Как выполнять массаж спины при сколиозе (искривлении позвоночника) у детей?

Виды и симптомы нарушений осанки у детей

Нарушения осанки могут быть разных видов, что определяет
дальнейшую тактику лечения. Это:

• плоская спина – сглаживание всех естественных
  позвоночных изгибов;
• плоско-вогнутая спина – увеличение поясничного
  прогиба (лордоза) при незначительно выраженном прогибе в шейно-грудном отделе;
• сутулость – увеличение грудного прогиба (кифоза)
  при уменьшении поясничного лордоза;
• круглая спина – увеличение грудного кифоза при практически
  полном отсутствии поясничного лордоза;
• кругло-вогнутая спина – увеличение всех
  естественных изгибов позвоночника;
• сколиоз – деформация позвоночника в боковой плоскости,
  что проявляется асимметрией правой и левой стороны тела.

Заподозрить наличие проблем с осанкой можно по возникновению
следующих признаков:

• быстрая утомляемость, потеря интереса к
  подвижным играм;
• жалобы на боли в спине, шее, плечах или голове;
• сложности при длительном нахождении в одной
  позе;
• возникновение хрустов во время движения;
• голова склонена вперед, лопатки выпирают наружу,
  ягодицы уплощаются;
• опущение плеч, западание грудной клетки, сниженный
  тонус мышц верхней половины тела, полусогнутые в коленях ноги;
• наклон головы и плеч вперед, выпячивание живота
  и таза, чрезмерное разгибание коленей при ходьбе;
• плечи и лопатки находятся на разных уровнях, голова
  часто наклонена в бок, таз перекошен и пр.

Если родители замечают хотя бы один из этих признаков у
ребенка, им следует немедленно обратиться к неврологу, ортопеду или
вертебрологу. Врач проведет профессиональный осмотр ребенка и при необходимости
назначит инструментальные методы исследования (рентген, КТ, МРТ), что поможет
точно определить степень деформации и причину изменения осанки у ребенка.

Какой корсет нужен при сколиозе?

Принцип действия корсета:

• создает давление на искривленные участки позвоночника, останавливая деформацию;
• фиксирует позвоночник в анатомически правильном положении;
• уменьшает нагрузку на пораженный отдел спины;
• уменьшает патологическую подвижность позвоночника;
• «напоминает» держать спину в правильном положении (для больных с 1-й стадией сколиоза).

Недостатки корсета:

• стесняет движения;
• мышцы отвыкают самостоятельно удерживать позвоночник и ослабевают;
• неправильно подобранный корсет может спровоцировать прогрессирование сколиоза;
• возможно повреждение кожи в местах давления.

Виды корсетов1.      Поддерживающие

• Реклинаторы – ремни восьмиобразной формы, которые корректируют осанку в грудном отделе, отводя назад плечевой пояс. Обеспечивают равномерную нагрузку на мышцы спины, предотвращая прогрессирование сколиоза. Оказывают эффект на первой стадии болезни.
• Грудной корректор осанки. При периодичном применении у больного вырабатывается правильная осанка и укрепляются мышцы грудного отдела. Это обеспечивается за счет жестких ребер, вставленных вдоль позвоночника в грудном отделе. Эффективен на начальной стадии заболевания.
• Грудопоясничный корректор осанки. Изготавливается по индивидуальному заказу. Представляет собой корсет с полужесткой спинкой, поддерживающий грудной отдел и поясницу. К нему крепятся восьмиобразные ремни, отводящие плечи назад и вниз.

2.      Корригирующие

• Корсет Шено – предназначен для лечения поясничного и грудного отделов позвоночника при сколиозе. Считается наиболее эффективным для детей.
• Корсет Милуоки – для исправления патологии верхних и нижних отделов позвоночника, в том числе шейного. Назначается детям при искривлении свыше 20, и взрослым – свыше 40 градусов.
• Корсет Брейс (лионский) – для лечения сколиоза одновременно в шейном, грудном и поясничном отделе. Состоит из вертикальных вставок средней жесткости, к которым крепятся горизонтальные металлические поддержки.
• Бостонский корсет – исправление сколиоза поясничного и крестцового отдела 3-4 степени.

Методика ношения корсета при сколиозе

Примерный комплекс упражнений

Упражнения при сколиозе позвоночника могут проводиться в домашних условиях или в кабинете специалиста. Силовые тренировки, резкие и агрессивные движения строго запрещены – все упражнения выполняются в спокойном темпе, плавно. Вне зависимости от программы, комплекс можно разделить на несколько частей.

