ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ
Признаки
беременности, описанные в классических учебниках по акушерству, в
настоящее время при широком внедрении УЗИ в определенной мере утратили
свое значение.
Признаки беременности, основанные на субъективных или объективных данных, делят на сомнительные, вероятные и достоверные.
К сомнительным (предположительным) признакам беременности относятся субъективные данные:
— тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита, а также пищевые пристрастия;
— непереносимость некоторых запахов (духи, табачный дым и др.);
— учащение мочеиспускания;
— напряжение молочных желез;
— пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков;
— появление полос (рубцов) беременности на коже живота, молочных желез и бедер;
— увеличение объема живота.
Вероятныепризнаки беременности определяются в основном объективными изменениями половых органов, начиная с I триместра:
— прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста;
— появление молозива у нерожавших при надавливании на соски;
— цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
— увеличение матки, изменение ее формы и консистенции.
Выявление
цианоза влагалища и шейки матки, а также изменение величины, формы и
консистенции матки возможно при специальном гинекологическом
исследовании: осмотр наружных половых органов и входа во влагалище,
осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи зеркал, а также при
двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании.
Для диагностики беременности имеют значение следующие признаки.
Методы УЗИ
Для определения объективной картины используют 2 метода УЗИ:
- Трансвагинальный метод — подразумевает использование узкого и длинного датчика, который вводится во влагалище. За счет этого метода можно оценить состояние органов малого таза, определить локализацию плода на 4-5 неделе беременности.
- Трансабдоминальный метод — позволяет рассмотреть патологию не раньше, чем на 6-7 неделе беременности, что увеличивает риск трубного аборта. Нередко такой метод УЗИ показывает отторжение эмбриона и констатирует начавшееся кровоизлияние. Трансвагинальное УЗИ проводится через брюшную стенку при помощи специального датчика и проводящего геля.
Как правило, предпочтение отдается трансвагинальному методу, поскольку он дает боле четкую картину. Тем не менее, гинеколог подбирает метод исследования индивидуально.
Какие анализы сдать после?
Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, необходимо исключить вероятность повторения случившегося. Лечение должно соответствовать проблеме, которая вызвала патологию
Поэтому крайне важно пройти полное обследование, которое поможет определить, в чем причина замирания развития плода. По результатам обследования врачи назначают лечение в соответствии с обнаруженными заболеваниями
Проходить обследование рекомендуется после восстановления менструального цикла женщины (обычно это занимает порядка 30 дней после чистки). Но сдавать анализы следует обоим супругам. В полное обследование входит:
- генетическое обследование супругов;
- анализы на ТОRCH-инфекции;
- исследование гормонального фона;
- коагулограмма крови;
- УЗИ гинекологическое;
- спермограмма;
- иммунограмма.
Такого обследования обычно бывает достаточно для определения причин возникновения замершей беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Лечащий врач может назначить дополнительные исследования при необходимости. Все эти обследования можно пройти в клинике ЭКО и лечения бесплодия академика В.И. Грищенко.
Замершая беременность не является приговором – в 90% случаев после возникновения такой патологии супруги в ближайшем будущем становятся счастливыми родителями здоровых малышей. Главное – пройти полное обследование и устранить причину патологии. А при необходимости можно пройти процедуру искусственного оплодотворения (ЭКО).
Анализ на скрытые инфекции у беременных
Присутствие в организме скрытых инфекций способно негативно повлиять на возможность женщины забеременеть и благополучно родить ребенка. Наличие в яичниках воспалительного процесса, вызванного болезнетворным агентом, пагубно влияет на формирование фолликулов и осуществление овуляции, за счет чего становится возможным ановуляторное бесплодие. В случае присутствия некоторых скрытых инфекций зачатие осуществляется, но может наступить гибель эмбриона на ранних сроках. Еще одна опасность заключается в том, что скрытые инфекции могут стать причиной врожденных пороков развития и аномалий органов и систем малыша.
Также опасность состоит в том, что ребенок может заразиться некоторыми инфекциями во время прохождения по родовым путям. Например, возможно инфицирование вирусом герпеса или кандидозом. Поэтому если к моменту родов у женщины был диагностирован генитальный герпес в активной фазе, рекомендовано проведение кесарева сечения.
