Пеленание: «за» и «против»
На протяжении нескольких последних десятилетий ведутся споры между специалистами и молодыми родителями, полезно ли пеленать малыша, или это лишняя процедура и даже вредная. Чтобы разобраться в этом вопросе, выделим плюсы и минусы пеленания.
К преимуществам пеленания относится:
- небольшая стоимость пеленок в сравнении с современной одеждой для новорожденных, что экономит семейный бюджет;
- при определенной сноровке сменить при необходимости пеленку гораздо быстрее и проще, чем переодевать младенцу распашонку и ползунки;
- малыши быстрее успокаиваются в пеленке после принятия ванны и при сильном плаче;
- пеленание оказывает благоприятное воздействие на нервную систему ребенка и улучшает его настроение;
- процессы терморегуляции у грудничков развиты недостаточно, поэтому именно пеленка позволяет поддерживать нормальную температуру тела крохи;
- пеленание помогает защитить новорожденного от негативного воздействия внешней среды во время периода адаптации;
- недоношенным малышам полезно находиться в пеленке, которая имитирует для них материнскую утробу;
- существует мнение, что при пеленании крохи спят спокойнее, не вздрагивая и не пугаясь движений собственных ручек и ножек, и засыпают быстрее;
- малыша в пеленке проще кормить мамам, а также проводить гигиенические процедуры по чистке ушей и носика;
- если запеленать ребенка, то молодой маме удобнее брать его на руки;
- доказано, что пеленание способствует развитию осязания новорожденного.
При первом купании грудничка педиатры также рекомендуют использовать пеленку и погружать в ней ребенка в ванну, чтобы младенец не испугался и чувствовал себя комфортно и безопасно. Идеально для таких процедур изделие из ситца.
Но, несмотря на множество положительных сторон, существуют и мнения, что пеленание детей не приносит никакой пользы, а иногда и вредно для крох.
К недостаткам пеленания относится:
- Подавление двигательной активности ребенка, сковывание движений и дискомфорт. Если грудничок не активен, при пеленании может отмечаться задержка развития различных умений и навыков.
- Перегрев и кожные раздражения на коже. Особенно это касается летнего времени. Есть мнение, что при длительном нахождении малыша в пеленках повышается риск возникновения опрелостей.
- Затрудненность проведения процедур массажа и гимнастики, обязательных для каждого крохи с самого рождения. Объясняют это тем, что после снятия пеленки у ребенка может резко ухудшится настроение.
К вопросу о пеленании необходимо подходить обдуманно и ответственно и обязательно принимать во внимание индивидуальные особенности ребенка, а также его характер и поведение
Немного из истории
Пеленки появились тогда, когда люди поняли, что малыша нужно защитить от холода, ветра, солнца. И случилось это еще в первобытные времена. Первой пеленкой была шкура животного.
Пеленки видоизменялись вместе с человечеством. Очевидно, говорит Евгений Комаровский, что они долгое время существовали, чтобы взрослые могли сэкономить на одежде. Первые полгода младенцу, которого туго заматывают в прямоугольные куски ткани разной плотности, действительно не так уж нужны штаны и рубашки.
Чуть позже пеленкам нашли медицинское обоснование. Так, еще лет 20-30 назад в родильных домах доктора объясняли роженицам, что от пеленания ножки у крохи будут ровнее, и сам он будет спокойнее. Пеленать учили еще до родов, для «тренировки» использовали резиновых пупсов, по размерам сходных с новорожденными. Дошли даже до изобретения нескольких техник пеленания — тугое, свободное, частичное.
Со временем педиатры начали замечать, что кривые от рождения ноги не выпрямляются, сколько ребенка ни пеленай, да и вообще дети, которые по «нерадивости» мамаш-неумех растут незапеленутыми, быстрее развиваются физически и психически. Так то, что было догмой, стало подвергаться сомнению.
Позже выявилось, что запеленутым детям дышится труднее, а малыши, которых наконец-то развязали, сразу принимают определенную позу — поджимают ножки и ручки. Именно эта поза является более физиологически правильной для малыша, привычной, ведь в утробе матери в течение 9 месяцев он живет и развивается без пеленок.
Первым доктора и родители бросились искоренять тугое пеленание. Тогда начали пеленать по-новому — широко. Выглядит ребенок, который под пеленкой шевелит руками и ногами и поджимает коленки, не так красиво и аккуратно, как «столбик», который получается в результате тугого пеленания. Но пользы для него стало существенно больше, хотя бы потому, что малышам стало удобнее.
