Косолапость у детей: признаки с фото, лечение с помощью упражнений, массажа и обуви

Кaк исправить косолaпость

Диагноз «косолапость» – это не приговор, от которого уже никуда не деться. Для назначения курса лечения необходимо посетить травматолога-ортопеда. Врач, опираясь на общую клиническую картину (вид косолапости, форма, сопутствующие заболевания), должен поставить диагноз и выбрать оптимальный курс лечения. При врожденной косолапости ноги следует немедленно обратиться к специалисту, так как в первые три недели жизни окостенение у младенца еще неполное. Ткани, формирующие сухожилия и связки в ногах, сохраняют эластичность, поэтому можно быстро привести стопы в правильное положение и исправить дефект. Лечение косолапости у детей до года по статистике намного реже вызывает рецидив. Чем старше ребенок, тем серьезнее становится проблема. Для лечения косолапости используют четыре основные методики:

• Массаж
• ЛФК(лечебная физкультура)
• Ортезирование.
• Оперативное вмешательство.

Деформация стопы обнаруживается еще во время первого осмотра младенца, поэтому сеансы массажа обычно проводятся в роддоме. Следует понимать, что любой тип лечения косолапости – это комплекс методов. Массаж обычно сочетается с фиксацией стоп в правильном положении с помощью эластичных бинтов и лонгет. Массирующими движениями доктор растягивает задние мышцы голени и мышцы подошвенной поверхности. Когда положения стоп исправлены, при легких формах косолапости на них накладывают специальные шины.

В более тяжелых случаях стопы выводятся в правильное положение поэтапно. Сеансы массажа чередуются с применением мягких повязок или специальных съемных устройств, гипсовых лонгет, которые обеспечивают более жесткую фиксацию и удерживают стопу малыша в правильном положении. В этом случае связки и мышцы «привыкают» к нему. При тяжелых формах лечение необходимо продолжить и после выписки из роддома. Малышу необходим специальный уход, который в домашних условиях обеспечить невозможно.

Специалисты неоднократно накладывают на ножки лонгеты, которые удерживают стопы в правильном положении. Эти процедуры чередуются с сеансами массажа. Лонгеты снимают каждую неделю, чтобы скорректировать положение стопы. Зачастую необходимо не менее пяти сеансов, чтобы стопы ребенка пришли в норму, но эффективность комбинированной терапии напрямую зависит от степени тяжести косолапости и времени ее обнаружения.

Массаж Массаж при косолапости у детей применяется только при патологии легкой и средней степени тяжести. Для сеансов обычно используются специальные разогревающие составы, которые позволяют повысить эффективность методики. Во время массажа расслабляются задние мышцы голени и мышцы подошвенной поверхности, где наблюдается повышенный тонус. Массажист их поглаживает и деликатно растягивает, используя вибрирующие движения. Если мышцы уже растянуты и ослаблены, то их разминают, растирают и слегка постукивают пальцами. Массаж при косолапости назначается ортопедом. Курс лечения включает несколько сеансов. Метод эффективен и при приобретенной патологии у взрослых.

Причины заболевания

Косолапость ног развивается у ребенка, когда тoт еще находится в утробе матери. Считается, что основная причина этой патологии – генетическая предрасположенность. В генокоде ребенка возникают небольшие ошибки. При внутриутробном развитии во время закладки и развития скелета, которые начинаются со второго месяца беременности, происходят нарушения. Они приводят к развитию этого ортопедического дефекта, но врачи доказали, что на данный процесс также влияет и ряд дополнительных факторов:

• Нарушения функции спинного мозга у плода.
• Механическое давление на плод околоплодных вод или пуповины.
• Давление мышц матки, которое возникает при дефиците околоплодных вод.
• Давление мышц матки на плод, развивающееся при наличии опухолей.
• Инфекция, которую беременная женщина перенесла в первом триместре, то есть в период закладки и развития скелета ребенка.

По мнению некоторых специалистов, этот список также следует дополнить еще и нарушениями в эмоциональном фоне женщины, пагубными привычками и неконтролируемым приемом препаратов. Стресс, алкоголизм, курение, пристрастие к лекарствам у беременной тоже может в значительной степени повлиять на развитие плода и процесс закладки скелета. Косолапость может развиваться не только у детей, но и у взрослых. От этой патологии не застрахован никто. Врожденная косолапость делится на два типа:

Типичная. Заболевание развивается еще при внутриутробном развитии. Ребенок рождается уже с патологией. Этот тип труднее всего поддается лечению, так как нарушения стойкие.

