Подготовка к введению вакцины и поведение после процедуры
Когда ребёнок абсолютно здоров, нет никаких проявлений болезней, значит, что специальной подготовки не нужно. Доктор должен измерить температуру, произвести осмотр малыша. При вероятности возникновения аллергических реакций рекомендуется принимать антигистамины за три дня до иммунизации и два дня после неё. Дозировку определит специалист в соответствии с возрастом. Перед прививкой следует отказаться от введения новых продуктов в рацион малыша и матери, если она кормит грудью.
После укола не стоит покидать поликлинику ещё на протяжении получаса. Если вдруг проявятся аллергия на препарат или другие осложнения, медики незамедлительно окажут помощь. В течение суток место инъекции нельзя мочить. Прогулка не запрещается, если нет гипертермии. Главное – постараться избегать людных мест, чтобы не «подхватить» инфекцию. При повышении температуры тела следует выпить жаропонижающее. Рекомендуется также повременить с физическими нагрузками и побольше отдыхать.
Аналоги Инфанрикс Гекса
Собственно говоря, прямого аналога, то есть другой шестикомпонентной вакцины, на российском медицинском рынке не существует. Но есть возможность при необходимости собрать аналогичный набор из других вакцин, тем более, как уже было сказано, обычно гепатит В прививается немного по другому графику.
Наиболее близким аналогом Инфанрикс Гекса является пятикомпонентная вакцина Пентаксим, которая приобрела широкую популярность, поскольку стала первым зарубежным мягким аналогом отечественной АКДС. Известно, что наша, российская вакцина довольно тяжело переносится детьми из-за цельноклеточного коклюшного компонента, который в зарубежных вакцинах присутствует в бесклеточном виде. Пентаксим не дает защиты от гепатита В. Впрочем, для отдельной вакцинации на российском рынке присутствует около десятка вакцин против гепатита В разных производителей – например, у того же «ГлаксоСмитКляйн» это Энджерикс.
Существует также пятикомпонентная вакцина Тританрикс (с гепатитом В, но без полиомиелита); на территории России она встречается довольно редко.
Но наиболее часто в качестве аналогов используются трехкомпонентные вакцины «коклюш-дифтерия-столбняк». Бесплатно в государственных поликлиниках детей вакцинируют отечественной АКДС. Специалисты сходятся во мнении, что вакцина эта достаточно эффективна, но коклюшный компонент может тяжело переноситься детьми, поэтому, если есть возможность, лучше заменить ее Инфанриксом или Пентаксимом. Инфанрикс (без приставки Гекса) содержит тот же набор антигенов – «коклюш-дифтерия-столбняк». В случае применения трехкомпонентной вакциной потребуются отдельные вакцины от гемофильной инфекции – Хиберикс (производитель тот же, что и у Инфанрикс Гекса – «ГлаксоСмитКляйн»), Акт-ХИБ (производитель Санофи-Пастер, Франция) или отечественная «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая – а также от полиомиелита (Полиорикс, Имовакс Полио или аналоги) и гепатита В.
Когда и как проводится вакцинация
Введение препарата производится внутримышечно. Совсем маленьким пациентам инъекция делается в бедро, с полутора лет укол можно ставить в плечо. Запрещено вводить препарат в ягодичную мышцу, поскольку можно повредить седалищный нерв.
Специалист должен выполнить тщательную подготовку раствора.
- Рассмотреть субстанцию, чтобы в ней не было лишних включений.
- Добавить растворитель к смеси.
- Встряхнуть флакон, перемешивать одну минуту.
- Можно разбавить Хиберикс вакциной АКДС.
Если с раствором что-то не так, применять его нельзя, это может быть опасно.
График и схема вакцинации Хиберикс
Инструкция по применению содержит информацию о том, что препарат предназначен для использования у детей с восьми недель до пяти лет. Согласно российскому календарю прививок, начинать иммунизацию против гемофильной инфекции нужно с трёх месяцев. Это время совпадает с вакцинацией от полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка. Данные прививки можно совместить, чтобы не ставить лишние уколы.
Схема введения препарата зависит от возраста, когда началась иммунизация.
