Какое обследование и когда проводится при атрезии ануса и прямой кишки?
Если какие-либо признаки аномалии кишечника выявляются, то проводится обследование, включающее:
- Рентгеновское исследование брюшной полости показывает, где заканчивается прямая кишка и позволяет понять имеется ли аномалия развития нижних отделов позвоночника;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и забрюшинного пространства показывает нарушения оттока мочи из почек и мочевого пузыря или аномалии строения почек;
- Ультразвуковое исследование позвоночника выполненное в течение первых 3 месяцев жизни позволяет оценить деформации и приращения спинного мозга, которые могут повлечь последующие неврологические нарушения в процессе роста. Если по УЗИ выявляются нарушения строения спинного мозга, то проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. После 3 месяцев информативность УЗИ для оценки спинного мозга снижается;
- Эхокардиография для выявления пороков сердца.
Симптомы крипторхизма
Главный симптом крипторхизма становится очевидным при визуальном осмотре. Мошонка не выглядит симметричной и развитой, она плоская с одной или с обеих сторон. В процессе ощупывания одно или два яичка не обнаруживаются.
Также симптомом крипторхизма у мужчин могут быть ноющие боли, локализующиеся в брюшной полости или в паху, в зависимости от того, где находятся яички. Если в раннем детстве (до 18 месяцев) проблема не была исправлена, в пубертатном периоде при локализации яичка в брюшной полости возникают боли в животе, а также при возбуждении, сильных физических нагрузках, в процессе дефекации при натуживании.
Крипторхизм имеет очень серьезные осложнения. Это обусловлено тем, что в мошонке создается необходимый температурный режим для яичек. Если яички на протяжении 18 месяцев пребывают в брюшной полости, где температура на 2-3 градуса выше по сравнению с мошонкой, то никаких изменений они не претерпевают. Но если этот срок увеличивается, происходят необратимые изменения, прекращается выработка сперматозоидов, что при одностороннем крипторхизме значительно снижает фертильность, а при двухстороннем приводит к бесплодию. Даже если одно яичко находится на месте, его функционирование ограничено (вырабатываются антитела по причине отторжения неопустившегося яичка). Крипторхизм у мужчин опасен риском возникновения раковых опухолей, особенно в случае локализации яичек в брюшной полости.
Симптомы заболевания наиболее выражены и заметны во время пубертатного периода. По причине недостаточной выработки тестостерона крипторхизм у подростков вызывает склонность к избыточному весу. Вторичные половые признаки проявляются очень медленно: волосы на лице, в подмышечной области и на лобке растут слабо, не происходит ломки голоса. Конституция тела у мальчиков в таком случае ближе к женской, чем к мужской. Кроме того, может возникнуть паховая или пупочная грыжа. Намного чаще возникает перекрут яичка.
Важным фактором является психологический дискомфорт подростка, вызванный его несоответствием общепринятым нормам.
Обследование при подозрении на крипторхизм
Если к 4 месяцам жизни одно или оба яичка не опустились в мошонку, обратитесь к детскому урологу или педиатру
Если яичко находится в паховом канале и ваш врач пальпирует его, он или она может попытаться очень осторожно переместить яичко в мошонку.. Если яичко двигается только частично, возвращаясь в исходное положение после пальпации, или если оно вообще затруднено, или если процедура вызывает у ребенка дискомфорт или боль, врач диагностирует крипторхизм.
Если яичко двигается только частично, возвращаясь в исходное положение после пальпации, или если оно вообще затруднено, или если процедура вызывает у ребенка дискомфорт или боль, врач диагностирует крипторхизм.
Могут быть назначены дополнительные анализы для определения местоположения «потерянного» яичка. Это особенно актуально в тех случаях, когда это невозможно нащупать, например, за пределами пахового канала. Такие дополнительные посещения могут включать УЗИ, МРТ, лапароскопию и т. д.