Разминочные упражнения

Разминка включает в себя несколько видов упражнений, каждое из которых требуется выполнить не менее 5–10 раз. При сколиозе разминка позволяет разогреться перед основными упражнениями для спины. Применяются следующие виды упражнений:

• Спиной, пятками, ягодичными мышцами необходимо прижаться к вертикальной поверхности (стене, шкафу), далее сделать два шага вперед. Положение спины должно остаться правильным.
• Из положения стоя (руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч) необходимо приседать и при этом вытягивать руки вперед. Спина должна оставаться прямой.
• Из положения стоя ногу, согнутую в колене, следует поднять как можно выше на несколько секунд. То же самое повторить с другой ногой – спина должна оставаться прямой.

Базовые упражнения

Это самая важная часть в комплексе упражнений ЛФК при исправлении сколиоза. Основой гимнастики являются подобные упражнения:

• В положении стоя (ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища) нужно сжимать лопатки на несколько секунд, возвращаясь в исходное положение.
• Из исходного положения на четвереньках (руки и ноги на ширине плеч) выгибать спину поочередно вверх и вниз, задерживаясь на несколько секунд.
• Лечь животом на твердую подушку, сцепить руки в замок за спиной и начинать поднимать тело, задерживаясь в таком положении на несколько секунд.

Завершающая часть

Завершающие упражнения при сколиозе необходимы для восстановления дыхания и сердечного ритма:

• Из исходного положения стоя, держа руки в замке за спиной, походить на пятках несколько минут.
• Из исходного положения стоя, вытянув руки вперед, походить на носках несколько минут.
• Поднять руки и одновременно сделать глубокий вдох, опустить руки и одновременно выдохнуть.

Для каждого пациента врач подбирает комплекс упражнений ЛФК индивидуально, в зависимости от формы и степени сколиоза. Пациентам показаны стандартные и асимметричные упражнения, которые помогают устранить патологическое состояние.

Методика проведения лечебного массажа при сколиозе

Положение больного — лежа на животе (массажист стоит справа) лежа на спине (массажист слева от больного) или лежа на противоположной стороне грудного сколиоза (массажист за спиной-сзади). При двой­ном искривлении позвоночника в разных от­делах методику делят (условно) на 4 части, в каждом конкретном случае подходят диф­ференцированно.

Методика. Вольной лежит на животе, массажист стоит со стороны грудного сколи­оза (рис. 175).

Рис. 175. Схема дифференцированного мас­сажа при сколиозе II и III степени

Вначале производят общие по­глаживания всей поверхности спины (плос­костное, обхватывающее, граблеобразное, глажение), затем осуществляют се дативное, расслабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы (поглаживание, ра­стирание пальцами — круговое, вибрация ла­бильная непрерывистая), производят расти­рание, разминание, вибрацию на возвышении в области грудного сколиоза (гребнеобраз­ное растирание, поколачивание, рубление, разминание щипцеобразное по длинным мы­шцам спины); все приемы с целью тонизи­рования, стимуляции, проводить локально. После этого массируют область поясничной вогнутости (все приемы на расслабление, растягивание, воздействовать седативно — поглаживание, растирание, вибрация только лабильная, непрерывистая).

Вольной поворачивается на левый бок. В этом положении производят приемы оття­гивания за правый подвздошный гребень. После этого больной ложится на живот. Про­должают массаж области сколиоза в пояс­ничном отделе, в области выпуклости (все приемы стимуляции, тонизирования — раз­минание, вибрация прерывистая, все разно­видности для укрепления мышечного вали­ка)

Затем производят расслабление и рас­тягивание подлопаточной области (левой лопатки), обращая внимание на межреберья (граблеобразное поглаживание, растирание, вибрация лабильная), оттягивание левого уг­ла лопатки от вогнутости позвоночника, сти­муляция и тонизирование надплечья, мышц над левой лопаткой, верхней части трапеци­евидной мышцы (растирание, разминание, вибрация прерывистая, а также ударные приемы)

Больной переворачивается на спину. В этом положении производят массаж пе­редней поверхности грудной клетки.

В подключичной и надключичной об­ластях, а также в области грудных мышц сле­ва все приемы проводятся с целью стиму­ляции, укрепления мышечного корсета (рас­тирание, разминание, вибрация прерывистая, ударные приемы). В области переднего ребер­ного горба (выпячивания) проводятся при­емы с надавливанием на эту область с дви­жениями кзади, выравниваниями; массажные манипуляции с целью стимуляции, тонизи­рования. На передней брюшной стенке, брюшном прессе проводятся все приемы стимули­рования, тонизирования (растирание гребне­образное, разминание, вибрация прерыви­стая, ударная). На верхнем отделе грудных мышц справа проводятся все приемы на рас­слабление и оттягивание плеча назад, вырав­нивая плоскости уровней надплечий. Завер­шают массаж общим поглаживанием всей спины, надплечий.

Методические указания. В об­ласти запавших ребер и мышц не применять приемы жесткого надавливания. Стремиться в методике к созданию симметрии тела. Про­водить приемы пассивной коррекции. При практическом навыке специалист по массажу может одновременно массировать отдельные области, применяя приемы как стимуляции, так и расслабления. Данный вид массажа яв­ляется важным корригирующим методом и дополнительным методом в комплексе с дру­гими видами лечения. Время процедуры — 20-30 мин.

Симптомы сколиоза

У малыша нарушения формы позвоночника выявляет опытный ортопед

В школьном возрасте при медосмотрах врач обращает внимание на асимметричное расположение лопаток, разную высоту плеч, выпирание лопаток и позвоночника. Искривление хорошо просматривается при наклоне вперед

Позвоночный столб в этом положении выглядит явно кривым, отклоненным от вертикальной оси.

Симптомы сколиоза у взрослых зависят от степени деформации позвоночника.

1. I степень. Угол отклонения от оси не превышает 10°. Человеку присуща сутулость, он ходит и сидит с опущенной головой, в положении стоя наблюдается разная высота плеч. На рентгеновских снимках скручивание позвонков не просматривается.
2. II степень. Угол искривления находится в пределах 25°. Угол хорошо визуализируется в вертикальном и горизонтальном положении человека. Тазовая кость с той стороны, в которую искривляется позвоночный столб, опускается книзу. Если искривление в грудном отделе, то спереди появляется выпячивание. На рентгеновских снимках визуализируется скручивание позвонков.
3. III степень. Угол отклонения от осевой линии находится в пределах 25°-50°. Признаки 2 степени сколиотической болезни явственно выражены. Реберные дуги впереди выпирают. Сзади формируется горб. Мышцы живота характерно ослабляются. На снимках хорошо видно скручивание позвоночника относительно оси. Перекошенность тела становится заметной со стороны.
4. IV степень. Искривление превышает 50°. Нарушения приводят к частичной или полной нетрудоспособности. Деформация и скручивание проявляются в резком виде. Образуется горб. Все тело выглядит сильно перекошенным.

К симптомам сколиоза средней и высокой тяжести добавляются и другие симптомы. Пациенты жалуются на затрудненное дыхание вследствие сдавливания грудной клетки. При ходьбе наблюдаются изменения. Человек двигается как будто неловко, асимметрично ставит ноги. В ряде случаев для поддержания равновесия прижимает одну руку к бедру, тогда как вторая рука висит спокойно. В области спины регулярно возникают болезненные спазмы, особенно в вертикальном положении тела. Чем выше дневные нагрузки, тем больше ощущается боль. По причине скручивания позвоночника и ребер могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Клиническая классификация проводится на основании комбинированных данных, в том числе рентгенологических. По степени тяжести заболевания определяются методы лечения сколиоза.

Комплекс упражнений

ЛФК при сколиозе у детей подразумевает базовые упражнения, подкорректированные инструктором в индивидуальном порядке. В зависимости от конкретного случая, могут быть подобраны следующие виды упражнений:

ЛФК при сколиозе 1 степени у детей

Спорт при раннем сколиозе у детей наиболее эффективен, он позволяет восстановить функции тканей позвоночника и повышает тонус организма. Упражнения при сколиозе у детей 1 степени подойдут не только в качестве лечения, но и как профилактическая мера. Лечебная физкультура при сколиозе ранней степени предполагает положение ребенка лежа и стоя.

ЛФК при сколиозе 2 степени у детей

Сколиоз 2 степени – это более серьезная стадия заболевания, которая уже имеет определенные последствия. Целью ЛФК при сколиозе у детей в данном случае является не только укрепление организма, но и восстановление правильной формы позвоночного столба. Упражнения выполняют из положения сидя, стоя и лежа.