Чуть позже появились детские психологи и другие специалисты, которые взяли на себя ответственность авторитетно заявить, что пеленание, даже свободное, опасно для ребенка — из него никогда не вырастет смело мыслящей, свободолюбивой и независимой личности.
Как правильно пеленать новорожденного – пошаговая схема пеленания
Сегодня есть масса различных способов фиксации конечностей грудничка во время сна. Остановимся на основных видах пеленания.
Тугое
Наиболее распространенный вид в странах постсоветского пространства.
Последовательность действий:
- Расстелите пеленку в виде ромба и немного подверните ее верхний край внутрь (10-15 см).
- Положите грудничка на спинку, таким образом, чтобы верхняя часть ткани находилась у основания шеи малыша.
- Возьмите край ткани, находящийся под левой рукой новорожденного, и оберните им его тело и руку, повернув край под спину.
- Проделайте аналогичное действие с противоположным краем.
- Низ пеленки поднимите до локтевого сгиба малыша, и зафиксируйте его.
Сегодня данный вид практически не используется, поскольку положение «солдатиком» является неестественным для новорожденных и мешает их нормальному развитию.
Свободное с ручками
При таком формате ноги малыша не фиксируются в одном положении, поэтому он чувствует себя максимально комфортно, а риск перегрева снижается.
Схема свободного пеленания мало чем отличается от тугого. За исключением того, что ткань не натягивается, а руки и ноги малыша не выравниваются вдоль тела, а сохраняют некоторую подвижность. Достигнуть такого эффекта можно с помощью закладывания нижнего края ткани под ножки.
Австралийское
Данный способ также позволяет малышу свободно двигать конечностями, но при этом препятствует вздрагиваниям и пробуждению.
Схема:
- Положите ребенка на пеленку, верхний край которой отвернут на 20-25 см и касается основания шеи.
- Заправьте руки в полученные кармашки.
- Следуйте технике свободного пеленания.
При таком способе ручки находятся вблизи лица, что позволяет младенцу успокоить себя самостоятельно сосанием кулачка.
Открытое
Когда рефлекс Моро начинает утихать, а ребенок перестает бояться собственных ручек, можно перейти к открытому способу. Свободные руки позволяют ребенку принять наиболее удобную позу для сна.
Чтобы зафиксировать нижнюю часть тела, необходимо:
- Положить ребенка на спину, так, чтобы верхний край пеленки касался его лопаток.
- Загнуть одну часть пеленки, чтобы она обвернула ножку.
- Обернуть другой край вокруг тела на уровне подмышечных впадин.
- Завернуть свободный низ за ножки и загнуть края, формируя конверт.
Расправляя пеленку важно следить за тем, чтобы не образовались складки, которые могут принести ребенку дискомфорт
Широкое
К такому способу, как правило, прибегают по медицинским показаниям. Когда по состоянию здоровья ребенку необходимо поддерживать ножки в так называемом «М-положении» или позе «лягушки».
Последовательность действий:
- Положите ребенка на пеленку, сложенную треугольником. Ее верхняя граница должна находиться на уровне поясницы или немного выше.
- Раздвиньте ножки малыша и согните их в коленях под углом 90°.
- Между ногами положите пеленку, свернутую в валик шириной 15-20 см.
- Нижний край ткани пропустите между ножек.
- Оберните свободные углы вокруг бедер и загните их в складки ткани.
При необходимости ножки можно обернуть дополнительной тканью по принципу свободного пеленания без ручек.
«Подгузником»
Регулярное использование современных подгузников может спровоцировать появление опрелостей и высыпания. Решить проблему можно с помощью использования самодельного подгузника из ткани. Для этого:
- Сложите ткань пополам прямоугольником.
- Сверните пеленку еще раз, чтобы получился квадрат.
- Верхний левый край потяните на себя, к правому краю.
- Возьмите треугольник за основание и переверните его, свернув запас ткани посредине.
- Положите ребенка по центру конструкции и протяните «вкладыш» между ног ребенка.
- Оберните крылья подгузником вокруг бедер, завернув концы в складки ткани.
С таким подгузником кожа новорожденного будет всегда оставаться сухой.
«Конвертиком» в одеяло
Способ отлично подойдет для прогулок и предусматривает закрытие головки младенца свободным краем одеяла.
Алгоритм:
- Уложите ребенка по диагонали одеяла.