Поэтому сдать анализы на скрытые инфекции рекомендуется всем парам (не только женщинам, но и их партнерам), планирующим родить ребенка. Конечно, разумнее сделать это еще на этапе планирования. перед беременностью. В обязательном порядке исследование на скрытые инфекции проводится на ранних сроках беременности при постановке на диспансерный учет.
Какие же анализы на скрытые инфекции сдаются при беременности? Обычно помимо указанных выше исследований на инфекции, передающиеся половым путем, в пакет анализов для беременных входят также диагностика гепатита, цитомегаловируса, вируса простого герпеса, токсоплазмоза и краснухи. Эти заболевания входят в панель TORCH-исследований, проведение которых рекомендовано при постановке на учет в женскую консультацию. Контрольное обследование на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис повторяются в третьем триместре.
Симптомы внематочной беременности
Признаки прогрессирующей внематочной беременности
субъективные ощущения, испытываемые беременнойвыявляются во время объективного осмотраПредположительными (сомнительными) признаками беременности являются:
- тошнота, рвота;
- изменение аппетита и вкусовых предпочтений;
- сонливость;
- частая смена настроения;
- раздражительность;
- повышенная чувствительность к запахам;
- увеличение чувствительности молочных желез.
Вероятными признаками беременности являются:
- прекращение менструаций у женщины, живущей половой жизнью и находящейся в детородном возрасте;
- синюшная окраска (цианоз) слизистой оболочки половых органов – влагалища и шейки матки;
- нагрубание молочных желез;
- выделение молозива из молочных желез при надавливании (имеет значение только при первой беременности);
- размягчение матки;
- сокращение и уплотнение матки во время исследования с последующим размягчением;
- асимметрия матки на ранних сроках беременности;
- подвижность шейки матки.
опухоли, инфекции, стресс и пр.сердцебиение плода, шевеления плода, ощупывание крупных его частейвыделениямив отличие от спонтанного аборта при маточной беременности, когда боли являются слабовыраженными, а выделения являются обильными
Признаки трубного аборта
задержки менструациитошнота, рвота, изменение вкуса, задержка менструацииТрубный аборт сопровождается следующими признаками:
- Периодические боли. Периодические, схваткообразные боли внизу живота связаны с сокращением маточной трубы, а также с ее возможным заполнением кровью. Боли при этом иррадиируют (отдают) в область прямой кишки, промежности. Появление постоянных острых болей может свидетельствовать о кровоизлиянии в брюшную полость с раздражением брюшины.
- Кровянистые выделения из половых путей. Возникновение кровянистых выделений связано с отторжением децидуально измененного эндометрия (часть плацентарно-маточной системы, в которой происходят обменные процессы), а также с частичным или полным повреждением кровеносных сосудов. Объем кровянистых выделений из половых путей может не соответствовать степени кровопотери, так как большая часть крови через просвет маточных труб может попасть в брюшную полость.
- Признаки скрытого кровотечения. Кровотечение при трубном аборте может быть незначительным, и тогда общее состояние женщины может быть не нарушено. Однако при объеме кровопотери более 500 мл появляются сильные боли внизу живота с иррадиацией в правое подреберье, межлопаточную область, правую ключицу (связано с раздражением брюшины излившейся кровью). Возникает слабость, головокружение, обморочные состояния, тошнота, рвота. Отмечается учащенное сердцебиение, снижение артериального давления. Значительный объем крови в брюшной полости может вызвать увеличение или вздутие живота.
Признаки разрыва маточной трубы
Разрыв маточной трубы может сопровождаться следующими симптомами:
- Боль внизу живота. Боль внизу живота возникает из-за разрыва маточной трубы, а также из-за раздражения брюшины излившейся кровью. Боль обычно начинается на стороне «беременной» трубы с дальнейшим распространением в область промежности, заднего прохода, правого подреберья, правой ключицы. Боль носит постоянный характер, является острой.
