Нормальное содержание лейкоцитов
Физиологический уровень содержания белых кровяных клеток в моче может быть различным, так как он напрямую зависит от возраста ребенка.
Чтобы определить содержание лейкоцитов, проводят специфический анализ. Полученную мочу ребенка осаждают с помощью центрифуги, а затем сухой остаток рассматривают под микроскопом. Подсчитывают число белых кровяных клеток в одном поле зрения. Иногда для измерения показателя используется и другая величина – число клеток, выраженное в пересчете на 1 микролитр (1/1000 долю литра).
Нормальным пограничным значением считается наличие 10 лейкоцитов в микролитре. У новорожденных этот показатель значительно выше. Это является физиологическим явлением. Из-за того, что почки младенца еще не успевают полностью включиться и начать работать в полную мощность, в мочу фильтруются крупные молекулы и форменные элементы крови, в том числе и лейкоциты.
После нормализации работы мочевыделительной системы данное изменение исчезает, и к первому году жизни концентрация белых телец крови, попавших в мочу, равна 7-8 для девочек и 5-6 для мальчиков. На таком уровне она и сохраняется до начала подросткового возраста, когда содержание лейкоцитов начинает падать и постепенно становится таким же, как у взрослых людей.
Анализ мочи может показать наличие инфекции в мочевыделительной системе, которые довольно распространены среди маленьких детей, поэтому очень важно своевременно проводить его ребенку. На первом же году жизни необходимо несколько раз пройти обследование
Если в результатах анализа определится наличие большого уровня лейкоцитов, то исследование нужно будет повторить, после чего обратиться к врачу для выявления причины появления симптома.
Проводит малышу профилактические осмотры, в том числе включающие исследование состава мочи, необходимо регулярно, примерно раз в полгода. Если делать это реже, можно пропустить появление какого-либо заболевания и дать ему прогрессировать с течением времени.
Для сдачи анализа моча собирается в утреннее время. Ребенок должен сходить в туалет до завтрака, когда еще ничего не пил и не ел. Нормальный объем мочи для грудного ребенка обычно колеблется в пределах 500-800 миллилитров. Полученную жидкость собирают в какую-либо емкость и относят в поликлинику или лабораторию.
Сдать анализ в медицинское учреждение необходимо до 3 часов дня, так как после этого их не принимают, а моча на следующий день может изменить свой нормальный клеточный состав, из-за чего можно получить ложные результаты.
Заболевания мочевого пузыря и появление крови в моче
- Рак. Появление сгустков крови в моче и окрашивание мочи в красный цвет – это первый симптом рака мочевого пузыря. При раке гематурия имеет преходящий характер и часто не сопровождается никакими болевыми ощущениями.
- Доброкачественные новообразования. Также гематурия наблюдается при доброкачественных опухолях мочевого пузыря и мочеточников, к которым относятся: фиброма, гамартома, онкоцитома.
- Липома почки. Особого внимания заслуживает липома почки, развивающаяся в результате гипертрансформации жировой ткани капсулы почки, характеризующаяся интенсивным ростом (факторы роста опухоли не обнаружены) и возможностью малигнизации.
- Цистит. Частая причина появления сгустков крови во время мочеиспускания – острое и хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит), которому чаще всего сопутствуют симптомы дизурии – боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.
Цистит
Массивная гематурия и многочисленные сгустки крови в моче развивается после лучевой терапии мочевого пузыря и органов малого таза.
Лейкоцитурия у беременных
ОАМ является обязательным скрининговым исследованием при ведении беременности. В 1-м триместре анализ необходимо сдавать один раз в месяц, во втором – каждые 2 недели, в третьем – раз в неделю.
При расшифровке необходимо учитывать то, что общий уровень лейкоцитов в крови у беременных повышен. Обусловлено это увеличением антигенной нагрузки на организм женщины. Поэтому и в моче концентрация лейкоцитов тоже повышается, но не более чем на несколько единиц.
Резкий скачок количества белых телец в ОАМ беременной может указывать на следующие заболевания:
- гестационный диабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое развивается только в период беременности);
- лейкоцитоз (аномальное повышение количества лейкоцитов в крови);
- цистит;
- пиелонефрит;
- кандидоз;
- гестоз (осложнение второй половины беременности, характеризуется тяжелым поражением почек);
- атония (патологическое снижение или отсутствие тонуса) мочевого пузыря.