- С шести недель до полугода – показано три прививки с промежутком в 45 дней. То есть предписанные сроки вакцинации – в три месяца, в четыре с половиной месяца, в полгода. Далее положена ревакцинация после полутора лет (желательно, до исполнения двух лет).
- С полугода до года – две прививки с промежутком в месяц. Ревакцинация в полтора или два года.
- После года и до пяти лет прививка делается только один раз.
Принципы дозирования и передозировка
Одна доза – это 0,5 мл. Перед уколом медицинский работник должен удостовериться, что препарат не просрочен. Сухая смесь растворяется в физрастворе, приготовленный препарат хранить запрещается.
Информация о передозировке не поступала.
Взаимодействие с другими препаратами
Вакцина Хиберикс сочетается с другими вакцинами. Главное условие – использование отдельных шприцев и введение препаратов в разные места. Как говорилось ранее, разрешается разводить содержимое флакона Хиберикса в одном шприце с составом АКДС. Не рекомендуется сочетать с прививкой БЦЖ.
Показания к применению
У детей в возрасте до пяти лет организм не может победить инфекции, вызываемые гемофильной палочкой. В связи с этим именно они чаще подвержены серьёзным осложнениям – воспалению лёгких и поражению головного мозга, заражению крови и другим. Одним из опасных является воспаление надгортанника и верхней гортани, нарушающее процесс глотания, способное вызывать одышку и затруднение дыхания. У пациентов младшей возрастной группы чаще развиваются сепсис и артрит.
Главное показание к вакцинированию – возраст от двух месяцев до пяти лет. Прививка обязательна для детей, посещающих дошкольное учреждение. Если не будет отметки об её проведении, то с зачислением возможны проблемы.
В группу риска входят малыши:
- находящиеся на искусственном вскармливании;
- недоношенные;
- с хроническими недугами;
- проживающие вместе с детьми, которые посещают детские коллективы.
Опасность гемофильной инфекции заключается в том, что начинается она бессимптомно. О её наличии узнают, как правило, при появлении осложнений. Среди детей в коллективах, по статистике, более одной трети являются носителями палочки. Чтобы последствия не поразили организм ребёнка, его необходимо привить. Эта прививка – не менее важна, чем знаменитые БЦЖ или АКДС. Тем более, делается она бесплатно в поликлинике по месту жительства.
Противопоказания
В инструкции производителя к препарату Хиберикс перечислены состояния, при которых процедуру нужно отменить или отложить:
- диагностировано острое инфекционное или простудное заболевание;
- возникло обострение хронической болезни;
- присутствует непереносимость какого-либо компонента препарата, включая столбнячный анатоксин;
- зафиксирована аллергическая реакция при предыдущем введении препарата Хиберикс или других вакцин, содержащих ХИБ-компонент.
Если ребёнок болен, то вакцинация будет отложена на месяц до полного выздоровления. Если хроническое инфекционное заболевание сопровождается повышением температуры, прививку разрешается делать только после стабилизации состояния.
Важно, что иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ, не являются противопоказанием. Дело в том, что вакцина является инактивированной, то есть не содержит живых бактерий, соответственно, спровоцировать заболевание она не сможет даже при очень слабом иммунитете
От чего защищает Инфанрикс Гекса
Выше мы уже перечислили заболевания, против которых Инфанрикс Гекса помогает выработать иммунитет. Это коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, полиомиелит и гепатит В. У многих критически мыслящих родителей возникает вопрос: а что это за болезни и нужно ли вообще прививать от них малыша в возрасте до года – ведь любая вакцина, как ни крути, создает определенную нагрузку на организм?
Делается это не зря. Все болезни, вакцинация против которых проводится в первый год жизни, особенно опасны именно для грудничков и чаще всего заканчиваются летальным исходом именно в это возрастной группе. Ниже мы приводим информацию, чем опасно каждое из перечисленных заболеваний.
Коклюш – высокозаразная бактериальная инфекция, которая дает максимальное количество осложнений у детей в возрасте до года. Проявляется болезнь длительным мучительным кашлем, который невозможно остановить никакими способами. Продолжается такой кашель, как правило, дольше недели, а в качестве осложнений возможны пневмония, плеврит, эпилепсия и даже кровоизлияние в мозг. Зафиксированы смертельные случаи. Растущая заболеваемость коклюшем регистрируется в Москве каждый год.
Известны случаи, когда привитые дети все-таки заболевали коклюшем, однако в этом случае болезнь протекала в легкой форме и не вызывала опасных осложнений.
Дифтерия у детей, как правило, протекает в форме дифтерии ротоглотки. Это опасно само по себе, поскольку часто сопровождается отеками, которые могут вызвать удушье. Но помимо этого дифтерия крайне опасна осложнениями, которые практически всегда сопровождают основное заболевание, — поражениями нервной системы, мозга и особенно часто – сердца.
Столбняк – заболевание с очень высоким уровнем смертельных исходов. В норме споры столбняка окружают нас повсюду и не способны нанести нам вред. Однако, попадая в открытую рану, они вызывают страшную болезнь. А наиболее травматичны именно маленькие дети – они часто падают, получают ссадины, царапины, получают занозы и уколы от колючек растений. Лечить столбняк очень трудно, а протекает он крайне мучительно для пациента, с постоянными судорогами, и сопровождается тяжелыми осложнениями.
Гемофильная инфекция вызывается гемофильной палочкой, которая относится к условно-патогенной флоре и, в принципе, присутствует у большинства людей, не вызывая никаких заболеваний. Однако для ослабленного организма гемофильная палочка может стать смертельной. Не случайно гемофильная инфекция часто возникает на фоне лечения сильными антибиотиками какого-то другого заболевания. При этом широкая распространенность антибиотиков провоцирует появление все более резистентных форм гемофильной инфекции, которые лечить очень трудно. Проявляется она по-разному: наиболее часто – пневмонией и другими заболеваниями дыхательных путей, но встречаются и менингит, и артрит, и перикардит, и поражения нервной системы как проявление гемофильной инфекции. Особенно тяжело ее переносят маленькие дети.
Полиомиелит не так часто заканчивается летальным исходом и иногда вообще протекает бессимптомно. В этом и заключается его опасность: его распространение невозможно ограничить при помощи карантина, поскольку не всегда удается диагностировать. При этом передается он очень легко и часто дает в качестве осложнения паралич. Наибольшую опасность полиомиелит представляет для детей в возрасте от года до пяти.
Гепатит В поражает печень. Заболев им в детстве, человек, даже оправившись от болезни, остается носителем гепатита В на всю жизнь. Примерно в трети случаев у переболевшего развивается цирроз печени или рак печени. При этом заразиться гепатитом В очень легко – он передается даже бытовым путем, например, через общие полотенца, и устойчив к кипячению в течение нескольких минут. У грудничков в возрасте до года гепатит В, как правило, протекает в тяжелой или в среднетяжелой форме.
Что такое гемофильная инфекция и зачем прививать от нее детей
Заболевание Haemophilus influenzae типа b (HIB) вызывают бактерии под названием «гемофильная палочка». Обычно они не доставляют проблем носителю, однако ослабленный иммунитет, вирус или аллергия могут в корне изменить ситуацию.
Чаще всего HIB заболевают дети от 6 месяцев до 4 лет. Передается она воздушно-капельным путем и поражает органы дыхания и центральной нервной системы. FDA сообщает, что по данным Центра по контролю заболеваний MMWR, до 1985 года (введения плановой вакцинации против Haemophilus influenzae в США), гемофильная инфекция была основной причиной бактериального менингита у детей до 5 лет: он развивался у 2/3 заболевших (это больше 65%)! Хотя речь идет о бактериальном инфицировании, которое, следовательно, поддается лечению антибиотиками, у больных нередко развивалась молниеносная форма менингита, когда счет идет на часы, и антибиотикотерапия начиналась слишком поздно.
Кроме менингита, гемофильная палочка может вызвать пневмонию, эпиглоттит (воспаление надгортанника), септический артрит, гнойный перикардит, остеомиелит и бактериемию. Примерно 4% всех случаев заболевания заканчивались смертью, 15-30% — нарушениями слуха или тяжелыми неврологическими осложнениями (просмотреть информацию на сайте FDA) Благодаря прививкам частота заболеваемости в США снизилась до 30-50 инцидентов в год. Однако в странах, где до сих пор не внедрена обязательная массовая иммунизация против Haemophilus influenzae типа b, ситуация намного хуже. Во всем мире в год регистрируется 3 000 000 случаев болезни и около 386 000 смертей (данные из статьи «Эпидемиологический мониторинг и профилактика гемофильной инфекции типа В в Российской Федерации» Е. Я. Фроловой и В. Н. Филатова, Журнал инфектологии, Том 4 #2, 2012 г.) В России заболеваемость в среднем превышает порог 10 на 100 000 детей до 5 лет.
Характеристика вакцины «Инфанрикс»
Вакцина «Инфанрикс» служит для предупреждения трех инфекционных патологий: коклюша, дифтерии, столбняка. Она отличается от отечественной вакцины АКДС тем, что содержит не целые инактивированные возбудители, а их отдельные очищенные антигены. Такую вакцину дети переносят легче, реже фиксируются негативные последствия.
Возраст, с которого делают прививку адсорбированной на гидроксиде алюминия вакциной «Инфанрикс», — с трех месяцев до четырех лет. В прилагаемой к препарату инструкции указан ее состав и расшифровка компонентов. Так, в одной дозе (0,5 мл) содержатся:
- анатоксин возбудителя дифтерии — 30 МЕ;
- анатоксин возбудителя столбняка — 40 МЕ;
- анатоксин возбудителя коклюша — 25 мкг;
- филаменты гемагглютинина — 25 мкг;
- пертактин (мембранный белок) — 8 мкг.
Дополнительным компонентом, на котором адсорбируются (прикрепляются к нему) вышеперечисленные антигены, является гидроксид алюминия. Это делают для того, чтобы после введения препарата антигены небольшими порциями поступали в организм, способствуя синтезу антител и длительной активации иммунитета против возбудителей.
В вакцину не входят консерванты, и она одобрена ВОЗ. Ее применяют во многих странах ЕС и США. Препарат рекомендуют сочетать с вакциной «Хиберикс», защищающий от инфекционных патологий, вызываемых гемофильной палочкой (Haemophilis influenza «b»). Также допустима комбинация с другими вакцинами, указанными в календаре прививок, кроме БЦЖ.
Куда и как делают укол
Одноразовый объем препарата-суспензии помещен в шприц (0,5 мл). Шприц хорошо встряхивают для перемешивания содержимого до однородного состояния. Затем на шприц надевают иглу и инъецируют 0,5 мл суспензии в мышцу плеча либо бедра ребенка. Участок для инъекции необходимо предварительно обработать спиртом и высушить. После инъекции кожу ничем обрабатывать не нужно. Водные процедуры перед сном ребенку показаны, мочить место укола можно. Но распаривать и применять губку — нельзя.
По какой схеме
Согласно графику в календаре прививок, соблюдая интервал, вакцинирование проводят по следующей схеме:
- первая инъекция — в три месяца;
- вторая инъекция — в 4,5 месяца;
- третья инъекция — в шесть месяцев;
- ревакцинация — повторно вакцинацию проводят в полтора года.
Если какие-либо обстоятельства нарушают график вакцинации, то интервал между инъекциями препарата остается прежним — полтора месяца. А ревакцинацию следует проводить через год после третьей инъекции.
Реакция на препарат
Как и после любой вакцинации, редко, но все же незначительная реакция на прививку проявляется в виде побочных эффектов:
- легкое покраснение места инъекции;
- уплотнение области инъекции;
- боль участка укола;
- субфебрильная температура (37,2-37,7°С);
- сонливость либо вялость;
- беспокойство;
- ребенок плохо ест.
Все эти последствия иммунизации возникают нечасто и проходят через один-три дня.
Противопоказания
Противопоказаниями могут быть следующие состояния ребенка, которые наблюдались при первичном введении препарата и расцениваются, как осложнения:
- температура выше 39,5-40°С и выше;
- коллаптоидное или шоковое состояние;
- длительный плач (несколько часов);
- судороги;
- патологии нервной системы (эпилепсия, энцефалопатия);
- гиперчувствительность к антибиотикам (неомицину и полимиксину).
