Сухость во рту у детей — причины дискомфорта, способы лечение ксеростомии

Что такое Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта —

Синдром Шегрена (syndromum Sjogren) — системное заболевание, проявляющееся тремя основными симптомами: сухим кератоконъюнктивитом, ксеростомией и ревматоидным артритом.

Впервые заболевание описано Шегреном в 1933 г. До настоящего времени не существует единого мнения по поводу причины возникновения этого заболевания. Однако большинство исследователей считают синдром Шегрена хроническим аутоиммунным заболеванием секретирующих эпителиальных (экзокринных) желез, основным клиническим симптомом которого является сухость слизистых оболочек, в первую очередь полости рта и глаз. Заболевание относится к диффузным болезням соединительной ткани. Встречается в 10- 15 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Преимущественно страдают женщины в климактерическом периоде.

Причины ксеростомии

Чаще всего ксеростомия – это побочный эффект от принятия каких-либо препаратов. У людей пожилого возраста ксеростомия встречается чаще потому, что они применяют большое количество препаратов многих фармакологических групп. Совместное действие этих препаратов увеличивает вероятность проявления побочных эффектов и делает их несколько более выраженными.

Нередко ксеростомия является симптомом сахарного даибета, гипертонической болезни, железодефицитных анемий ВИЧ-инфекции, ревматоидного артрита и кистозного фиброза. Возникающие при синдроме Шейна аутоиммунные нарушения часто вызывают дистрофию слюнных желез, что и перетекает в их гипофункцию и, как следствие, в ксеростомию. Многие вирусные инфекции, которые так или иначе затрагивают слюнные железы, влияют на выделение слюны и могут вызвать ксеростомию.

Кратковременная ксеростомия может наступить из-за любого обезвоживания организма: диареи, потери жидкости в виде рвоты, лихорадки или просто ограниченного поступления жидкости в организм. Непосредственно во время лучевой терапии и спустя некоторое время после нее часто наблюдается ксеростомия. Сильнее всего она бывает выражена при лучевой терапии в области шеи и головы.

После хирургического удаления слюнных желез ксеростомия становится постоянной и не поддающейся лечению. Облегчить ее могут только специальные увлажняющие препараты для ротовой полости.

Ксеростомия

При ушибах головного мозга, спинной сухотке и поражениях ЦНС часто наблюдается нарушение слюноотделения, в том числе и ксеростомия. Шанс развития ксеростомии очень высок при старческих атрофиях слюнных желез, болезни Микулича и сиалоадените.

Иногда временные ксеростомии развиваются и без отсутствия каких-то явных патологий. Причиной ксеростомии может стать нарушение носового дыхания из-за искривленной носовой перегородки или полипов. Также ксеростомия наблюдается у пожилых людей, у которых из-за слабости нижнечелюстных мышц по ночам постоянно открыт рот. Слишком частые полоскания ротовой полости сильными дезинфицирующими средствами также часто становятся причиной атрофии слюнных желез и ксеростомии.

1.Сухость во рту и ее причины

Слюна – это прозрачная жидкость, выделяемая в ротовую полость слюнными железами. Она является неотъемлемой частью здорового рта и выполняет наиважнейшие функции: обеспечивает восприятие вкусовых ощущений, предотвращает размножение бактерий, способствует пережевыванию пищи, увлажняет ротовую полость и оберегает ее мягкие ткани от пересыхания. Когда слюна выделяется в недостаточном количестве, человеку становится трудно жевать, говорить, глотать и ощущать вкус пищи. К счастью на сегодняшний момент медицина предоставляет множество эффективных методов определения и лечения этого состояния.

В медицинской терминологии явление сухость во рту называется ксеростомией. Это заболевание – симптом многих патологий и временных состояний организма человека, которые сопровождаются прекращением или уменьшением выработки слюны.