Получаемые результаты
Лейкоциты могут присутствовать в моче в небольшом количестве, это не считается патологией. Допустимое число белых клеток — до 1000 на 1 мл мочи. Лейкоциты достаточно хрупкие и в анализе мочи быстро разрушаются. Определение их не всегда является достоверным критерием тяжести заболевания.
Лейкоцитарная эстераза более стойкая. По ее количеству можно судить об уровне лейкоцитов и выраженности воспаления. Лаборанты отмечают содержание эстеразы крестиками:
- один крестик означает, что были обнаружены только следы в моче, воспаление незначительное;
- два креста свидетельствуют о содержании лейкоцитов более 1000 в 1 мл мочи, это активное воспаление;
- три креста означают значительное воспаление гнойного характера.
Одновременно с эстеразой анализ мочи выявляет другие вещества, типичные для воспалительного процесса. При пиелонефрите или цистите моча содержит сами бактерии, белок. При абсцессе может выделяться гной. Все обнаруженные примеси указываются в бланке результата анализа.
Определить, повышена ли эстераза в моче, можно только при проведении лабораторных тестов
Причины нарушения
Если в моче у ребенка были обнаружены белые кровяные тельцаили лейкоцитарная эстераза, можно смело делать предположение о прогрессировании воспалительного процесса в органах мочеполовой системы, вызванном бактериальными инфекциями.
Лейкоцитарная эстераза диагностируется по разным причинам, а именно:
- Цистит.
- У пациенток женского пола из-за анатомических особенностей строения органов мочеполовой системы.
- Пиелонефрит.
- Уретрит.
- Накопление конкрементов в мочевом пузыре или почках.
- Механическое травмирование почек.
- Сбои в процессе выработки гормонов.
Иногда лейкоциты обнаруживаются в большом количестве в образце мочи по ошибке, из-за неправильного хранения анализов или недостаточной гигиены половых органов перед сбором урины. Помните о том, что перед сбором мочи нужно тщательно помыться, а хранить жидкость можно не более 2-3 часов.
Категории
АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог
1.Гематурия. Что значит кровь в моче и ее симптомы?
Гематурия, т.е. выделение мочи с кровью – чаще всего не причина для сильного беспокойства. С другой стороны, кровь в моче может быть признаком серьёзных заболеваний, поэтому её не стоит игнорировать. Причину гематурии выяснит ваш лечащий врач с помощью анализов крови и мочи.
Откуда может появиться кровь в моче?
Моча с кровью может появиться из почек, где моча производится. Кровь в моче также может появиться из других органов мочеиспускания: мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Если вы видите в моче кровь, то это главный и основной симптом. Вместо нормального бледно-жёлтого цвета содержащая кровь моча может быть розовой, красной, бурой или цвета чая. Врачи называют это макроскопическая гематурия, или макрогематурия.
Иногда присутствие в моче крови не видно невооружённым глазом и может быть обнаружено только с помощью лабораторного исследования. Это называется микрогематурия, или микроскопическая гематурия. Микрогематурия может быть обнаружения только с помощью анализа мочи под микроскопом.
Кровь в моче может появляться без каких-либо симптомов, однако, некоторые причины могут быть серьёзнее самой гематурии:
- Острый цистит (инфекция мочевого пузыря). У взрослых цистит обычно сопровождается болью и жжением при мочеиспускании. У грудных детей цистит вызывает жар, повышенную возбудимость и сниженный аппетит. У взрослых детей и подростков среди симптомов цистита также наблюдаются жар, жжение при мочеиспускании, боль в нижней части живота.
- Пиелонефрит (инфекция почек). Симптомы пиелонефрита: жар, озноб и боль в боку или нижней части спины.
- Камни в почках. Наиболее частые симптомы: сильная боль в брюшной полости или в области таза.
- Другие болезни почек. Слабость, повышенное артериальное давление, отёки и мешки под глазами – симптомы болезней почек.
Причины
Незначительное количество слизи обычно не является признаком заболевания. Она может попасть в мочу при несоблюдении правил сбора анализов или при недостаточной гигиене промежности. Например, моча, собранная в нестерильную баночку или хранящаяся дольше 3 часов, может показать такие результаты. При сборе мочи у женщин в нее может попасть слизь из влагалища, что связано с анатомическим строением женского организма. Обнаруживается этот параметр также тогда, когда пациент долго задерживает мочеиспускание перед сбором анализа.