- Слабость, потеря сознания. Слабость и потеря сознания возникают по причине гипоксии (кислородной недостаточности) головного мозга, которая развивается из-за снижения артериального давления (на фоне уменьшения объема циркулирующей крови), а также из-за уменьшения количества эритроцитов, переносящих кислород.
- Позывы к дефекации, жидкий стул. Раздражение брюшины в области прямой кишки может спровоцировать частые позывы к дефекации, а также жидкий стул.
- Тошнота и рвота. Тошнота и рвота возникают рефлекторно из-за раздражения брюшины, а также из-за негативного воздействия гипоксии на нервную систему.
- Признаки геморрагического шока. Геморрагический шок возникает при большом объеме кровопотери, которая непосредственно угрожает жизни женщины. Признаками данного состояния являются бледность кожных покровов, апатия, заторможенность нервной деятельности, холодный пот, одышка. Наблюдается учащение сердцебиения, снижение артериального давления (степень снижения которого соответствует тяжести кровопотери).
Может ли боль быть признаком беременности
Каждая беременность особенная, и ощущения могут быть разными. Но к боли, возникающей на ее фоне, нужно относиться настороженно. Болевые ощущения не характерны для процесса развития плода в матке.
Если на фоне наступившей беременности возникают тянущие или ноющие боли внизу живота — это может говорить о повышенном тонусе матки. Такое состояние опасно, так как может привести к прерыванию беременности. Женщине необходима консультация врача и дополнительное обследование для уточнения степени тонуса. Скорректировать состояние можно приемом спазмолитических препаратов, абсолютно безопасных для мамы и ребенка.
Куда сложнее справиться с головной болью. По словам Екатерины Жумановой, если мигрени и головные боли беспокоили раньше, через некоторое время после зачатия они могут усилиться. И для улучшения состояния необходима помощь врача.
Важно выяснить причину головных болей. Если они вызваны повышением давления — необходимо нормализовать его
Если нарушением оттока венозной крови из-за физиологических изменений — можно подобрать обезболивающие препараты. В терапии беременных врачи используют безопасные для матери и ребенка средства, которые помогают нормализовать состояние женщины.
Кариотипирование (генетический анализ, по показаниям)
Входит ли пара в группу риска по генетическим заболеваниям? Ответ на этот вопрос дает кариотипирование – цитогенетический метод иссле дования крови обоих родителей. Анализ позволяет выявить отклонения в структуре и числе хромосом и определить степень риска нежелательной патологии. Генетический риск до 5% считается низким. Риск от 6 до 20% — средним, более 20% — высоким. Если генетический риск высокий, это не означает, что ребенок родится с патологией. Просто в этом случае во время беременности обязательна пренатальная диагностика:
- на сроке 8-11 недель применяется биопсия хориона – клеток будущей плаценты. С помощью анализа можно выявить подавляющее большинство нарушений: синдром Дауна, муковисцидоз, фенилкетонурию, гемофилию и др.;
- начиная с 16 неделе беременности – амниоцентез (анализ околоплодных вод);
- после 17 недели можно проводить кордоцентез – забор крови плода из сосудов пуповины. Этот анализ позволяет диагностировать наследственные иммунодефицитные состояния, болезни крови, обменные нарушения, а также внутриутробное инфицирование плода.
Группа риска:
- возраст матери старше 35 лет, отца – старше 40 лет;
- кровнородственный брак;
- наличие у одного из родителей наследственного заболевания или порока развития;
- наличие наследственных заболеваний у родственников будущих родителей;
- самопроизвольные выкидыши в предыдущих беременностях, угроза прерывания на ранних сроках, мертворождение;
- воздействие неблагоприятных факторов на ранних сроках беременности.
Уточнить, какие анализы нужно сдать именно вам, можно у своего лечащего врача. Располагая информацией, какой анализ нужен, лучше не затягивать с диагностикой. Своевременная сдача анализов позволит выявить нежелательную проблему, грамотно подойти к планированию беременности и успешно родить здорового ребенка.
Достоверные признаки беременности
Динамика базальной температуры
Много важной информации о женском организме дает измерение базальной температуры. Так называют температуру тела в состоянии покоя
Ее измеряют сразу после сна. При этом градусник следует держать во рту, влагалище или прямой кишке. Последний способ является самым распространенным.
