8 причин развития поноса у ребёнка

Что такое диарея у детей

Частота и консистенция стула у детей варьирует в зависимости от возраста, рациона и режима питания. Потому универсального определения диареи у детей нет. У младенцев нормальная частота стула варьирует от 1 раза в несколько дней до 10 раз в сутки. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в первые недели жизни, частота стула выше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. У детей раннего возраста и малышей частота стула от 1-2 раза в день. 

В общем и целом можно сказать: 

диарея – это двукратное увеличение частоты стула по отношению к обычной частоте или более двух испражнений при условии, что стул жидкий. 

Цвет и прочие характеристики стула не имеют значимого клинического значения. Следует заметить, что наличие большого количества слизи в стуле может быть причиной для беспокойства. Кровь в стуле – никогда не норма и требует обязательного обращения к врачу. 

Длительность диареи: если диарея длится более недели, то может потребоваться обследование у врача вне зависимости от причин, вызвавших диарею. 

Причины

Как правило, понос и рвота у детей связаны с ротавирусной инфекцией, поражающей желудок и кишечник. Ротавирус очень заразен и часто распространяется среди детей вследствие несоблюдения правил личной гигиены. Ротавирусы препятствуют усвоению жидкости из переваренной пищи, поэтому основным симптомом этой инфекции является понос, а основным осложнением — обезвоживание.

Вирус выделяется с калом. Если больной не моет руки после туалета, вирус может попасть на продукты, предметы и поверхности, а затем — передаться другому ребенку. Пыль высохших фекалий или капли рвотных масс также могут попадать в воздух и вдыхаться детьми. Вирус способен несколько дней выживать на поверхностях или столовых приборах. Маленькие дети особенно уязвимы перед ротавирусной инфекцией, так как они часто забывают мыть руки после туалета или перед едой и еще не выработали достаточно напряженный иммунитет. Места скопления большого количества детей: детские площадки, ясли и детсады являются зонами повышенного риска распространения ротавирусной инфекции.

Более редкими причинами гастроэнтерита у детей могут быть:

• другие вирусы — например, аденовирус или норовирус;
• бактериальная кишечная инфекция — после употребления недоброкачественной пищи, зараженной стафилококками, сальмонеллой, кишечной палочкой и другими;
• паразитарные инфекции — например, лямблиоз.

Причины диареи

Вирусная инфекция – наиболее частая причина диареи у детей. Пик заболеваемости вирусной кишечной инфекцией приходится на зимний период, может сопровождаться подъемом температуры, рвотой, головной болью, болями в животе и в мышцах. Специфического лечения не требует, необходимы контроль за обезвоживанием и коррекцией питания.  

Бактериальная инфекция – трудноотличима от вирусной инфекции, для нее более характерна высокая температура (до 40 и более градусов Цельсия), наличие слизи в стуле. Чаще всего бактериальная инфекция не требует назначения антибиотиков, но в некоторых случаях специфическое лечение может быть показано. 

Паразитарное поражение – редко встречается в развитых странах, может наблюдаться после посещения развивающихся стран. Длится более двух недель. может потребовать специфического лечения. 

Антибиотик-ассоциированная диарея. Наблюдается при длительном приеме антибиотиков. Обычно протекает мягко и не требует отмены лекарственных средств. Проходит через один-два дня после отмены препарата. Обязательно свяжитесь с врачом, если диарея является тяжелой или в стуле обнаруживается кровь 

Уход за ребенком с диареей в домашних условиях

Дети с диареей должны получать полноценное питание, к которому они привыкли. Диарея не является причиной для отказа от грудного вскармливания. Возможно, потребуется уменьшение объема питания при увеличении его частоты. Режим питья определяется выраженностью диареи. 

Большинство детей с диареей прекрасно переносят молочные продукты. Не требуется их отмены или уменьшения потребления (естественно, исключением являются дети с известной аллергией на молочные продукты). 

Рекомендуемые продукты включают в себя сочетание сложных углеводов (рис, пшеница, картофель, хлеб), постное мясо, йогурт, фрукты и овощи. 

