Первый прикорм при грудном вскармливании

Педиатрический или педагогический прикорм?

Педиатрический метод: плюсы и минусы

Педиатрическая схема привычна поколениям ХХ века, когда уже к 1 году ребенок переводится на общий стол, а новые продукты полностью вытесняют грудное молоко.

Единой таблицы педиатрической системы нет. Более того, почти каждый педиатр пользуется собственной схемой. Поэтому в одном регионе прикармливают фруктовыми пюре и соками, в другом — овощными гомогенизированными (однородными) пюре, в третьем — питательными кашами.

Не сходятся врачи и в том, когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании. Называют самые разные возрасты, во сколько надо прикармливать: 3, 4, 5, 6 месяцев.

К примеру, по такой схеме прикармливают при ГВ в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и НИИ питания РАМН:

Из плюсов педиатрической схемы — четкий порядок введения блюд, жестко регламентированные объемы, возможность выстроить меню и график приема пищи.

Минусы:

• Отказ от пищи.
• Снижение аппетита — кормят не по требованию (желанию), а по часам.
• Пищевое насилие — система не учитывает индивидуальные особенности и потребности, строго указывает, сколько и какой пищи полагается съесть в определенное время.
• Не формируется правильное пищевое поведение, так как грудничка кормят отдельно от всей семьи.
• Грудное вскармливание вынужденно завершается к 12 месяцам.

Самый большой недостаток педиатрической схемы — все продукты вводятся в той последовательности, в тех дозировках и в те сроки, которые укажет педиатр.

Педагогическая схема: достоинства и недостатки

Вторая система не регламентирует, какой и во сколько будет первый прикорм при грудном вскармливании

Педагогический метод учитывает важность ГВ и строится по другим принципам:

• цель — знакомство с новыми продуктами с помощью микродоз, а не насыщение;
• грудное молоко остается основной пищей так долго, как хочется;
• чтобы прикармливание происходило органично и своевременно, грудничка берут с собой за общий стол;
• поощряется пищевой интерес — ребенку разрешают самостоятельно брать кусочки из тарелок родителей.

Подстраиваясь под потребности грудничка, педагогическая схема:

• способствует пониманию правил пищевого поведения;
• позволяет сохранить ГВ;
• Не оказывает давления, так как не указывает строго, когда вводить прикорм, не ставит цели накормить «положенной» пищей в «нужном» количестве;
• помогает быстрее научить ребенка справляться с пищей разной консистенции, учит жевать, глотать, брать самостоятельно еду;
• минимизирует риск отказа от еды и снижения аппетита.

Из минусов педагогической схемы — низкая вероятность, что за столом будет идеальный порядок. К тому же взрослым, выбравшим педагогическую тактику, придется перейти исключительно на полезное здоровое питание.

Видео о порядке введения прикорма

В данном видео подробно рассказано, когда следует начинать прикармливание крохи, как правильно это делать и каких распространенных ошибок не стоит допускать.

Введение прикорма – чрезвычайно важный этап в жизни каждого малыша и его мамы, однако, не настолько сложный, как сперва может показаться. Надеемся, что из данной статьи вы непременно почерпнули полезную для себя информацию. Также предлагаем вашему вниманию другие полезные статьи, касающиеся послеродового периода: актуальная информация для всех молодых мам о том, —как быстро восстановиться после родов—, не менее полезная – о том, как убрать обвисший после рождения малыша живот и очень интересные советы на счет того, как побороть растяжки, с которыми столкнулись многие женщины после беременности.

Очень просим поделиться с нами и другими читателями своим опытом прикармливания: когда начали и с чего, как поняли, что малыш уже готов к этому, с какими трудностями при этом столкнулись? 

Когда вводить молочные продукты в прикорм ребенку

Некоторые педиатры считают, что начинать прикорм кисломолочными продуктами можно уже после того, как ребенок попробовал не только молочную кашу, но и мясо, то есть примерно в 9 месяцев. Другие врачи уверены, что мясо лучше дать ребенку уже после введения овощей, каш и кисломолочного прикорма. А кефир, йогурт и творог предлагать в 8 месяцев. На самом деле, мама может следовать одной из этих рекомендаций в зависимости от собственных вкусовых пристрастий, а также от состояния здоровья ребенка. Но если есть сомнения — лучше проконсультироваться у детского диетолога.

