Прорезывание зубов у детей: схема (порядок) роста у ребенка, очередность появления, симптомы

Схема прорезывания постоянных зубов

Дети обретают полный постоянный зубной ряд к 12–15 годам. Зубы начинают обновляться в старшем дошкольном возрасте, в 5–6 лет. Но сначала вылезут «шестерки» на том месте, где молочных зубов не было. Они называются первыми молярами и сменятся премолярами после 10 лет. «Шестерки» заполняют пробел в челюсти до выпадения первых молочных зубов.

Остальные младенческие зубки будут лезть в следующей последовательности, представленной в таблице:

Разобраться в очередности формирования постоянного прикуса поможет графическая схема:

Как помочь ребенку лекарствами, когда режутся зубы

Некоторым детям домашние рецепты и другие немедикаментозные методы не помогают. Это связано с разной чувствительностью и восприимчивостью организма маленьких пациентов. Все препараты должны подбираться исключительно врачом. Вполне вероятно, что в анамнезе младенца есть хронические и иные заболевания, при которых медикаментозная терапия строго противопоказана. Самоназначение аптечных средств грозит аллергическими реакциями и другими побочными проявлениями, поэтому лучше не полагаться на отзывы в интернете и советы других мам. Рассмотрим, как помочь ребенку при прорезывании зубов с помощью лекарств.

Калгель

Комбинированный гель обладает анестезирующим и противовоспалительным действием. Действующим веществом является лидокаин, то есть воспаленные и отечные десны будто «замораживаются». Реализуется исключительно по рецепту врача. Необходимо соблюдать точную дозировку и не допускать избыточного применения. Эффект длится продолжительное время.

Камистад

Производится в Германии. Принцип практически идентичен предыдущему препарату, однако в составе присутствует безвредный полидоканол и настойка цветков ромашки. Растительные компоненты способствуют устранению боли, зуда, воспаления, отеков и покраснений. Состав сладкий, поэтому маленький пациент его не выплюнет и будет с удовольствием открывать рот. Нередко назначается врачами при заболеваниях ротовой полости.

Холисал

Гелеобразная субстанция содержит холина салицилат и вспомогательные компоненты. Назначается в том числе взрослым. Разрешено применять в возрасте старше полугода. Действует быстро и избавляет от широкого спектра проблем стоматологического характера. Это одно из лучших средств, чем можно обезболить, когда у ребенка сильно режутся зубы. Недостаток — более высокая стоимость по сравнению с аналогами.

Дентинокс

Паста на основе лидокаина и ромашкового экстракта обеззараживает обработанные поверхности ротовой полости, избавляет от боли, набухания мягких тканей. Неприятные ощущения устраняются за короткий промежуток времени, кроха крепко спит, не плачет без причины, с удовольствием ест материнское молоко или адаптированную смесь из бутылочки. Поскольку гель наносится наружно, при умеренном использовании он полностью безопасен.

Симптомы прорезывания зубов у детей

Признаки прорезывания зубов у грудничков можно наблюдать уже за 3-5 дней до момента прорезывания. Продолжаются симптомы вплоть до того момента, когда коронки зубов покажутся сквозь слизистую оболочку десны. Основные симптомы прорезывания зубов у грудничков  –

• покраснение и отек десны в месте прорезывания,
• раздражительность,
• плохой сон,
• плохой аппетит, отказ от приема пищи,
• ребенок старается кусать все что придется, стараясь унять зуд в деснах,
• повышенное слюноотделение и слюнотечение,
• сыпь и раздражение в области рта и подбородка, а также на груди (возникают из-за слюнотечения изо рта).

→   Гомеопатические препараты при прорезывании зубов →   Обезболивающие гели для местного применения

Дополнительные признаки прорезывания зубов у детей:

• Сколько держится температура при прорезывании зубов у детей  – у большинства детей прорезывание зубов не приводит к повышению температуры. Высокая температура обычно является следствием какого-либо сопутствующего воспалительного процесса, несвязанного с прорезыванием зубов. Например, она может повыситься на фоне ОРВИ, либо на фоне герпетического стоматита полости рта (для последнего характерны симптомы, описанные ниже).

