Кормить малыша по режиму или по требованию: что лучше? Отвечает врач-педиатр

Режим кормлений: по часам или по требованию?

Если малыш находится на грудном вскармливании, педиатры советуют кормить его по требованию. Если кроха здоров, хорошо прибавляет в весе и развивается согласно установленным нормам, такого режима можно придерживаться до трехмесячного возраста. Если мама и дальше продолжит давать грудь младенцу, когда он этого попросит, могут возникнуть осложнения в работе пищеварительной системы, связанные с перекормом. Это могут быть кишечные колики, болезненные спазмы, расстройство стула, боли в животе.

Кормление по требованию имеет свои плюсы и минусы, поэтому каждая мама сама должна принять решение о том, как организовать кормление малыша, чтобы обеспечить его потребности и не ущемить интересы остальных членов семьи.

Доктор Комаровский о режиме кормления

Среди плюсов кормлений по требованию специалисты выделяют:

• более гармоничное развитие малышаребенка за счет частого и длительного контакта с мамой;
• стабильная лактация (при таком режиме кормления молоко в молочных железах вырабатывается в количестве, необходимом для обеспечения потребностей конкретного младенца);
• снижение риска гнойного мастита, развивающегося на фоне застоя молока.

Если мама решит кормить малыша по требованию, она должна понимать, что такой режим дня новорожденного в первый месяц имеет и существенные минусы. Один из них – невозможность отлучиться из дома в первые недели жизни крохи. Большое значение имеет и организация кормления: если малыш берет грудь неправильно (захватывает не ареолу, а только сосок), слишком частые кормления могут привести к образованию долго заживающих трещин, которые могут инфицироваться при недостаточной личной гигиене.

Кормление на искусственном или смешанном вскармливании

Если новорожденный в качестве основного или дополнительного питания получает молочную смесь, кормить грудного малыша следует по установленному распорядку. В отличие от материнского молока, состав адаптированных заменителей, их жирность – показатели постоянные и не меняются в зависимости от внешних факторов. Основным отличием молочной смеси от грудного молока является наличие в составе сложных белков (лактоглобулинов), для расщепления и переваривания которых требуется больше времени. Если ребенок получит новую порцию смеси раньше, чем его организм переварит предыдущее питание, могут возникнуть расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, например:

• срыгивание и рвота;
• боли в животе (ребенок плачет, отказывается от бутылочки, живот напряжен, может возникать болезненность при пальпации);
• запор (может сохраняться до 3 дней).

Примерный график кормлений по часам

Родители новорожденных детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, при организации питания могут придерживаться графика, приведенного в таблице.

Ночью кроха может проснуться в любое время, так как режим ночных кормлений устанавливается обычно только к 2-3 месяцам. Объем одной порции смеси для новорожденных в первый месяц составляет 90 мл (с третьей недели жизни этот объем можно увеличить до 120 мл). Нормой для детей на грудном вскармливании является объем от 50 до 90 мл на одно кормление.

Ночные кормления

Дети первого месяца жизни могут просыпаться до 3-4 раз за ночь

Если малыш получает грудь по требованию, допускается такое количество кормлений в ночное время, но важно следить, чтобы у младенца не было признаков перекорма (обильное срыгивание после еды, вздувшийся живот и т.д.). Не стоит ограничивать сосание груди ночью, так как именно в это время в организме женщины вырабатывается повышенное количество гормонов, необходимых для продуцирования молока

Если малышпросыпается чаще, важно выяснить причину. Это может быть неудобная одежда, холод (или, наоборот, слишком высокая температура в помещении), сухой и пыльный воздух

Колики у детей обычно начинаются в начале третьей недели жизни и могут продолжаться до 3-4 месяцев (реже – до полугода).

Чтобы помочь малышу, можно использовать следующие способы борьбы с повышенным газообразованием:

• сухое тепло на живот (сложенная в несколько слоев фланелевая пеленка, проглаженная утюгом, грелка);
• массаж живота (выполняется по часовой стрелке поглаживающими движениями);
• укропная водичка;
• специальная гимнастика (подведение согнутых в коленях ног к животу).

Если альтернативные методы не помогают, можно воспользоваться лекарственными препаратами («Плантекс», «Боботик», «Эспумизан»).