Упражнения при искривлении поясничного отдела

ЛФК при искривлении поясничного отдела позвоночника предполагает, помимо классических упражнений, гимнастику для укрепления спинной и паравертебральной мышц. Основные упражнения выполняются из положения сидя и лежа.

Упражнения при искривлении грудного отдела

Сколиоз грудного отдела встречается у детей в раннем возрасте при неполноценном задействовании грудных мышц, поэтому лечебная физкультура в данном случае предполагает преимущественно упражнения из положения лежа и на четвереньках.

Упражнения при шейном искривлении

Большая часть упражнений лечебной физкультуры при сколиозе шейного отдела у детей направлена на восстановление функций мышц и представлена наклонами головы в разные стороны, вперед и назад, их можно делать в домашних условиях.

Физкультура при левостороннем и правостороннем сколиозе

При правостороннем и левостороннем сколиозе у детей ЛФК нацелена не только на укрепление мышц, но и на восстановление равновесия. При односторонних сколиозах, помимо базовых упражнений, помогают плавание и велосипедный спорт.

Отличия

Если вы задаетесь вопросом «Как можно вылечить сколиоз в домашних условиях?», стоит понимать, что методы лечения будут разными в случае с детьми и взрослыми. Стоит рассмотреть ситуацию в случае возникновения детского и взрослого сколиоза.

У взрослых

Взрослые пациенты, как правило, сталкиваются со сколиозом по причине того, что в детстве их не лечили от этого недуга вовсе или лечили неправильно. Главное отличие взрослого сколиоза от детского состоит в том, что вылечить его консервативным методом полностью не получится, можно только уменьшить угол искривления. Также часто назначается оперативное вмешательство.

У детей

Из-за того, что костные структуры организма ребенка еще не окрепли, исправить ситуацию не составит труда. Достаточно серьезно подойти к вопросу лечения и узнать, как в домашних условиях лечить сколиоз. Это позволит ребенку в будущем не сталкиваться с проблемой прогрессирования искривления позвоночника и забыть о возможных последствиях.

Формы и требования к его проведению ↑

Специалисты выделяют  общую форму профессионального лечебного массажа и так называемую частную форму.

В общей форме массируются все участки тела, уделяя особое внимание проблемным зонам. Массажные процедуры выполняются каждый день и длятся около часа — в зависимости от сложности

Массажные процедуры выполняются каждый день и длятся около часа — в зависимости от сложности.

В частной форме пристальное внимание уделяется отдельным частям тела: спинной зоне, рукам, ногам, кистям и т.д. Время массажа может составлять 4 минуты, а может – ½ часа

Все зависит от используемых массажных приемов и от массажируемой области тела

Время массажа может составлять 4 минуты, а может – ½ часа. Все зависит от используемых массажных приемов и от массажируемой области тела.

Чтобы начать массаж, необходимо выполнить определенные требования:

1. Больного уложить в такое положение, при котором его мускулатурные мышцы будут расслабленны.
2. Обеспечить пациенту неподвижное, но комфортное положение на протяжении всего сеанса.
3. Изменять положение больного в период массажа запрещается.
4. Перед началом проведения спинного массажа требуется выровнять физиологическое позвонковое искривление.

Лечение сколиоза

Вопрос этот крайне сложный и многое зависит от природных особенностей больного, его конституции, силы мышц, растяжимости связок, возраста, и конечно, от степени сколиоза.

Наиболее сложно поддаются лечению врожденные деформации позвоночника, которые чаще бывают третьей и четвертой степени, ведущие к горбам и патологии многих систем организма.

Для лечения прежде всего необходимо разобраться в биомеханике конкретно данного случая сколиоза и провести функциональную мышечную диагностику, т.е. определить все расслабленные и сокращенные мышцы. Это очень важный этап, т.к. не проведя диагностики практически невозможно лечить.

Например, у гиперстеников ширина грудной клетки довольно велика и имеются мощные позвонки. У таких больных деформации хуже поддаются исправлениям, чем у астеников с узкой грудной клеткой. В то же время у астеников в силу тех же причин выраженность сколиоза всегда больше.Мышцы у людей тоже бывают разные. Они могут быть поверхностные и глубокие, длинные и короткие. Одна из особенностей мышц заключается в том, что они способны сокращаться и расслабляться. Условно их можно разделить на сильные, средние и слабые. На вогнутой стороне сколиозированного позвоночника длина мышц значительно больше, чем на выпуклой. При выравнивании мышцы с вогнутой стороны перестают натягивать позвоночник, в то время как с выпуклой как резина тянут его назад. Сильные мышцы тянут позвоночник в прежнее положение с большой силой, что мешает его выпрямлению. Слабые мышцы позволяют двигать позвоночник, но не могут удержать его в установленном положении. В этом отношении благоприятнее всего средние мышцы, но и здесь много технических нюансов.

