Пребиотики – слабительные препараты замедленного действия.
Пребиотики – неусвояемые углеводы, которые, проходя через пищеварительный тракт, попадают в его нижние отделы без изменений структуры. Примером таких соединений могут быть: фруктоолигосахариды, инулин. Пребиотики представляют собой мягкое средство. Результата можно ожидать спустя 2–3 дня после приема, так как углеводы должны подвергнуться ферментации. К плюсам таких слабительных средств от запоров можно отнести то, что они помогают снизить выраженность неприятных симптомов, а также способствуют восстановлению естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Показаниями к приему слабительных препаратов-пребиотиков являются не только острые и хронические запоры, но и другие нарушения:
- дисбактериоз кишечника,
- интоксикация организма,
- снижение иммунитета,
- печеночная энцефалопатия.
Механизм действия
Эффект таких слабительных средств схож одновременно с осмотическими препаратами и раздражителями: пребиотики способствуют привлечению воды в кишечник и стимулируют сокращение мускулатуры (благодаря органическим кислотам, образующимся при бактериальной ферментации).
Побочные эффекты
Благодаря своему натуральному происхождению пребиотики не провоцируют развитие привыкания нервных рецепторов кишечной стенки и не приводят к появлению синдрома «ленивого кишечника». Однако такие слабительные средства от запора могут вызвать метеоризм, проходящий спустя несколько дней после применения.
Противопоказания
Противопоказание к приему слабительных препаратов-пребиотиков только одно — индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
Слабительные средства раздражающего действия
К этой группе относится большинство слабительных препаратов от запоров, в состав которых входят ингредиенты растений. Они считаются достаточно действенными, однако при этом имеют значительное количество ограничений к применению и побочных проявлений. Это самая распространенная категория слабительных средств при запорах. Слабительные средства раздражающего действия выпускаются в виде свечей, таблеток или капель.
Механизм действия
Лечение запоров лекарственными средствами этой категории основано на раздражении рецепторов нервных волокон стенки кишечника. В ответ происходит рефлекторное выделение секрета железами, сокращение гладкой мышечной ткани кишечной стенки и, как следствие, продвижение каловых масс.
Побочные эффекты
При использовании данных препаратов для нормализации стула возможно проявление побочных эффектов. В случае их частого применения в течение продолжительного периода времени рецепторы нейронов теряют свою чувствительность, что приводит к понижению тонуса стенки органа («ленивый кишечник»). Он отказывается работать самостоятельно, что вызывает необходимость использования большей дозировки. Делать это категорически не рекомендуется. Для предотвращения подобной ситуации раздражающие слабительные средства при запорах нужно применять изредка. Другим побочным проявлением лекарств этой группы является боль в области живота. Причина – скопление большого количества каловых масс в сочетании с сильным стимулирующим действием компонентов слабительных лекарств от запоров. Их продвижение по кишке может приводить к раздражению болевых рецепторов.
Противопоказания
У слабительных препаратов с раздражающим действием существуют следующие противопоказания:
- беременность,
- лактация,
- грудной возраст,
- боль в животе неизвестной этиологии,
- панкреатит,
- перитонит,
- перфорация стенки кишки,
- признаки непроходимости кишечника,
- кровотечения внутренних органов,
- геморрой,
- воспалительные процессы органов брюшной полости.
Лечение запоров у пожилых людей
Многие не обращают достаточного внимания на проблемы со стулом и предпочитают бороться с ними исключительно с помощью слабительных средств. Но для достоверной диагностики запора у пожилых людей и выработки тактики комплексной терапии рекомендуется обратиться к специалисту. Для решения проблемы запоров следует в первую очередь бороться с причинами нарушения процесса опорожнения кишечника. При этом терапия включает не только прием слабительных средств для устранения симптомов, но также изменение образа жизни человека, его рациона питания, применение некоторых других лекарственных препаратов для лечения сопутствующих заболеваний и нарушений. Кроме того, возможно понадобится проведение физиотерапевтических процедур с учетом противопоказаний. Все перечисленные мероприятия, включая прием слабительных, должны назначаться лечащим врачом, который сможет оценить состояние здоровья пациента.
Виды запоров у пожилых людей
По характеру течения различают следующие виды запоров:
Острые. Эти запоры у пожилых людей возникают эпизодически, длятся в течение непродолжительного времени и обусловлены следующими причинами:
- употреблением определенных продуктов (обычно тех, которые обладают так называемым закрепляющим действием, – легкоусвояемых хлебобулочных изделий, мяса, орехов и др.);
- стрессами (при психологических перегрузках, депрессии и т. д.);
- кратковременным приемом некоторых лекарственных средств (антацидов, антидепрессантов, препаратов железа и др.).
Хронические. Это запоры у пожилых людей, которые наблюдаются регулярно в течение определенного продолжительного промежутка времени. Хронические запоры у людей преклонного возраста встречаются намного чаще острых. В последнее время хронический запор не без основания считают самостоятельным заболеванием, однако часто он бывает и симптомом других патологий желудочно-кишечного тракта.
В 2006 году международная группа экспертов определила, по каким признакам диагностировать хронический запор у взрослых, составив так называемые «Римские критерии-III».***
- Менее 3 актов дефекации в неделю.
- Твердый или фрагментированный стул при 25 % актов дефекаций.
- Не менее 25 % актов дефекаций сопровождается натуживанием.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника при 25 % актов дефекаций или более.
- Ощущение аноректальной обструкции (блокады) не менее чем при 25 % актов дефекаций.
- Мануальная помощь при осуществлении не менее 25 % актов дефекаций.
- Отсутствие критериев, на основании которых можно диагностировать синдром раздраженного кишечника.
О хроническом запоре допустимо говорить, если в течение по меньшей мере 3 месяцев за последний год наблюдаются хотя бы 2 из указанных симптомов.