Существуют несколько основных причин, провоцирующих значительное уменьшение выработки слюны. К причинам сухости во рту можно отнести следующее:

Употребление некоторых лекарственных средств. Сухость во рту – распространенный побочный эффект от приема многих медицинских препаратов. Основными виновниками его возникновения являются антидепрессанты, гипотензивные средства, антигистаминные препараты, диуретики и лекарства от давления

Данное обстоятельство подчеркивает важность внимательного ознакомления с инструкцией перед началом приема незнакомого вам ранее медикамента. Если в перечне побочных явлений к нему указана сухость во рту, вы будете знать, в чем заключается причина подобного недомогания и, следовательно, как ее устранить.

Тяжелое течение некоторых инфекций и других заболеваний

Сухость во рту может быть второстепенным симптомом множества заболеваний от онкологических опухолей до синдрома Шегрена. Муковисцидоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезнь Паркинсона, гипертония, инсульт – лишь часть длинного перечня заболеваний, которые могут сопровождаться сухостью во рту.

Повреждение слюнных желез при медицинских вмешательствах. Неправильная работа слюнных желез и, как следствие, значительное уменьшение количества вырабатываемой слюны может быть вызвано их повреждением. Чаще всего, это происходит в результате специфических медицинских процедур.

Обезвоживание организма. Сухость во рту также может быть вызвана заболеваниями, сопровождающимися усиленным потоотделением, повышением температуры тела, поносом, ознобом и рвотой, так как их последствиями является иссушение слизистых оболочек.

Повреждение нервов. Травмы головы в некоторых случаях приводят к повреждению нервов и нарушению работы слюнных желез. К сожалению, это явление непредсказуемо. Нельзя предсказать, на что хирургическое вмешательство или травма этой части тела может оказать влияние.

Пагубные и другие привычки. Сигареты, жевательный табак также могут повлиять на ухудшение выработки слюны. Сухость во рту может являться следствием дыхания через ротовую полость, которое наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста во время сна. Это явление обуславливается слабостью мышц, соединяющих нижнюю и верхнюю челюсть, затрудненным носовым дыханием и т.д.

Профилактика кандидоза полости рта

Предотвратить кандидоз рта у детей – обязанность матери, состоящая в следующих пунктах:

1. Соблюдение личной гигиены, каждодневный прием душа, очищение груди до кормления;
2. Гигиена детских предметов: посуды, сосок, пустышек;
3. Отказ от одновременного приема ванны мамы с ребенком;
4. Использование пустышки только ребенком. Если мама является носителем грибков Candida и берет в рот пустышку ребенка, это может привести к его заражению;
5. Потребление ребенком кисломолочных продуктов для защиты иммунной системы.

Профилактика кандидоза рта у взрослых подразумевает следующие меры:

• Своевременное лечение хронических недугов;
• Поддержание нормального иммунитета;
• Забота о здоровье зубов и десен, своевременное посещение стоматолога;
• Правильный уход за зубными протезами, качественная гигиена полости рта;
• Ведение активного образа жизни, частое нахождение на свежем воздухе;
• Потребление кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Что такое гиперсаливация?

Как разновидность физиологического явления, гиперсаливация (увеличение секреции слюнных желез) проявляется у детей в возрасте от 3 до 6 месяцев. Если обильное слюноотделение отмечается у людей в старшем возрасте, то подобный симптом практически всегда указывает на какое-либо заболевание. Из-за повышенного слюноотделения человек становится беспокойным, ощущает дискомфорт и неприятные ощущения. По мнению врачей, в большинстве случаев пациенты сталкиваются со слюнотечением не из-за увеличения секреции слюнных желез, а по причине нарушений в процессе глотательного рефлекса.

Среди главных симптомов подобной патологии отмечается обильное слюноотделение в ротовой полости, в результате чего человек вынужден постоянно сплевывать излишки слюны. Увеличение слюноотделения по сравнению с нормой происходит примерно в 2-3 раза. Как правило, из-за подобного явления слизистая оболочка рта никак не страдает, однако повышенное слюноотделение является одним из важных симптомов инфекционных или невралгических заболеваний.