Что же значит «кормить по требованию»? Какие условия должны быть соблюдены?

В первый месяц кормления могут случаться практически каждый час.

Такое частое прикладывание к груди налаживает выработку молока в достаточном количестве. Затем промежутки между приемами пищи постепенно увеличиваются. Малыш сам приходит к некому своему режиму.

Обязательные ночные кормления.
Именно они способствуют интенсивной выработке гормона пролактина, ответственного за продукцию молока. Наилучшее время — с двух часов ночи и до восьми утра.

При всей полезности ночных кормлений маме тоже надо высыпаться. Не стоит об этом забывать.

Ребенок получает грудь не только по причине голода.
Этим способом мама может его утешить, облегчить боль, сгладить излишние переживания и эмоции. С грудью во рту малышу даже проще пописать и покакать.

Нельзя забывать, что беспокойство ребенка может возникать по причине болезни или травмы, а не только голода или дискомфорта.

• Не стоит использовать пустышки, допаивать водой или отварами. Это снижает эффективность и продолжительность сосания.
• Пребывание у груди должно регулироваться ребенком. Дети питаются по-разному. Активные утоляют голод за 15-20 минут и отворачиваются. «Ленивые сосуны» могут «висеть» часами. В этой ситуации их стоит потормошить или предложить другую грудь.

Контролируйте время сосания. Длительное кормление может привести к образованию трещин на сосках.

Что лечит педиатр?

Самой главной обязанностью врача-педиатра можно назвать не лечение от заболеваний, а своевременную диагностику нарушений нормальной работы детского организма.

После выписки из роддома каждой маме дают заключение неонатолога о состоянии здоровья новорожденного малыша. Эту выписку вместе с историей родов получает в поликлинике врач-педиатр. Предоставленная информация может иметь большое значение для проведения плановых и внеплановых осмотров, а также при постановке диагноза.

В поле деятельности педиатра в основном относится следующее:

• бактериальные и вирусные инфекционные заболевания;
• расстройства системы пищеварения;
• иммунологические проблемы;
• предрасположенность к различным аллергиям.

Врач-педиатр назначает проведение анализов и дополнительные консультации у более узких специалистов. Иногда врач сталкивается с ситуациями, лечением которых он не занимается. Так, например, если есть подозрение на плохое зрение, малышу дают направление к окулисту, а с проблемами со слухом – к отоларингологу.

Чаще всего педиатр занимается лечением острых респираторных и вирусных инфекционных заболеваний, детских неосложненных аллергических проявлений, ветрянки, ангины, насморка, кашля и многих других недугов.

Тем не менее, самой важной задачей такого специалиста является осуществление плановых осмотров и своевременная диагностика возможных заболеваний маленького пациента. При выявлении отклонений в здоровье малыша врач-педиатр разрабатывает и составляет дальнейший план действий, направленный на устранение или минимизацию проблемы

Также довольно важной обязанностью педиатра является патронаж новорожденных. При выписке из роддома молодую мать просят назвать адрес, где будетжить ребенок

Эта справку дают для поликлиники, которая ведет пациентов этого района. После получения этой информации детский доктор в сопровождении медсестры попрошествии нескольких дней идет на дом к маленькому пациенту для проведения первого планового осмотра.

Такая процедура крайне необходима, ведь только что появившийся на свет малыш нуждается в особом медицинском наблюдении и специальном уходе. Визит доктора очень важен для сохранения хорошего здоровья ребенка и дальнейшего его полноценного развития. Во время посещения врач-педиатр осматривает родничок, проводит пальпацию живота, оценивает степень заживления пупка, осуществляет исследование тонуса и различных рефлексов малыша. Также в первый осмотр новорожденного молодой маме проводят консультацию по поводу грудного вскармливания и ухода за малышом.

Как лучше – по часам или по требованию?

Как показывают исследования, для здоровых новорожденных и грудничков нет особой разницы. По крайней мере в том, что касается именно здоровья. Дети, у которых нет пищеварительных или неврологических проблем, с одинаковым успехом растут и развиваются, если мама прикладывает их к груди, глядя на часы, или дает грудь, когда ребенок проголодается.

