Катетер Фолея перед родами для раскрытия шейки матки: показания, виды и размеры

Достоинства и недостатки

Преимущества использования катетера Фолея для стимуляции родов очевидны:

• низкая цена устройства;
• легкость введения (установка проводится специалистом);
• минимум побочных эффектов;
• изготавливаются из практичного материала;
• продаются в стерильной упаковке;
• процедура полностью безболезненна;
• уже через 12-24 часа активно идет родовая деятельность;
• раскрытие шейки до 5 см.

Катетер для раскрытия шейки матки перед родами имеет и свои минусы применения:

• не всем женщинам его можно ставить;
• устанавливать и снимать устройство должен только доктор;
• он может выпасть;
• в редких случаях вызывает дискомфорт;
• неправильный уход может привести к занесению инфекции.

Подходы к лечению эрозии шейки матки

Тактика лечения ЭШМ варьируется в зависимости от этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, а также результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики (табл. 1). В терапии могут использоваться фармакотерапевтические средства и различные хирургические методики.

Важно! Бессимптомные эрозии шейки матки, которые не связаны с другими заболеваниями и не имеют признаков злокачественного перерождения, подтвержденного результатами лабораторных тестов, медицинского вмешательства не требуют

Медикаментозное и местное лечение

Специфической медикаментозной терапии эрозии шейки матки не существует. Те или иные препараты используются для предотвращения прогрессирования или устранения симптомов.

Например, при воспалительных процессах, в зависимости от инфекционного агента, применяются антибиотики, антипротозойные или противогрибковые средства в виде таблеток и/или вагинальных свечей. В качестве топического лечения проводиться спринцевание — орошение влагалища растворами лекарственных средств.

Также в форме таблеток или вагиналных свечей, с целью подавления воспалительного процесса и снятия болевого синдрома, применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются биопрепараты, способствующие росту лактобактерий.

Хирургическое лечение

Для удаления эрозии шейки матки могут использоваться различные методики оперативного лечения. Выбор зависит от клинической ситуации и возможностей медицинского учреждения.

Все операции проводятся на 5-9 день менструального цикла, поскольку в этот срок патологические изменения наиболее выражены, а общим противопоказанием к их проведению является наличие активного воспалительного процесса в организме, не только в половых органах. Период реабилитации, во время которого запрещено поднятие тяжелых грузов, принятие теплых ванн, посещение саун и половые контакты, может быть довольно длительным.

Диатермокоагуляция

Пораженный участок слизистой оболочки прижигается при помощи высоковольтного электрического тока. Восстановление после операции занимает порядка 2-3 месяцев.

Лазерная вапоризация

Позволяет удалить эрозию при помощи гелий-неонового или СО2-лазерного луча регулируемой мощности. Реабилитация после операции может занимать до 1 месяца. Наиболее широко используемый метод, поскольку редко вызывает осложнения и не влияет на репродуктивную функцию.

Криокоагуляция

Подразумевает деструкцию пораженного участка эпителия при помощи локального воздействия низких температур, как правило, при помощи жидкого азота. В отличие от других методик не требует обезболивания. Период восстановления составляет от 4 до 10 недель.

Радиоволновая конизация

Удаление участка эрозии, которое выполняется с помощью аппарата, генерирующего переменные токи высокой частоты. Период реабилитации — от 4 до 7 недель.

Чем может навредить прижигание эктопии или эрозии?

Хирургические методики используются только при наличии кровотечений или признаках злокачественного перерождения. Бессимптомные эрозии такому лечению не подлежат, поскольку зона трансформации, где встречаются два вида эпителия, в результате прижигания может смещаться в канал шейки матки, что осложняет диагностику в будущем, повышая риск развития рака внутри цервикального канала (рис. 5).

Народные средства

В качестве вспомогательного лечения при эрозии шейки матки могут использоваться:

• спринцевание при помощи растворов с мумие, чистотелом или пчелиным медом,
• ежедневное употребление отваров целебных трав (зверобой, подмаренник, чистотел).

Также существуют рецепты приготовления вагинальных свечей из меда и древовидного алоэ, смачивания гигиенического тампона облепиховым маслом.

Лечение народными методами в обязательном порядке стоит обсудить с лечащим врачом, так как те или иные средства могут искажать или нивелировать воздействие медикаментов или вовсе быть противопоказаны при некоторых состояниях.

Что это такое?

Это полезное изобретение исторически уходит корнями в самые древние времена. Выводить жидкости из полостей при помощи тонкой трубки придумали еще древние греки, но в привычном нам виде катетер существует с XIX века.