- Заверните сначала одну ручку, а потом другую в соответствующие края ткани, закладывая их за спину.
- Низ одеяла положите сверху и зафиксируйте конверт лентой.
На улице верхний край одеяла можно накинуть на головку младенца.
Есть ли отличия между пеленанием мальчиков и девочек
Несмотря на явную физиологическую разницу между мальчиком и девочкой, отличий в их пеленанием нет. Единственное возможное отличие – расцветка пеленок.
Дельные советы опытных педиатров
Какой бы способ вы ни выбрали, следует придерживаться важных правил и рекомендаций:
- Следите за тем, чтобы при пеленании не были слишком сдавлены грудная клетка и шея.
- Перед тем, как уложить ребенка на пеленку, проверьте наличие складок. Если таковые имеются, то расправьте ее, ведь нежная детская кожа легко может травмироваться от лишних складок.
- Не переворачивайте на живот запеленованного малыша, иначе это может спровоцировать удушение.
- Ребенка старше 3 месяцев постепенно приучайте к свободному пеленанию, не сковывающему движений. В этом возрасте детки начинают самостоятельно держать головку, могут уже немного контролировать свои действия.
- При пеленании не используйте для закрепления пеленок булавки и любые другие колющиеся средства. Это может быть опасным.
- Старайтесь не допускать длительного контакта кожи малыша с шерстяными или меховыми тканями и изделиями. Это может спровоцировать раздражение нежной детской кожи.
- Учитывайте температуру в помещении и на улице. Не стоит слишком кутать малыша в несколько слоев пеленок, если в комнате жарко – можно тем самым перегреть младенца. И наоборот, если дома прохладно, то следует надеть дополнительно распашонку либо использовать теплые (байковые) пеленки
Виды пеленок и их предназначение
Пеленки — это то, что остается в доме надолго. Еще бабушки пользовались ими, и очень часто подобные ткани можно увидеть везде, где есть маленькие детки. Сегодня в магазинах можно найти очень много видов, цветов и фасонов пеленок в продаже.
Узнайте как правильно выбрать конверт и как связать пинетки для новорожденного.
Есть нюансы, о которых важно знать:
Меховые пеленки. Очень теплые и практичные, если малыш родился зимой. Но они не получили широкой популярности, так как являются не очень практичными в другое время года.
Пеленки из ситца. Используются как подкладка, которая располагается внизу, под фланелевой пеленкой. На таких тканях происходит мытье, уход за малышом. Часто в летнее время фланелевые ткани не используются, родители полностью переходят на ситец.
Фланелевые. Их изготовляют из натурального прочного материала. Но, даже несмотря на это, они очень мягкие, приятные на ощупь и не вызывают раздражений. Используются для пеленания чаще всего.
Трикотажные пеленки. Появились не очень давно. Изготавливаются из натурального хлопка. Иногда кладутся поверх фланелевых на столик. Также часто используются в пеленании ребенка вместо одеяла, но поверх их нужно обязательно оборачивать фланель, особенно, как только вы направляетесь на прогулку.
Одноразовые пеленки. Самые удобные и практичные. С ними лучше всего отправляться в путешествие, брать к врачу, использовать как покрывало для пеленального столика. Защищают постель от протеканий, поэтому могут использоваться как подкладка для малыша во время сна.
Многоразовые. Делаются из махровой ткани, которая особенно приятна малышу. Их не советуют сочетать с одноразовыми. Также их не нужно выбрасывать после использования: простая стирка — и их можно использовать вновь.
Безопасное пеленание на сон
Исследование, которому посвящена эта статья, иллюстрирует несколько очень важных моментов.
- Во-первых, оно показывает, как далеки мы от последовательного достижения безопасной окружающей среды для младенческого сна, вне зависимости – пеленаем мы младенца перед сном или нет.
- Во-вторых, оно показывает, что пеленание вводит еще одну переменную в этой среде, которая создает дополнительные риски, как минимум — у некоторых детей.
Несмотря на резкую критику со стороны некоторых врачей, считающих что «пеленание не более рискованно, чем объятия и пение колыбельных» , мы должны относиться к пеленанию с осторожностью, и еще в роддоме, до выписки ребенка домой, должны информировать родителей о возможных рисках разных способов пеленания, а затем, при плановых осмотрах здорового ребенка – напоминать об этом, освежая их память.