Подход, ориентированный на желания ребенка, считается более физиологичным

Действительно, мама и малыш не ограничены в прямых контактах, ребенок может сосать грудь для еды и для успокоения – что очень важно в первые месяцы. При длительных и частых прикладываниях молочная железа работает так, как нужно ребенку – а это означает уменьшение тревог по поводу нехватки молока и вероятности лактостаза (хотя может повлиять на состояние сосков)

ГВ по требованию – рекомендация ВОЗ. Основной совет: не ограничивать детей в длительности и частоте кормления, а также будить и прикладывать, если ребенок спит долго, а молочная железа переполнена.

Минусы у такого подхода тоже есть. Потребности женщины, ее условия жизни, физическое состояние могут влиять на выбор подхода к ГВ. Кроме того, некоторые дети склонны «висеть на груди» слишком долго или же, наоборот, не требовать питания вовремя.

Большинство матерей через 2-3 месяца отмечают, что у них с ребенком устанавливается свой режим кормлений. Но если малыш склонен задерживаться и сосать долго, мама может начинать беспокоиться, что ему не хватает молока. Согласно исследованиям, это беспокойство – одна из значимых причин при переводе на смешанное или полностью искусственное кормление.

• При ГВ по расписанию есть режим с перерывами между кормлениями в зависимости от возраста малыша (педиатр может порекомендовать изменение перерывов по состоянию ребенка).
• Есть и смешанные модели: например, ночью мать кормит по требованию, а днем – по часам, или прикладывает всегда по часам, но не ограничивает время сосания.

Современные рекомендации склонны осуждать мам, которые хотят кормить ребенка по часам. Старшее поколение может указывать, что «хаотичное» прикладывание, ориентированное на ребенка, «навредит животику или приучит дитя к груди».

Но теперь мы знаем: на здоровье детей кормление по требованию или грамотно организованный режим ГВ не влияют. Если малыш весел и здоров, маме удобно – можно кормить так, как хочется.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Первое знакомство с педиатром

Педиатр – это специалист с высшим медицинским образованием и глубокими познаниями в физиологии детского организма. Он отличается тем, что среди его подопечных исключительно дети. Такой врач знает полную анатомию организма ребенка, этапы его развития, возможные патологии.

• Первое знакомство с педиатром
• Как происходит прием у доктора
• Осмотр по плану
• Экстренный визит
• Подготовка к первому визиту
• Как выбрать детского доктора
• В завершение

Его специализация включает в себя целый ряд смежных навыков и знаний, потому что он не занимается одной проблемой, а охватывает все возможные заболевания в детском возрасте. Каждому ребенку положен личный педиатр, который будет следить за его формированием с момента рождения, предупреждать развитие болезней или лечить их. А после 18 лет подростки переходят под опеку терапевтов.

Педиатрия – крайне важная отрасль медицины. Долгое время медики не разделяли детских врачей и взрослых, но к XIX веку ученые пришли к выводу, что сформированный и формирующийся организмы по-разному откликаются на болезни. Со временем эта область науки отделилась от других, что позволило ей интенсивней развиваться.

Сегодня она оперирует широкими познаниями в сфере здравоохранения ребенка, причин заболеваний, возможностями предупреждения многих проблем в развитии.

В круг обязанностей такого доктора входит общий мониторинг пациентов для выявления возможных патологий и заболеваний, их устранения. У детей до трех лет даже самые безобидные недуги могут дать серьезное осложнение, ликвидировать которые достаточно сложно. Именно поэтому малыши до года обязательно посещают кабинет своего врача минимум каждый месяц.

Мониторинг включает в себя профилактическую работу, которая заключается в вакцинации, рекомендациях родителям, плановой сдаче анализов. Также педиатры устанавливают диагноз, определяют схему лечения, следят за течением болезни.

В их компетенцию входит весь спектр заболеваний у ребенка. Сюда относятся и самые распространенные, и редкие проблемы со здоровьем.

• сахарный диабет;
• врожденные патологии;
• травмы, ожоги, обморожения;
• аллергические реакции;
• гемофилия;
• расстройства нервной системы;
• патологии внутренних органов;
• наследственные заболевания любой природы.

Это лишь краткий список проблем, с которыми обращаются к педиатру. По сути, он обязан диагностировать любую болезнь у малыша и следить за процессом выздоровления. После первичной диагностики он выписывает направление к специалисту более узкой направленности, например к кардиологу, для профессиональной комплексной помощи.

Что говорит Комаровский?

Известный детский врач Евгений Комаровский не выступает против, но и не является сторонником вскармливания по требованию, впрочем, как кормления грудных детей по расписанию. Каково же его мнение по поводу основных типов грудного питания ребёнка?

1. Кормление грудных карапузов с промежутками по времени, на первый взгляд, позволяет маме ощутить себя более свободной. Однако Комаровский уверен, что выдержать такое расписание крайне сложно, а ночь превращается в период непрерывных слёз.
2. Если кормить грудничка по первому же требованию, то не получится войти в оптимальный режим. Также Комаровский убеждён, что давать грудное молочко 25-30 раз в течение дня получится не у каждой мамочки.

Комаровский же уверен, что лучшим выходом для женщины и грудного ребёночка станет так называемое свободное вскармливание. Педиатр Комаровский предлагает кормить малыша по его запросу, но не чаще раза в три часа. Такой режим сохраняется и ночью.

Подобный тип вскармливания идеален для грудничков и активных женщин. Так считает доктор Комаровский, а прислушиваться ли к его мнению, решать конкретной кормящей матери.

Маленькие и большие хитрости при отлучении от груди

Когда отлучаешь от груди довольно большого ребенка, недостаточно просто методичных действий по замене молока другой едой — необходимо придумать что-то интересное:

Совместный завтрак. Немного опережая привычный режим кормлений (всегда чувствуется, что малыш готов подкрепиться), то есть, не ожидая требования крохой молока, я зову ее позавтракать. Накрываю со всей серьезностью на двоих — салфетки, милые тарелочки, специальный детский набор смешных ложек-вилок, подставка под яичко в виде цыпленка, маленький чайничек с не очень горячим чаем. Далее кушаем и общаемся на равных: «тебе нравится сыр, дорогая?» или «не нальешь ли мне чаю?» — малыш становится взрослым, так почему бы и не поощрить его? Логический ход далее — «молоко? Такие большие не кушают молоко. Ты еще не такая большая? Давай, совсем немножко, а завтра — побольше каши, как взрослой, и без молока». Только все это не должно быть игрой во взрослых, это должно быть настоящее отношение родителей, которые во всем признают взросление малыша, его переход в другое состояние.

Большая прогулка. Чтобы ребенок хорошо ел не только молоко, он должен иметь возможность нагулять аппетит. На площадке и аллейках парка придумываем разные игры, рисуем палочками, собираем листики, грузим шишки в самосвал — работы на 2-3 часа. Или встречаемся с подругой, и дети бесятся вдвоем, устраивая свои игры. Захотели перекусить? Баночка фруктового пюре или сок из пакетика с трубочкой — каждому! И мамам тоже.

Совместная кулинария. Готовим с дочкой в четыре руки. Еще нам помогает фантазия — приготовить обычные блюда так, чтобы интересно было кушать. Вот, например, печеная картошка. Моем, кладем на противень (точнее, дочка раскладывает в одной ей известном порядке), ставим в духовку на 40-60 минут в зависимости от размера. Вместе бегаем смотреть. Потом садимся, разрезаем горячую картофелину пополам, ножичком нарезаем масло и ложкой кушаем аппетитную картошечку, посыпая еще горячий срез солью и промазывая маслом. Так как дочка готова уплетать это блюдо почти ежедневно, то допускаем вариации — вместо масла готовим соус (творог, сметану и зелень измельчаем в блендере, кроха с упоением жмет кнопки). Вместе печем булочки, вместе делаем салат — а как не покушать то, что сама приготовила? Да еще если папа нахваливает хозяйку, а мама сшила ей симпатичный передничек?

Плюсы и минусы вскармливания по часам

Кормление по режиму – это подстройка нужд и желаний грудного ребенка под специальное расписание, которое разработано матерью либо неонатологом.

