4 причины повышения уровня тромбоцитов в крови у детей и правила сдачи анализа

При каких заболеваниях изменяется содержание тромбоцитов в крови

Повышается

Высокое количество тромбоцитов в крови может стать толчком к образованию сгустков, потом тромбов в сосудах, что приведёт к нарушению тока крови по ним.

Причинами высокой концентрации кровяных пластинок могут быть:

• новообразования в месте синтеза и созревания всех форменных элементов – костном мозге;
• полицитемия – заболевание, которое сопровождается увеличением количества всех форменных элементов крови, в том числе и тромбоцитов;
• наличие инфекционного процесса в организме;
• нет возможности разрушится старым пластинкам ввиду отсутствия органа (селезёнки), где с ними это происходит;
• нарушение работы почек;
• аутоиммунная патология;
• при потере крови большого объёма. Это даёт толчок для синтеза новых клеток и в больших количествах, чтобы восполнить утраченное.

Таким образом, высокое содержание тромбоцитов в крови опасно возникновением тромбозов.

Понижается

Снижение количества кровяных пластинок может привести к серьёзным последствиям, в том числе и летальному исходу. Поэтому никак нельзя допускать снижения уровня форменных элементов.

Нехватка тромбоцитов в крови может привести к возникновению кровотечений. Также трудно будет организму остановить её. И человек может умереть от потери крови.

Поэтому в случае обнаружения малого количества тромбоцитов необходимо выяснить, что же могло к этому привести.

Низкое содержание кровяных пластинок принято называть тромбоцитопенией.

Причиной тромбоцитопении может быть:

• повышенное разрушение этих форменных элементов в селезёнке;
• нарушение синтеза их в костном мозге;
• инфекционный процесс;
• онкологические заболевания;
• появление антител – специфических молекул к тромбоцитам, которые способствуют их быстрому разрушению, снижая время их жизни.

Неконтролируемое употребление препаратов, разжижающих кровь, может привести к снижению уровня тромбоцитов.

Что влияет на содержание тромбоцитов у здорового ребёнка?

Перед анализом желательно не рисковать и не загружать ребёнка физической активностью, избегать травмирования

Также важно и эмоциональное спокойствие

Рацион ребёнка может также сказаться на уровне тромбоцитов. Рекомендуется исключить жирную, копчёную пищу. Перейти на более правильное питание.

Аккуратнее с продуктами, богатыми витамином С. Они могут разжижать кровь и изменять уровень определяемых форменных элементов крови.

Не стоит самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты. Любые медикаменты должны быть назначены только педиатром или другим врачом.

Тромбоцитоз при общих заболеваниях

Тромбоцитоз может быть вызван заболеваниями, не имеющими никакого отношения к иммунной системе. Тогда это состояние называется вторичной тромбоцитемией и считается дополнительным симптомом в клинической картине патологии.

Тромбоциты повышаются при:

1. Анемии (гемолитической, железодефицитной);

2. Туберкулезе в активной форме;

3. Ревматической болезни;

4. Остеомиелите;

5. Колите (воспалении толстой кишки);

6. Хронических инфекциях, поражающих организм;

7. Тяжелых оперативных вмешательствах;

8. Резкой, быстрой потере крови;

9. Цирротическом поражении печени;

10. Переломе костей, содержащих костный мозг;

11. Опухолях;

12. Амилоидозе.

Для вторичной тромбоцитемии характерно небольшое увеличение показателя, очень редко оно достигает такого высокого уровня, как при первичной тромбоцитемии. Кроме того, при такой форме размеры и строение кровяных пластинок остаются нормальными, что также является отличительным признаком.

Расшифровка

Подсчет тромбоцитов осуществляется в соотношении 1000 на 1 миллилитр плазмы. Каждая лаборатория определяет свои нормы, с которыми сравниваются фактически полученные результаты.

Норма

Существуют усредненные показатели, на которые можно ориентироваться при расшифровке результатов анализов.

Норма у детей находится в прямой зависимости от возраста:

• Превышение нормы на 20х109/л носит название тромбоцитоза.
• Понижение называют тромбоцитопенией, количество становится менее 100х109/л.

В норме разрыв между минимальным и максимальным значениями достаточно высок, особенно у новорожденных и подростков. У новорожденных – связано несформированностью системы кроветворения, у подростков – с гормональными перестройками, происходящими в организме.

Определение нормы и патологии, расшифровка результатов – прерогатива лечащего врача. При получении результатов, выходящих за пределы нормы, требуется проведение повторных исследований. Если показатели подтверждаются, назначается лечение.