Следует избегать напитков с высоким содержанием сахара (яблочный, вишневый, виноградный соки), а так же газированных и других сладких напитков. 

Контроль за обезвоживанием 

Умеренное обезвоживание часто сопровождает диарею у детей. Основными признаками такого обезвоживания являются: 

• сухость слизистых 
• обложенность языка белым или серым густым налетом, сухой 
• жажда 
• у малышей западение родничка 
• отсутствие мочи дольше 6 часов наблюдения  

При появлении следующих признаков тяжелого обезвоживания следует срочно обратиться к врачу 

• вы не можете напоить ребёнка, а диарея длится больше 24 часов 
• ребёнок нормально пьет, но диарея длится больше недели. 
• у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов 
• ребёнок плачет без слез. 
• ребёнок очень вял и капризен. 
• рот и губы ребёнка сухие 
• глаза выглядят запавшими 
• ребёнок постоянно просит пить 
• в стуле и рвотных массах есть кровь, то есть они окрашены в красный или черный цвет (не путать с активированным углем, свеклой, мальтофером и прочими красящими продуктами/лекарствами)  
• рвота темно-зеленого цвета 
• у ребёнка впавший родничок. 

Пероральная регидратация

Диарея может потребовать не только восполнения жидкости, но и восполнения других полезных элементов. 

 Замечательной альтернативной внутривенным вливаниям при легком и среднетяжелом обезвоживании — является оральная регидратационная терапия специальными готовыми препаратами, содержащими глюкозу и электролиты (натрий, калий, хлориды), которые теряют дети со рвотой и диареей. В аптеках большой выбор подобных препаратов, например: Оралит, Хумана-Электролит, Гидровит, Naturalyte, Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte. Прежде чем выбрать один из препаратов обязательно проконсультируйтесь со свои врачом

Обратите внимание (при необходимости — напомните врачу) о том, что выбираемый препарат должен максимально полно соответствовать критериям ВОЗ по т.н. «низкоосмолярным ОРС»

Применение у детей высокоосмолярных препаратов, предназначенных для регидратации взрослых пациентов (типа Регидрон) способно даже усилить тяжесть рвоты и диареи у ребенка, за счет чрезмерной осмотической активности и раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Нужно помнить, что регидратация — это не метод лечения диареи, а лишь восполнение потерянной жидкости и других полезных элементов с диарей и рвотой. 

Лечение диареи у детей

Лечить диарею у детей необходимо с первых симптомов, причем обращение к врачу – наиважнейший пункт. Дети первого года жизни госпитализируются в обязательном порядке, поскольку потеря жидкости из-за диареи несет прямую угрозу жизни. Для детей старше года госпитализация требуется при выраженном обезвоживании, значительном ухудшении состояния ребенка, возникновении осложнений, а также при обнаружении в каловых массах крови. Выяснение причин развития диареи у ребенка совмещают с приемом препаратов:

1. Сорбентов для загущения каловых масс и выведения токсинов.
2. Специализированных антидиарейных препаратов, замедляющих моторику кишечника.
3. Питьевых составов для регидрации, содержащих электролиты.

После выяснения причин возникновения диареи врач назначает лечение в соответствии со стандартной схемой:

1. При инфекционной диарее у детей подбирают антибактериальные и противовирусные препараты.
2. При токсической диарее проводят промывание желудка и вводят антидоты к отравляющим веществам, а так же купируют поражения внутренних органов.
3. При неврогенной диарее требуется консультация психолога и невролога, лечение поноса – симптоматическое.
4. Алиментарная диарея требует пересмотра рациона ребенка и приема необходимых витаминов и минералов дополнительно.
5. Длительная медикаментозная диарея требует пересмотра выбора препаратов, если такое возможно.
6. При диспепсической диарее назначаю прием необходимых ферментов и полное обследование с целью выяснения причин развития ферментной недостаточности.

Особую важность приобретает выбор препарата для лечения инфекционной диареи. Известно, что в последние годы острые кишечные инфекции все чаще провоцируются бактериями с высокой резистентностью к часто назначаемым антибиотикам

Кроме того, обоснованы опасения родителей по поводу возникновения дисбактериоза после курса антибиотикотерапии.