Косолапость у взрослых может возникать как следствие других заболеваний. Это приобретенная патология, которая тоже классифицируется по двум типам:

• Вторичная. Патология развивается при неврологических и мышечных заболеваниях.
• Артрогрипотическая. Косолапость становится следствием системной тугоподвижности суставов – артрогрипоза.

По степени тяжести патология классифицируется на три формы:

• Легкая. Искривление стопы незначительное. В голеностопном суставе движения свободные. Походка лишь слегка напоминает «утиную».
• Средней тяжести. Искривление сильное. Движения в голеностопном суставе сильно ограничены. Когда пациент пытается исправить положение стопы на нормальное, она становится податливой, но с определенными ограничениями.
• Тяжелая. Искривление сильное. Резкие изменения в суставах стопы. Нормально ходить невозможно.

Первые две формы достаточно легко поддаются лечению. В третьем случае обычно требуется операция.

Возможные причины косолапости у детей

Косолапость у малышей делят на две основные группы: врожденную и приобретенную. В зависимости от группы разительно разделяются причины, провоцирующие развитие болезни.

Возможные причины косолапости у детей

Причины косолапости необходимо устанавливать, чтобы понимать подход к лечению заболеваний.

Виды плоскостопия

По времени возникновения плоскостопие делится на две большие группы: врожденное и приобретенное.

Врожденное плоскостопие появляется в результате врожденных пороков стопы, данный вид встречается достаточно редко, всего в 3% случаев.

Приобретенное плоскостопие может возникнуть в любом возрасте, оно включает в себя следующие формы:

• статическое плоскостопие;
• травматическое;
• рахитическое;
• паралитическое.

1

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

2

МРТ в МедикСити

3

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

Степени плоскостопия

Плоскостопие — такое заболевание, которое достаточно быстро прогрессирует. Выделяются 3 степени заболевания.

1 степень (слабовыраженное плоскостопие) проявляется вследствие слабости связочного аппарата. Форма стопы не изменена, но к концу дня после длительной ходьбы появляются боли в ногах. После отдыха боли, как правило, проходят. Походка при данном заболевании становится менее пружинистой, к вечеру стопа отекает.

2 степень (комбинированное плоскостопие). На этой стадии уплощение стопы уже заметно. Стопа расширяется, походка становится тяжелой, ходьба затруднительной. Боль усиливается и охватывает не только стопы и голеностопные суставы, но и доходит до колена.

3 степень (резко выраженное плоскостопие). Сильная деформация стопы приводит к изменению пальцев, большой палец отклоняется наружу. Ощущается постоянная боль в стопах, голеностопных и коленных суставах. Возможны различные нарушения — остеохондрозы, артрозы, сколиозы, межпозвонковые грыжи. Тяжело ходить даже в медленном темпе и на непродолжительные расстояния. Пациент уже не может передвигаться в обычной обуви.

Разновидности плоскостопия

Встречаются следующие виды плоскостопия: поперечное (распластанность переднего отдела стопы), продольное (уплощение продольного свода стопы) и комбинированное (сочетающее в себе продольную и поперечную деформации стопы). Это означает, что заболевание может спровоцировать изменение стопы как в ширину, так и в длину. При комбинированном плоскостопии появляется двухсторонняя деформация.

Продольное плоскостопие чаще всего появляется в 16-25 лет и встречается в каждом пятом случае. Основная причина — неразвитые мышцы. Под действием веса тела продольные своды уплощаются, стопа становится удлиненной. Походка становится неуклюжей, с разведенными в сторону носками.

Поперечное плоскостопие может быть как врожденным из-за слабости соединительной ткани, так и появиться у женщин после длительного хождения в обуви на высоком каблуке. В этом случае уплощаются поперечный и передний своды стопы. Упор приходится на головки всех 5 костей, большой палец отклоняется в сторону, происходит его вальгусная деформация, появляются «шишки на стопах».