Операция при крипторхизме у собак
Наиболее адекватным выбором метода лечения является кастрация кобеля-крипторха. В зависимости от места нахождения семенника (или обоих при двустороннем крипторхизме) определяется сложность и длительность операции.
При паховом типе крипторхизма операция схожа с обычной кастрацией, она не будет полостной и занимает мало времени.
При абдоминальном типе операция будет полостной, потребует вскрытия брюшной полости (в чем-то схоже с стерилизацией самок). Сложность и длительной будут зависеть от местонахождения семенника.
Послеоперационный уход также будет зависеть от типа крипторхизма, однако в большинстве случаев включает в себя обработку швов, применение назначенных врачом при необходимости антибиотиков и обезболивающих препаратов, и ношение воротника или попоны для предотвращения самотравматизации собаки.
Влияет ли болезнь на половую и репродуктивную функцию мужчины
При двустороннем крипторхизме, сопровождающемся отсутствием достаточной концентрации тестостерона, половое развитие мальчика нарушается. Эта особенность, как правило, выявляется в подростковом возрасте. Родители замечают, что с ребенком что-то не так, и обращаются к андрологу.
Односторонний крипторхизм редко вызывает такие последствия, поэтому может быть не диагностирован. Иногда проблема выявляется в достаточно зрелом возрасте.
При значительных отклонениях гормонального фона от нормы возможно снижение полового влечения и другие нарушения, связанные с нехваткой тестостерона. Чтобы выяснить, насколько пострадал мужской организм, можно сдать анализ крови на гормоны.
Гормональный дисбаланс устраняется назначением препаратов пролонгированного действия, заменяющих природный тестостерон. Иметь детей такой больной не сможет.
Однако зафиксированы случаи, когда у мальчиков, прооперированных в 16-17 лет, сохраняется возможность иметь потомство. Мужчине, перенесшему такое вмешательство, для определения плодовитости нужно сдать семенную жидкость на спермограмму и сделать УЗИ мошонки.
В случае одностороннего крипторхизма тело мальчика развивается нормально. Это объясняется тем, что в организм всегда заложен повышенный запас прочности. Поэтому иметь детей при наличии одного яичка, не опустившегося в мошонку, вполне возможно. Однако, чтобы быть уверенным, лучше сдать семенную жидкость на спермограмму, выяснив потенциальную реальность отцовства.
При плохих показателях можно обзавестись потомством с помощью репродуктивных технологий, во время которых сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку.
Половая жизнь мужчины, страдающего крипторхизмом, больше зависит от природных показателей, чем от заболевания. Большинство пациентов ничем не отличаются от здоровых. Иногда партнёрши даже не знают о наличии у них дефекта, особенно если больной установил себе искусственный тестикул. «Застрявшее яичко» лучше удалить из-за склонности к раковому перерождению. Хирургическая операция никак не повлияет на половую функцию.
Некоторые пациенты стесняются обращаться к андрологу, считая, что врач неправильно поймёт взрослого мужчину, обратившегося с такой достаточно «детской» проблемой. На самом деле любой доктор с пониманием отнесется к ситуации и постарается сделать всё, что в его силах, чтобы ее исправить.
1.Общие сведения
От одной лишь темы, вынесенный в заголовок статьи, любой мужчина непроизвольно содрогнется: прежде всего, это очень больно. Действительно, богатая иннервация делает эту зону чрезвычайно чувствительной, а обилие разнокалиберных кровеносных сосудов резко повышает вероятность массивной кровопотери в случае травмы. Между тем, в андрологической и урологической практике такие травмы встречаются достаточно часто (как правило, у мужчин детородного возраста) и характеризуются значительным разнообразием как причин, так и следствий. Накоплены обширные статистические данные о соотношении различных видов травм; так, пропорция между закрытыми и открытыми (проникающими и/или ампутационными) повреждениями гениталий составляет примерно 4:1. В целом же, на долю лиц с травмой половых органов приходится, по разным оценкам, от 2% до 10% всех травматологических пациентов мужского пола.