После того, как понос будет остановлен, всем пациентам показан прием пробиотических препаратов, которые восстановят микрофлору кишечника ребенка.

В течение всего периода лечения и восстановления обязателен контроль педиатра.

Использование народных закрепляющих средств при поносе у детей допустимо только в случаях, когда недоступны основные противодиарейные препараты, а врачебную помощь приходится ожидать дольше часа. В ожидании врача можно давать ребенку сорбенты в дозировках, соответствующих возрасту, теплое питье – минеральную негазированную воду или кипяченую воду с небольшим количеством поваренной соли, а так же составы для регидрации, которые разводят кипяченой водой согласно инструкции.

Как помочь здоровому развитию ребенка?

Многие современные родители, которые хорошо понимают, что ММД – не особенность характера, а проблема, которую можно устранить или уменьшить, уделяют большое внимание правильному выбору безопасных и эффективных препаратов. Нейропептид «Семакс 0,1%» устраняет дисбаланс регуляторных систем в коре мозга, улучшает образование новых связей между нейронами

Препарат нормализует развитие коры полушарий мозга, регулирует работу его функциональных центров

Нейропептид «Семакс 0,1%» устраняет дисбаланс регуляторных систем в коре мозга, улучшает образование новых связей между нейронами . Препарат нормализует развитие коры полушарий мозга, регулирует работу его функциональных центров.

Научно доказано, что «Семакс 0,1%» является одним из наиболее эффективных препаратов для улучшения памяти у детей. Серьезный положительный эффект препарата в развитии нервной системы ребенка подтверждается тем, что его успешно применяют не только для лечения ММД, но и для развития детей с нарушением интеллекта.

Многочисленные исследования препарата «Семакс 0,1%» подтвердили его способность повышать концентрацию внимания, которая очень важна для занятий в школе, а также сопротивляемость стрессам, усидчивость и усвоение информации. При минимальных мозговых дисфункциях лечение с применением «Семакса 0,1%» способствует развитию речевых, коммуникативных и прочих навыков, важных для хорошей социальной адаптации и успехов в учебе.

Правила приема «Семакса 0,1%»

Прием 20 дней

По 2 капли в каждый носовой ход 2 раза в день последнее закапывание до 17:00

Курс 3 флакона 2-4 курса в год

• во флаконе содержится 60 капель
• закапывание производить строго на слизистую носа, не допуская протекания в носоглотку

Синдром «нехочухи»

Дети с ММД по уровню интеллекта и способностей не уступают сверстникам. Но дисбаланс в работе отдельных участков коры больших полушарий мозга приводит к задержке темпов развития важнейших функциональных систем мозга (речи, восприятия, внимания, памяти, двигательных навыков и других).

Нарушения в развитии ребенка могут проявляться:

• Проблемами с чтением (дислексией)
• Нарушением письма (дисграфией)
• Нарушениями речевых функций
• Проблемами со счетом (дискалькулией)
• Проблемами с двигательным развитием (отставание от возрастных норм)
• Синдромом дефицита внимания и гиперактивностью

Сочетание проявлений минимальных мозговых дисфункций между собой может быть очень разным. Но почти всегда результатом ММД является дезадаптация в коллективе, проблемы в учебе, возможны частые конфликты с родителями и учителями. Дети с трудом концентрируются на задании, допускают много ошибок при его выполнении, ведут себя непредсказуемо и импульсивно. И когда речь заходит об учебе или другом занятии, которое вызывает у ребенка трудности, родители сталкиваются с громкими капризами и заявлениями «Не хочу!». По данным статистики проявления ММД можно встретить не менее чем у 20% школьников.

Характер не исправишь?

Ученые выяснили, что такие нарушения в развитии ребенка часто имеют наследственный фактор. Поэтому многие родители списывают проблемы с поведением и возникшие трудности в учебе на характер ребенка («пошел характером в папу, маму, или деда…») и надеются, что все пройдет с возрастом. В результате ребенок не успевает приобрести важные для него знания и опыт в определенном возрасте, а это может плохо сказаться на его будущем (поступление в ВУЗ, выбор круга общения и так далее).