1

Плоскостопие. Диагностика и лечение

2

Плоскостопие. Диагностика и лечение

3

Плоскостопие. Диагностика и лечение

Косолапость у детей: лечение

Врачи клиники «ВосстМед» знают, как исправить косолапость у детей эффективно и, главное, безопасно. Для этого в нашем медицинском центре используются только проверенные многолетней практикой методы физиотерапии и мануальной терапии.

Остеопатия для лечения деформации стоп

Остеопатия — это мягкое воздействие на косную и мышечную ткани стоп. Врач-остеопат мануально снимает напряжение на внешней стороне стопы, стимулирует работу заблокированных участков, восстанавливает нормальную подвижность суставов.

Врач задает правильное положение костей стопы и, таким образом, полностью убирается искривление. Метод остеопатии насколько эффективен, что положительные результаты можно заметить уже после нескольких сеансов.

Массаж при косолапости у детей

Лечебный детский массаж — одно из эффективнейших средств против косолапости. Для этого используются тонизирующие и расслабляющие движения (массирование, разминание, пощипывание, поглаживание). Таким образом проходит напряжение в мышцах стоп и голеней, которые постоянно поддавались высокому давлению. И наоборот — стимулируются незадействованные участки из-за деформации.

Эффективность магнитотерапии при косолапости

Магнитотерапия, как самый щадящий метод физиотерапии, также часто применяется в лечении косолапости. Но данный способ рекомендуется для детей от двух лет. Магнитотерапия стимулирует кровообращение, регулирует сокращаемость и растяжимость мышц стоп и голеней, а также повышает общий иммунитет и тонус организма. Магнитотерапия чаще всего используется в комплексе с другими методами лечения или как профилактическое средство.

Вы можете доверять здоровье своего ребенка опытным врачам клиники «ВосстМед», которые уже много лет вылечивают врожденную и приобретенную косолапость у детей.

Мы предоставляем бесплатную консультацию перед любой процедурой. Запишитесь на прием по телефону (495) 565-35-71 или заполняйте форму онлайн записи на прием.

Как подготовиться к массажу

Подготовка к стимуляции мягких тканей у малыша должна ассоциироваться с игрой, чтобы он охотно принимал участие в процедуре. Также не стоит забывать, что массаж проводится в комплексе со специальной гимнастикой, так что ребенку тоже придется прилагать усилия.

Начинают процедуру обычно с простого поглаживания по всей длине ноги. Поэтому лучше проводить массаж сначала лежа. Стоит сразу позаботиться, чтобы наружный край стопы был немного приподнят во время массажа. Процедура должна начинаться с разминания, которое позволяет улучшить кровообращение и подвижность связок. Растягивание мышц внутреннего края стопы происходит на протяжении не более трёх минут.

Упражнения

Лечебная гимнастика и физкультура представляет собой универсальный метод лечения и используется на разных этапах. Упражнения направлены на расслабление и растяжение ахиллова сухожилия, ведь именно оно страдает при косолапости.

Пассивная гимнастика применяется, когда ребенок сам не в состоянии совершать движения (в силу возраста или если стопы зафиксированы повязками). Пассивные движения должны быть безболезненными, с полной амплитудой. Примеры упражнений:

• сгибание стопы в голеностопном суставе в исходном положении лежа на спине и на животе;
• поворот передних отделов стопы наружу и наверх при фиксированной пятке.

Лечебная физкультура эффективна при любой степени косолапости. Желательно, чтобы ребенок выполнял упражнения под контролем инструктора, однако возможны и домашние занятия. Упражнения лучше проводить в утреннее время, в игровой форме или под музыку. Если движение или упражнение вызывает дискомфорт, лучше его заменить на аналогичное. И конечно, все упражнения ребенок должен делать без обуви.

Рекомендуется делать следующие упражнения:

• ходьба с разведенными носками, при этом пятки должны быть максимально приближены друг к другу;
• ходьба на пятках;
• ходьба с упором на внутреннюю часть стопы;
• марширование;
• круговые движения в голеностопных суставах;
• перекаты с пяток на носки;
• приседание с опорой на всю стопу, руки вытянуты вперед. Разновидность данного упражнения – приседания со скрещенными ногами (здесь необходима помощь родителей);
• лазание по гимнастической стенке с развернутыми стопами;
• ходьба по гимнастической палке, лежащей на полу. Ребенок должен пройтись по палке вдоль с вытянутыми в сторону руками, как ходит цирковой акробат по канату. Второй вариант выполнения – перекатывание палки поперек стопы;
• подскоки, прыжки.
• сидение в позе лягушки (сидение на полу между пяток, носки разведены в сторону).