В норме температура в первой половине цикла слегка понижена. Затем наступаете резкий подъем примерно на половину градуса. Это значит, что яйцеклетка созрела и вышла из яичника. Где-то через неделю после этого события уровень прогестерона — основного гормона второй фазы цикла — начинает постепенно снижаться. Это совпадает с падением базальной температуры.
В случае оплодотворения на месте яйцеклетки формируется желтое тело беременности. Оно вырабатывает большое количество прогестерона. Поэтому базальная температура во второй половине цикла не снижается, а остается стабильной или немного возрастает. Это первый объективный признак беременности до первой недели задержки менструации.
Кроме этого, на графике будущей мамы можно заметить еще одну интересную деталь. Около 7-8 дня после овуляции наблюдается однодневное снижение температуры на 0,2-0,3 градуса. Этот зубец специалисты называют «имплантационным западением». Он появляется только в случае оплодотворения и связан с кратковременным выделением эстрогена в процессе внедрения эмбриона. Это важный признак беременности, который может обнаружить ее до месячных.
Анализ крови на хорионический гонадотропин
Это исследование — самый надежный признак беременности до задержки месячных. Реактивы для него есть почти в каждой лаборатории. Для определения ХГЧ делают забор венозной крови натощак. Поэтому посещение лаборатории лучше планировать в утреннее время.
Не стоит сдавать анализ раньше недели после выхода яйцеклетки и возможного зачатия. Но и тогда есть риск, что результат попадет в «серую зону» из-за небольшого количества гормона в крови. При этом невозможно подтвердить ни факт беременности, ни ее отсутствие. Тогда анализ следует повторить позже. Повышенный результат будет первым однозначным признаком беременности на первой неделе задержки.
Исследование крови даст результат раньше и точнее, чем тест на беременность. Ведь количество гонадотропина в ней в 1,5-2 раза больше, чем в моче. Кроме того, анализ крови позволяет определить точное количество гормона
Это может быть важно при дальнейшем наблюдении.
Не выходя из дома
Тесты на беременность реагируют на количество гонадотропина в моче. Они отличаются друг от друга чувствительностью. Она может составлять 10, 15 и 20 и 25 мМЕ/мл. Понятно, что чем меньше это число, тем чувствительнее тест.
Форма выпуска также отличается: они могут иметь вид бумажных тест-полосок, пластиковой кассеты. Существуют струйные и электронные тесты, не требующие сбора мочи в отдельную емкость. Своим внешним видом они немного напоминают шариковую ручку с пластинкой для смачивания вместо стержня.
Самыми чувствительными являются струйные и электронные устройства. Их производители утверждают, что тесты работают в любое время суток. Однако если надо обнаружить признаки беременности до месячных, то лучше исследовать утреннюю мочу. В это время она более концентрированная и содержание гонадотропина в ней выше.
Тесты с более низкой чувствительностью определяют первые признаки беременности только на первой неделе задержки. Зато их цена заметно меньше. Рекомендуемые сроки применения обычно указаны в инструкции.
Пора к врачу
Если есть задержка в несколько дней и тест показал две полоски, то самое время посетить врача. Для точной диагностики он может назначить определение ХГЧ в крови и ультразвуковую диагностику. При осмотре ранним признаком беременности на первой неделе задержки месячных является только синюшность слизистой влагалища и шейки матки. Это связано со значительным усилением кровотока в малом тазу.
УЗИ
При ультразвуковой диагностике первым признаком беременности на первой неделе задержки является обнаружение плодного яйца диаметром 2-3 мм. Это может произойти не ранее, чем на пятый-шестой день задержки месячных. Считается, что для успешной ультразвуковой диагностики уровень ХГЧ должен быть не менее 2000 мМе/мл.
Однако, по мнению некоторых специалистов, делать УЗИ только для того, чтобы установить наличие беременности, неправильно. Матке в период имплантации требуется покой. Да и последствия влияния ультразвука на формирующийся эмбрион еще не до конца изучены.
Симптомы беременности – как рассчитать неделю беременности?
