Красное горло у ребенка: как выглядит фото здоровой и больной слизистой?

Эмбриология

Рис. 1. Схематическое изображение (сагиттальный разрез) носовой, ротовой полостей и глотки: 1 — язычная миндалина; 2 — небная миндалина; 3 — глоточная (носоглоточная) миндалина; 4 — трубная миндалина; 5 — рассеянные лимфатические фолликулы в слизистой оболочке задней стенки глотки.

Рис. 2. Схематическое изображение анатомических вариантов небных миндалин (по К. А. Орлеанскому с некоторыми изменениями): 1 — свободная, выступающая в зев миндалина; 2 — устье добавочной внутринебной миндалины; 3 — добавочная внутринебная миндалина; 4 — синус Туртюаля; 5 — мышечная стенка ямки миндалины; 6 — капсула миндалины; 7 — треугольная складка; 8 — миндалина, ущемленная в небных дужках; 9 — верхний угол ямки миндалины; 10 — большая небная долька.

Закладка Миндалин происходит во внутриутробном периоде развития в области головной кишки. В их закладке и развитии наблюдается определенная последовательность. Прежде всего возникает небная, затем глоточная, язычная и трубная М. Небные М. закладываются на дне второго жаберного кармана в конце 2-го — начале 3-го месяца в виде выпячивания энтодермы. Последняя дает начало эпителиальному покрову и системе крипт М. Из окружающей мезенхимы развивается лимфоидная ткань М. На 8-м месяце внутриутробного развития плода появляются лимфатические фолликулы М. (folliculi lymphatici tonsillares), а к концу 1-го месяца жизни ребенка в них возникают центры размножения (centrum multiplicationis). Глоточная М. закладывается на 3—-4-м месяце в виде 4 — 6 складок слизистой оболочки в области свода глотки. На 6-м месяце впервые возникают лимф, фолликулы, на 2 — 3-м месяце после рождения — центры размножения. Язычная М. закладывается как парное образование на 5-м месяце в виде продольных складок слизистой оболочки корня языка. На 6-м месяце складки фрагментируются, на 7-м месяце возникают фолликулы, на 3 — 4-м месяце после рождения — центры размножения. Трубные М. закладываются на 8-м месяце в виде отдельных скоплений лимфоцитов в окружности глоточного отверстия слуховой трубы. К рождению ребенка формируются фолликулы, на первом году жизни — центры размножения.

Ларингит хронический

Возникает в результате частых воспалений гортани, длительного воздействия вредных факторов (алкоголь, курение, пыль, раздражающиехимические вещества), сопутствует хроническим заболеваниям (насморки, синуситы, тонзиллиты, фарингиты, трахеобронхиты).

Симптомы и течение. Те же, что при остром ларингите, но слабее выражены. При обострении больные жалуются на хрипоту, утомляемость голоса, ощущение першения, царапания, постоянное откашливание. При атрофической форме образуются корки, вызывающие мучительный кашель.

Лечение. Устранение вредных привычек, исключение раздражающих факторов, щадящий голосовой режим. Ингаляции щелочных паров гидрокарбоната натрия (соды), смазывание гортани раствором танина в глицерине, йод с глицерином. По показаниям — антибиотики. Физиотерапия: диатермия, УВЧ, 10-12 процедур.

Профилактика. Следует избегать охлаждения горла, пения и громких разговоров на холоде, особенно после бани.

Тонзиллит хронический

Хроническое воспаление небных миндалин весьма частое заболевание как у взрослых, так и у детей. Возникает в результате повторных ангин или острых инфекционных заболеваний, протекающих с поражением лимфоидной ткани глотки (скарлатина, корь, дифтерия и др.). Различают компенсированную и декомпенсированную (с наличием осложнений — поражение почек, сердца, суставов, хроническая интоксикация) формы. В настоящее время считают, что хронический тонзиллит вызывает серьезные изменения в иммунной системе организма.

Симптомы и течение. Жалобы на частые ангины, субфебрилитет, общая интоксикация, вялость, головная боль, увеличение шейных лимфоузлов.