  Стоит внимательно осмотреть слизистую оболочку полости рта ребенка на наличие  – 1) мелких пузырьков, заполненных прозрачной или мутной жидкостью, 2) мелких эрозий, окруженных воспаленной ярко-красной слизистой оболочкой, 3) ярко-красных воспаленных десен. У ребенка 1 года жизни постепенно исчезают антитела к вирусу герпеса, полученные от матери в период беременности, а травма слизистой оболочки прорезывающимися зубами является пусковым фактором развития вирусного стоматита.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Гематомы на слизистой оболочке десен (рис.8)  – у некоторых детей за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. Это не говорит о воспалении или какой-то патологии, и обычно не требует вмешательства (только если это образование достигло слишком больших размеров – проводится небольшой разрез с целью выпустить кровянистую жидкость).

Кашель и рвота при прорезывании зубов  – при прорезывании зубов наблюдается повышенное слюноотделение, и если ребенок наглотался слюны, то такие симптомы могут присутствовать. Если рвота возникла на фоне высокой температуры или нарушении стула (диареи), то прорезывание зубов тут не причем. В этом случае стоит сразу заподозрить ротовирус, и срочно вызывать домой педиатра.

Важно: еще раз повторим, что высокая температура, рвота и диарея – никак не могут быть связаны с прорезыванием зубов. Их причинами является интоксикация организма на фоне сопутствующего инфекционного процесса (грипп, ОРВИ), ротовирусной инфекции

В этих случаях обязательно нужно вызвать педиатра.

Если вы обнаружили на слизистой оболочке полости рта ребенка герпетические высыпания (пузырьки, эрозии), либо все десны имеют ярко-красный цвет, то это характерно для герпетического гингиво-стоматита. В этом случае лучше вызывать детского стоматолога из детской стоматологической поликлиники по месту жительства, т.к. педиатры в большинстве случаев не знают, что существуют несколько форм стоматита, каждая из которых лечится по-разному.

Чем помочь малышу

Когда младенец беспокойный, плачет, плохо спит и почти не ест из-за боли, мамы готовы на любые жертвы, чтобы ребенок избавился от дискомфорта. Грудничкам обеспечивается особый уход, родители стараются утешать ребеночка играми, уговорами, ласками. Но это не всегда эффективно.

Есть ряд рекомендаций, которые помогут справиться с болью и капризами:

• Специальные прорезыватели. Купите «грызуны» разной формы в аптеке. Они сделаны из силикона, резины. Иногда наполнены водой, чтобы их можно было охлаждать. Ребенок делает массаж десен, боль затихает.
• Соски, бутылки, пустышки. Ребеночек использует их как прорезыватели, средства избавления от зудения во рту. Следите за тем, чтобы целостность пустышки не была нарушена. Младенец может подавиться кусочком латекса.
• Массаж десен. Плавно, без нажима на щечку поглаживайте пальцами набухшие места. Перед процедурой вымойте руки и оберните их бинтиком, смочите в отваре ромашки.
• Щетки-напальчники. Используются для чистки первых прорезавшихся зубок малышей. В период появления спереди резцов можно использовать как средство массажа десен.
• Жидкая еда. Твердая пища может доставлять карапузу дискомфорт при жевании. Замените вторые блюда на супчики, овощные пюре.

Как помочь ребёнку научиться ползать быстрее

Если ребёнок развивается без отклонений, то с одобрения педиатра начинать заниматься можно с 4-х месяцев. Более ранние сроки начала занятий могут привести к осложнениям, так как плечевой пояс ребёнка ещё недостаточно окреп. Занятия включают массаж и комплекс упражнений.

Перед началом занятий нужно убедиться, что:

• комната проветрена, температура от 20 до 23ºС;
• после последнего приёма пищи прошло не меньше 1 часа;
• карапуз в хорошем настроении.

Массаж и упражнения проводятся на твёрдой поверхности. Можно расстелить одеяло и несколько пелёнок на полу.

Занятия лучше всего проводить на полу

Массаж

Перед тем как приступать к упражнениям, нужно сделать малышу общеукрепляющий массаж с использованием массажного масла или детского крема. Руки взрослого должны быть тёплыми. Для массажа можно использовать массажный мячик.

1. Лёгкими движениями поглаживаем кроху от ручек, ножек к центру животика.
2. Лёжа на спинке, попеременно сводим и разводим ручки.
3. Ребёнок лежит на спинке. Подтягиваем прямую левую ножку к правому плечу, а правую ножку к левому плечу.
4. Выкладываем кроху на живот. Поглаживаем спинку.
5. «Ангелок». Малыш лежит на животе. От позвоночника к бокам поглаживаем спинку, очерчивая крылышки. Делаем до 30 поглаживаний.
6. От поясницы плавными поглаживаниями двигаемся к подмышкам.
7. «Поезд». Ребром ладони проводим несколько раз вдоль позвоночника, а затем от позвоночника к рёбрам.
8. По ступням и от ладошек к плечам несколько раз проводим массажным мячиком.

Гимнастика для малышей

В гимнастику после консультации с педиатром можно включать упражнения с фитболом и треком Домана.

Занятия с малышом нужно проводить каждый день

Занятия в 4 месяца

Цель занятий — подогреть интерес крохи к ползанию и поощрить первые попытки ползти по-пластунски.

«Птичка». Берём ребёнка двумя руками за грудь так, чтобы он смотрел вниз или вперёд. Поднимаем и покачиваем малыша из стороны в сторону.
«Иди к маме!» Ребёнок лежит на полу на животике. Мама садится немного в отдалении, прикасается к верхней губе крохи (так активизируется его двигательный рефлекс) и зовёт к себе. Малыш будет изо всех сил пытаться доползти до мамы. Обязательно карапуза нужно похвалить и взять на руки.
«Вперёд!» Ребёнок лежит на животе. Подставляем ладонь под ступни, кроха отталкивается и продвигается вперёд.
«Какая игрушка!» Малыш на животике

Чуть в отдалении перед ним лежит игрушка, взрослый, рассказывая о ней и привлекая внимание крохи, побуждает его ползти к цели.

Чтобы ползти, у ребёнка должен быть стимул, например, в виде игрушки

Занятия в 5–6 месяцев

Если малыш освоил ползание по-пластунски, то можно переходить к новым упражнениям, направленным на освоение ползания на четвереньках.

1. «Кошечка». Под животик и грудь малыша кладём высокий, скатанный из одеяла валик. Такое положение рефлекторно заставит ребёнка опереться одновременно на ножки и на ручки.
2. «Моя игрушка!» Садимся на пол, ноги разводим в стороны. Малыша кладём спинкой вверх на одну ногу так, чтобы его ножки лежали на другой ноге взрослого. Получается имитация позы на четвереньках. Перед крохой кладём игрушку и даём ему возможность поиграть с ней. Тело ребёнка запоминает положение в пространстве.
3. «Кто у нас сидит?» Малыш лежит на спине, берём его за ручки и помогаем принять положение сидя.
4. «Велосипед». Поочерёдно сгибаем и разгибаем ножки малыша, имитируя катание на велосипеде.
5. «Топ-топ». Укладываем малыша на спину, выполняем его стопами поступательные движения, опуская их полностью на твёрдую поверхность.
6. «Повтори». В полгода многие детки уже сами совершают попытки проползти. Если среди знакомых есть «ползунки», то можно пригласить их в гости: ребёнок, следуя примеру, тоже захочет передвигаться таким же образом.

7. «Лабиринт». Это то же упражнение, что и «Иди к маме!» на этапе освоения ползания по-пластунски, но на новом уровне. Теперь к цели ведёт «тоннель» из одеял, пледов, полотенец.

Занятия в 7–8 месяцев и старше

Самым действенным для малышей этого возраста является упражнение «Повтори». Доктор Комаровский предлагает упрощённый вариант вместо приглашения гостей: мама или папа становятся на четвереньки рядом с малышом и ползут, показывая пример для подражания.