При лечении необходимо растянуть мышцы с выпуклой стороны и сократить с вогнутой, затем ликвидировать асимметрию мышц всего тела, разумеется, предварительно поставив позвоночник на место. После этого необходимо осуществить миостабилизацию и миофиксацию, т.е. фиксацию и стабилизацию позвоночника мышцами. Все это осуществляется особыми приемами мануальной терапии в сочетании с иглотерапией.

Нас часто спрашивают, все ли изменения в позвоночнике можно исправить?Если сколиоз первой или второй степени и возраст до 12 лет, то изменения в позвоночнике еще не так велики, и добиться практического выздоровления в большинстве случаев удается. Если сколиоз выше второй степени, то полностью восстановить позвоночник практически не возможно. В таких случаях уменьшают сколиоз насколько возможно и проводят компенсаторные мероприятия для снижения проявлений сколиотической болезни.Хочется отметить, что иногда сколиоз более высокой степени, например, третьей, поддается лечению лучше, чем меньшей степени, например, второй. Это зависит от индивидуальных особенностей, о чем говорилось выше.

Кому противопоказано

Несмотря на то, что массаж спины является безопасной процедурой, этот метод лечения подходит не всем. К основным противопоказаниям относят следующие:

• острые воспалительные процессы или обострение хронических заболеваний (ЖКТ, выделительной системы, дыхательных путей и др.);

• острые инфекционные заболевания, состояния, сопровождающиеся лихорадкой;

• дерматологические болезни, препятствующие нормальному безболезненному контакту с кожей;

• онкологические заболевания;

• туберкулез;

• воспалительные процессы в сосудах, флебиты, тромбофлебиты;

• психические болезни.

Женщинам лучше планировать курс массажа в период вне менструации, поскольку в это время может быть снижен болевой порог, а стимуляция кровообращения в поясничной области может стать причиной сравнительно более обильных кровотечений. Однако это относительное противопоказание и в ряде случаев допускается проведение процедур.

Лечение сколиоза у детей

Если у ребенка в 10 лет или в другом возрасте обнаружен сколиоз, врач решит, что делать дальше, и даст родителям подробные инструкции. Для лечения сколиоза применяются следующие методы:

ЛФК, физиотерапия, плавание и гимнастика

Назначаются при сколиозе у детей как мера, предотвращающая развитие заболевания. Эти методы лечения приносят эффект при условии регулярного их применения и устраняют причины, по которым развился сколиоз.

Массаж

Этот метод лечения наиболее эффективен при непрогрессирующем сколиозе 1–2 степени. Массаж спины помогает снять мышечно-тонический синдром и улучшить кровоснабжение позвоночного столба.

Операция

Иногда сколиоз у детей может быть устранен только хирургическими методами, так как лечить его консервативным путем не получается. Операция показана при прогрессирующем отклонении позвоночника более чем на 40°, и при нарушении работы внутренних органов.

Применение корсета

Фиксирующий корсет применяется в послеоперационный период и при консервативном лечении сколиоза как способ сохранения позвоночника в правильном положении.

Ортопедические матрасы

Сколиоз у детей требует грамотного лечения в домашних условиях – при поставленном диагнозе очень важно обеспечить ребенку правильно организованное место для сна. Ортопедический матрас будет идеальным вариантом.

Диагностика

При возникновении подобных изменений следует обратиться к ортопеду или вертебрологу

Врач проведет полноценный осмотр больного, в ходе которого он обращает особое внимание на:

• длину конечностей и подвижность суставов;
• выраженность кифоза;
• симметричность положения лопаток, треугольников талии, а также плеч;
• состояние грудной клетки и мышц спины;
• подвижность поясницы и выраженность лордоза;
• положение тазовых костей;
• характер расположения внутренних органов.

Полученных в ходе визуального осмотра данных достаточно, чтобы предположить наличие сколиотической деформации. Далее пациенту назначаются для определения формы и степени искривления позвоночника рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Благодаря этим инструментальным методам диагностики удается обнаружить ротацию позвонков, точно высчитать угол искривления по Коббу или Чаклину. В результате специалист получает исчерпывающие данные о характере деформации и может подобрать оптимальную в данном случае тактику лечения.