Тромбоцитоз

В некоторых ситуациях незначительный тромбоцитоз не является свидетельством патологии. При пересдаче анализа результаты оказываются нормальными. В других случаях повышенные тромбоциты у ребенка говорят о наличии ряда серьезных патологий.

Причины тромбоцитоза:

• Увеличение количества клеток у малыша происходит при ОРЗ, ангине, воспалении легких, туберкулезе, гепатите, остеомиелите, ревматизме.
• Может быть признаком роста опухоли в костном и головном мозге, органах, синтезирующих тромбопоэтин.
• Удаление селезенки, происходит замедление распада и вывода тромбоцитов из организма.
• Гормональные нарушения.
• Прием лекарственных препаратов.

На первых этапах тромбоцитоз не проявляется. Потом ребенка начинает беспокоить слабость, головокружение, синюшность носогубного треугольника, носовое кровотечение, зуд. Отмечаются приступы тахикардии, обмороки. Ребенок жалуется на ощущение тяжести, холода в руках и ногах, конечности обретают синюшный оттенок. Под кожей проступают сосуды. Повышается вязкость, нарушается циркуляция крови и процесс тромбообразования в сосудах, что приводит к закупорке.

При обнаружении признаков тромбоцитоза и предотвращения его развития рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

• Постное мясо;
• Крупы;
• Морепродукты;
• Свекла;
• Помидоры;
• Фрукты, ягоды с кислым вкусом;
• Чеснок.

Исключают грецкие орехи, шиповник, бананы, отвар, приготовленный из ягод, гранаты, чечевицы.

Правила сдачи крови на анализ

Во время исследования проводится забор крови либо из вены предплечья, либо из пальца. Если ребенку меньше 10 суток (новорожденный), то анализ обычно берется их пятки или пальцев ноги.

Специфической подготовки для исследования не требуется, однако все же есть ряд правил, которые стоит соблюдать, чтобы не получить ложноположительный анализ:

1. Необходимо приходить на процедуру утром, натощак;

2. Если ребенок совсем маленький, то нужно отнести его на анализ или через 2 часа после кормления, либо сразу же перед следующим кормлением;

3. Нужно ограничить физические нагрузки ребенка, так как интенсивные упражнения могут привести к изменению состава крови;

4. Убрать из употребления некоторые лекарственные средства, влияющие на уровень тромбоцитов (антибиотики, глюкокортикостероиды);

5. Сдать анализ несколько раз (лучше всего 3) с перерывом в 4-5 дней, чтобы убедиться в достоверности результата.

Результаты анализа готовятся совсем недолго, обычно их можно забрать в тот же день. При необходимости лаборанты могут провести подсчет за более короткие сроки.

Поводом для сдачи анализа являются такие нежелательные симптомы, как:

• Постоянная кровоточивость десен;
• Частые носовые кровотечения;
• Синяки на теле, появляющиеся по непонятным причинам;
• Постоянное онемение рук и ног;
• Головокружения и слабость.

Если ребенок постоянно жалуется на наличие этих признаков, то стоит отвести его к врачу.

Тромбоциты снижены (тромбоцитопения)

При снижении концентрации тромбоцитов в ОАК говорят о развитии тромбоцитопении, которая сопровождается расстройством свертываемости крови и склонностью к кровоточивости (кровоточат десны, часто возникают носовые либо кишечные кровотечения, менструации становятся длительными и обильными). Тромбоцитопения развивается при ряде серьезных заболеваний ввиду потери эластичности сосудистой стенки, их хрупкости и ломкости и риска возникновения внутренних кровотечений.

К причинам, провоцирующих понижение уровня тромбоцитов, относят:

• гемолитико-уремический синдром или болезнь Гассера (сочетание гемолитической анемии, с тромбоцитопенией и острой недостаточностью почек);
• тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа (один из вдов геморрагического диатеза);
• аллергическая тромбоцитопения (прием ряда лекарств: прокаинамида, гепарина, ко-тримоксазола);
• ДВС-синдром (вторая стадия);
• тяжелые поражения печени (гепатит, цирроз);
• алкоголизм;
• малярия;
• увеличение селезенки;
• заболевания костного мозга, некоторые лейкозы;
• мегалобластная анемия;
• патология щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Важно отметить, что понижение концентрации тромбоцитов (75 – 150) наблюдается у беременных, что не расценивается как патология

Методы определения уровня тромбоцитов в крови

Исследование содержания кровяных пластинок входит в ряд показателей, которые определяются в общеклиническом анализе крови. В современной лаборатории этот анализ производится на автоматическом гематологическом анализаторе. Как правило ошибки подсчёта клеток сведены к минимуму. Но бывают ситуации, когда происходит образование сгустка в пробе, что делает невозможным подсчёт этих пластинок.