Катетером Фолея называется медицинское приспособление, которое среди урологических изделий занимает заслуженное первое место. Изначально его использовали только для введения в мочевой пузырь через мочевыводящие пути. Таким остается его применение и сегодня. Катетер используют и для пациентов мужского пола, и для женщин.

Также это приспособление эксплуатируют акушеры для стимуляции родовой деятельности. При введении тонкой трубки через половые пути в шейку матки, происходит искусственное расширение круглой мышцы шейки, что и является индукцией родов, если срок подошел, а они не наступают либо по иным показаниям, когда требуется ускорить появление ребенка на свет.

Приспособление представляет собой тонкую трубку из латекса с силиконовым покрытием и небольшим воздушным баллоном на дистальной части катетера. Благодаря материалу, из которого он изготовлен, катетер облагает большой эластичностью, гибкостью.

Существуют разные размеры, которые созданы для различных нужд. Для отведения мочи при урологических проблемах или при проведении хирургической операции используют одни катетеры Фолея, для стимуляции родов — другие. Чтобы ускорить наступление родового процесса, женщине обычно вводят в цервикальный канал двухходовой катетер №18.

Современные клинические рекомендации Минздрава разрешают использование этого приспособления по медицинским показаниям, о которых мы расскажем ниже. Но на практике акушеры все чаще отдают предпочтение иным способам стимуляции родовой деятельности — гормональным гелям и таблеткам, палочкам ламинарии. Это связано с довольно высоким процентом вероятности отсутствия желаемого эффекта и неприятными ощущениями при введении катетера.

Официально процедура считается безболезненной и безопасной, если она выполняется в условиях стационара квалифицированным медицинским персоналом.

Показания к замене катетера

Замена урологического катетера на дому осуществляется в плановом порядке или при наличии определенных показаний. График замены составляется с учетом того, из какого материала он изготовлен:

• Латекс. Замену латексного катетера необходимо производить раз в неделю.
• Силикон. Силиконовый прибор меняется раз в месяц.
• Силиконовый с серебром. Замена производится через 90 дней после установки.

Процедуру должен проводить специально обученный медицинский работник – врач соответствующей специализации. Отсоединять устройство можно для его очередной обработки, замены или удаления мочи из мочеточника.

• боль и дискомфорт в нижней части живота;
• появление кровяных включений и белых хлопьев в выделяемой моче;
• из катетера вытекает моча;
• нарушен отток мочи из устройства;
• отек мочевого пузыря и протоков;
• травматическое повреждение половых органов;
• новообразования в области мочевого пузыря или уретры;
• в целях послеоперационной реабилитации.

Как ухаживать за катетером

После установки врач объяснит роженице, как ухаживать за катетером. Ввиду того, что срок нахождения устройства в шейке матки ограничен, особого ухода он не потребует. Его не нужно дезинфицировать или менять.

Когда женщине поставили катетер, ей нужно соблюдать несложные правила:

использовать свободное нижнее белье из натуральных материалов;
трубку нельзя трогать, выдергивать, перегибать;
подмываться мылом не стоит, нужно подождать пока уберут катетер;
двигаться следует осторожно, чтобы катетер не выпал.

Повторное применение катетера нежелательно ввиду необходимой стерильности. После использования он должен быть утилизирован. Теоретически возможно обработать инструмент спиртовым раствором, предварительно разобрав его на части. Однако лучше требовать новый стерильный инструмент или вовсе отказаться от его использования, ведь риск заражения плода очень высок.

Подготовка к лечению эрозии шейки матки свечами

Прежде чем приступить к решению возникшей проблемы, врач-гинеколог в обязательном порядке проводит лабораторные и инструментальные исследования, чтобы определиться с масштабами патологии. Подготовка к лечению эрозии шейки матки свечами включает в себя следующие мероприятия:

• Анализ иссечения кусочка патологически преобразованной ткани организма с последующим микроскопическим исследованием его для определения характера протекающего процесса (биопсия).
• Диагностика крови на сифилис и ВИЧ.
• Исследование на наличие в анамнезе женщины таких тяжелых заболеваний как герпес, гепатита, микоплазмоз, поражение вульвы трихомонадами, вирусом папилломы человека и другими.
• Кольпоскопия. Осмотр вульвы, слизистой влагалища и шейки матки с использованием кальпоскопа – специального медицинского устройства, сродни микроскопу.
• Анализ состава микрофлоры влагалища.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза (если необходимо).
• Дополнительные исследования, которые назначает врач для установления реальной картины заболевания.