Нарушение памяти у детей и другие проявления ММД требуют помощи специалиста, а также применения препаратов для улучшения работы центральной нервной системы. Психолого-педагогические коррекционные занятия научат ребенка и родителей справляться с задачами, которые вызывают трудности, улучшат взаимопонимание. Но одних занятий чаще всего недостаточно, особенно, если речь идет о существенных нарушениях в развитии ребенка. Одной из причин развития ММД является снижение пластичности нейронов и медлительность в создании новых межнейронных связей в головном мозге. Поэтому центральной нервной системе ребенка требуется поддержка, чтобы обеспечить слаженную работу клеток мозга, устранить дисбаланс в работе отдельных участков коры больших полушарий.

Профилактика диареи у детей

Предотвратить развитие инфекционной диареи у ребенка можно, если приучить малыша соблюдать все правила личной гигиены: мыть руки после туалета, после прогулок и игр, не поднимать с земли упавшую еду, не тащить в рот немытые фрукты и ягоды. От некоторых видов кишечных инфекций существуют прививки, которые стоит делать перед поездкой на отдых, особенно в южные регионы, где активность патогенных микроорганизмов выше. Так же стоит приучить ребенка к бутилированной воде: в путешествиях такая мера защитит от расстройства кишечника.

Избежать алиментарной диареи можно, соблюдая режим питания и обеспечивая ребенку разнообразную качественную пищу. Овощи, фрукты, крупы, мясо и рыба, молочные и кисломолочные продукты, если на них нет аллергической реакции, должны присутствовать в рационе детей и взрослых.

Диспепсическая диарея, к сожалению, не поддается профилактике, поскольку большинство проблем с секреторными функциями в пищеварительной системе требуют постоянного лечения. Однако, при регулярных осмотрах и приеме недостающих ферментов ребенок может избежать мучительного и опасного для здоровья расстройства пищеварения.

Общие рекомендации по профилактике диареи у детей:

• соблюдение правил гигиены;
• термическая обработка пищи;
• тщательная обработка сырых овощей и фруктов перед употреблением в пищу;
• разработка качественного и разнообразного рациона для детей;
• отслеживание психологического состояния детей и своевременное решение волнующих проблем;
• присмотр за детьми на прогулках, в дороге;
• ограничение потребления потенциально вредных и опасных продуктов (газировок, фаст-фуда, сладостей с красителями и ароматизаторами).

Причины

Независимо от причины постоянного жидкого стула у взрослого или ребенка, лечение начинать безотлагательно, так как диарея может за короткий промежуток времени привести к развитию обезвоживания. В свою очередь, потеря жидкости организмом чревата нарушением водно-солевого баланса и развитием почечной и сердечной недостаточности. К основным причинам жидкого стула и урчания в животе у взрослого, можно отнести:

1. Кишечные инфекции. Чаще всего диарея развивается при пищевых токсикоинфекциях, при попадании энтеровирусов, патогенных штаммов кишечной палочки и таких заболеваниях, как дизентерия и холера. Если кишечная палочка послужила причиной возникновения жидкого стула со слизью у взрослого или ребенка, лечение должно включать препараты, которые нормализуют баланс кишечной микрофлоры.
2. Мальабсорбция. Если у взрослого длительное время наблюдается жидкий стул, то причиной может выступать нарушение процесса всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
3. Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника. Речь идет о развитии гиперкинетической и гипокинетической диареи. Спровоцировать подобное состояние может длительный прием слабительных препаратов, а также синдром раздраженного кишечника.
4. Воспаление кишечника. Одной из потенциальных причин нарушения стула является воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника (энтероколит, энтерит). Если причиной жидкого стула является воспалительный процесс, то в испражнениях могут наблюдаться примеси крови, слизи или гноя.
5. Приём отдельных групп лекарственных медикаментов. Спровоцировать жидкий стул может прием антибактериальных средств (цефалоспарины, Линкомицин, Ампициллин), экстракта наперстянки, солей магния или калия, противоаритмических средств (Пропранолол, Квиндилин), антикоагулянтов.