Врач определяет текущую неделю беременности и дату родов на основании УЗИ. Лучше всего делать УЗИ до 10-й недели беременности, тогда измерение наиболее достоверно.
Если у женщины были регулярные месячные, для определения недели беременности используется специальная формула. Вы также можете найти калькулятор недель на нашем сайте.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Каковы причины?
Причины скрытой беременности обычно кроются в образе жизни женщины и ее возрасте:
- Главная причина скрытой беременности кроется в нарушении менструального цикла. Зачастую с такой проблемой сталкиваются женщины, использующие гормональные контрацептивы. Также на регулярность или отсутствие месячных влияют некоторые заболевания (анемия, нарушения в работе эндокринной системы и пр.).
- Диагноз бесплодие. Женщины с таким диагнозом могут не замечать наличие симптомов беременности.
- Зрелый возраст. Если у зрелой женщины на протяжении нескольких месяцев нет менструальных выделений, она может связать это с наступлением климакса.
- Полнота женщины. Полные женщины, заметив на весах лишние килограммы, садятся на диету. Не догадываясь о своем положении, они расстраиваются, глядя, как растет их живот (смотрите на фото) и увеличивается объем груди. Первые шевеления малыша можно легко спутать с газообразованием в кишечнике и долго не обращать на эти признаки беременности никакого внимания.
Общие сведения о формах внематочной беременности
По месту расположения плода внематочная беременность может быть:
- трубной;
- яичниковой;
- брюшной;
- в рудиментарном роге матки.
Иногда происходит возникновение гетеротопической беременности, при которой два плодных яйца располагаются в разных местах: одно из них закрепляется в матке, а другое вне нее.
Самая распространенная из внематочных беременностей — трубная, которая может переходить в брюшную внематочную беременность после разрыва трубы. При возникновении трубной беременности наблюдается ее прерывание по типу трубного аборта, с полной иди частичной отслойкой эмбриона от стенки маточной трубы. При этом может образоваться выход плодного яйца в брюшную полость или произойти разрыв трубы с внутренним кровотечением.
Ампулярная (ампула — широкая часть маточной трубы) трубная беременность является самой распространенной и составляет 80% случаев трубной беременности. Плодное яйцо при этой форме беременности растет до 12-й недель. После этого происходит разрыв маточной трубы или происходит прерывание по типу трубного аборта.
Редким видом трубной беременности является истмическая беременность. Она заканчивается разрывом маточной трубы в перешейке, узкой ее части. Разрыв происходит достаточно рано, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Иногда у маточной трубы разрыв происходит по линии прикрепления брыжейки, и в этом случае плодное яйцо оказывается между листками широкой связки матки, где может продолжать развиваться.
Возникновение нтерстициальной трубной беременности встречается редко — у двух женщин из ста. Она развивается у самого входа в матку, и из-за большой растяжимости миометрия интерстициальная трубная беременность может развиваться до 4 мес. Прерывание сопровождается сильным кровотечением, которое может быстро привести к смерти. При значительном повреждении матки показана ее экстирпация.
Яичниковая беременность начинает развиваться в том случае, если оплодотворение яйцеклетки произошло в полости фолликула. Как это технически происходит, до конца не выяснено.
К очень редким видам всех внематочных беременностей, менее трех случаев на тысячу, относят возникновение шеечной беременности и брюшной. Шеечная беременность развивается в шейке матки. Такая форма беременности часто происходит при имплантации плодного яйца в канал шейки матки. Шеечную беременность обычно диагностируют во II триместре, и она в очень редких случаях заканчивается рождением жизнеспособного плода. Женщины во время родов в половине случаев при такой беременности погибали от кровотечения.
Брюшная беременность может быть первичной или вторичной. Под первичным развитием такой беременности предполагается, что оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в брюшную полость. Возникновение вторичной брюшной беременности происходит после того, как произошел трубный аборт. В медицинской литературе описаны случаи вторичной брюшной беременности, когда после разрыва матки плодное яйцо попадает в пространство между листками широкой связки матки и там продолжало развиваться до больших сроков. При возникновении такой беременности происходят тяжелые массивные кровотечения из-за отслойки плаценты или повреждения внутренних органов и развитие перитонита.