Если в 9 месяцев малыш не умеет ползать даже по-пластунски, нужно показать его ортопеду. Если отклонений во время осмотра не установлено, занятия нужно продолжать в том же режиме: массаж и гимнастика.

Раннее прорезывание

Ребенок может родиться уже с зубами, такие зубы называются неонатальными. Чаще всего они имеют нормальную структуру и форму, бывают подвижны. Их удалять не нужно. Прорезывание, как молочных, так и постоянных зубов раньше срока до 6 месяцев может говорить об акселерации развития ребенка. Причинами раннего прорезывания молочных зубов может быть генетическая предрасположенность, влияние окружающих факторов среды, а может быть и вариантом нормы. Раннему прорезыванию постоянных зубов может способствовать раннее удаление (1-1,5 года до прорезывания) молочных зубов, а так же некоторые эндокринные нарушения.

Позднее прорезывание

Обычно, небольшое отклонение от нормы не является причинами для беспокойства, скорее всего это генетическая особенность развития ребенка. Но, безусловно, есть и такие случаи, в которых запаздывание прорезывания — это симптом заболевания. Одной из причин задержки прорезывания зубов является рахит (вероятность возникновения рахита увеличивается при нахождении ребенка на искусственном вскармливании), а так же инфекционные заболевания. Порой прорезыванию зуба может мешать механический барьер в виде зачатка другого зуба, опухоли, структуры костной ткани. Что касается задержки прорезывания постоянных зубов, то здесь причинами могут служить местные факторы, такие как раннее удаление временных зубов (более2х лет до прорезывания), инфекционных очаги в молочных зубах (периодонтиты), а так же общие — эндокринные заболевания. Еще одной из причин задержки прорезывания может быть недоразвитие челюсти (нет места для зуба), тогда он может прорезаться в сторону преддверия, языка или неба. Так же возможны варианты неполного прорезывания, так называемая полуретенция — зуб прорезывается не до конца, и ретенции — когда сформированный зуб остается в костной ткани. Самый неблагоприятный вариант — когда зачаток или зачатки ожидаемых зубов отсутствуют вовсе (адентия). Это можно обнаружить только при проведении рентгенологического обследования.

Нарушение последовательности прорезывания

— наиболее серьезный признак отклонения от нормы развития, чем общая задержка или акселерация.

Какие нарушения могут ждать на этапе прорезывания постоянных зубов? Прорезывание седьмых зубов до четвертых и пятых на нижней челюсти. Рано прорезавшийся седьмой зуб уменьшит место, отведенное для пятого зуба, таким образом, частично заблокирует его прорезывание в зубную дугу. Если клыки на верхней челюсти прорезываются одновременно с четвертыми и пятыми, то места ему может не хватить, и он будет смещаться вестибулярно, хотя чаще такая патология возникает из-за общего недостатка места в зубном ряду. Так же возможно асимметричное прорезывание с обеих сторон зубной дуги. Обычно, когда это происходит, у пациента наблюдается недостаток места для прорезывания зубов или наличие механической преграды. Если с одной стороны зуб прорезался, а его противоположный аналог не появляется в течение 6 месяцев, то стоит сделать рентгеновский снимок для установления причины. Небольшие несоответствия между сторонами могут считаться нормальными, но крупные различия часто свидетельствуют об отклонениях.

Строение молочного зуба

По своей структуре молочный зуб значительно отличается от коренного. Эмаль и дентин у него тоньше, их слои составляют соответственно 0,1-1 мм и 0,5-1,5 мм.

Молочные зубы намного уступают в размерах коренным, резцы же при этом более выпуклой формы. Их корневые каналы отличаются большей шириной, что повышает риск попадания туда бактерий и их размножения с последующим воспалением.

Пульпа молочного зуба занимает больший объем, нежели у коренного. Помимо этого, зубки малышей характеризуются низкой степенью минерализации, а потому более уязвимы перед кариесом. Кстати, даже у взрослых порой бывают молочные зубы, но обычно не больше одного.

Главные симптомы прорезывания зубов

О том, что у грудничка режутся зубы, родители, как правило, узнают до появления видимых изменений во рту ребенка – это третий, максимум – пятый день до начала процесса. Неприятная симптоматика, сопровождающая прорезывание, доставляет неудобства, пока зубы не показываются сквозь слизистую десны.

К основным симптомам появления молочных зубов относится:

• отечность и припухание десны в области прорезывания;
• раздражительность ребенка;
• ухудшение сна;
• плохой аппетит или отказ от питания;
• усиленное слюноотделение, которое провоцирует раздражение и сыпь вокруг рта, на подбородке и груди ребенка (в тех местах, куда попадает слюна);
• кусание ребенком любых окружающих предметов в попытках унять десневой зуд.

Возможные причины задержки

Отсутствие молочных зубов к году настораживает родителей и педиатров. Причиной задержек в формировании жевательного аппарата являются следующие факторы:

• Дефицит кальция. В годик нет молочных зубов у детей, болеющих рахитом. Кальций может не усваиваться из-за сбоев в работе ЖКТ, нарушений обменных процессов.
• Наследственность. Если у одного или обоих родителей резцы появились поздно, то их дети наследуют такую же особенность. Ускорять природный процесс не получится.
• Адентия. Зачатки зубиков в челюсти отсутствуют. Адентия может быть полной и частичной. Посмотреть, сколько зачатков зубов есть в челюсти, можно на рентгеновском снимке. Процедуру назначает стоматолог.
• Гормональные нарушения. Сбои в работе щитовидки сдвигают сроки развития младенца.
• Инфекционные заболевания в раннем возрасте. Перенесенные болезни влияют на обеспеченность организма нужными витаминами, минералами, сбивают ритм развития.
• Недоношенность. У детей, рожденных раньше положенного срока, нередко все физиологические процессы задерживаются на один–два месяца.

Проблемы с прорезыванием зубов у детей

На этапе прорезывания могут быть выявлены аномалии формы, размера, количества и положения зубов. Например, при тортоаномалии происходит поворот зуба вокруг вертикальной оси. При наружном и внутреннем смещении клыки и резцы выходят за основной ряд, оказываются выше или ниже него.

Иногда у детей на поверхности зубов образуются желтоватые или коричневые бородки. Это симптом гипоплазии эмали, который сопровождается разрушением резцов, моляров и клыков. Патология возникает из-за перенесенных во время беременности болезней матери. Данное состояние нуждается в коррекции, поэтому нужно обратиться к врачу.

Гипоплазия эмали зубов у ребенка развивается из-за патологии во время беременности матери.

При нарушении правил гигиены может произойти инфицирование, которое приведет к нагноению десен. Это опасное состояние, поскольку его не всегда можно обнаружить при осмотре. Оно сопровождается усилением симптоматики. К другим осложнениям, требующим вмешательства, относят заглоточный абсцесс и возникновение афтозных язв на небе и языке.

Когда начинают резаться зубки

Первые резцы появляются в возрасте от 4 до 7 месяцев. Схема прорезывания зубов у детей примерно одинаковая, но сроки разные. Некоторые малыши остаются беззубыми до года, но потом быстро догоняют сверстников. А другие уже к 6–8 месяцам становятся обладателями 2–4 зубиков.

Процесс формирования молочного жевательного аппарата заканчивается к 3 годам. К этому времени у ребеночка должно быть 20 зубов. Если наблюдаются незначительные задержки в появлении первых резцов, то беспокоиться не стоит. Если же к полутора годам нет никаких признаков их прорезывания, обратитесь за помощью и советом к доктору.

Зубы у детей

У каждого здорового младенца со временем показываются первые резцы. Их появление подчиняется законам природы, процесс сопровождается определенной симптоматикой, которая в большинстве случаев одинакова и проходит за несколько дней. Если обеспечить крохе комфортные условия и помогать справляться с неприятными ощущениями, болезненный период пройдет практически незаметно.