При беременности небольшое количество слизи тоже не является патологией. Сама женщина не может определить, о чем говорит этот показатель. Только врач может объяснить, что вынашивание ребенка приводит к изменению работы многих органов. Повышается уровень прогестерона и увеличивается активность желез внутренней секреции, что приводит к усиленной выработке слизи. Но все равно в моче ее должно быть немного.
Небольшое количество слизи в моче при беременности является нормой.
Внимание: немного слизи может выделяться при несбалансированном питании. К этому приводит повышенное употребление сладостей, свинины, мяса птицы, белого хлеба и фастфуда
Существуют и более серьезные причины повышения количества слизи. Это может быть переохлаждение, переутомление, сильные стрессы, неправильное питание. Много слизи в моче появляется такие при таких патологиях:
- инфекционные заболевания половых органов: хламидоз, уреплазмоз;
- воспалительные гинекологические патологии у женщин, например, вульвит или вагинит;
- мочекаменная болезнь: наличие камней в почках или мочевом пузыре и их передвижение;
- травма мочевыводящих путей при движении камней или проведении диагностических процедур;
- злокачественные новообразования;
- простатит и другие патологии предстательной железы у мужчин;
- воспаление мочевого пузыря – цистит;
- уретрит – воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
- воспаление почек – пиелонефрит;
- хроническая почечная недостаточность.
Чаще всего подобные результаты анализов обнаруживаются у женщин из-за особенностей их анатомического строения. Слизь в моче у мужчин выявляется обычно при воспалении простаты. Иногда такое состояние связано с несоблюдением правил гигиены, неправильным сбором анализов или с длительной задержкой мочеиспускания.
Слизь в моче у ребенка тоже может обнаруживаться. Причем чаще всего причины этого состояния такие же, как и у взрослых людей. Но кроме инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы и злокачественных новообразований, такое состояние может возникнуть также при несоблюдении правил личной гигиены. У мальчиков частой причиной подобных результатов анализов является такая патология, как фимоз. Это аномалия развития крайней плоти, при которой головка члена не может оголяться полностью. Поэтому на ней скапливаются выделения и размножаются бактерии. У девочек подобное состояние появляется при вульвите, который развивается при недостаточной гигиене наружных половых органов.
Нормы лейкоцитов в моче
Нормальные значения не превышают 3-5 лейкоцитов в поле зрения.
Увеличение количества до 20 и более лейкоцитов в поле зрения является лейкоцитурией.
Повышение концентрации более 80-100 единиц свидетельствует об остром инфекционном процессе в мочеполовой системе и наличии гноя в моче. Такое состояние называется пиурия. Как правило, при этом моча становится мутной, темнеет, приобретает резкий запах гноя. Также невооруженным глазом отмечаются хлопья и/или «нити», могут присутствовать вкрапления белков или кровяные сгустки (гематурия).
Факторы влияния на результат
- Погрешности в рационе;
- Нарушение правил гигиены половых органов;
- Опрелости у младенцев;
- Патологическая сухость влагалища (часто наблюдается при климаксе);
- Сильное обезвоживание организма;
- Наличие катетера для мочеотведения (устанавливается при ряде заболеваний);
- Прием лекарственных препаратов: диуретиков, иммунодепрессантов, антибиотиков, противотуберкулезных, циклофосфамидов, нестероидных противовоспалительных лекарств и т.д.
Что такое лейкоциты в моче
Лейкоциты в моче, о чем это говорит? Основными необходимыми анализами при диагностики или наблюдении за восстановительным процессом являются ОА мочи и крови. Одним из главных показателей при проведении данных исследований оказывается определения количества лейкоцитов. Лейкоциты – это составляющие клетки крови, функциональной задачей которых выступает защита организма от посторонних вирусов и бактерий. В организме каждого человека они присутствуют в крови и моче, но такое содержание в норме должно оказываться в допустимых пределах референтных показателей в поле зрения:
- мужчины 0-3 структуры;
- женщины 0-6 структур;
- девочки 0-10 структур;
- мальчики 0-7 структур.
Увеличение количества лейкоцитов за верхние границы нормы является поводом для обращения к врачу, который сможет сделать верную расшифровку анализа и, в случае необходимости, назначить дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.