Среди причин повышенного слюноотделения отмечают наличие острых воспалительных процессов в ротовой полости. В данной ситуации, сильное слюноотделение выступает в качестве положительной защитной реакции организма, однако любое воспалительное заболевание должно быть диагностировано и вылечено. Так же среди причин подобного явления:

• Эпидемический энцефалит;
• Стоматит;
• Язва желудка;
• Болезнь Паркинсона;
• Нарушение нормального кровообращения мозга.

Среди причин слюноотделения в большом количестве так же выделяется токсикоз во время беременности.

Для того чтобы устранить неприятные симптомы, следует выявить и вылечить инфекцию, которая стала причиной усиленной работы слюнных желез.

Исследования ученых: Течение десквамативного глоссита

Некоторое время назад ученые из Университета Вейцмана в Израиле изучили механизм развития такого редкого заболевания как географический язык, или десквамативный глоссит, причины которого длительное время были загадкой для врачей всего мира. А ведь очаговый десквамативный глоссит встречается у 2% населения Земли.

Красные участки, появляющиеся на языке, спровоцированы изменением одного из четырех типов сосочков – небольших волосяных выступов, которые покрывают весь язык. Изменялись нитевидные сосочки, в основном расположенные в средней и передней части языка. Однако причина изменения сосочков была окутана тайной.

В ходе исследования ученые применили специальный метод числового моделирования, для создания модели и внимательного анализа развития заболевания. Специалисты смогли разработать новый способ оценки тяжести десквамативного глоссита у разных пациентов. Доктор Габрижль Сайден, автор исследования, надеется, что эти результаты врачи-терапевты смогут использовать, чтобы оценить степень заболевания – основным критерием оценки будет характерная форма и размер пятен.

При помощи моделирования ученые сравнили развитие десквамативного глоссита с физической легкораздражимой средой – динамической пространственно-распределенной системой, которая может распространять в себе сигналы без затухания. Классический и более понятный простому обывателю пример такой системы – лесной пожар, в котором очаг пламени разрастается по кольцу, а сила распространяющегося огня при этом не уменьшается.

В итоге было установлено, что десквамативный глоссит может распространяться по поверхности языка двумя принципиально разными способами, и за счет определения характеристик этих методов можно будет оценить степень тяжести глоссита и предугадать его будущее течение.

Для первого способа характерно появление на языке небольших пятен заболевания. Постепенно вокруг этих пятен возникают новые очаги, при этом распространяется заболевание строго по очагам, до полного поражения языка. Когда весь язык будет занят пятнами глоссита, болезнь постепенно начнет сходить на нет.

При втором способе распространения болезнь идет по спирали. По результатам числового моделирования, спираль заболевания усиливается там, где постепенно происходит восстановление, из-за чего на этом участке заболевание распространяется повторно.

Таким образом, доктор Сайден утверждает, что если заболевание развивается постепенно рядом с очагами воспаления, то после того, как язык полностью покроется пятнами, запустится самоизлечение. А если рисунок заболевания будет больше похож на спираль, то степень глоссита намного более тяжелая, пораженные участки будут заражаться снова и снова, и заболевание продолжится на долгий период.

Десквамативный глоссит

Исследователи также продолжают аналогию с лесным пожаром – как на его силу оказывают влияние внешние факторы вроде силы ветра, так и на десквамативный глоссит могут также повлиять связанные факторы.

К примеру, у годовалого ребенка очаги десквамативного глоссита были обнаружены там, где начали прорезываться зубы. Таким образом, трение языка о десну вполне могло послужить толчком к очаговому распространению глоссита.

В будущем израильские ученые планируют провести еще одно масштабное исследование со стоматологами и врачами-терапевтами, которые лечат пациентов с десквамативным глосситом. Тогда, как говорит доктор Сайден, теоретические выводы будут подтверждены, и в итоге, вероятно, будет, наконец, установлена истинная причина десквамативного глоссита.