Только после получения реальной клинической картины и в случае диагностирования небольших локальных эрозий, можно констатировать, что подготовка к лечению эрозии шейки матки свечами завершена, и можно приступить к купированию патологии.

Катетер Фолея и беременность: как его применяют для стимуляции родов?

Катетер Фоули не только помогает пациентам с заболеваниями мочеполовой системы В качестве метода стимуляции рождаемости акушеры и гинекологи часто выбирают его. Так как же он работает в этом случае, и может ли его использование привести к осложнениям?

Показания к применению

Основной признак отсутствия или крайне слабых сужений на момент поставки. Врачи переключаются на стимуляцию, если женщина не в состоянии рожать под своим паром. Существуют различные методы стимуляции, и катетер Фоули используется по следующим показаниям

• перенос плода на 10 и более дней,
• : Заболевания сердца, тяжелые формы гестозов, гипертония, сахарный диабет,
• гипертония, физическая слабость,
• преждевременный отток околоплодной жидкости или ее избыток,
• очень крупный плод или многоплодная беременность,
• не открытая шейка матки, если схватки уже начались.

Катетер также используется, если роженица имеет противопоказания, которые мешают ей использовать другие методы стимулирования родов.

Направляя такой катетер, стимулируется открытие шейки матки. Эта процедура должна выполняться только врачом или медицинским работником.

Подготовка к установке катетера включает в себя

• Обработка влагалища дезинфицирующим средством,
• Прикрепление стерильного зеркала,
• Удаление катетера из упаковки стерильными перчатками.

Затем врач продолжает инъекцию катетера:

принимает его с зажимом, чтобы не нарушить стерильность,
очень осторожно вводит через шейку матки, чтобы цилиндр оставался над его внутренним зевом,
заполняет цилиндр медицинским шприцем с физиологическим раствором,
внешний конец катетера прикреплен к внутреннему бедру

Через сколько времени после установки катетера Фолея начинаются роды?

Принцип работы очень прост — заполненный бак прижимается к матке и оказывает на нее распространяющее действие, повышая ее тонус и моторику.

Время, в течение которого возникает эффект помещения катетера Фоули, индивидуально — но обычно матка начинает сжиматься примерно через 6 часов.

Иногда ребенок готов к рождению на час позже, но в некоторых случаях ему приходится ждать от 8 до 12 часов.

Уход за катетером Фолея

Пока женщина ждет начала родов, она должна внимательно следить за положением и состоянием катетера, чтобы избежать неприятных последствий. Это необходимо для этого:

• Носите хлопчатобумажное белье, не ограничивающее движение,
• Убедитесь, что катетер Foley не выпадает и трубка не сгибается и не сжимается.

Удаление катетера Фолея

Катетер должен выниматься только лечащим врачом в два этапа.

2-м ходом катетера, шприца, выньте всю жидкость из цилиндра,
выньте трубчатый зажим и осторожно выньте его из влагалища. Почти всегда пациент остается в больнице с катетером Фоули до начала родов

Лишь очень редко таких женщин выписывают домой, так как только врач может заменить катетер, если катетер выпадает. Любые независимые манипуляции с катетером строго запрещены!

Почти всегда пациент остается в больнице с катетером Фоули до начала родов. Лишь очень редко таких женщин выписывают домой, так как только врач может заменить катетер, если катетер выпадает. Любые независимые манипуляции с катетером строго запрещены!

Возможные осложнения при использовании катетера

• Сильные болезненные ощущения при введении катетера — в этом случае врач может ввести внутривенные обезболивающие средства,
• Катетерная недостаточность — врач может ввести новый или выбрать другой способ вызова родов,
• Началось рождение и катетер все еще находится внутри — тогда медсестра или сам врач вытаскивает его из матки.

Противопоказания к применению катетера Фолея

В некоторых случаях использование двустороннего катетера может усложнить течение схваток или даже вызвать внутриутробную инфекцию плода, поэтому Foley не используется в следующих ситуациях:

• наличие во влагалище инфекции, вызывающей воспаление — цервит (в шейке матки), вагинит (в слизистой оболочке влагалища и др.),
• низкая плацента,
• внутреннее кровотечение,
• разрыв околоплодного мешка.

Когда Нашим преимуществом является прямое сотрудничество со всеми производителями, представленными в каталоге. А также оставьте отзывы о своем опыте использования этого метода стимуляции рождаемости. Ваши отзывы будут важны и полезны для будущих мам!

Реабилитационный период

После применения радиоволнового лечения реабилитация протекает относительно быстро, если у пациентки не появились сопутствующие заболевания половой сферы – например, вагинит, молочница, дисбактериоз влагалища. Если у женщины был идентифицирован папилломавирус, то ей потребуется дополнительный курс лечения противовирусными препаратами.

Во время затягивания раны могут появиться прозрачные, коричневатые или розовые выделения. Через несколько недель может наблюдаться отхождение корочек. В начале третьей недели после процедуры рекомендуется посетить врача для профилактического осмотра: доктор должен проконтролировать процесс затягивания раневой поверхности.

В редких случаях пациентку могут беспокоить незначительные боли в нижней части живота. При необходимости разрешается прием таких препаратов, как Ибупрофен (ни в коем случае не аспирин). Использование антибиотиков и гормональных препаратов в этом периоде нецелесообразно.

Не менее месяца после процедуры следует придерживаться рекомендаций врача относительно реабилитационного периода. Если пациентка заметила повышение температуры, либо возникло сильное кровотечение, сопровождающееся болями – необходимо срочно обратиться к доктору.

Полная регенерация эпителиальной шеечной ткани происходит по-разному, в зависимости от масштаба вмешательства:

• после точечного воздействия период заживления составляет от 5 до 7 дней;
• после радиоволновой эксцизии и конизации период может удлиниться до 30-40 дней.

Осложнения и последствия радиоволнового лечения дисплазии шейки матки

Процедура радиоволнового лечения редко заканчивается осложнениями. Чаще всего выздоровление протекает без проблем и последствий. Лишь изредка могут наблюдаться такие симптомы, как незначительные выделения коричневатого и розового оттенка, а также небольшие тянущие боли в нижней части живота. Такие признаки не считаются отклонениями от нормы и самоустраняются на протяжении нескольких дней.

По окончанию лечения доктор дает пациентке некоторые рекомендации относительно образа жизни на период выздоровления (о них мы поговорим ниже). Если женщина будет неукоснительно соблюдать все предложенные правила, то негативных последствий после лечения наблюдаться не будет.

Если же такие правила игнорировать, то осложнения могут возникнуть в самое ближайшее после процедуры время. Среди них:

• шеечное кровотечение;
• присоединение инфекции;
• спазм шеечного канала или наружного зева;
• развитие истмико-цервикальной недостаточности;
• длительные выделения с примесью крови.

По статистике, такие сложности могут встречаться приблизительно в 2% случаев радиоволнового лечения.

Стоимость радиоволнового лечения эрозии шейки матки

Стоимость радиоволнового лечения эрозии шейки матки может зависеть от особенностей клиники, от квалификации специалиста, который будет проводить процедуру, а также от размеров и сложности эрозивного процесса. Цену на терапию следует уточнять у представителей клиники, либо на приеме у специалиста.

Представляем вашему вниманию средние цены в медицинских учреждениях г. Киев:

• лечение эрозии шейки матки до 4 см² — 100-120 $
• лечение эрозии шейки матки до 4 см² ведущим специалистом клиники – 150 $
• консультация специалиста акушера гинеколога – около 15-20 $
• местное обезболивание при проведении процедуры – около 20 $

При выборе клиники для проведения радиоволнового лечения эрозии шейки матки следует учитывать следующие моменты:

• процедура терапии требует услуг высококвалифицированного специалиста;
• аппаратура для проведения лечения есть далеко не во всех медицинских учреждениях.

[]

Методика спринцевания влагалища

У спринцевания влагалища есть свой алгоритм выполнения процедуры. Заключается он в следующем:

Женщина занимает положение лежа на гинекологическом кресле или кушетке, которые застелены клеенкой и чистой пеленкой или простыней. Снизу под таз подставляется специальное судно, в которое будет стекать раствор. Если делается горячее спринцевание, то судно не нужно, так как при использовании наконечника Морозова или промывателя Пинкуса жидкость по трубке сливается прямо в ведро

После того, как пациентка заняла надлежащую позицию, акушерка осторожно вводит наконечник кружки или другого инструмента во влагалище, снимает зажим с резиновой трубки и жидкость начинает поступать внутрь. Кружку при этом удерживают на высоте около метра над уровнем живота женщины.

С особой осторожностью необходимо проводить спринцевание влагалища девушкам, не имевшим половых контактов, так как имеется шанс повредить девственную плеву. При проведении процедуры таким пациенткам пластиковый наконечник заменяется на резиновый катетер, а раствор вводится под небольшим напором.. Стоит отметить некоторые моменты, при которых спринцевание влагалища не делается

К ним относятся: беременность, менструация, первые несколько дней после родов или аборта. К тому же не надо забывать, что частые промывания могут нарушить естественную микрофлору влагалища, а это уже грозит быстрым размножением патогенных микроорганизмов и, как следствие различного рода осложнениями. Поэтому любое спринцевание, даже если оно лечебное, не должно проводиться без консультации и назначения гинеколога.

Стоит отметить некоторые моменты, при которых спринцевание влагалища не делается. К ним относятся: беременность, менструация, первые несколько дней после родов или аборта. К тому же не надо забывать, что частые промывания могут нарушить естественную микрофлору влагалища, а это уже грозит быстрым размножением патогенных микроорганизмов и, как следствие различного рода осложнениями. Поэтому любое спринцевание, даже если оно лечебное, не должно проводиться без консультации и назначения гинеколога.

Также хотелось бы развеять некоторые мифы по поводу спринцевания влагалища как способа предотвратить наступление беременности или защитить от инфекций, передающихся половым путем. Гинекологами всего мира научно доказано, что ни один раствор не снижает риск нежелательного зачатия, даже если спринцевание было проведено сразу после полового акта. Что касается инфекционных заболеваний — также не имеется никаких достоверных фактов, что промывание влагалища антисептическими растворами помогут избежать заражения.

Наиболее щадящий метод стимуляции родов!

Увидела на здесь эту темку и решила тоже сюда написать про свой опыт использования этой штуки. Ведь у всех все по разному.

У меня в беременность был диагноз ГСД. Диета не помогала и меня посадили на инсулин. Следовательно, когда я попала в роддом в 40 с половиной недель, мне сказали, что будут меня стимулировать, да и вообще это надо было сделать раньше.

Катетер Фолея мне поставили на ночь, а утром надо было уже спускаться в родовое отделение, где мне должны были проколоть пузырь, после чего я должна была уже войти в роды (в принципе все так и получилось).

Так как я не врач, то не берусь описывать все тонкости, дабы не вводить людей в заблуждение весьма поверхностными предположениями как и что там происходит. Мне, обычному человеку, достаточно знать, что установка катетера – это наиболее щадящий и безопасный, имитирующий естественный процесс раскрытия шейки матки, способ по утверждению врачей. И если врач считает, что мне необходимо сделать эту процедуру, то я ему доверяю.

Лучше расскажу о своих ощущениях при этом.

Сам катетер устанавливается даже очень болезненно. По крайней мере мне было больно. Конечно, если сравнивать с родами, то это ерунда, но его то ставят до них! Процесс неприятный. Мало того, потом резиновые трубки приклеивают к ноге. От этого не особо приятно двигаться, он начинает тянуть. Но потом привыкаешь.

Лично у меня после установки катетера уже через 5 минут начались схватки. Врач при установке катетера дала мне 2 свечки обезболивающего и сказала, чтобы я шла в душ, постояла под ним и поставила заодно свечки. Потом надо постараться заснуть, чтоб набраться сил перед родами.

Легко сказать – сложно сделать. Помню, как всю ночь лежала со схватками и корчилась от боли. Только в 5 утра у меня прекратились схватки и я смогла уснуть. Через час я уже была готова спуститься в предродовое. Там у меня его вытащили – вот это безболезненная процедура.

У некоторых женщин катетер сам выпадает, если хорошо начинает раскрываться шейка матки, у меня нет. Катетер сам не выпал, но шейку матки раскрыл до 2-х см. Этого хватило, чтобы проколоть пузырь и уже окончательно войти в роды.

Мое мнение: если врач считает, что необходима стимуляция катетером, то бояться тут нечего. Скажу честно, по сравнению с родами это такая ерунда, что даже переживать не стоит.

Всем легких родов

СПАСИБО ВСЕМ, кто дочитал мой отзыв до конца! Надеюсь, что мой отзыв был Вам полезен!

Также буду рада, если почитаете и другие мои отзывы на тему беременности и родов :

Роддом при 29 ГКБ, Москва – отличное место с отличными специалистами!

Естественные роды – так уж заведено, что детей мы рожаем в муках!

Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация – печальная история с плохим концом (моя первая беременность)

ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ПРОЯВЛЕННЫЙ ИНТЕРЕС К МОЕЙ ПИСАНИНЕ!