Врожденные формы косолапости представляют собой опасную патологию опорно-двигательного аппарата. Однако в случае своевременной диагностики и правильного лечения эта проблема полностью устранима. Не стоит возлагать надежды только на один метод коррекции. Лечение должно быть комплексным и начинаться как можно раньше, в случае врожденной формы в первый месяц жизни, поскольку детские ткани чрезвычайно пластичны и податливы и способны быстро восстанавливать нормальную форму.

Принципы лечения косолапости

1. Лечение начинать как можно раньше.
2. Коррекция деформация должна начинаться с консервативных мероприятий.
3. Тактика и методы определяются в зависимости от степени тяжести деформации и индивидуальных особенностей пациента и представляют собой единое, взаимодополняющее сочетание оперативных и консервативных методов.
4. Нормальная опороспособность конечности должна быть восстановлена до начала ходьбы, т.е. до 10-12 месяцев.
5. Восстановление функции стопы должно начинаться параллельно с коррекцией формы стопы, с момента рождения ребёнка.
6. Непрерывное наблюдение и лечение ВК должно проводиться до окончания роста стопы ребёнка.

Схема лечения.

Консервативное лечение.

Консервативное лечение начинается в родильном доме с мануальной коррекции (редрессации) имеющихся деформаций. Корригирующая гимнастика проводится в течении 5-7 минут.

Первый этап– «накатываем» ладьевидную кость на головку тарана (отведение переднего отдела);

Второй этап – при получении правильных соотношений на уровне Шопарова сустава, производим ротацию стопы с целью выведения под на­грузку тыльной поверхности тела таранной кости, которая при косолапо­сти развернута кнаружи и, только после постепенного проведения этих ма­нипуляций, ортопедом выполняется

Третий этап — растяжение голеностопного сустава с целью освобождения свободного пространства для вправления таранной кости в вилку голеностопного сустава в правильном положении. Эта манипуляция выполняется путем придания стопе положения тыльной флексии (тыльного сгибания – «антиэквинус»).

Необходимо отметить, что все эти движения следует выполнять доста­точно медленно и постепенно, чтобы не вызвать у ребенка болевой реак­ции, выраженного растяжения сосудов, а, следовательно, трофических рас­стройств и отека. Обычно, устранение каждого из компонентов деформа­ции, при смене гипсовой повязки один раз в неделю, выполняется не более чем на 5 – 7°.

1. Мягкое битование по финку – Эттингену.

Дополняет мануальную коррекцию и фиксирует стопу в положении достигнутой коррекции.

1. Лечение по Виленскому этапными гипсовыми повязками с клином из вспененного латекса.

Основным условием при наложении повязки должно быть отсутствие перетяжек на уровне голеностопного сустава. Гипсовые бинты накладываются на тонкий слой рулонной ваты, бинт, чулочное покрытие или обычный хлопчатобумажный гольф без резинки и пятки. Проведение каждого этапа коррекции необходимо сопровождать наложением гипсовой повязки от кончиков пальцев до верхней трети бедра в положении сгибания в коленном суставе под углом 100-150 гр. Гильзу, охватывающую верхнюю треть бедра, накладывают достаточно плотно, но не сдавливая мягкие ткани. Пальцы открывают до уровня плюснефаланговых суставов, для доступа к межпальцевым промежуткам.

Первые трое суток конечность ребенка должна находиться в возвышен­ном положении (на время высыхания гипса) для предотвращения отека при сжатии гипсовой повязкой.

Если отмечены признаки нарушения кровообращения (отек, синюшность, побеление или похолодание пальцев), на любых сутках фиксации необходимо обучить родителей разрезать гипсовую повязку так, чтобы она не потеряла форму, и достигнутая коррекция была бы сохранена. Разре­занная повязка в этом случае превращается в циркулярный лонгет и фиксируется обыкновенным бинтом.

Этапные гипсовые коррекции проводятся с промежутков в 5-7 дней до полного исправления деформации.