Почему возникает пришеечный кариес

Главная причина любого вида кариеса — поражение эмали кариесогенными микроорганизмами из группы стрептококков. Они обитают в ротовой полости почти всех людей. При определенных условиях микробы начинают активно размножаться и выделять кислоты, которые разъедают эмаль, вымывая из нее минералы. Деминерализация эмалевой поверхности становится причиной обнажения твердых тканей зуба. Бактерии проникают в микротрещины дентина и образуют кариозную полость. Из-за отсутствия лечения она распространяется и приводит к постепенному разрушению зуба.
Однако одних микробов для развития кариеса недостаточно. Они опасны только при наличии других факторов возникновения кариозного поражения. В их числе:

• Недостаточная гигиена полости рта. Если чистить зубы дважды в день, использовать для чистки зубные нити и ирригаторы, то риск появления кариеса достаточно низкий. В противном случае в межзубных пространствах и десневых карманах будут накапливаться отложения и остатки пищи. Они являются благоприятной средой для распространения микробов.
• Неправильное питание. Кариесогенные бактерии питаются углеводами. Сразу после употребления сладкой пищи, в которой много быстрых углеводов, начинается активное размножение микробов. Этот процесс сопровождается кисловатым привкусом во рту. Чем больше человек ест сладостей, тем чаще у него развивается кариес.

• Никотиновая зависимость. Курение способствует образованию на эмали налета. Со временем она минерализуется и отвердевает, приводя к формированию зубного камень, в котором находится много бактерий. Они могут оказаться и под налетом, в результате чего кариес начинает развиваться между эмалью и зубным камнем.
• Нарушения работы слюнных желез. Слюна не только вымывает остатки пищи и микробы из ротовой полости, но и нейтрализует продукты жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Некоторые заболевания сопровождаются недостаточной выработкой слюны, что может стать фактором развития кариеса.
• Стираемость эмали. Эмалевая поверхность защищает твердые ткани зуба от внешних факторов. У некоторых людей эмаль очень тонкая и имеет склонность к истиранию, в результате чего кариес возникает чаще.

Это основные факторы развития кариеса. Но существует и множество других причин, в числе которых — слабый иммунитет, механические травмы зубов, гормональные сбои, эндокринные патологии и пр. Если не устранить их, болезнь будет периодически рецидивировать.

Лечение болезней полости рта лазером

Сегодня в стоматологии активно применяется лечение лазером. Им можно не только лечить кариес и пульпит, но и заниматься терапией мягких тканей полости рта. Лазер позволяет:

• Устранить кровоточивость десен путем обеззараживания зубодесневых карманов
• Эффективно удалить зубной налет для профилактики заболеваний полости рта
• Обеззараживать области, пораженные стоматитом и другими заболеваниями
• Иссекать разросшиеся мягкие ткани

Как правило, все это осуществляется одним лазером, работающим в разных режимах и с разной интенсивностью. Лазер хорош тем, что действует быстро, а отсутствие прямого контакта инструмента с полостью рта делает процедуры полностью стерильными. Лазер ускоряет заживление тканей за счет активизации кровотока и эффективно справляется с уничтожением вредоносных бактерий и налета. Единственный недостаток лазера – в дороговизне аппаратуры, поэтому цены на лазерное лечение обычно высокие, и лазер себе может позволить далеко не любая клиника.

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта:

• Ревматолог
• Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома Шегрена (синдрома сухости) полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Этапы развития дисбактериоза в полости рта

Некоторые исследователи проблематики выделяют несколько стадий формирования дисбиоза ротовой полости:

• 1 стадия — дисбиотический сдвиг (компенсированный дисбактериоз). Характеризуется увеличением количества одного вида или нескольких видов патогенных микроорганизмов в полости рта. На этом этапе какие-либо проявления отсутствуют;
• 2 стадия — субкомпенсированный дисбактериоз. Лактобактерий становится меньше, появляются едва заметные проявления;
• 3 стадия. Необходимые организму лактобактерии замещаются патогенными микроорганизмами;
• 4 стадия. Дрожжеподобные грибки начинают активно размножаться в неестественной для них нише.