Педиатры рекомендуют начинать кисломолочный прикорм с кефира — с небольших порций в ложечке, постепенно доводя общий объем до 1 стакана в день.

Если организм ребенка хорошо переносит кефирные прикормы, можно их разнообразить, заменив кефир детским йогуртом — готовить его так же просто при помощи молока и аптечной йогуртовой закваски. Пока ребенку не исполнится год, не стоит превышать дозу кисломолочного продукта и давать малышу более 200 мл в сутки или предлагать оба продукта в один день.

Полюбив кефир и йогурт, ваш ребенок непременно полюбит и творог, который очень богат кальцием и белком. Творог также можно либо получить на детской молочной кухне, купить в магазине или приготовить самоятостельно с помощью закваски. Однако при заболеваниях почек и избыточной массе тела педиатры рекомендуют отложить питание ребенка творогом до года. А вот при дефиците массы тела, а также нехватке кальция в организме малыша творог, напротив, может быть рекомендован еще до прикорма кефиром и йогуртом. Начните давать ребенку творог с половины чайной ложечки в день, постепенно доводя суточную порцию до 50 граммов к году малыша.

Традиционная схема введения продуктов в рацион грудничка

Таблица первого прикорма по дням наглядно показывает, в каком объеме рекомендуется вводить выбранный продукт.

Первое блюдо, с которым необходимо познакомить кроху – гипоаллергенный овощ или каша. К таким относятся: цветная капуста и капуста брокколи, кабачки, гречка, рис.

Рекомендуемая схема прикорма в соответствии с возрастом представлена в таблице.

Особенности прикорма грудничков в 10 месяцев

Фрукты вводятся достаточно поздно из-за наличия фруктовых кислот, раздражающе воздействующих на слизистую желудочно-кишечного тракта. Основную часть витаминов ребенок по-прежнему получает из грудного молока или искусственной смеси, поэтому вводить в прикорм фрукты, ягоды или соки раньше указанного срока не имеет смысла, зато может привести к заболеваниям органов пищеварения.

Фото: Zoeytoja/Shutterstock.com

Какие фрукты стоит давать ребенку? В первую очередь отдают предпочтение низкоаллергенным фруктам, произрастающим в его регионе проживания. Для средней полосы России выбирают зеленые яблоки и груши

Если у малыша уже достаточно зубов, то можно не ограничиваться пюрированными продуктами, а осторожно и под присмотром предлагать кусочки яблок и груш. В этом же возрасте после знакомства с фруктами можно предлагать для питья компот из яблок, груш, чернослива

Первый прикорм, какой он должен быть

Любой продукт вводится медленно, начиная с половины чайной ложки утром, а в течение дня мама смотрит за реакцией. При первых признаках высыпаний на коже, аллергии у ребенка, продукт отменяется, и повторное его введение происходит не раньше чем через месяц.

Перед кормлением грудью можно предложить малышу небольшой кусочек куриного желтка. Дальнейшее добавление продуктов обсуждается с педиатром ввиду индивидуальных особенностей.

Важно соблюдать норму пищи, начать вводить первый прикорм с минимальных порций. Нормы питания по месяцам:

Нормы питания по месяцам:

• Овощное пюре, безмолочные каши, подсолнечное или оливковое масло — с 6 месяцев.
• Фруктовое пюре, сливочное масло — 7-8 мес.
• Йогурт, кефир, каши на молоке, творог, детское печенье — 9-10 мес.
• Рыба, соки — с 11 месяцев.
• Ягодное пюре, мясо, манная, пшенная и перловая каша — не раньше года.

нажмите, чтобы увеличить

Например, на обед предлагается овощное пюре. До этого малыш не должен ничего есть, чтобы выявить реакцию на конкретно введенный продукт. Тыкву или морковь нельзя употреблять чаще двух раз за неделю из-за риска высыпаний. Когда исполнится полгода пюре предлагают по 1 ч. л, увеличивая дозу.

При благополучном введении нескольких видов, а также хорошей переносимости продукты можно смешивать. Пюре желательно готовить самостоятельно. Овощ промывают, удаляют кожуру, семечки, укладывают в кастрюлю и варят. Остудив заранее, продукты измельчаются блендером, добавляя овощной бульон или воду. Соль, сахар не добавляются. Малыша кормят свежеприготовленным пюре.

Введение овощного пюре происходит в первый день — 5 г пюре, а также докармливание смесью или молоком. Второй день составляет 10 г пюре, третий — 20 г, четвертый — 40 г. Доводя до 150 г пюре к седьмому дню прикорма. На следующий день вводится 5 г пюре.

В 7 месяцев вводятся легкие безглютеновые каши без коровьего молока. Можно добавит к готовой порции немного сцеженного материнского молока. По мнению специалистов, коровий белок негативно влияет на систему пищеварения. Новый продукт в виде молочной каши при грудном вскармливании вводится, постепенно наблюдая за состоянием.

К 8 месяцам меню можно разнообразить мясом, картофелем

Осторожно, начиная с 5 г и на протяжении недели, доводят до 50 г картофельного, мясного пюре. Вводится диетическое мясо — индейка, кролик

Идеальный обед составляет овощное и мясное пюре. Мясные шарики, приготовленные заранее, отвариваются и измельчаются с овощами с помощью блендера. К девятому месяцу жизни список меню широк: вводится говядина, курица, творожок. Говяжья печень и свинина запрещена к употреблению до 1,5 лет.

Дозировка творога составляет одна чайная ложечка на весь день. Рекомендуется приобрести специальный детский творожок и кефир. Мама предлагает один из кисломолочных продуктов на ужин или перед сном. Йогурт, кефир помогает нормализовать пищеварение и укрепляет иммунитет. Это натуральная защита от патогенов и инфекций.

К 10 месяцам добавляют соки и фрукты (чернослив, груша, яблоко) как перекус в течение дня. Постепенно вводятся сухари, печенье.

Обязательно нужно соблюдать питьевой режим. Малыш должен употреблять не менее стакана воды в день. С 7 месяцев малыш должен пить детский чай на травах, компоты из ягод и сухофруктов.

Продукты в рационе малыш нужно постепенно увеличивать. Сохраняя грудное вскармливание и прикорм, женщина должна соблюдать правильное питание.

Выбор продуктов для грудничка

Правильно подбирайте продукты для первого прикорма. Есть основные рекомендации, которые помогут вам приучить ребенка ко взрослой еде.

Овощи

Овощи станут отличным первым прикормом для малышей, которые не имеют проблем со здоровьем. Они рекомендуются тем, кто весит немного больше положенной нормы или страдает запорами.

Для первого раза лучше всего подойдут морковь, кабачок, цветная капуста, картофель, свекла, зеленый горошек. Овощи готовят на пару, а затем измельчают в блендере.

Раз в неделю давайте малышу пюре из одного вида овощей. В него можно добавлять чайную ложку растительного масла. Когда ребенок попробует несколько видов овощей, можно приготовить из них суп.

Надо помнить, что морковь вызывает аллергические реакции

Поэтому ее вводят осторожно, в небольшом количестве

Картофель лучше всего замочить на ночь в воде для избавления от крахмала. А кабачки не стоит давать детям с жидким стулом.

Каши

Альтернатива овощам — каши. Они подойдут для первого прикорма здоровых детей и тех, кто имеет недостаточный вес. Для первого раза лучше всего выбирать безглютеновые каши, то есть те, которые не содержат клейковину. Подойдут гречневая, рисовая, кукурузная.

Можно использовать крупы или промышленные каши. В первом случае крупу необходимо разварить в воде, а затем добавить 75 мл каши на 100 г молока. В случае использования пакетированных каш их ненадолго заливают подогретым (40-50 градусов) молоком.

Если у малыша редкий закрепляющий стул, то не стоит начинать с рисовой каши. Гречневая подойдет тем, у кого низкий уровень гемоглобина.

Фрукты

Фрукты вводят после овощей и каш.