Симптомы прорезывания

Внимательные родители могут заметить, как меняется поведение маленького человека при возникновении первых зубных единиц. Появляется паника от незнания, что делать, когда режутся зубы, ведь ребенок часто плачет, а мама и папа забывают про ночной отдых и покой в дневное время суток. Другие характерные признаки:

• набухание слизистых оболочек и десен;
• обильное слюноотделение;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений и выше;
• постоянное желание тянуть все в рот и грызть из-за боли или зуда;
• проблемы со сном;
• плаксивость, раздражительность или полная апатия;
• отказ от материнской груди или бутылочки;
• нарушения стула (понос, запор);
• покраснение горла за счет усиления кровотока;
• рвота, чрезмерные и частые срыгивания;
• заложенность носа, кашель;
• аллергические высыпания (в редких случаях).

Перечисленная симптоматика наблюдается не всегда. Иногда малыши вовсе не беспокоятся и ведут себя как обычно, поэтому обнаружить произошедшие изменения можно только при осмотре ротовой полости. На месте будущих зубных рядов виднеются белые точки — части непрорезавшихся до конца коронок.

Выход клыков нередко сопровождается резями в глазах. Младенец трет их руками, часто моргает, возможно слезотечение. 

Как предотвратить проблемы

Чтобы и молочные, и коренные единицы были здоровыми и крепкими, нужно соблюдать следующие правила:

• показывать ребенка детскому стоматологу в целях профилактики минимум раз в полугодие (если делать это реже, возникают кариозные поражения, процесс в запущенных случаях переходит в пульпит, и приходится прибегать к депульпированию, что очень мучительно для дошкольников);
• не пробовать детскую еду с ложки малыша;
• не облизывать соску (слюна содержит патогенную микрофлору, индивидуальную для каждого взрослого, которая может привести к болезням у сына или дочери при попадании в рот);
• минимизировать употребление напитков, содержащих сахар (одна из главных причин заболеваемости кариесом в детском возрасте – много сахаросодержащих продуктов в рационе);
• приучить сына или дочь полоскать рот после каждого приема пищи или запивать еду чистой водой;
• принимать меры по предупреждению травмирования;
• пересмотреть систему питания: включить в меню больше свежих овощей и фруктов, творога, сыра, сухофруктов (продукты должны быть разрешены для конкретной возрастной категории);
• следить, чтобы кроха чистил зубные ряды дважды в день – утром и перед отходом ко сну.

Порядок прорезывания зубов у детей (схема молочных, постоянных составлена для большинства маленьких пациентов) из-за индивидуальных особенностей каждого ребенка может отклоняться от общеустановленных норм. Детский организм по-разному реагирует на происходящие изменения. Главная задача родителей – облегчить неприятные симптомы и психологически поддержать малыша в этот сложный период. Как только на поверхности десен прорежутся коронки, характерные признаки полностью исчезнут.

Как помочь без лекарств

Медикаментозные средства активно используются при прорезывании, но как успокоить ребенка, когда режутся зубы, с помощью других методов? Высокую эффективность показывает массаж, прописанный дантистом. Так болевые ощущения устраняются от небольшого надавливания. Еще вариант — охлаждение десен, за счет которого происходит сужение сосудов (принцип аналогичен действию льда при ушибах и других травмах).

Массировать болезненные участки нужно исключительно чистыми пальцами. Подойдут и силиконовые щетки, подходящие для младенцев полугодовалого возраста и старше. Необходимо хорошо вымыть аксессуар и по возможности простерилизовать

Стоит соблюдать осторожность, избегая чрезмерного давления. Некоторые люди придерживаются мнения, что физическое вмешательство в естественный ход событий может в дальнейшем привести к кариесу и иным патологическим процессам, однако это ошибочно

В аптеках и детских магазинах продаются специальные прорезыватели, изготовленные из силикона и других мягких материалов, не образующих зазубрин при прогрызании. Самыми эффективными считаются модели с неоднородной ребристой поверхностью. Силиконовые кольца с гелеобразной субстанцией внутри используются и для охлаждения. Нужно ненадолго поместить предмет в морозильную камеру, а затем дать его крохе.

Охлажденные продукты прикорма (пюре, сок, творог) также устранят боль. Годовалому человеку можно предложить прохладный банан или яблоко.