Учитывая возрождающуюся популярность пеленания, мы сослужим родителям добрую службу, если будем делиться с ними приемами, делающими пеленание максимально безопасным. Они включают в себя следующее:
- Поговорите с родителями о пеленании и альтернативах пеленанию (например, стандартные детские распашонки и штанишки, строго соответствующие длине тела младенца и температурному режиму в доме – их ношение может быть вполне достаточным).
- Научите их правильной толщине пеленок, потому что большинство родителей склонны перекутывать младенца, боясь переохлаждения. И хотя мы обычно не рекомендуем родителям замерять температуру в подмышечной впадине в случаях заболевания ребенка, напротив – в ситуации, когда мы боимся перекутывания младенца – измерение температуры тела в подмышечной впадине может быть полезным. Для удобства можно положить термометр под спинку ребенка.
- Информируйте родителей о том, что тугое пеленание ног вовсе не является профилактикой искривления ножек (как считают многие из них), а напротив – приводит к дисплазии тазобедренного сустава и повреждению бедренной кости.
- Обсудите с ними — когда следует прекратить пеленание. Хотя это до сих пор является спорным вопросом, и единого мнения у врачей нет, авторы этого исследования, детально вникнув в проблему, пришли к выводу, что пеленание не должно продолжаться более двух месяцев жизни ребенка.
- Если родители отдают младенца нянечке или в ясли в самом раннем возрасте – они должны убедиться, что воспитатели знают, как правильно пеленать (если пеленание в принципе разрешено воспитателям местным законодательством и родителями данного младенца) и следуют всем другим правилам безопасного сна. Если родители дома прекратили пеленание — воспитатели также должны быть информированы об этом немедленно, чтобы прекратить пеленание этого младенца в тот же срок.
- Если родители все же предпочли детским комбинезонам – ношение младенца в пеленке или «конверте» — они должны внимательно следить за тем, чтобы ткань не закрывала рот, не сдавливала шею и грудную клетку, чтобы ребенок не перевернулся лицом вниз, и тд.
- Обсудите с родителями и другие аспекты безопасного сна младенца.
Родители должны быть информированы, что в некоторых случаях использование пеленок, одеял, конвертов – было сопряжено с травмами и даже смертями младенцев, самой частой причиной этих инцидентов является удушение
Простая истина заключается в том, что безопасность этих товаров, даже если они используются с соблюдением всех мер предосторожности, не была установлена в строгих исследованиях, и люди, которые используют их, делают это на свой страх и риск.
Каждый ребенок имеет индивидуальный путь развития.
Каждый этап развития от 1-го года до 3-х лет может характеризоваться разными опасностями. Диспансеризация должна проводиться вовремя.
В месяц обязателен осмотр у невропатолога. К сожалению, абсолютно здоровых малышей рождается всё меньше. Часто происходит обнаружение перинатальной энцефалопатии (дисфункции мозга). 95% случаев болезни излечивают массаж и физиотерапия.
В три месяца необходимо проконсультироваться с невропатологом на наличие симптомов гидроцефалии. В шестимесячном возрасте нужно сдать анализ крови, так как до этого возраста запасы железа, полученные в утробе у матери, иссякают.
В шесть месяцев возможно наличие анемии. Могут начать прорезаться зубы, этот процесс индивидуален. В годнеобходима полная диспансеризация.
От 1-го года до 2-х лет начинает процесс активного говорения
Важно знать, что девочки начинают говорить раньше мальчиков и не стесняются ошибок. Мальчики, наоборот, более стеснительны и зачастую тренируются в одиночестве, чтобы потом говорить фразами
Если ребенок до 5-то лет не произносит слова и не пытается научиться, стоить бить тревогу.
Если вас что-то тревожит в поведении и состоянии ребенка, обратитесь за консультацией к специалисту.
Подсмотрено на www.youngfamily.ru.
Когда, как часто и как купать новорожденного
Купать новорожденного можно тогда, когда отделяется пуповинный остаток и заживает пуповинная ранка. И лучше после осмотра лечащего педиатра. В этот волнительный момент лучше, чтобы возле мамы был еще кто-то, кто поможет при необходимости.
В первый месяц жизни малыша купать надо в простой воде – без добавления мыла, трав и антисептических средств. Иногда, когда есть сомнения в качестве проточной воды или же пупочная ранка не зажила окончательно, можно купать ребенка в кипяченой воде.
Купать ребенка с мылом или шампунем на первом месяце жизни надо не чаще 1 раза в неделю. Мыло можно использовать в том случае, если при смене подгузника недостаточно одной только воды для удаления загрязнений.
Если новорожденного еще нельзя купать, складочки кожи нужно протирать смоченным в теплой воде ватным спонжем. Затем надо кожу просушить мягкой тканевой салфеткой и смазать маслом на натуральной основе, не содержащим минеральные масла.
Техники пеленания
Тугое пеленание
В настоящее время врачи не рекомендуют пеленать новорожденного туго, так как это может привести к нарушению физического развития и психоэмоциональной нестабильности.
Иногда эта методика необходима и заключается в следующем:
- новорожденного укладывают на пеленку, шея должна находиться на верхнем крае;
- поочередно выпрямляют ручки вдоль туловища, и закрепляют свободным концом пеленки, подворачивая его под спину;
- затем выпрямляют ножки, и нижний край подворачивают к животу, плотно окутав нижние конечности пеленкой;
- оборачивают свободным краем пеленки вокруг живота и фиксируют.
Пеленание «Конвертик»
Этот способ хорошо подойдет для выхода на улицу.
- пеленку располагают так, чтобы один угол находился сверху;
- ребенка укладывают на пеленку, чтобы голова находилась на 20 см ниже угла;
- нижний край подворачивают к животу, а боковыми оборачивают младенца.
Пеленание новорожденного с головой
Такую технику применяют сразу после рождения. Ее также можно применять и после купания.
- укладывают ребенка на пеленку ниже верхнего края на 15 см, оборачивают им голову, направляя края к шее;
- выпрямляют ручки и боковыми краями окутывают ребенка вокруг верхней части туловища;
- сверху пеленают ребенка второй пеленкой обычным способом.
Также можно сделать из пеленки отдельную шапочку. Для этого пеленка сворачивается пополам и укладывается в горизонтальное положение. Сверху делается загиб на 15 см, и пеленка переворачивается нижней поверхностью вверх. Затем правый и левый край направляются книзу так, чтобы сверху получился угол, а снизу пеленка сворачивается валиком. Перевернув пеленку в исходное положение, мы получаем шапочку.
Применение такой шапочки широко используется у новорожденных с кривошеей. Валик фиксирует шейный отдел по типу воротника Шанца.
Пеленание ног новорожденного ребенка
Проводится, когда ребенок самостоятельно освобождает руки, но необходимость пеленания еще существует. Это не сложное пеленание, при нем ручки остаются свободными для движений, а ножки фиксируются пеленкой. Для этого ребенка помещают на пеленку так, чтобы верхний край был на уровне поясничного отдела, и оборачивают ею ножки обычным способом.
Пеленание рук новорожденного ребенка
В основном применяется у активных новорожденных, которые пугают себя руками и просыпаются от их движения. Для этого способа можно разделить пеленку на 2 равные части и использовать только половину. Ручки оборачиваются пеленкой по обычной схеме, завязывая свободный конец в узелок, или фиксируется под нижним краем.
Свободное пеленание новорожденных
Лучше всего пеленать младенца свободным способом, при котором он может расположить руки и ноги под пеленкой в удобном для него положении.
- Новорожденный укладывается на пеленке. Если пеленать планируется с руками, то верхний край должен располагаться на уровне шейного отдела. Если без ручек, то на уровне подмышек.
- Боковыми краями оборачивается туловище без натяжения.
- Нижний конец направляется к животу, оборачивается вокруг и фиксируется.
При таком способе новорожденный сможет свободно выполнять движения ногами и руками.
Широкое пеленание новорожденных
Его целесообразно применять у малышей с дисплазией в тазобедренных суставах. Оно способствует правильному формированию суставных структур. Для этого используют 2 пеленки. Одна плотно складывается в несколько слоев и укладывается между ножек малыша. А второй свободно пеленают ножки или туловище полностью по обычной методике.
Пеленание двумя пеленками
Оно обычно применяется для профилактики опрелостей или если дома холодно. Внутренняя пеленка, как правило, тонкая, а наружная может быть любой. Первой пеленкой оборачивают новорожденного так, чтобы она проходила в подмышечных впадинах, между ручками и туловищем, а также между ножек. Второй пеленкой фиксируется первая по обычной технике.
Какой бы способ пеленания не был выбран, главное, чтобы малышу было сухо, комфортно и тепло. Научиться нужной методике пеленания можно как на курсах для беременных, так и у педиатра.
Светлана Дергачёва, педиатр-неонатолог, специально для сайта Mirmam.pro