Для начала важно давать малышу тот вид, который растет в вашем регионе. Затем можно перейти к более экзотическим фруктам

Затем можно перейти к более экзотическим фруктам.

Для прикорма подойдут яблоко, груша, слива, зеленоватый банан, виноград, персик, абрикос.

Можно давать сухофрукты (курагу, чернослив, изюм).

Фрукты богаты растительной клетчаткой, поэтому они смогут наладить работу кишечника тех малышей, которые страдают запорами.

Следите за реакцией во время ввода фруктов. Если в свежем виде они будут становиться причиной колик, пробуйте их запечь.

Их можно добавлять в кашу вместо сахара.

Мясо

Мясо редко приходится малышам по вкусу. Если вы продолжаете грудное вскармливание, то мясо можно начинать вводить ближе к году. Более раннее использование обязательно только для детей с низким уровнем гемоглобина.

Для прикорма подойдут гипоаллергенные сорта. Среди них: ягнятина, индейка, постная свинина, телятина, курица.

Их стоит измельчить в блендере или мясорубке, добавить в овощное пюре в количестве 1/3 чайной ложки. Постепенно количество мяса можно увеличивать до 70 граммов в сутки.

Рыба

Рыба — альтернатива мясу, рекомендуется заменять ею 1-2 мясных приема в неделю.

Для прикорма лучше всего подойдет рыба с белым мясом без запаха.

Оптимально, если она будет выловлена в вашем регионе.

Допустимы минтай, хек, камбала, путассу или судак.

Лучше использовать охлажденную, а не замороженную рыбу. В ней сохраняется больше полезных веществ.

Вы можете отварить, приготовить на пару или запечь ее в фольге.

Из готовой рыбы, предварительно удалив кости и кожу, необходимо сделать пюре в блендере или на мясорубке.

Можно добавить в него пюрированные овощи или маленький кусочек сливочного масла.

Соки

Долгое время существовало мнение, что соки – это лучший продукт для начала прикорма. Педиатры рекомендовали давать малышу 4-5 месяцев несколько капель сока. Современные исследования говорят об опасности такого прикорма. Вводить соки следует примерно в 10-11 месяцев после ввода каш, овощей, фруктов и мяса. Лучше всего разбавлять их водой в 2-3 раза.

Магазинные соки практически бесполезны. Они не содержат витаминов и питательных веществ, но зато в них есть сахар, фруктовые кислоты, которые могут пагубно отразиться на здоровье малыша.

Они достаточно калорийны, что может повлиять на аппетит в худшую сторону.

Маргарита Штанова, консультант по уходу за ребенком:

Известно, что знакомство с теми продуктами, которые ест мама и вся семья, начинается ещё задолго до рождения ребенка на свет. Через пуповину внутриутробный плод получает первые «знания» о рационе его семьи. Вместе со всеми необходимыми веществами для жизнедеятельности, он получает ферменты и информационную базу о том, что ела сегодня его мама. Через полгода после рождения, проявляя «недюжий» интерес к содержимому маминой тарелки, малыш требует «языком жестов», чтобы ему дали именно это. То, что ест мама.

Почему нельзя начинать прикорм с соков? Сок — это очень тяжелый продукт, в котором много кислот, минеральных солей и сахара. Даже для взрослых это слишком концентрированный продукт, который нужно разводить. А детям лучше вообще пить компотик. Представьте, у человека проблемы с желудком, с печенью, почками… Какая у него диета? Кашки! Хорошо проваренные, иногда — на воде, без молока. А не соки. Ребенок ест молочко грудное, которое усваивается почти полностью…

Таблица прикорма по Комаровскому

Когда начинать прикорм ребенка на грудном вскармливании? – это популярный вопрос от мам, который слышит доктор Комаровский. Для более удобного восприятия информации врач расписал таблицу, сведения в которой собраны по таким группам:

Кормление в 6 месяцев

Начиная с полугодовалого возраста, доктор советует использовать такие продукты для прикорма малыша:

• детский нежирный кефир;
• творог с минимальным содержанием жира;
• адаптированная молочная смесь.