Очень часто диарея развивается на фоне дисбаланса кишечной микрофлоры. Это состояние именуется дисбактериозом или дисбиозом. Для лечения поноса, спровоцированного дисбактериозом, назначаются средства из группы пробиотиков. Уникальной способностью к восстановлению кишечной микрофлоры обладает биодобавка Стимбифид Плюс. Данное средство содержит комбинацию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов, а также лактат кальция, который стимулирует рост и размножение полезных бактерий в просвете толстого кишечника. Эффективность биодобавки была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. По результатам исследований была составлена сравнительная таблица.

Причины развития заболеваний

• Соматические заболевания матери с явлениями хронической интоксикации.
• Острые инфекционные заболевания или обострение хронических очагов инфекции в организме матери в период беременности
• Нарушение питания и общая незрелость женщины
• Наследственные заболевания и нарушение обмена веществ
• Патологическое течение беременности ( ранние и поздние токсикозы, угроза прерывания беременности и пр.)
• Вредные воздействия окружающей среды, неблагоприятная экологическая обстановка (ионизирующее излучение, токсические воздействия, в том числе при применении различных лекарственных веществ, алкоголя, наркотиков, курение; загрязнение окружающей среды солями тяжёлых металлов и пр)
• Патологическое течение родов ( стремительные роды, слабость родовой деятельности и пр.) и травмы при применении родового пособия.
• Недоношенность и незрелость плода с различными нарушениями его жизнедеятельности в первые дни жизни.

Необходимо обратить внимание на то, что в первом триместре внутриутробной жизни закладываются все основные элементы нервной системы будущего ребёнка, а формирование плацентарного барьера начинается лишь с третьего месяца беременности. Возбудители таких инфекционных заболеваний , как токсоплазмоз, хламидиоз, листереллёз, сифилис, сывороточный гепатит, цитомегалия и др, проникнув через незрелую плаценту из организма матери, глубоко повреждают внутренние органы плода, и в том числе формирующуюся нервную систему ребёнка

Возбудители таких инфекционных заболеваний , как токсоплазмоз, хламидиоз, листереллёз, сифилис, сывороточный гепатит, цитомегалия и др, проникнув через незрелую плаценту из организма матери, глубоко повреждают внутренние органы плода, и в том числе формирующуюся нервную систему ребёнка.

Эти повреждения плода на данной стадии его развития генерализованные, но в первую очередь страдает центральная нервная система. В последующем, когда плацента уже сформировалась и достаточно эффективен плацентарный барьер, воздействия неблагоприятных факторов уже не приводит к формированию пороков развития плода, но могут вызвать преждевременное рождение, функциональную незрелость ребёнка и внутриутробную гипотрофию.

Следует заметить, что первые шесть пунктов из восьми выше перечисленых причин заболевания относятся собственно к периоду зачатия и вынашивания беременности, где главную роль играет будущая мать.

Основные варианты последствий перинатального поражения центральной нервной системы

• Полное выздоровление.
• Задержка психического, моторного или речевого развития.
• Минимальная мозговая дисфункция (синдром гиперактивности или дефицита внимания)
• Невротические реакции.
• Церебрастенический синдром.
• Синдром вегетативно-висцеральной дисфункции.
• Эпилепсия.
• Гидроцефалия.
• Детский церебральный паралич.

У детей с последствиями перинатального поражения головного мозга и оставленными родителями без внимания в более старшем возрасте часто отмечаются различные нарушения поведения, невротические проявления, синдром гиперактивности, нарушения вегетативно-висцеральных функций, астенический синдромом, частая школьная дезадаптация и т.д.

Необходимо заметить, что при своевременной диагностике в раннем детском возрасте имеющиеся нарушения нервной системы в подавляющем большинстве случаев могут быть практически полностью устранены коррекционными мероприятиями, а дети в дальнейшем жить полноценной жизнью.

С началом же занятий в школе процесс дезадаптации с проявлениями нарушений высших функций головного мозга, соматических и вегетативных симптомов, сопровождающих минимальную мозговую дисфункцию, нарастает лавинообразно.

Лечение диареи

С учётом причины диареи, для её лечения могут назначить такие группы препаратов:

1. Кишечные сорбенты.
2. Антибиотики (при инфекционной диарее).
3. Препараты, влияющие на кишечную моторику.
4. Средства, восстанавливающие водно-солевой баланс в организме.

Для восстановления нормального эубиоза в кишечнике, независимо от причины развития диареи, рекомендован метапребиотик Стимбифид Плюс. Биодобавка стимулирует рост собственной кишечной микрофлоры, подавляет гнилостные и бродильные процессы, положительно влияет на защитные свойства организма и препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов в желудочно- кишечном тракте. Стимбифид Плюс содержит уникальную питательную среду для бифидобактерий, что позволяет за короткий промежуток времени увеличить их популяцию. Этот факт подтверждает сравнительная шкала эффективности препаратов для лечения диареи у взрослых и детей.

Клинические особенности

Расстройство стула в виде диареи может протекать в острой или хронической форме. Продолжительность острой диареи может составлять до 2-3 недель. Для этого состояния характерны такие симптомы:

1. Частые позывы к дефекации.
2. Тошнота.
3. Вздутие живота.
4. Боль в околопупочной, правой или левой подвздошной области.

У таких пациентов наблюдаются признаки обезвоживания, общая слабость, снижение массы тела. Если причиной острой диареи является инфекция, то у человека повышается температура тела. Присутствие фрагментов крови в испражнениях при острой диарее говорит о повреждении слизистой оболочки кишечника. Лечение жидкого стула по утрам у взрослого зависит от причины острой диареи.

Продолжительность хронической диареи составляет 3 недели и более. Лечение частого жидкого стула у взрослых, причиной которого являются хронические заболевания может быть сформировано только по результатам комплексного обследования.

Профилактика гастроэнтерита у детей

Так как гастроэнтерит очень легко передается от одного человека другому, важно принять меры, чтобы ваш ребенок не заразил других детей. Следуйте данным рекомендациям, чтобы предотвратить распространение инфекции:

Следуйте данным рекомендациям, чтобы предотвратить распространение инфекции:

• следите, чтобы ребенок тщательно мыл руки перед едой и после туалета;
• тщательно мойте горшок или унитаз с дезинфицирующим средством после каждого приступа поноса или рвоты, обязательно мойте сиденье и ручку двери;
• регулярно мойте руки, особенно после того, как вы сменили ребенку подгузник или чистили горшок;
• выделите ребенку отдельные полотенца, белье, столовые приборы и посуду;
• при попадании кала на одежду или постельное белье стирайте их отдельно от других вещей при максимально высокой температуре (например, для постельного белья — 60°С или выше), сначала удалив кал.

Соблюдайте карантин:

• не пускайте ребенка в детский сад или школу в течение по меньшей мере двух суток после последнего эпизода поноса или рвоты;
• не позволяйте вашему ребенку ходить в бассейн, по крайней мере, две недели после приступа поноса — даже если у него больше нет симптомов; исследования доказали, что в течение этого периода ротавирус может передаваться другим детям через воду.

Прочитайте подробнее о профилактике распространения микробов.

Соблюдение правил гигиены питания позволит избежать поноса и рвоты в результате пищевого отравления. Выполняйте следующие действия:

• регулярно мойте руки, поверхности и посуду горячей водой с мылом;
• не храните вместе сырую и готовую пищу;
• храните продукты в холодильнике при надлежащей температуре;
• соблюдайте правила приготовления пищи;
• никогда не ешьте продукты с истекшим сроком годности.

Прочитайте подробнее о кишечной инфекции (пищевом отравлении).

Прививка от ротавирусной инфекции. Сейчас детям можно сделать прививку от ротавирусной инфекции. Вакцина дается в виде капель в рот, в три этапа. Рекомендуется прививать детей в интервале 6-32 недели. Промежуток между приемом последующих доз вакцины — 4-10 недель.