Распознавание. На основании патологических изменений в миндалинах — рубцы, гнойные пробки в лакунах, покраснение небных дужек и данных бактериологического исследования содержимого лакун миндалин — флора самая разнообразная.

Лечение. При компенсированной форме консервативное: полоскания растворами лекарств с противовоспалительным и бактерицидным действием, отварами трав. Промывание лакун миндалин, физиотерапия (УВЧ и СВЧ, ультразвук), биогенные стимуляторы (алоэ, прополис и др.), поливитамины, криотерапия, гомеопатическое лечение. При декомпенсированной форме лечение — оперативное.

Осложнения: инфекционно-аллергические миокардиты, пиелонефриты, нефропатии, артриты, абсцессы миндалин. Прогноз, в случае отсутствия осложнений, благоприятный. Часто болеющие ангинами и хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному наблюдению и систематическому лечению, профилактике бициллином.

Можно ли промывать миндалины ирригатором

Ирригатор для очистки полости рта — это прибор, который путем подачи пульсирующей воды очищает зубы и десны от остатков пищи. Как утверждают стоматологи, регулярное использование подобных устройств позволяет предотвратить развитие кариеса, гингивита, пародонтита и других стоматологических заболеваний. Ирригатор должен применяться в качестве дополнительного гигиенического средства, наряду с зубной щеткой и нитью. Пользоваться им нужно минимум 2-3 раза в неделю, а лучше — каждый вечер после традиционной чистки зубов.

Современные ирригаторы представляют собой многофункциональные устройства, которые подходят для очищения ротовой полости, массажа десен и промывания миндалин. В резервуар прибора следует заливать обычную воду или дезинфицирующий раствор, фурацилин и другие средства, одобренные врачом и совместимые с конкретным устройством. Узнаем, как промывать миндалины в домашних условиях с помощью ирригатора.

Виды аллергических кожных реакций

Дерматит

Дерматит – одна из самых распространенных кожных реакций у младенцев. Чаще всего у грудных и маленьких детей встречается атопический дерматит. В США, например, им страдают 13% детей и подростков до 18 лет. Точные причины болезни пока неизвестны, но врачи считают, что они лежат в области генетики и факторов окружающей среды.

Существуют и другие формы аллергического дерматита, в том числе контактный. Спровоцировать контактный дерматит могут некоторые ткани, мыло, а усилить – перегрев.

Дерматит может проявляться как маленькие красные прыщики или как шелушение и сухость кожи, причем у малышей разного возраста очаги возникают в разных местах. По данным Национальной ассоциации дерматита США, до шести месяцев это кожа головы, а также лоб, щеки, подбородок (характерно, что в местах, закрытых подгузником, симптомов обычно не бывает, очевидно, благодаря постоянному увлажнению этой зоны); от шести месяцев до года – колени и локти, то есть места, которые при ползании соприкасаются с полом или ковром.

Папулезная или папулезно-везикулезная сыпь

Так проявляется, например, местная аллергическая реакция на укусы насекомых (комаров, клопов) и клещей. Сыпь чаще всего возникает у детей 2–6 лет, но случается и у новорожденных. Выглядит она как небольшие скопления красных прыщиков или волдырей, иногда наполненных жидкостью, и может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель.

Крапивница, или уртикария

Когда в наш организм попадает аллерген, возникает реакция, в ходе которой выделяется вещество под названием гистамин. Он-то и является главным виновником возникновения крапивницы вместе с другими симптомами аллергии. Крапивница – это сильно зудящие, плоско приподнятые бледно-розовые волдыри, похожие на ожог крапивой (лат. urtica). Волдыри могут появляться в любом месте на теле и обычно представляют собой целые кластеры.

Причиной крапивницы у младенца может стать, в частности, пищевая аллергия, которой, по данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, в США страдают около 6% детей в возрасте до двух лет. При пищевой аллергии уртикария порой сопровождается симптомами со стороны дыхательных путей и кишечника, в том числе кашлем, рвотой, диареей, кровью в стуле. Младенец на грудном вскармливании может вообще не есть аллергенные продукты – достаточно того, что такую пищу ест мама. Не надо забывать и о продуктах-гистаминолибераторах, которые сами по себе не аллергенны, но провоцируют выброс гистамина и, соответственно, сыпь.

Если у ребенка возникает аллергическая реакция после кормления грудным молоком, маме есть смысл вести дневник питания, чтобы разобраться, что из съеденного ею стало причиной симптомов. А выявив аллергенный продукт – отказаться от его потребления на весь период грудного вскармливания.

Прикорм тоже может стать причиной аллергии. Чтобы предотвратить кожные аллергические реакции у детей до года, педиатры советуют вводить продукты постепенно, по одному зараз, и следить за реакцией. Если возникнет сыпь, будет проще понять, какой именно продукт ее вызвал.

Промывка миндалин ирригатором

Сначала нужно выбрать подходящую модель ирригатора. Он может быть портативным или стационарным, импульсным или микропузырьковым. Переносные модели не подходят для промывания миндалин, так как у них есть один существенный недостаток — невозможность плавного переключения режима подачи воды. Резкое изменение давления и напора струи может привести к травмированию тканей. Поэтому для промывки миндалин лучше выбирать стационарные модели.

Они более функциональные и имеют несколько режимов работы, в том числе для очистки десен и гланд. Кроме того, стационарные ирригаторы имеют в комплекте несколько насадок, а портативные продаются с одной, максимум — с двумя насадками.

Минимальное значение давления чистящей струи, которое создает ирригатор, подходящий для промывания миндалин, не должно быть более 150 кПа. Для данной процедуры идеально подходит Waterpik WP-108 E2 Ultra — стационарный прибор, который подает давление от 70 до 560 кПа. На ручке есть рычаг для плавного переключения режимов. Начинать процедуру нужно с самого слабого напора, постепенно повышая его. Устройство выпускается в комплекте с 7 насадками. Одна из них предназначена для очистки десневых карманов. Ею можно пользоваться и для промывки миндалин. Также для этого подойдут две стандартные насадки.

Еще один подходящий ирригатор, которым можно промывать миндалины, выпускается под маркой Aquapick AQ-300. Он имеет несколько режимов работы и 4 насадки в комплекте. Резервуар достаточно объемный — 600 мл. Его хватит на полноценную чистку двум-трем членам семьи. Этот прибор можно закрепить на стене в ванной с помощью кронштейна. Стоит он недешево, но является одним из самых функциональных. Есть и более бюджетный вариант — B.Well WI-922. Это устройство может применяться для очистки миндалин, но минимальная мощность, которую оно создает, составляет 200 кПа. Детям для промывки гланд такой ирригатор не подойдет.

Изменение цвета

Такие поражения называют пятнами: оттенок слизистой изменяется на определенном участке, но ее структура сохраняется. Участок не становится уплотненным или рыхлым, не опухает, не кровоточит. Появление пятен не всегда связано с заболеванием, они могут быть пигментными или сформированными посторонними красителями. На патологические изменения указывают:

• красные пятна: слизистая может темнеть, ее цвет становится насыщенным, вплоть до бордового. Изменение цвета происходит из-за расширения кровеносных сосудов, притока крови, что чаще всего связано с воспалением. На участке такого пятна без лечения может быстро появляться болезненность, изменение структуры слизистой;
• бледные, синюшные пятна: оттенок слизистой становится менее выраженным. Указывает на недостаточное кровоснабжение, может быть симптомом нарушения питания десневых тканей при пародонтозе.

Участки измененного цвета без четких контуров (размытые) называют эритемами, их появление указывает на воспаление. Розеолы — небольшие пятна до 1 см диаметром с ограниченными контурами. Образуются при ряде инфекционных заболеваний (тиф, сифилис, скарлатина и другие). При повреждении стенок кровеносных сосудов образуются геморрагии — окрашенные пятна, которые постепенно рассасываются. Возникают при попадании кровяного пигмента в ткани слизистой, цвет определяется его разложением (красный, синюшный, желтоватый, зеленоватый — как при обычной гематоме), обычно связаны с травматическим действием. Еще один вид цветных пятен — телеангиэктазии, которые появляются при расширении сосудов или новообразованиях, не связанных с воспалением.

Изменение рельефа

Возникает при инфекционных заболеваниях, из-за воспаления, травматического действия, по другим причинам. Различают три вида таких поражений:

• узелок: уплотнение без полости внутри, диаметр — 3-4 мм, немного выступает над поверхностью слизистой. Инфильтрат может скапливаться у поверхности, форма — округлая, остроконечная, кеглеобразная. Если состояние тканей ухудшается, узелки сливаются, образуя бляшку. При своевременном лечении возможно обратное развитие, при котором от узелка не остается следов;
• узел. Крупное уплотнение, которое уходит глубоко в подслизистый слой. Диаметр — до нескольких сантиметров. Если узел появляется из-за воспаления, он будет быстро расти. Такие уплотнения также могут появляться из-за отложения кальция, холестерина в тканях, как результат роста злокачественных и доброкачественных опухолей. Требует консультации пародонтолога: без лечения может образовывать язву, глубокий рубец, провоцировать некротизацию тканей;
• бугорок. Уплотнение без полости внутри с образованием инфильтрата в тканях, диаметр до 1 см. Похож на узелок, но ткани в центральной части некротизируются, что провоцирует образование рубцующейся язвы. Могут группироваться, появляются в связи с тяжелыми инфекционными заболеваниями.

Изменение структуры со скоплением жидкости

При таких поражениях структура слизистой ткани меняется так, что внутри образуется полость, заполненная жидкостью.

Пузырьки и пузыри. Образуются в слое эпителия или под ним, заполнены серозным или геморрагическим содержимым, могут группироваться. Полость закрыта тонким слоем эпителия, который может прорываться. Пузырьки могут группироваться, прорываются быстро. Пузыри формируются и существуют дольше. Оба вида поражений провоцируют образование заживающих язв на поверхности слизистых. Они возникают из-за поражения вирусами, травматических повреждений, нарушений в питании тканей.

Гнойники. Могут формироваться из пузырей или на неизмененной слизистой. Полость заполнена гнойным экссудатом (беловатое, желтоватое, зеленоватое содержимое с резким запахом). Могут быть глубокими или поверхностными, часто болезненны. Указывают на воспалительный процесс, появляются после травматических повреждений слизистой, из-за инфекционных, вирусных болезней.

Кисты. Образование с плотными стенками, которые формируют полость. Она заполнена прозрачным содержимым (может становиться гнойным, серозным, кровянистым). Появляются из-за закупорки протоков желез на слизистых или как симптом пародонтологических заболеваний.

Профилактика заболевания

Стоматологические меры включают:

Регулярный тщательный уход за ротовой полостью.

Правильно подобранная зубная щетка, постоянное использование флосса, полоскание рта после еды помогут избежать воспалительных процессов.

Использование зубной пасты, которая соответствует цели на данном этапе. Нельзя пользоваться отбеливающими или лечебными пастами постоянно, только курсами.

Общие меры профилактики:

• Здоровый образ жизни
• Отказ от курения
• Регулярные врачебные осмотры

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов
стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Чаще всего красные пятна на языке не сопровождаются болями. Легкое жжение или вообще отсутствие проявлений создает опасное ощущение, что проблема пройдет сама. Это может привести к ухудшению состояния и вызвать серьезные последствия. Если у вас появились красные пятна на языке — обратитесь к врачу. Лучше быстро принять меры, рекомендованные профессионалами, чем потом заниматься лечением долгое время.

Куда обращаться

Любой стоматолог сможет помочь советом, но все же лучше обращаться в многопрофильные клиники. Чем больше клиника — тем больше пациентов, а значит и опыт врачей значительно шире. К тому же классные специалисты редко принимают в скромной стоматологии на окраине города, в основном они работают в крупных центрах

Еще одна причина обратиться в многопрофильный центр — там уделяют большое внимание повышению квалификации врачей, в том числе и в терапевтической стоматологии

В таблице приведены контакты 5 клиник, где вас проконсультируют по поводу красных пятен на языке.

Лучевая терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

• В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
• Для лечения рецидивировавшего рака.
• В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
• Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
• Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.

Лечим красное горло у ребенка

Медикаментозное лечение назначает только врач. Задача родителей в этом случае — методично выполнять полученные рекомендации.

Успех лечения на 90% зависит от того, как осуществляется домашний уход за малышом. Комната, где находится ребенок, должна подвергаться ежедневной влажной уборке и проветриванию. Особого внимания заслуживает рацион. Если горлышко воспалилось, пища для ребенка должна иметь мягкую консистенцию, комнатную температуру. Не стоит давать ребенку сухарики или раздражающие напитки, замените их морсом или чаем.

Многие родители заставляют ребенка рассасывать мед в период болезни — это не всегда правильно. Воспаленная слизистая глотки может травмироваться крупинками меда, и вы получите ухудшение симптоматики. Давать мед можно в том случае, если покраснение горла не сопровождается болями при глотании.

Для снятия боли можно поставить ребенку согревающий компресс на горлышко. Но помните, что эта процедура не проводится при высокой температуре.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Что делать, если краснота не проходит

Бывает, что у ребенка постоянно красное горло. Скорее всего, здесь имеет место хронический тонзиллит — заболевание, возникающее в результате не долеченных или неправильно леченых ангин.

В стадии стойкой ремиссии красное горло при тонзиллите не болит, ребенок не испытывает каких-либо неприятных ощущений. В этот период лекарства не показаны. Нужно направлять усилия на укрепление детского иммунитета, а это достигается путем закаливания, рационального питания и нормализации режима. В периоды обострения консультация детского врача обязательна. Ведь под маской обострения хронического тонзиллита могут скрываться самые разные патологии.

Аптечные средства: какие препараты эффективны при лечении и профилактике ОРВИ?

Безусловно, все описанные выше способы являются лишь дополнением к тому лечению, которое должен назначать врач. Сегодня многие специалисты, выбирая лекарства детям для лечения и профилактики простуды, делают выбор в пользу препарата Деринат. Он выпускается в двух удобных форматах:

• спрей в сезон простуд оптимален для взрослых, его удобно брать с собой и пользоваться по необходимости;
• капли для профилактики гриппа и простуды подойдут и взрослым, и детям, в том числе новорожденным.

Принимать лекарства детям для профилактики и лечения простуды следует в рекомендованных производителем дозах

Подробная инструкция прикладывается к препарату, в ней указана частота приема, оптимальная дозировка для малышей разного возраста и меры осторожности

Капли Деринат также можно использовать и для лечения гриппа, поскольку данный препарат обладает целым набором свойств:

• восстанавливает и укрепляет слизистую носоглотки, предотвращая проникновение вирусных агентов в организм ребенка, а также присоединение вторичной бактериальной инфекции;
• укрепляет естественные защитные силы организма;
• прием препарата способствует нейтрализации действие вирусов, тем самым помогает ребенку быстрее выздороветь и избежать осложнений.

Здоровый образ жизни – это первый и самый важный шаг для укрепления иммунитета и профилактики простуды в сезон высокой вирусной активности. А если дополнить его приемом препарата Деринат, то противостоять ОРВИ и гриппу будет ещё проще!

Полезные статьи:

Как облегчить состояние ребенка с больным горлом при простуде?

Вот несколько способов сделать состояние ребенка более комфортным:

• Сделайте ребенку вкусное питье, поставьте чашку у кровати, чтобы он мог попить тогда, когда ему хочется. Оптимально – морс, чай с малиной. Питье лучше делать не сладкое, а чуть подкисленное, чтобы ребенку еще больше хотелось пить и вам не пришлось его уговаривать.
• Ребенок может отказываться от питья, это нормально. Вы должны мягко настаивать, предложите пить через соломинку, если так ему легче. Можно предложить ребенку пить маленькими глоточками.
• Ни в коем случае не вливайте жидкость силком! У детей до 3 лет это может быть опасным для жизни.
• Соблюдайте принцип «раздраженного не раздражают»! при больном горле не давайте ребенку сильно соленую, острую, ярко кислую пищу (например, апельсиновый сок), или пищу с мелкими острыми крошками  (например, картофельные чипсы, рассыпчатое печенье).
• Почему не стоит употреблять сильно сладкие напитки, варенье или сиропы: микроорганизмы, живущие в горле, тоже очень любят сладкое! Сахар в чистом виде может затянуть лечение и спровоцировать дополнительное размножение микробов на миндалинах и мягком небе.
• Используйте увлажнитель воздуха, чтобы сохранить носоглотку ребенка увлажненной

Для разных случаев – разное лечение

Если точно установлено, что горло ребенка стало красным из-за того, что он простудился или переохладился, можно полечить его полосканием, забрызгать спреями, попарить ноги, дать малышу чая с малиной – то есть использовать проверенные бабушкины методы. Если причина покраснения горла у ребенка неизвестна, значит, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Стоит знать, что в разных случаях горло ребенка лечат разными лекарствами. Антибиотики в случае с ангиной помогут хорошо, а в случае с вирусной инфекцией могут оказаться бесполезными и даже вредными, потому что на вирусы антибиотики не воздействуют.

[], [], [], [], []

Боль в горле у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?

консультация педиатра в медицинском центре «Онни»

Боль в горле –  это распространенный симптом заболеваний верхних дыхательных путей у детей и подростков. В большинстве случаев при боли в горле родителям ребенка не о чем беспокоиться: это частый симптом простуды (ОРЗ, ОРВИ), который проходит сам даже без какого-либо лечения. Однако иногда боль в горле может быть признаком серьезной проблемы, которая может потребовать лечения.

Стрептококковая инфекция

Стрептококковая ангина или тонзиллит — эта инфекция, вызванная определенным видом бактерий стрептококка – бета гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Наряду с болью в горле у детей может быть жар, головная боль, боль в животе, иногда с рвотой, и мелкая розовая сыпь на теле (словно кожу потерли мелкой наждачной бумагой). Все эти симптомы могут также наблюдаться и при вирусной инфекции, поэтому единственный способ действительно узнать, является ли это воспаление горла опасной инфекцией БГСА — это провести экспресс анализ (можно вызвать специалиста на дом), либо сделать мазок для посева и выделения чистой культуры возбудителя. Если обычную ангину можно лечить без применения антибиотиков, то БГСА ангина требует их назначения, чтобы предупредить возможные тяжелые осложнения, такие как проблемы с сердцем, поражения почек и суставов.

Перитонзиллярный (паратонзиллярный) или заглоточный абсцесс. Это заболевание редкое, выглядит как скопление гноя позади миндалин (перитонзиллярное) или в задней части глотки (ретрофарингеальное), которое может быть опасным, создавая угрозу для заражения крови. К симптомам относятся покраснение и отек только на одной стороне горла, сильная боль в горле с лихорадкой и ригидностью (жесткостью) шеи ребенка.

Стоматит. Воспаление слизистой оболочки рта вызывается бактериями или вирусами, и может приводить к болям во рту и в том числе — в горле. Заболевание проходит само собой, но может сделать еду и питье очень болезненным или дискомфортным, поэтому у некоторых детей со стоматитом (особенно очень маленьких детей), которые «щадят» себя от боли отказываясь от еды и питья, возникает обезвоживание. В таких случаях необходимо местное лечение, препараты должен назначить врач, цель терапии — покрыть поврежденные участки или снизить их болезненность, чтобы облегчить еду и питье.

Химические ожоги горла. Маленькие дети любопытны и не обладают слабыми навыками самосохранения. Если они случайно выпьют что-то, что является сильной кислотой или щелочью, то это может обжечь рот и горло. Бытовая химия, такая как отбеливатели, средства для прочистки труб, для чистки унитазов, некоторые моющие средства и даже некоторые косметические средства, такие как выпрямители для волос или жидкости для снятия лака, могут нанести очень серьезные повреждения слизистым оболочкам ротовой полости, в том числе – и горлу. Если взрослый не был свидетелем проглатывания химического вещества, то необходимо проверить такую возможность, если ребенок вдруг стал жаловаться на внезапную и сильную боль в горле.