Кормление в 7 месяцев

В добавление к продуктам, перечисленным выше, семимесячные малыши могут кушать крупяные каши. Их общий объем в течение дня не должен превышать двухсот миллилитров. Молочно-крупяную кашу желательно давать в последний прием пищи – перед сном. Готовить ее врач советует из максимально полезных злаков:

• гречка;
• овсянка;
• рис.

Они имеют плотную энергетическую ценность, дают долгосрочное чувство насыщения, не способствуют скачкам сахара в крови.

Рацион для 8-месячного карапуза

К базовому набору продуктов, которые уже успели полюбиться карапузу, мама может добавить протертые овощные супчики, мягкие пюрешки из овощей или фруктов. Для приготовления данных блюд лучше использовать местные сезонные продукты, выращенные без применения пестицидов и нитратов.

Супы стоит первое время варить на воде, а затем пробовать использовать куриный или мясной бульон в качестве основы для первого блюда.

Если карапуз нормально переносит суп на мясном бульоне, в его состав можно добавлять протертое мясо, половинку желтка яйца, сваренного вкрутую и размельченного до кашицеобразного состояния.

Набор продуктов для кормления детей с 9 до 12 месяцев

Имеются у Комаровского и свои соображения относительно оптимальной продуктовой корзины для деток постарше. Карапузы в возрасте от 9 до 12 месяцев, которые вот-вот отметят свой первый полноценный юбилей, нуждаются в качественных источниках микро- и макроэлементов.

В их рационе должны присутствовать самые разнообразные овощные супы и пюрешки, в составе которых допускается присутствие нежирного мяса.

Также не стоит забывать и про источники кальция, углеводов, жиров и белка. Ими по-прежнему выступает материнское грудное молоко, адаптированная под текущие потребности молочная смесь, детский кефир и творожок. Деткам можно предложить кушать яичный желток, использовать для приготовления блюд небольшое количество растительного масла.

Супы можно варить не только на мясном, а и на рыбном бульоне. Не стоит исключать и молочно-крупяные кашки из овсянки, гречки и прочих круп. В них допустимо присутствие небольшого количества фруктов, порезанных мелкими дольками или измельченными в блендере.

Дальнейший план питания

Доктор Комаровский считает, что адаптированная молочная смесь и грудное материнское молоко могут присутствовать в рационе детей до 1,5-2 лет. Мамам нужно лишь постепенно сокращать частоту кормления этими продуктами, плавно заменяя их цельной твердой пищей.

Что такое прикорм?

Теперь перейдем к прикорму. Под прикормом имеется в виду любая другая пища, кроме материнского молока
и адаптационной смеси. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют его введение в 6 месяцев
параллельно с грудным вскармливанием до 2-х лет и более.

Считается, что именно
в этом возрасте потребности ребенка в питательных веществах за счет сугубо
материнского молока больше не удовлетворяются.

Правила прикорма:

• прикорм начинают только тогда, когда ребенок здоров и нет
  проблем со стулом;
• прикорм следует вводить во второе кормление перед грудным
  кормлением или кормлением смесью;
• пищу предлагают с ложечки или добавляют в бутылочку с
  молоком (смесью);
• блюда прикорма вводятся в небольших количествах (1-2
  чайных ложечки);
• новое блюдо прикорма предлагается через 2 недели после
  предыдущего;
• консистенция блюд должна постепенно становиться плотнее.

Схема введения прикорма

Важно!

Если у Вас возникли
вопросы относительно особенностей введения докорма или прикорма именно у Вашего
ребенка, обратитесь к специалистам Детского отделения «Беби клиник» Медицинского Центра «Парацельс».

Какие продукты исключить

В рацион ребенка до одного года не рекомендуется вводить следующие продукты: 

• яичный белок (он является сильным аллергеном);
• неразведенное домашнее козье или коровье молоко;
• кондитерские изделия;
• соль и различные соленья (домашнюю консервацию, соленую рыбу и т. д.);
• апельсины, мандарины, киви;
• помидоры, красный болгарский перец;
• вишню, клубнику, красную смородину;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• грибы;
• колбасные изделия;
• газированные напитки;
• покупные соусы, маринады, приправы;
• бобовые, кукурузу, капусту (то есть продукты, которые приводят к образованию газов);
• каши, содержащие глютен.