Каждый медицинский работник знает, что такое состояние, как лейкоциты в моче, может означать наличие серьезных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний внутренних органов. Иногда такая реакция наблюдается при аллергических реакциях, в начале беременности, после перенесенных вирусных недугов. Лейкоциты в моче, количество которых превышено во много раз – сигнал для немедленного обращения в больницу ведь своевременное диагностирование проблемы поможет быстро и эффективно устранить заболевание, снизит возможность перетекания в хроническую форму и развития сопутствующих осложнений.
Лейкоциты в моче повышены
Причиной лейкоцитурии может быть множество заболеваний, обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче — сигнал для дальнейшей, более тщательной диагностики и исключения следующего ряда заболеваний:
- пиелонефрит (воспаление почек) в острой или хронической форме;
- гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
- пионефроз (осложнение пиелонефрита — абсцесс почечной ткани);
- почечные кисты;
- паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки);
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- уретрит (воспаление уретры);
- туберкулез почки или мочевого пузыря (бактериальное инфицирование);
- амилоидоз (отложение крахмала в почке);
- диабетическая нефропатия (поражение сосудов, питающих почки, на фоне сахарного диабета);
- мочекаменная и почечнокаменная болезнь (закупорка просвета сосудов конкрементами).
у женщин
- вагинит (инфекционное воспаление слизистой влагалища);
- эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
- кандидоз (поражение половых органов грибком рода Кандида);
- бартолинит (воспаление бартолиниевой железы);
- аднексит (воспаление придатков матки);
у мужчин
- простатит (воспаление предстательной железы);
- гипертрофия простаты (патологическое увеличение ее размеров);
- баланопостит (воспаление кожи полового члена);
- аденома предстательной железы (доброкачественное новообразование области);
- другие инфекционные и воспалительные заболевания половых органов.
Другие заболевания:
- аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, волчанка и т.д.;
- онкологические процессы в различных внутренних органах и системах;
- инфекции (тяжелая форма гриппа, воспаление легких, ангина, лептоспироз, туберкулез, малярия и т.д.);
- желчнокаменная болезнь;
- сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы);
- аппендицит (воспаление аппендикса), который может вызвать реактивное воспаление расположенного рядом мочевого пузыря;
- аллергические реакции (респираторные, паразитарные, контактные, пищевые и другие);
- сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, хроническая недостаточность).
Диагностика мочи с кровью
Первое, что должен сделать человек, обнаруживший у себя кровь в моче — это сдать анализ мочи, чтобы подтвердить гематурию. Сейчас возможно сделать это в любой платной лаборатории, причем в крупных городах результат может быть готов в течение нескольких часов. С результатом анализа необходимо сразу же отправиться к терапевту. Тот назначит дополнительные анализы мочи и крови, и, исходя из них, направит к узким специалистам — урологу, гинекологу, онкологу или инфекционисту.
Почти все заболевания, способные вызывать появление крови в моче, возможно диагностировать при помощи УЗИ, рентгена (лучше с контрастным веществом) и КТ. Кроме того, может понадобиться цитологическое и гистологическое обследование.
Если же кровь в моче сопровождается сильной болью, повышением температуры, обмороками, тошнотой или рвотой, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и искать причину плохого самочувствия в стационаре под круглосуточным наблюдением специалистов.
Лечение
Лечение напрямую зависит от выявленной патологии и установленного диагноза. Целью лечебных мероприятий является устранение действия фактора, который привел к развитию этого заболевания, этиологическое лечение (элиминация первопричины), нивелирование и снижение интенсивности симптоматики патологии. Все это приводит к уменьшению проявления заболевания и/или полному излечению, что улучшает самочувствие и уровень жизнедеятельности пациентов.
Применяют как консервативные методы лечения, так и оперативные мероприятия.
К консервативным методам лечения относятся:
- Фармакотерапия. При этом оказываемый терапевтический эффект осуществляется при помощи препаратов различных фармакологических групп. Наиболее часто при заболеваниях мочевыделительной системы применяют лекарственные препараты из групп нестероидных противовоспалительных средств, антибиотики, гормональные (глюкокортикостероиды), мочегонные средства и др.
- Диетотерапия. В зависимости от патологии назначается определенный диетический стол (напр. диета 7А, 7B и др.).
- Физиопроцедуры.