Невзирая на довольно-таки жёсткую критику грудного кормления по графику, есть у этого режима и некоторые достоинства, о которых следует рассказать подробнее:

1. Кормлению грудью по точному расписанию позволяет выстроить чёткий режим дня. Женщина более-менее представляет, когда ребенка нужно будет прикладывать к груди и давать молочко, а когда у неё появится свободная минутка. То есть мама сможет спланировать день и даже отлучиться из дома.
2. Поскольку в этом режиме вскармливания делается перерыв в ночное время, женщина может рассчитывать на спокойную ночь. Конечно, подобная «удача» её ждёт через определённое время, и если только удастся подстроить грудного ребенка под выбранное расписание.

Однако эксперты по ГВ неумолимы – кормление грудничков по расписанию никоим образом не удовлетворяет их физиологические и психологические потребности. Недостатки этого режима вскармливания очевидны.

1. Медики уверяют, что, в силу несовершенства ЖКТ, у новорождённых ребятишек желудок практически не участвует в пищеварении. Грудное молочко с лёгкостью способно усваиваться и в кишечной трубке, желудок же подключается, когда малыш начинает получать прикорм. Таким образом, усваивание грудного молока происходит крайне быстро, существенно быстрее трёх часов – интервала, рекомендованного при «режимном» питании.
2. Кормление грудных детей по часам, как считают учёные, способно угнести лактацию. Грудное молочко выделяется в ответ на пищеварительные запросы малыша. То есть объём молочного секрета прямо пропорционален тому, что ребёнок высосал. Если же грудь остаётся «нетронутой», особые гормоны в мозгу не выделяются, а, значит, в следующий раз молока будет выделено намного меньше. В итоге это приводит к раннему докармливанию и прекращению лактации.
3. При грудном вскармливании по режиму чаще возникает застой молока и мастит. Снижение числа кормлений провоцирует лактостаз – «молочные пробки», если же его запустить, то он способен превратиться в мастит за три дня, например, при подключении инфекции. Несмотря на то, что грудь можно частично опорожнить с помощью сцеживания, число маститов у матерей, соблюдающих расписание при грудном кормлении, существенно больше, чем женщин, кормящих грудничков по первому «писку».
4. Нельзя не упомянуть и о возможных психологических проблемах. По мнению психологов, грудное вскармливание по режиму вредно для грудничка. Кормящая женщина, по сути, вынуждена игнорировать детские надобности, тем самым отказывая ребёнку в удовлетворении его естественного сосательного рефлекса. В результате нехватки материнского тепла и наслаждения материнской грудью формируется привычка сосать палец либо кулачок.

Против кормления по расписанию выступает ВОЗ. Эксперты по ГВ советуют кормящим мамочкам предлагать ребёнку грудь по первой же его просьбе. Таким образом, установление каких-либо временных рамок в вопросе грудного кормления считается нецелесообразным и даже опасным для ребенка.

Жесткий подход в грудном возрасте формирует тревожность

Анна Дикова, мама семерых детей:

Если ребенок все время грудь требует, он что, голодный? Может — да, может — нет. Но вы ему грудь дайте. Маминым молоком не объешься, — его всегда ровно столько, сколько нужно. Вы просто поймите, сосать — это единственное, что он умеет, и ему это нравится! Ротик — это пока единственное, чем он управляет, чем можно до мамы дотронуться и успокоиться.

А если он привыкнет на груди висеть? Он будет висеть столько, сколько ему нужно для установления психологического комфорта. Это индивидуальная особенность вашего ребенка. Поверьте, через пару месяцев у него появятся и другие интересные занятия. А до армии еще никто грудь не сосал. Зато нарушения психологические всякие бывают, если в младенчестве «недососали».

Опыт убедил меня, что с режимом как с насморком — можно неделю лечить, а можно подождать 7 дней — и само пройдет. Можно полгода бороться с собой и ребенком за режим, а можно подождать, когда через 6 месяцев режим плавно установится. Жесткий подход в грудном возрасте формирует тревожность (в дальнейшем — капризный или аутичный ребенок). При естественном подходе и мягком режиме и ребенок, и вы чувствуете себя уверенно, доверяете друг другу, учитесь жить в согласии, — вот вам и начало воспитания.

Если ребенку нужно общение

Матушка Марина Турнова, мама четверых детей:

Боюсь, что меня уже нельзя вписать в консультанта по выращиванию совсем маленьких детей. Моему самому младшему ребёнку сейчас 26 лет, и она сама скоро станет мамой. Наука сейчас и в этой области шагнула вперёд, и то, что для нас было нормально, сейчас уже не принимается. Но постараюсь вспомнить и рассказать так, как я могу судить из собственного опыта.

Что касается режима питания: всё зависит от состояния малыша. Если ребёнок маленький и плохо поправляется, то его надо кормить каждые 2,5- 3 часа и будить для кормления, несмотря на то, что он крепко спит.

А если он уже подрос хорошим крепышом, то можно и пореже кормить (через 3 часа) и даже ночью устраивать перерыв между кормлениями в 5–6 часов.

Насчёт времени самого кормления — обычно дети едят 15–20 минут, а потом просто используют тебя как соску. Да и молока уже ведь нет: поел — свободен.

Часто считается, что ребёнок пискнул — надо кормить. А он же человек и ему не только еда нужна, а и человеческое общение тоже, так что может с ним надо просто пообщаться, а не кормить.

Кажется, прикармливать начинают сейчас с полугода. Думаю, что любой детский врач лучше скажет, чем я. В любом случае, нужно потихоньку приучать ребёнка к общему столу. Каши, потом супы, потом соки, так постепенно и вписывать в общий режим.

Подготовка к первому визиту

В течение первого месяца медсестра и участковый педиатр будут навещать своего подопечного дома. Это называется патронажем и очень удобно как для мамы, так и для самого крохи. Со следующего месяца придется узнать о том, как работает детская поликлиника, расписание педиатров, что брать с собой. Самых маленьких всегда принимают в определенный день, чтобы дети постарше не сталкивались с грудничками. Такая схема нужна из-за того, что в первые месяцы жизни у ребенка очень ослаблен иммунитет, а годовалые и старше очень часто болеют простудами, ОРЗ, ОРВИ и так далее. Как правило, это один день в неделю, поэтому готовиться лучше накануне перед днем приема.

Итак, к первому визиту нужно заранее собрать все необходимые вещи, в сумке должны быть:

• пеленка, которую расстилают на стол для осмотра, лучше брать широкую, чтобы сложить в несколько раз, или дополнительно клеенку. Практичнее брать две одноразовые пеленки на тот случай, если случится небольшой «казус»;
• влажные салфетки;
• несколько подгузников;
• комплект запасной одежды для младенца;
• игрушка;
• бахилы.

Этот набор пригодится во время ожидания в очереди и для самого осмотра. Помимо сумки опытные мамы советуют выполнить еще несколько пунктов.

Из документации обязательно стоит взять с собой паспорт, копию паспорта, свидетельство о рождении, страховой полис. Документы стоит положить в папку, которая открывается одной рукой.

Перед самим походом в сумку стоит добавить бутылочку воды для мамы и для ребенка. Также «искусственникам» обязательно нужно взять с собой смесь или детское питание.

Помимо этого врачи рекомендуют обратить внимание на состояние и самочувствие крохи перед походом. Если он плохо спал, отказался есть, капризничает – можно отложить поход в поликлинику

Также советуют позаботиться о помощнике во время первого визита.

Если кто-то из родственников или близких сможет сопровождать маму с крохой, осмотр пройдет намного легче. Позаботиться стоит и о том, в чем будет переносится малыш. Лучше всего для этого подходит автокресло или специальная корзинка, также удобен слинг.

Кормлению по требованию: почему это важно?

Единственный рецепт для поддержания лактации для большинства женщин это кормление по требованию. Это не означает по первому писку, а означает именно по требованию — мать распознает признаки голода у младенца еще до плача, по его движениям и гримаскам, методом проб и ошибок. С одной стороны, не нужно совать ребенку грудь когда он хочет, скажем, двигаться (достаточно положить его в слинг и походить с ним и он успокоится) а с другой стороны, не «тянуть» голодного ребенка водичкой, соской, чаями и прочими «феньками», чтобы уложить его в какой-то там «график». Если мать кормит по требованию, лактацию поддерживать не надо — сколько молока уходит, столько и приходит. А уходит сколько нужно малышу, так и приходит согласно его потребностей. Более того, все дети к определенному возрасту устанавливают сами себе режим кормления. Ни о какой беспорядочной еде и речи быть не может, кроме дней молочных кризисов или болезни матери или ребенка. Кормление по требованию — вещь гармоничная.