Если кожные покровы младенца плохо переносят гипсовое покрытие, допустимо на срок в 7 – 10 дней переводить ребенка в гипсовый лонгет, назначать ванночки, смазывать поверхность кожи нежирным кремом до восстановления ее нормального вида. Далее вновь необходимо продолжить этапное гипсование.

Этапные гипсовые повязки проводятся не только до полного исправления деформации, но и переведение стопы в положение гиперкоррекции. Фиксацию стопы в положении гиперкоррекции проводят до начала ходьбы с помощью заднего гипсового лонгета или тутора. Далее ребенку изготовляют нитролаковые ортезы для голени и стопы, в которых нога развивается до 3-3,5 лет. Ортезы-тутора меняют по мере роста стопы ребенка. В этот период лечения ребенку назначают массаж разгибателей стопы и малоберцовых мышц, тепловые процедуры, ЛФК для голеностопного сустава. Допустима электростимуляция малоберцовых мышц и разгибателей стопы, иногда используется иглорефлексотерапия.

Ортезы для лечения косолапости.

Брейсы представляют собой ортопедическую обувь с фиксатором в виде пластиковой или металлической планки.

Профилактика

Профилактика косолапости у детей основана на двух направлениях

Если говорить о врожденном типе патологии, то важно своевременно заниматься лечением отклонений, возникающих во время беременности женщины. При профилактике приобретенного типа болезни необходимо следить за тем, как ходит ребенок, чтобы своевременно начать корректировку отклонений

В профилактику можно включить следующие пункты:

• хождение по специальному коврику с массажными свойствами или крупной гальке;
• занятия водными процедурами;
• массажное воздействие;
• ванночки для ног;
• спортивные нагрузки, такие как плавание, катание на велосипеде и др.

Профилактика косолапости у детей

Важно подбирать для ребенка продукты, богатые кальцием, чтобы предотвратить его дефицит

Также внимание уделяют правильному выбору обуви: обувь всегда должна быть на 12 мм длиннее, чем стопа малыша

Как эффективно лечить косолапость у детей?

На ранней стадии заболевания врачи утвердительно отвечают на вопрос, можно ли исправить косолапость ребенку 2 месяцев навсегда. Поможет даже консервативная терапия с фиксацией стоп малыша, массажом, лечебной физкультурой, начиная с первой недели от рождения. Ребеночку до года этот вариант подойдет лучше всего. Для малышей до 2 лет он тоже эффективен при использовании ортопедической обуви, лонгет, надеваемых на ночь. Результат лечения косолапости у подросших детей с 8 лет закрепят спортивные занятия, плавание и танцы. Если консервативные методы не помогают, нужна операция.

Советуя, как вылечить косолапость у ребенка, исключив последствия, рецидивы, большинство ортопедов рекомендуют метод Понсети. Заключающийся в этапном гипсовании от пальцев ножки до верхней трети бедра, он способствует исправлению положения стопы в нескольких плоскостях. Потребуется 6-7 смен гипсовых повязок в зависимости от сложности случая. Для полного исправления дефекта малышам до 1 года проводится амбулаторно небольшая операция под местным наркозом. Врач пересекает ахиллово сухожилие для большего объема тыльного сгибания, свободного движения стопы.

Для профилактики

Если ребенок родился доношенным, то массаж разрешают делать с 2 месяцев. До полугода основной прием – легкие поглаживания ножек в течение нескольких минут. Для плавного скольжения предварительно нанесите на кожу детское масло.

После 6 месяцев при массаже стоп ребенка постепенно усложняйте технику, увеличивайте время, интенсивность.

Добавьте:

• легкое растирание пальцами или ладонью;
• рисование пальцем цифр «7», «8», овалов по всей поверхности ступни, включая подушечку пальцев, пятку;
• вращение в голеностопе по часовой стрелке и против;
• сгибание-разгибание ступни.

Во время сеанса улыбайтесь, разговаривайте с малышом. Развлекайте сказками, стишками, песенками, разговорами, чтобы процедура приносила позитивные эмоции.

После 1 года к массажу стоп ребенка подключайте пальчики на ногах, увеличивайте время до 5 – 10 минут.

Делайте аккуратно, без резких движений:

• пальчики растирайте по отдельности, каждый массируйте по кругу от ногтя к основанию и обратно;
• бережно вращайте, сгибайте, разгибайте каждый пальчик;
• делайте поглаживания от пальцев к голеностопу.