В тяжелых случаях или при неэффективности консервативного лечения может потребоваться проведение хирургического вмешательства.
Какие функции выполняют лейкоциты
Чтобы разобраться в причинах и дальнейшем лечении заболевания, необходимо в первую очередь выяснить, что такое лейкоциты и какую они выполняют функцию. Лейкоциты – это белые клетки, содержащиеся в крови, они обеспечивают защиту всего организма. Белые тельца способны просачиваться в ткани посредством проникновения через стенки сосудов, чтобы справиться с возбудителями инфекций.
В борьбе с патогенами лейкоциты погибают, а выводятся они через почки – по мочеиспускательным каналам вместе с уриной. Если в результате анализа мочи было обнаружено большое количество таких клеток, значительно отличающееся от нормы, тогда можно точно сказать, что в организме есть инфекция. У взрослых лейкоцитарная эстераза может появиться даже без сопутствующего заболевания. Это касается беременных женщин. В этом случае назначают более детальную проверку, за счет диагностики всего организма женщины, ведь подобный эффект вызывают нитраты, наличие которых негативно влияет на беременность, в частности на плод.
Что такое эстераза лейкоцитов, и как она попадает в мочу
Начнем с того, что лейкоцитарная эстераза — это фермент, который находится и «работает» внутри клеток — лейкоцитов. Лейкоциты, и особенно нейтрофилы, которые подвижны и осуществляют фагоцитоз — это высокоспециализированные «защитники», или проще говоря, убийцы микроорганизмов. Эстераза — это фермент, который катализирует реакции гидролиза, или разложение крупных молекул, поэтому относится он к классу гидролаз. Ниже изображена модель сегментоядерного гранулоцита – нейтрофила.
Лизис, или расщепление белков и других молекул необходим для того, чтобы разрушать лейкоцитам захваченные бактерии и «переваривать» их. Внутри клетки эстераза – это высокоэффективное химическое оружие, но если лейкоцит выпустит его наружу, оно будет совершенно бесполезно. Таким же образом желудочный сок нам нужен только в желудке. Ниже – модель пространственной структуры эстеразы (рентгеноструктурный анализ).
Каким образом эстераза нейтрофилов оказывается в моче? Ведь именно нейтрофилы являются самым большим по численности отрядом лейкоцитов, способным к фагоцитозу. Ответ на этот вопрос очень простой. Как известно, моча не является стерильной, и в норме в ней находится небольшое количество лейкоцитов, главным образом нейтрофилов. В том случае, если мочу достаточно долго хранить, например, в случае сбора суточной пробы, то эти лейкоциты погибают и разрушаются их мембраны. При разрушении белых кровяных телец все те вещества и высокоактивные ферменты, которые были «заперты» внутри клетки, попадают в мочу. Сравните, как выглядят живые и активные лейкоциты в крови
и погибшие в моче.
В том случае, если моча пациента сдается в лабораторию очень быстро после ее выделения и сбора, и сразу переносится на специальную консервирующую среду, тогда лейкоциты не разрушаются. В итоге лейкоцитарная эстераза в них сохраняется, и феномена повышения лейкоцитарной эстеразы в моче не происходит. Вместо неё при микроскопии осадка обнаруживают целые и неповрежденные лейкоциты.
Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит? Это значит, что в этой жидкости недавно было определённое количество лейкоцитов, охотящихся за патогенными микроорганизмами, но затем эти лейкоциты разрушились, и от них остался этот характерный маркер — лейкоцитарная эстераза. Из этого следует один важный вывод. Если лейкоцитарная эстераза в моче определяется, то это говорит о том, что в органах мочевыводящей системы было значительное количество лейкоцитов, и особенно нейтрофилов. Они принимали активное участие в ликвидации бактериального воспаления, поскольку входят в состав гноя.
Поэтому в том случае, если в моче обнаруживаются следы лейкоцитарной эстеразы (количество), то такая моча подозрительна на текущее острое или хроническое воспаление, и необходимо исследовать ее на присутствие бактерий. Как правило, при исследовании такой мочи с положительной лейкоцитарной эстеразой действительно обнаруживается повышенное количество бактерий. А если выполнить бактериологический посев этой мочи, то можно выделить и чистые культуры, которые часто являются возбудителями урологических инфекций, в том числе, и представителей условно — патогенной флоры. Она также может быть опасна, особенно для пациентов со сниженным иммунитетом.