Материалом для определения уровня кровяных пластинок является кровь, взятая из вены или из пальца.

Выходом в этой ситуации будет подсчёт тромбоцитов ручным способом. То есть готовится мазок крови, его красят специальными красителями, чтобы пластинки были заметны. После всех манипуляций мазок исследуют под микроскопом. Считается 1000 эритроцитов, параллельно отмечается сколько тромбоцитов было замечено. После чего делается расчёт.

Как понизить тромбоциты

Прежде чем приступать к коррекции тромбоцитов, необходимо оценить степень расхождения полученного результата и нормы. Зачастую небольшая разница обусловлена индивидуальными особенностями детского организма.

Коррекция рациона

Самая частая причина тромбоцитоза – дефицит витаминов из-за несбалансированного питания. Вернуть тромбоциты в норму помогает правильное питание.

При повышенном PLT рекомендуется:

1. Посоветоваться с врачом по поводу приема средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (разжижает кровь).
2. Давать ребенку черничные морсы и компоты, клюквенные и брусничные напитки.
3. Держать под контролем йод. Давать морепродукты и морскую рыбу.
4. Давать какао натощак. Сахар и молоко в напиток не добавляют.
5. В рацион надо ввести льняное и оливковое масло.
6. Соблюдать питьевой режим. Норма – 1 л чистой воды в сутки.
7. Обеспечить повышенное употребление фруктов и овощей.

Что запрещенно при тромбоцитозе:

• гранаты;
• манго;
• шиповник;
• капуста;
• грецкие орехи;
• бананы.

В рацион ребенка обязательно вводят блюда из свеклы. Необходимо давать почаще морепродукты – креветки, мидии, крабов. Полезны свекольные салаты с добавлением лимонного сока, имбиря и чеснока. Надо налегать на молокопродукты. Из овощей особенно полезны томаты, из ягод – брусника, клюква.

Рекомендуется:

• пропить цитостатики – препараты, замедляющие скорость образования кровяных пластинок;
• антикоагулянты и антиагреганты – разжижать кровь;
• тромбоцитоферез – процедура выделения тромбоцитарной массы из донорской крови.

Внимание! Если имеются неполадки с пищеварением, добавлять в пищу чеснок и корень имбиря запрещается

Народное лечение

Если повышение PLT не критическое, и врач не прописал лекарственных препаратов, можно воспользоваться народными методами. С их помощью можно без побочных эффектов мягко понизить тромбоциты до нормы.

Понижение PLT:

1. Натрите по 100 г лука и чеснока, присоедините 200 г меда и 50 г лимона. Есть по 1 ч. л. 3 раза в день.
2. Заварите 1 ст. л. плодов хмеля в 1 стакане кипятка. Отвар пьют с утра.
3. Измельчите имбирь и смешайте 1:1 с тростниковым сахаром. 2 ст. л. смеси залейте кипятком. Пить состав перед обедом маленькими глотками.
4. Заварите листья Гинко Билоба. Настаивайте в кипятке 10 минут. Пить настой надо 2 раза в день. Листья продаются в любой аптеке.

Как повысить тромбоциты

Бывает, что патологическое отклонение проходит самостоятельно. Это может случиться вследствие стресса или аллергической реакции. Но обычно, чтобы добиться результата, необходимо сначала устранить причину, спровоцировавшую понижение уровня тромбоцитов.

Поднимать уровень PLT следует под контролем врача. Параллельно с лекарственной терапией используют народные методы и диету.

Питание

Рекомендуется придерживаться диетического питания. Рацион необходимо откорректировать, исключив из него одни продукты, и добавив другие.

При пониженном PLT рекомендуется кормить детей, соблюдая следующие правила:

• не употреблять острое и соленое, а также блюда с уксусом;
• увеличить потребление яблок и цитрусовых;
• употреблять продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты – чечевицу, бобовые, салат, шпинат, репу;
• есть побольше свежих ягод;
• употреблять много рыбы и печени;
• налегать на орехи, особенно на миндаль.

При низком PLT детей нельзя кормить:

• квашеной капустой;
• шоколадными изделиями;
• солеными овощами;
• кислыми ягодами;
• капустой морской;
• огурцами и томатами;
• арбузами.

Также из рациона следует исключить острые приправы и имбирь.