В первые дни-недели ребенка обязательно нужно кормить по требованию, после месяца-двух, ребенок иногда устанавливает себе режим, в котором ему хватает 7-8 кормлений, и если все нормально — беспокоиться не надо. Просто примерно до месяца у малыша слишком маленький желудок, чтобы съесть столько, что переваривалось бы 4 часа.

В 3-6 недель меняется ритм кишечника, и ребенок может какать раз в неделю, и есть пореже, и это все тоже норма. А до трех недель отсутствие стула в течение суток и еда раз в 4-5 часов могут быть признаками нехватки молока, ведь ребенок иногда засыпает от слабости и не плачет, и мама может подумать, что все в порядке.

Бывают дети, которые могут и 8 часов в этом возрасте спать, а мама думают, вот как ребеночек хорошо спит, а потом у него сахар падает, и обезвоживание начинается. Так что в этом возрасте лучше перебдеть, чем недобдеть.

Внеплановый осмотр

Детский иммунитет не всегда может бороться с различными вирусами и инфекциями, поэтому малыши довольно часто болеют. Если состояние ребенка не требует скорой медицинской помощи, то его осматривает педиатр в поликлинике.Врач выслушает жалобы, осмотрит маленького пациента и определитследующие действия. Когда для постановки диагноза не нужны дополнительные анализы, специалист составляет план лечения. Если же они все-таки необходимы, то схема терапии разрабатывается после получения результатов.

Иногда заболевание ребенка не относится к специализации доктора, тогда выписывается направление к другому более узкому доктору, например, хирургу, окулисту или отоларингологу.

Следующие симптомы предусматривают обращение к врачу-педиатру:

• повышенная температура;
• насморк;
• кашель;
• расстройства пищеварительной системы и боли в животе;
• боли в суставах;
• активная реакция на вакцинацию;
• симптомы заболевания инфекционного характера;
• боли во время мочеиспускания;
• нарушения реакций.

Педиатр может осматривать пациентов не только в стенах поликлиники, но и на дому. Если симптомы заболевания малыша имеют очень острое проявление, специалиста лучше вызвать к себе, предварительно позвонив в регистратуру больницы.

Медицинские справки для детского сада и школы

К списку плановых процедур детского доктора относится и проведение осмотров малышей, которые поступают в детский сад или школу. При обращении доктор дает направления к узким специалистам и назначает анализы. После получения их результатов и наличии выписки о прохождении всех указанных врачей педиатр пишет заключение и составляет медицинскую справку формы 086-У. Этот документ подтверждает тот факт, что ребенку разрешено посещение учебного заведения.

Режим питания и общий режим кормящей мамы

Кормящей матери необходимо обеспечить не только достаточное количество различных полноценных продуктов, но и правильный режим питания. Наиболее целесообразно дробное питание — 5—6 и более раз в сутки. Желательно, чтобы перед каждым кормлением ребенка мама могла что-то съесть. Это, во-первых, обеспечивает лучшую выработку молока и, во-вторых, позволяет маме более рационально использовать свое время, так как обычно перед очередным кормлением малыш спит, и мама имеет возможность спокойно приготовить себе пищу и поесть.

Пища кормящей матери должна быть вкусной, разнообразной и хорошо приготовленной. Однако следует избегать избыточного употребления пряностей, острых приправ, лука, чеснока, которые придают неприятный привкус грудному молоку, что может «не понравиться» ребенку.

Следует также избегать продуктов, вызывающих аллергические реакции (шоколад, крепкий кофе, какао, некоторые фрукты, ягоды и др.). Категорически запрещается употребление любых спиртных напитков, так как алкоголь легко переходит в грудное молоко и может привести к тяжелым поражениям центральной нервной системы ребенка. Нежелательно курение: никотин не менее вреден для малыша. И маме и малышу не следует находиться в комнате, где курят. Такое «пассивное курение» также достаточно вредно.

Наряду с правильным питанием, кормящей маме необходим полноценный отдых: сон не менее 8 часов ночью и 1—2 часа днем, прогулки с ребенком на свежем воздухе, спокойная обстановка, положительные эмоции. Кормящая мама не должна выполнять тяжелую физическую работу.

Говорят, что первые и последние порции грудного молока имеют разный состав. Так ли это?

Да, действительно, химический состав «переднего» и «заднего» молока различен. В первых порциях грудного молока содержится больше лактозы (молочного сахара), меньше жира, несколько меньше белка. Оно, так сказать, более «разведено».

Последние («задние») порции молока более богаты жиром, количество которого может доходить до 7-8%, что обеспечивает достаточно высокую калорийность этого молока.

Чтобы ребенок правильно развивался, ему необходимо всегда полностью опорожнять грудь, то есть высасывать из нее все молоко до конца. Поэтому не правы те матери, которые, желая дать малышу больше молока, преждевременно отрывают его от одной груди, чтобы дать другую, более наполненную молоком. При этом он лишается «заднего», более калорийного, молока. Давать другую грудь можно только тогда, когда ребенок полностью опорожнил первую.

6 мифов об отлучении от груди

С прекращением кормлений связано предрассудков больше, чем с началом. Интересно, что и в печати зачастую видишь то, что вызывает искреннее удивление:

Бутылочки и соски крайне необходимы детям даже на грудном вскармливании. У нас не было ни одной! Первый год мы практически не разлучались, в отпуск и за город ездили вместе, а потом, если мама уходила, дочке вполне было достаточно пюре (кашки) и ложки. Водичку и чай пьем только из кружки, сначала с двумя ручками, теперь из обычной.

Грудь мамы после окончания кормления превращается в нечто достойное сожаления, хотя опыт многих мам говорит о том, что все практически по-прежнему или даже лучше. То есть, таких мам не большинство, но они все же имеются в довольно приличном числе. Главное — надеяться на природу и ухаживать за собой — удобное белье, крем с мандариновым маслом, зарядка, правильное питание, свежий воздух и прохладные обливания после душа.

После окончания кормления мама и малыш не вылезают из болезней. Все зависит от их общего состояния и заботы мамы о себе и ребенке — необходимо в осенне-весенний период принимать витамины, закаляться и предпринимать все возможное для усиления иммунитета. Мы болели этой зимой, но недолго, и не думаю, что это так уж напрямую было связано с прекращением вскармливания, скорее с большой любовью к катанию на горках и валянию в сугробе. Наоборот, сторонники естественного вскармливания ратуют за кормление до инволюции, когда малыш получит большое количество защитных веществ на будущее.

Малыш на втором году кормления превращается в тирана. И мучает маму, и требует грудь, когда вздумается, и т.д. Думаю, дело тут совсем в другом — просто наступает время, когда малыш пробует себя как личность (психологи называют это кризисом двух лет) в разных аспектах своей жизни

Тогда важно показать ему твердо и спокойно границы приемлемого поведения, не ругая, не шантажируя его предстоящим кормлением, и тогда он спокойно перейдет на новый уровень своего развития

«Кормление грудью» = кормлению только грудью, что для бутуза году от роду и старше просто неприлично. На самом деле это утверждение верно только на первом полугодии жизни ребенка. Если посмотреть на деток и их аппетит в садике или кафе, то ни за что не угадаете, кто из низ до сих пор кормится грудью, разве что по отсутствию бутылки в руке и диатеза на щечках. Малыши, сосущие грудь, также активно пользуются ложкой, вилкой, кружкой и пр.

Отлучиться от груди возможно только при расставании с малышом. Все журналы и врачи рекомендуют мамам уехать от малыша на пару дней, оставить его с папой или бабушкой, а потом вернуться к нему в новом качестве. У нас такой возможности не было, да и дочке очень хотелось пообщаться с мамой — даже когда я поздно работала, в большинстве случаев она дожидалась меня и только потом засыпала. Да и мне не хотелось удирать от малыша. Тем не менее, спокойно отлучились, правда, не за недельку, а за полтора-два месяца, но нам в таком деле рекорды не нужны. Главное — осталось взаимопонимание.