Помимо деления на открытые и закрытые, различают травмы изолированные и сочетанные (соотв., с поражением одного органа или одновременно пениса, мошонки и внутренних органов малого таза), а также классифицируют их по этиологическому критерию: огнестрельные, колото-резаные, укушенные, ушибленные (при ударе или падении), электрические, химические, термические.
Что может вызывать боль в яичках или мошонке:
- Диабетическая нейропатия (повреждение нервов, вызванное сахарным диабетом)
- Побочный эффект лекарств (некоторые антибиотики и лекарства для химиотерапии)
- Эпидидимит (воспаление придатков яичек)
- Гангрена (в частности, гангрена Фурнье)
- Геморрагический васкулит, или болезнь Шейнляйн-Геноха
- Гидроцеле (скопление жидкости, вызывающее отек мошонки)
- Идиопатическая тестикулярная боль (неизвестная причина)
- Паховая грыжа
- Камни в почках
- Свинка (эпидемический паротит)
- Орхит (воспаление яичка)
- Простатит
- Слоновость мошонки
- Сперматоцеле (киста яичка)
- Травма или ушиб яичек
- Рак яичка
- Перекрут яичка (torsio testis)
- Неопущенние яичка (крипторхизм)
- Инфекция мочевыводящих путей
- Варикоцеле (расширение вен мошонки)
- Вазэктомия
Внезапная, сильная тестикулярная боль может быть признаком перекрута яичка (torsio testis) – его поворота относительно своей оси, проявляющегося сдавлением нервов и магистральных сосудов семенного канатика, что может быстро привести к потере кровоснабжения яичка и развитию омертвения тестикулярной ткани. Это состояние требует немедленного лечения, в противном случай потеря яичка вполне вероятное развитие сценария. Torsio testis может произойти у мужчин любого возраста, хотя чаще всего встречается у подростков.
Если вы столкнулись с болевыми ощущениями в мошонке, то последуйте нашим советам.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:
- Возникла внезапная, сильная боль в яичке
- Боль в яичке сопровождается тошнотой, лихорадкой, ознобом или кровью в моче
Запишитесь на приём к врачу урологу, если у вас:
- Слабая боль в яичке длится дольше, чем несколько дней
- Уплотнение или припухлость яичка или вокруг него
Самопомощь.
Эти меры помогут вам облегчить острую боль в яичках и продержаться до момента получения профессиональной врачебной помощи:
Примите безрецептурное обезболивающее, например: аспирин, ибупрофен или ацетаминофен
(ВНИМАНИЕ: приём аспирина детьми или подростками крайне нежелателен! Хотя аспирин и разрешён детеям старше 3 лет, тем не меннее, дети и подростки, выздоравливающие от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов должны избегать приёма аспирина. У них он может вызвать синдром Рея — редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание).
Зафиксируйте мошонку бандажом
Можно использовать сложенное полотенце.
Немедленно обратитесь к врачу.
Для записи к урологам «Клиники доктора Филатова» воспользуйтесь телефонами:
Лечение кисты яичка
Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.
Лечение кисты яичка подразумевает удаление кисты яичка или применение склеротерапии.
Операция удаления кисты яичка
Классическая операция открытого типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.
Хирург делает разрез по продольному шву мошонки или по ее половинке
Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов
Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.
Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.
1
Операция удаления кисты яичка
2
Операция удаления кисты яичка
3
Операция удаления кисты яичка
Лапароскопия
Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты. Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.
Склеротерапия
Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).
С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:
- в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
- после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.
Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.
Возможные осложнения после операции
Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:
- травма придатков;
- боль в мошонке;
- бесплодие у мужчин;
- появление отека и инфекции;
- повторное появление кисты яичка.
Лечение крипторхизма.
Лечение неопущеного яичка зависит от его расположения. Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.
Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина
и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%).
При высоких дозах препарата возможны побочные эффекты: лобковое оволосение, пигментация кожи, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазия простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата.
Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года.
Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года.
При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7 лет в зависимости от сроков
установления диагноза.
Хирургическое лечение носит название орхиопексия.
Операция занимает от 30 до 90 минут, проводится под общей или комбинированной анестезией,
и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней.
Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней.
В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.
Когда яички находятся максимально высоко — в забрюшинном пространстве живота,
операцию выполняют с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее
6 месяцев.
Операция орхиопексии сложна и требует деликатного исполнения. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.
Однако для ребенка не является тяжелой и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев.
Чем позже выполняется операция при крипторхизме, тем меньше шансов на хорошую работу яичка.
Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно опустить яичко.
Какие осложнения бывают после операции?
Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении
происходит атрофия низведенного яичка.
Наши медицинские центры
-
Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
-
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной
Клиническое отделение
-
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
-
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
-
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение
Каким бывает детский и подростковый орхит яичек?
Орхит подразделяют на следующие виды:
- специфический и неспецифический (по виду возбудителя);
- некротический, гранулематозный, застойный, травматический (по причине возникновения);
- острый, хронический, ишемический и рецидивирующий (по характеру и течению заболевания).
Как уже было сказано, орхит излечивается достаточно успешно, если родители вовремя приведут своего ребенка к врачу. Не заметить изменения в поведении ребенка при данном заболевании очень сложно, поскольку (особенно при острой форме) оно имеет яркую симптоматику.
Симптомы воспаления яичка у мальчика
Самые основные признаки заболевания – это резкие и сильные боли и повышение температуры тела. Также недуг проявляется следующими симптомами, которые развиваются постепенно, в течение нескольких дней:
- плотная ткань яичек;
- болезненное и учащенное мочеиспускание (при воспалении мочевыводящего канала);
- воспаление околоушной слюнной железы и увеличение лимфатических узлов (при вирусных заболеваниях);
- покраснение и увеличение мошонки (полностью или частично);
- тошнота и рвота;
- боль может быть резкой или тупой и ноющей (чаще у подростков);
- выделения из уретры.
Иногда боль может отдавать в область почек. Хроническая форма протекает практически бессимптомно, возможны только небольшая болезненность при касании яичка или боль в яичках при ходьбе и беге.
Диагностика кисты яичка
Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.
Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.
Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.
Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.
Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.
Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.
Неопущение яичка в мошонку: причины
Точные причины не установлены. Считается, что на риск развития данной патологии могут влиять такие факторы, как:
- Наследственность (генетическая предрасположенность), другие врожденные нарушения развития половых органов;
- преждевременные роды (недостаточный вес малыша);
- Деформации плода (деформации брюшной стенки, синдром Дауна);
- Состояние здоровья беременной матери, в том числе лишняя масса тела, сахарный диабет;
- нездоровые привычки беременных, такие как алкоголь, курение (в том числе пассивное курение), наркотики;
- Условия окружающей среды по месту жительства женщины и др.
Реабилитация. Профилактика
Процесс заживления занимает от 7 до 12 дней. Полное восстановление происходит через нескольких недель. Хотя здесь все индивидуально. Первые несколько дней пациенту вводят обезболивающие и антиотечные препараты. Для обезболивания — Парацетамол или Ибупрофен, для профилактики заражения — Бетадин, Хлоргексидин и другие противовоспалительные лекарственные средства.
Дозировку и схему применения этих медикаментов назначает лечащий врач, исходя из течения процесса реабилитации после удаления водянки яичка.
В реабилитационный период временно надо отказаться от физических нагрузок, ношения тесного белья, половой жизни. К профилактическим мерам относятся следующие рекомендации наших урологов:
- регулярно проводить самодиагностику
- исключить травмирование половых органов при занятии спортом и других жизненных ситуациях
- избегать половых инфекций, беспорядочных сексуальных связей
- избегать воспалительных заболеваний мочеполовой системы
- вести активный образ жизни
- придерживаться сбалансированного питания
- носить нижнее белье, не препятствующее нормальному кровотоку в области мошонки
- обращаться к врачу при первых признаках заболевания
В случае, когда заболевание не приносит дискомфортных ощущений и не растет, в превентивных целях рекомендуется применять средства народной медицины. К ним относятся:
- Гороховый компресс. Распаренный горох прикладывают к распухшему месту на 30 минут, повторяют процедуру до полного снятия отека.