Полезные продукты:

• гречневая и овсяная каша;
• капуста;
• кукуруза;
• орехи;
• рыба;
• яблоки;
• печень;
• шиповник;
• зелень.

Рекомендуется также пропить препараты:

• фолиевую кислоту;
• кортикостероиды;
• иммуноглобулины;
• витамины A, C, B и D.

Врачи также советуют:

• оградить ребенка от табачного дыма, если в доме кто-то курит;
• не давать бесполезную и вредную еду;
• уменьшить физические нагрузки;
• не допускать травмирования.

В критических случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Решить проблему удается путем удаления селезенки. Также могут сделать переливание тромбоцитарной массы.

Народные методы

Повысить тромбоциты можно с помощью народных методов. Они безопасны и могут применяться после согласования с врачом. Главное, чтобы не было аллергии на какой-нибудь компонент.

Народные рецепты:

1. Крапивный напиток. Добавляйте 1 ч. л. крапивного сока в молоко. Перемешайте и давайте пить 1 раз в сутки. Курс- 5-6 недель. Крапиву для лечения собирайте в мае-июне. Высушите и измельчите, чтобы получить сухое сырье. Впоследствии его можно использовать в течение всего года.
2. Настой вербены. 1 ч. л. сухого сырья залейте 250 мл кипятка. Настаивайте 3-4 часа. Настой пьют в течение дня. Курс – 1 месяц.
3. Сок свеклы. Натрите свежую свеклу на мелкой терке. Добавьте 2 ст. л. сахара, перемешайте и оставьте на сутки. Отцедите сок и давайте пить по 1/2 стакана перед едой.
4. Медово-цитрусовая смесь. Натрите лимон и смешайте с 250 г меда. Добавьте 2 ст. л. кунжута. Принимать по 2 раза в день по 1 ч. л. Курс – 1 месяц.
5. Масло кунжутное. Его рекомендуется употреблять по 1 ч. л. перед едой. В день достаточно 3 ложек.

Диагностика

При обнаружении повышенного уровня тромбоцитов в сыворотке крови ребенка рекомендуется отвести его на общий осмотр, так как данный симптом может свидетельствовать о наличии в организме тяжелого заболевания. Обычно увеличение числа тромбоцитов не является единственным признаком болезни, у пациента появляется вся клиническая картина, характерная для данного заболевания.

Однако в некоторых случаях довольно сложно определить, чем болеет ребенок. Для этого необходимо провести ряд дополнительных анализов, к которым относятся:

• Определение уровня железа и белка-ферритина в сыворотке крови (тест на анемию);
• Определение содержания белков острой фазы (серомукоида, С-реактивного белка);
• Коагулограмма (анализ, показывающий активность свертывающей системы крови);
• Ультразвуковое исследование органов живота и таза.

При необходимости ребенку назначается консультация специализированного врача – гематолога. Он занимается лечением болезней крови. Этот доктор может назначить исследование костного мозга – пункцию. Это довольно болезненная для ребенка процедура, поэтому она проводится строго по показаниям.

На основании проведенных исследований доктор может определить, от какой болезни страдает пациент. После этого назначается специфическое лечение.

Причина отклонений

На количество распределения кровяных телец в крови влияют такие факторы:

• возраст — у новорожденных детей и грудничков количество тромбоцитов в крови будет больше, и это нормально;
• время суток — в течение 24 часов количество тромбоцитов может меняться, колебания могут доходить до 10 % выше нормы или ниже: если получены такие анализы, проводят повторное исследование, дабы исключить ошибку;
• физические нагрузки — в течение нескольких часов после физической активности тромбоциты в крови будут повышены, что не является патологией;
• питание — некоторые продукты могут способствовать тому, что уровень тромбоцитов в крови будет выше, чем положено, особенно часто такое встречается в возрасте 3 лет и до 7–8, пока ребенок не приучится полностью к режиму питания;
• наличие хронических заболеваний, прием медикаментов.

Слишком высокие тромбоциты у грудничка однозначно будут свидетельствовать о развитии патологического процесса — не исключено, что врожденного характера.

Погрешности в показателях лабораторного анализа могут быть обусловлены неправильной подготовкой ребенка к тесту или ошибками лаборанта. Искажение индекса может быть следствием таких факторов:

1. Перед забором крови ребенок не должен кушать. Если анализ проводится у грудничка, между последним кормлением и взятием крови должно пройти не менее двух часов.
2. Перед проведением анализа следует исключить физические и эмоциональные нагрузки.
3. Если малыш принимает препараты, перед сдачей крови обязательно нужно уведомить об этом врача.

