинение и сужение нижней части челюсти;
- могут увеличиваться лимфоузлы;
- визуально заметно увеличение аденоидов.
Этапы лечения
- Промывание носовых ходов и удаление гнойных выделений с поверхности миндалин. Такая манипуляция должна выполняться только специалистом при помощи специализированных инструментов (носоглоточный душ). Самостоятельно запрещено проводить данную процедуру, т.к. можно загнать гной еще дальше в носоглотку, тем самым ухудшить состояние аденоидов.
- Противовоспалительное лечение каплями типа Альбуцина или Протаргола.
- Антибиотики (Маситрол, Полидекса), кортикостероиды (Назонекс, Фликсоназе, Авамис) и иммуномодуляторы (Деринат), а также гомеопатические (Тонзипрет, Синупрет), антигистаминные (Эриус, Зодак) и гормональные препараты (спрей Авамис, Назонекс).
- Физиопроцедуры (лазеротерапия, магнитотерапия, ингаляция, электрофорез, кварцевание носовых ходов и носоглотки и так далее).
В случаях, когда консервативные методы лечения не дают результата, а также появляются осложнения в виде гайморита, челюстно-лицевой аномалии, апноэ, синусита и отита в дело вступает хирургия. Последние исследования доказали, что миндалины играют важную роль в работе иммунной системы. Поэтому современные врачи рекомендуют перед операцией по удалению аденоидов попробовать стандартную процедуру лечения.
Существует два основных вида аденотомии:
- классическая, когда после местного обезболивания через ротовую полость вводиться хирургический инструмент, а затем удаляются увеличенные ткани аденоидов;
- эндоскопическая, когда под общим наркозом в носовую полость помещается трубка с камерой (изображение выводится на монитор) и при помощи специального инструмента разросшиеся ткани измельчаются и выводятся наружу отсосом.
Важным предоперационным этапом является подготовка. Пациент должен пройти соответствующие исследования (сдать общий и биохимический анализ крови, мочи, сделать коагулограмму, рентгенограмму или томограмму носовых пазух), а также получить заключение врачей, о том, что у него нет воспалительных заболеваний или других недомоганий в острой фазе.
Ароматерапии маслом туи
Чтобы малыш почувствовал долгожданное облегчение и хорошо дышал, иногда можно использовать эфирное масло хвойного дерева. Аромалампу с маслом хвойного дерева можно поставить на ночь.
Как правильно подготовиться к ароматерапии? Берём 10 мл обычной воды и растворяем в ней 5 капель масла. Ребёнок, вдыхая ароматические пары, со временем начнёт чувствовать себя хорошо, его дыхание успокоится и нормализуется, а сон станет намного крепче.
Особенно это очень хорошо помогает, если у ребёнка 1 стадия заболевания. И всё же помимо своей эффективности у ароматерапии есть свои противопоказания. Её нельзя проводить в том случае, если у ребёнка аллергия на различные эфирные масла или же обычная индивидуальная непереносимость. Ещё ароматерапия противопоказана при эпилепсии, особенно если применяется чистое эфирное масло.
Препараты с маслом туи
Много фармацевтических компаний производят лекарственные препараты, созданные на основе хвойного масла.
Туя Эдас-801
Масло Эдас-801 широко применяется при ряде таких заболеваний, как ринит, отит, полипозы слизистой носоглотки и многих других. Его преимущество – это эффективно воздействие на эпителиальные ткани. Благодаря благотворному воздействию средства у ребёнка происходит заживление слизистых оболочек. Действует оно очень мягко, не вызывая никакого раздражения. Побочных эффектов не наблюдается. В состав входит оливковое масло. Выпускается в России.
Туя ГФ
Препарат незаменим для лечения хронического насморка, особенно если выделяются обильные гнойные выделения и густая слизь.
В состав этого лекарства производители включили вазелиновое масло, которое благотворно влияет на слизистые
Это очень важно для снятия различного рода раздражений
Особых противопоказаний препарат не имеет, если взять во внимание непереносимость организмом каких-либо микроэлементов, которые есть в составе данного препарата. Выпускается в России, в Санкт-Петербурге
Выпускается в России, в Санкт-Петербурге.
Туя ДН
Отличный лекарственный препарат для лечения гнойного ринита, особенно если ринит уже перешел в хроническую стадию. Устраняет любое воспаление, когда другие лекарства уже совсем бессильны. Вот только не во всех случаях этим лекарственным средством можно воспользоваться. Существует ряд противопоказаний:
- острый насморк;
- склонности к аллергии.
Препарат российского производства.
Туя С6
Это гранулы из туи, активно применяемые при таких заболеваниях, как липомы, аденоиды, фибромиомы и т. д. Свойства – противовоспалительные и рассасывающие.
В состав данного лекарственного препарата входят специальным образом обработанные экстракты хвойного дерева. Особых противопоказаний у лекарства нет, кроме повышенной чувствительности.
Страна-производитель: Россия.
Полезные свойства масла туи
В XIX веке врачи доказали, что масло вечнозелёной хвойной туи обладает в большей мере полезными свойствами. Им лечат астму, аденоиды, туберкулёз, простуду
Ещё этот продукт заметно укрепляет иммунитет и восстанавливает защитные силы организма, а это немаловажно, поскольку все подвержены не вполне благоприятным экологическим факторам. В особенности это касается детей
Зачастую целебные свойства этого хвойного растения идут наравне с воздействием всеми известной эхинацеи.
В составе содержатся многие полезные вещества:
- смола;
- дубильные вещества;
- туйон;
- кариофиллен;
- таксифолин;
- сесквитерпеновый спирт;
- цедрол.
Благодаря такому богатому составу масло из туи обладает эффективными свойствами:
- антисептическими;
- противовоспалительными;
- противогрибковыми;
- сосудосуживающими;
- обезболивающими;
- иммуномодулирующими;
- противовирусными.
Этот натуральный продукт способствует восстановлению эпителиальных тканей и нормализации всех химических процессов, происходящих в носоглотке ребёнка, после чего наступает незамедлительное избавление от насморка.
Следует учитывать тот факт, что хвойное масло сводит на нет любую хроническую усталость, раздражительность и лёгкую тревожность.
Методы консервативного лечения аденоидов
Аденоид — это орган иммунной системы. Его ткань содержит клетки, вырабатывающие антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Назначаются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры, такие как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты, быстро снимают воспаление, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.
Нахождение в стационаре
После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.
На фото, палата в стационаре Клиники уха, горла и носа.
После операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде
Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях
Подготовка к операции по удалению аденоидов
Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента. В обследование входит:
- общий и биохимический анализ крови
- анализ мочи
- коагулограмма
- анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
- ЭКГ
- осмотр педиатра
Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.
Абсолютные противопоказания для удаления аденоидов:
- выраженные нарушения в свертывающей системе крови
- онкологические заболевания
- аномалии сосудов глотки
Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.
Общая информация
Зачастую первое, что советуют медики родителям при аденоидах 3 степени у детей – это хирургическое вмешательство. Безусловно, аденотомия помогает облегчить состояние ребенка и восстановить нормальный дыхательный процесс. Однако даже операция не может дать сто процентную уверенность в том, что болезнь не повториться.
В некоторых случаях достаточно прибегнуть к так называемым консервативным или альтернативным методам лечения, чтобы забыть об увеличенных аденоидах раз и навсегда. В этом материале мы поговорим о том, как лечить аденоиды 2 степени у детей и обсудим наиболее эффективные лекарственные средства, используемые в терапии.