- Прием столовой ложки смеси отвара петрушки с молоком каждый час в течении суток.
- При лечении водянки яичка используют смесь детского крема и крема из календулы.
- Для выведения жидкости из яичек на 30 минут прикладывают охлажденную после кипячения смесь белого вина с травами репейника.
Существует еще масса рецептов с применением лекарственных трав и настоев. Практика показывает действенность этих процедур. Но их применение возможно только после консультации с профильным специалистом. Самолечение может привести к непоправимым последствиям, худшее из которых — полная потеря мужского здоровья.
Лечение водянки яичка у мужчин — одно из направлений урологического отделения «Клиники ABC». Нами проделано более 750 операций с этим симптомом. Ремиссия зафиксирована только в 2% случаев. Опыт работы специалистов клиники более 20 лет. Они с высокой точностью проводят хирургические операции. В своей практике мы используем методики ведущих мировых клинических организаций.
Главная рекомендация — посещать уролога-андролога не реже одного раза в год, а после 45-летнего возраста не реже 2 раз в год. Это будет лучшей профилактикой водянки яичка и других заболеваний половой сферы.
Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет удобное время визита.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
Клиника ABC от 24 200 руб.
Славянский бульвар 33 000 руб.
Улица 1905 года 34 800 руб.
Текстильщики от 28 000 руб.
Люблино 25 980 руб.
Парк культуры 19 240 руб.
Варшавская 30 000 руб.
Профсоюзная 32 500 руб.
Беляево 28 800 руб.
Комсомольская от 75 000 руб.
Новослободская 29 000 руб.
*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.
Реактивное гидроцеле
Развитие этого заболевания проходит очень быстро. Одним из основных факторов этого вида водянки служат инфекционные заболевания (ИППП), при которых нарушается кровяная циркуляция и сбой работы лимфоузлов. Это в свою очередь приводит к накоплению жидкости между оболочками яичка.
Зачастую этот вид гидроцеле наблюдается у пациентов, перенесших оперативное вмешательство или получивших травмы в районе мошонки. При повреждении кровеносной и лимфотической структуры органа возникает опасность воспаления, вызванного появлением бактериальной микрофлоры. При отсутствии оттока жидкости патология развивается быстро.
Препятствовать естественному выведению жидкости может наличие опухоли – доброкачественной или злокачественной. Механизм развития заключается в сдавливании новообразованиями кровеносных сосудов, что способствует скоплению жидкости в яичке. Наличие заболевания, особенно при изменении структуры, сопровождается изменением цвета и размера мошонки, болевыми ощущениями.
- 1345 пациентов сделали операцию по удалению гитдроцеле в нашей клинике. из них 73 пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по методике, разработанной в нашей клинике.
- Врачи клиники АВС не просто проводят операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
Разновидности заболевания
В задержке миграции яичка выделяют две основные формы: ретенцию и эктопию. Ретенция может быть брюшной, при которой яичко остается в брюшной полости (абдоминальный крипторхизм), и паховой, когда яичко задерживается у поверхностного кольца пахового канала или в самом паховом канале.
Эктопия яичка – это аномальное расположение яичка, когда орган выходит из пахового канала и находится на мышце живота, под кожей лобка, промежности или бедра.
Выделяют два основных вида крипторхизма:
- истинный крипторхизм – яичко нельзя прощупать;
- ложный крипторхизм, или псевдокрипторхизм – яички временно можно опустить в мошонку, после чего они возвращаются в свое первоначальное состояние.