Повышенное содержание клеток называется тромбоцитозом, а пониженное — тромбоцитопенией.

Расшифровка анализа на тромбоциты

Для чего определяются тромбоциты в крови у взрослых и детей?

Функции тромбоцитов

Тромбоциты относятся к форменным элементам крови так же, как и эритроциты с лейкоцитами. Отличие от них заключается в том, что красные и белые кровяные клетки имеют клеточное строение. Тромбоциты являются своего рода пластинками, которые не имеют ядра. По размерам они меньше эритроцита. В крови тромбоциты образуются из большой клетки-предшественницы – мегакариоцита.

Внутри этих форменных элементов крови имеются вещества, которые хранятся в виде гранул. За счёт этих соединений и обеспечиваются функции тромбоцитов.

Главной функцией кровяных пластинок является остановка кровотечения. Размер сосуда не имеет особого значения: в мелких формируется пробка, а в крупных – сгусток из фибрина.

То есть при повреждении стенки сосуда тромбоциты выпячивают отростки, облегчая взаимодействие пластинок между собой. Активированные тромбоциты выделяют различные факторы свёртывания крови, запуская процесс образования сгустка из фибриновых мономеров.

Помимо участия в процессах свёртывания крови эти форменные элементы имеют другие функции:

• выделяя биологически активные вещества, способствуют сужению просвета сосуда;
• регулируют проницаемость стенки сосудов для различных соединений;
• указывают место прикрепления сгустка фибрина к стенке сосуда;
• активируют соединения, препятствующие образованию тромба или способствующие расщеплению сгустка;
• поддерживают структуру и функции сосудистой стенки;
• факторы роста тромбоцитов способствуют перемещению клеток эндотелия и гладких мышц, выполняя так называемую репаративную функцию.

Тромбоциты синтезируются в костном мозге, затем выходят в кровоток, где находятся около недели и потом погибают.

Норма тромбоцитов в крови у детей

У детей количество тромбоцитов, которое должно быть в норме, немного отличается от уровня взрослого. У новорождённых нормой считается количество пластиной от 100 до 400 *10*9 на литр. Затем до года их содержание немного подрастает: нижней границей нормы считается 150 *10*9 на литр. Затем уровень тромбоцитов в крови достигает 180 – 320 *10*9 на литр.

Норма у взрослых

Норма тромбоцитов в крови у взрослого человека составляет 180 – 400 *10*9 на литр. Таким образом, при взрослении нормальное содержание пластинок у детей достигает уровня взрослых людей.

Норма у беременных

В связи с появлением плода организму матери приходится перестраиваться. Поэтому нормальным считается снижение уровня тромбоцитов у беременной женщины. Например, нормой кровяных пластинок в первом триместре считается их содержание 170 – 340 *10*9 на литр.

Учитывая какие важные функции выполняют тромбоциты, во время беременности необходимо следить за их уровнем.

Подготовка к исследованию

Перед сдачей ОАК следует отказаться за сутки до процедуры от употребления алкогольных напитков, жирной, острой, чрезмерно соленой и жареной пищи. Кровь сдается натощак, пациенту рекомендуется сохранять физический и эмоциональный покой (воздержаться от резких движений, подъема по лестнице, исключить стрессовые ситуации) в течение получаса перед исследованием. Также исследование тромбоцитов не рекомендуется сразу после выздоровления от продолжительной болезни, что может исказить результаты ввиду ослабленного иммунитета.

Подробная инструкция по подготовке к общему анализу крови .

Тромбоциты повышены (тромбоцитоз)

Повышение содержания тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

• чрезмерном физическомм перенапряжении
• хронических воспалительных процессах (ревматоидный артрит, туберкулез, саркоидоз);
• миелопролиферативных заболеваниях (первичный эритроз, хронический миелолейкоз, миелофиброз, миелосклероз);
• некоторых гемолитических анемиях;
• гемолизе или сильной кровопотере;
• карциноме, лимфоме;
• после удаления селезенки.

• Eugenio D. Hottz. Platelets in Immune Response to Virus and Immunopathology of Viral Infections. — Front Med (Lausanne). Apr 2018.
• Данные независимой лаборатории Инвитро.
• Данные лаборатории Хеликс.
• Steven Kim, MD. Acquired Platelet Function Disorder. — Healthline, Jan 2016.
• Douglas B. Cines. Thrombocytopenia in pregnancy. — Blood. 2017 Nov 23; 130(21): 2271–2277
• Данилова Л.А., д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.