На 3 и 4 стадиях (декомпенсированный дисбактериоз) возможно возникновение воспалительных элементов, язв, чрезмерного ороговения эпителия ротовой полости.

Все это может привести к развитию стоматита, пародонтита, пародонтоза. Может произойти инфекционное поражение носоглотки.

Медикаментозная стимуляция слюноотделения –

Системная стимуляция слюноотделения может быть достигнута путем применения 2-х одобренных препаратов. Первый препарат – это Pilocarpine (пилокарпин), который представляет из себя алкалоид растительного происхождения. Этот препарат в том числе имеет свойство стимулировать функцию слюнных желез. В зависимости от тяжести заболевания пилокарпин может назначаться 3 или 4 раза в день по 3 или 5 мг – в течение по меньшей мере 3-х месяцев.

Второй препарат — это Cevimeline Hydrochloride (цевимелин гидрохлорид). Это холинергическое средство, которое имеет схему приема 3 раза в день по 30 мг – также в течение как минимум 3-х месяцев. Однако большинство клиницистов отдают предпочтение все же пилокарпину, как при болезни Шегрена так и после лучевой терапии. Но эти препараты будут эффективны, только если хотя бы частично сохранена паренхима слюнных желез!

Важно: пилокарпин и цевимелин относительно противопоказаны пациентам с неконтролируемой астмой или хроническими легочными заболеваниями, у пациентов, принимающих β-адреноблокаторы

Также их следует использовать с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника, и у пациентов с неконтролируемой гипертонией. Кроме того пилокарпин противопоказан пациентам с узкоугольной формой глаукомы, с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях

Кроме того пилокарпин противопоказан пациентам с узкоугольной формой глаукомы, с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях. Стимуляция мелких слюнных желез  –

Стимуляция мелких слюнных желез  –

Если вышеуказанные препараты направлены на стимуляцию функции крупных слюнных желез, то препарат Физостигмин – способен стимулировать самые мелкие слюнные железы, равномерно расположенные по всей слизистой оболочке полости рта. Этот препарат относится к холиномиметикам, вызывая блокаду фермента ацетилхолинэстеразы. Клинические исследования показали, что большинство пациентов с ксеростомией высоко оценило его эффективность.

Суточная дозировка физостигмина обычно 1,8 мг. Этот препарат может быть эффективен даже при склерозе паренхимы крупных слюнных желез, при этом он не обладает значимыми побочными эффектами в такой дозировке.

Как лечить молочницу во рту

Кандидоз полости рта успешно лечится курсом противогрибкового препарата, который следует принимать в течение 7-14 дней. Противогрибковые средства от молочницы доступны в следующих формах:

• гели;
• таблетки;
• пастилки;
• порошки;
• кремы;
• ополаскиватели.

Пастилки подходят людям, страдающим от сухости во рту, которые не могут проглатывать противогрибковые таблетки. Если вы носите вставную челюсть, наносите противогрибковый крем на пораженные участки на нёбе и под протезом. Противогрибковые пастилки также эффективны. 

Существуют следующие противогрибковые препараты для лечения молочницы во рту:

• миконазол;
• нистатин;
• флюконазол;
• клотримазол;
• эконазол.

Если есть основания полагать, что причиной развития кандидоза стали антибиотики или кортикостероиды, возможно, вам потребуется сменить препарат или его форму или уменьшить дозировку. Вам также рекомендуется соблюдать гигиену полости рта и воздерживаться от курения.

Некоторые противогрибковые препараты против молочницы не следует принимать во время беременности, грудного вскармливания или при приеме других лекарств. Перед употреблением противогрибковых средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Возможные побочные эффекты противогрибковых препаратов включают в себя: