Как заподозрить панкреатит у ребёнка? Советы от детского гастроэнтеролога

Методы диагностики паразитозов

Анализ крови

В развернутом анализе крови на наличие паразитов указывает косвенный признак – эозинофилия, признаки анемии. Для диагностики некоторых тропических паразитозов используется метод микроскопического исследования крови в темном поле. В нашем регионе актуальна завозная малярия.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) используется для выявления в крови антител к паразитам. Он малоинвазивен (нужно только сдать кровь из вены) и позволяет одновременно исследовать большой перечень антител.

ИФА является определяющим методом при определении трихинеллеза, эхинококкозов, токсокароза: в кале и дуоденальном содержимом этих глистов нет. Но для большинства паразитозов метод не обладает 100%-ной специфичностью и чувствительностью. ИФА используется при поиске эхинококков, токсокар, трихинелл, описторхов, аскарид, свиного цепня. Подтвержденный диагноз гельминтоза получается только в результате комплексного обследования пациента. Изолированно оценивать результаты ИФА сложно. Иногда требуется провести анализ не один раз.

При ИФА существует вероятность «ложноположительного результата». Гельминты между собой – родственники. К ним вырабатываются похожие антитела. Например, можно получить положительный результат методом ИФА на токсокар, хотя в организме на самом деле – аскариды.

Анализ кала

Исследование кала на наличие яиц гельминтов позволяет обнаружить практически всех паразитов, живущих в кишечнике. Таким образом диагностируется описторхоз, дифиллоботриоз, энтеробиоз, аскаридоз, тениоз и многие другие паразитарные заболевания.

Достоверность метода – 100 %. Но есть ограничения: яйца гельминтов разрушаются при длительном хранении кала. Поэтому рекомендуется исследовать его теплым. По этой же причине исследования проводят не менее 3-5 раз. И если яйца не нашли, то это не означает, что их там не было. А если не обнаружили и после трехкратного исследования, считается, что паразитов нет.

Дуоденальное зондирование

В дуоденальном содержимом могут быть обнаружены как вегетативные формы некоторых паразитов (чаще всего лямблии), так и яйца гельминтов (описторхоз, клонорхоз, фасциолез, стронгилоидоз, и др.). Метод достоверен на 100 % в случае обнаружения. Если первое исследование не выявило наличия паразитов, но вероятность их наличия велика, рекомендуется провести анализ еще раз.

УЗИ

По УЗИ можно определить наличие кисты, подозрительной на эхинококковую, а также косвенные признаки паразитарной инвазии: протоковые изменения в печени, признаки холецистита, изменения в поджелудочной железе.

Опубликовано в журнале «Энциклопедия здоровья и красоты»

Особенности лечения

Лечение панкреатита у детей направлено на следующие результаты:

• снятие неприятных симптомов;

• устранение причин болезни;

• нормализация функции поджелудочной железы.

Первой задачей является обеспечение функционального покоя органа

Важно быстро купировать неприятные симптомы, а также не допустить действия первопричин. При обострении прописывается лечебное голодание в течение суток, но оно должно проходить под контролем врача

В этот период важно давать ребенку минеральную щелочную воду. Чтобы не допустить упадка сил, первое время целесообразно находиться в стационаре. В это время может быть предложено парентеральное введение питательных растворов.

Дальнейшее медикаментозное лечение основывается на следующих лекарствах:

• анальгетики и спазмолитики для снятия боли;

• антисекреторные препараты;

• ферментные препараты;

• ингибиторы протеазы при тяжелом течении заболевания.

Важно соблюдать лечебную диету в течение всего курса лечения и некоторое время после. Под запретом – жирная, жареная, тяжелая пища, острые продукты и соусы, газировка

Специалист составит диету с учетом возрастных потребностей, общего состояния здоровья ребенка.

+7 (495) 775 75 66

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит вызывается спазмами протоков поджелудочной железы, в результате чего ферменты не могут попасть в желудочно-кишечный тракт и накапливаются в железе, начиная ее «переваривать».  Ребенок начинает испытывать боль, которая обычно проявляется резко и остро, четко локализирована выше пупка и носит опоясывающий характер. Возможны тошнота и рвота непереваренным содержимым желудка. Приступ боли может длиться до нескольких часов.

Приступ реактивного панкреатита может быть вызван:

• воспалительными процессами в организме ребенка (при ОРВИ, гриппе, ангине, заболеваниях желудочно-кишечного тракта);
• чрезмерным употреблением пищи, с которой организм ребенка не в состоянии справиться. Прежде всего, это – жареная пища, сухие продукты (чипсы, сухарики с приправами), газированные напитки;
• пищей с большим количеством консервантов, усилителей вкуса и других пищевых добавок;
• сменой питания (например, при поступлении ребенка в школу или детский сад). Организм так реагирует на непривычную пищу;
• приемом некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков или противовирусных препаратов).

Причины

Болезнь может возникать на фоне:

• патологий развития органов ЖКТ, из-за которых нарушается отток панкреатического фермента;
• серьезных травм живота;
• гельминтоза;
• язвы, гастродуоденита, холецистита, гепатита, камней в желчном;
• онкологии поджелудочной;
• нарушений обменных процессов (гематохроматоза, ожирения).

Хронический панкреатит диагностируют у детей, которые неправильно питаются, переедают или злоупотребляют фаст-фудом, острыми и жирными продуктами, газировками. Также в группе риска – аллергики, те, кто перенес тяжелые инфекционные заболевания (ветряную оспу, сальмонеллез).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый панкреатит у детей:

Педиатр

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого панкреатита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Диагностика Острого панкреатита у детей:

Диагностируют острый панкреатит у детей на основе анамнеза и проявляющихся симптомов

Берут во внимание повышение уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче: амилазы, липазы и трипсина. Как метод диагностики применяют УЗИ и компьютерную томографию

При остром панкреатите отмечают диффузное увеличение поджелудочной железы в размерах, снижение эхогенности ткани, нечеткую визуализацию контуров.

Острый панкреатит у детей в диагностике отличают от болезней, при которых также есть интенсивные боли в животе:

• острый холецистит
• острый аппендицит
• острая кишечная непроходимость
• перфорация язвы
• желчные колики

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Профилактика Острого панкреатита у детей:

Профилактика первичного и рецидивирующего острого панкреатита начинается с соблюдения режима питания. Запрещено за 1 раз употреблять большие объемы пищи. Спиртное категорически запрещено. Необходимо родителям следить за здоровьем ребенка и своевременно лечить появляющиеся у него заболевания пищеварительной системы.

При остром и хроническом калькулезном холецистите, холедохолитиазе, непроходимости билиопанкреатических протоков оперативное лечение должно проводиться как можно раньше. Предотвратить рецидив острого панкреатита или переход его в хронический панкреатит можно благодаря раннему и правильному лечению первичных форм острого панкреатита. Лечение больных в стационаре должно проводиться до ликвидации острых изменений в поджелудочной железе. Способствуют профилактике острого панкреатита систематическое диспансерное наблюдение за больными гастроэнтерологического профиля, их лечение в амбулатории и поликлинике.

Симптомы реактивного панкреатита

Первые симптомы реактивного панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов — а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам реактивного панкреатита относят1:

• боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
• повышенное газообразование;
• тошноту, рвоту со следами желчи;
• незначительное повышение температуры тела;
• снижение артериального давления.

При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.

Профилактика

Данное заболевание у детей легко можно предупредить, соблюдая следующие рекомендации:

• следить за качеством употребляемой пищи;
• ограничить употребление сладостей, в особенности это касается кондитерских изделий с кремом;
• своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания вне зависимости от их характера;
• не давать чипсы, сухарики и другие продукты, относящиеся к снекам и фастфуду;
• не использовать те продукты, которые не соответствуют возрастным показаниям, в частности, это касается раннего введения в рацион соков из кислых фруктов, жирных сортов мяса.

Данная патология практически всегда связана с неправильным питанием, которое негативно влияет на состояние и функционирование органов пищеварения, провоцируя развитие различных патологий и болезней. Детский организм не приспособлен к грубой, жирной пище, поэтому в первую очередь лучшей мерой профилактики будет правильное питание. Эти меры профилактики касаются и предупреждения рецидивов возникновения патологии.

Данное заболевание у детей легко можно предупредитьограничив употребление сладостей, в особенности это касается кондитерских изделий с кремом.

Лечение

Реактивный панкреатит у детей лечится в 3 этапа:

• Сначала назначается диетическое питание, способствующее снятию нагрузки с поджелудочной железы и нормализации работы пищеварительной системы.
• Второй этап лечения – ликвидация причины появления воспаления в поджелудочной железе.
• Третий этап терапии – непосредственно лечение железы с купированием болезненной симптоматической картины, снятие воспалительного процесса и нормализация функционирования органа.

Диета

Диетическое питание – основа лечения. Правила питания включают следующее:

• дробный прием пищи небольшими порциями, до 5 раз в день;
• исключение из меню жиров;
• основа рациона – фрукты и овощи.

Основное правило питания при панкреатите – дробный прием пищи небольшими порциями, до 5 раз в день.

Таблица запрещенных и разрешенных продуктов:

Совсем маленьким пациентам необходимо давать энтеральные смеси. Сразу после постановки диагноза в течение суток назначается голодание, чтобы снять нагрузку с пострадавшей от воспаления железы.

Народные средства

Методы народной медицины с применением отваров на основе лекарственных трав и природных компонентов не могут купировать воспаление в железе и восстановить нормальную работу органа.

Методы народной медицины с применением отваров на основе лекарственных трав и природных компонентов не могут купировать воспаление в железе и восстановить нормальную работу органа. Применяются народные рецепты исключительно в качестве вспомогательной терапии для купирования болезненных признаков патологии.

Применяются народные рецепты исключительно в качестве вспомогательной терапии для купирования болезненных признаков патологии. Рекомендованные народные средства:

• Маточное молочко – используется при отсутствии аллергической реакции на мед и его компоненты. Принимать маточное молочко нужно 3 раза в день, дозировка – 1 ч. л. Молочко нужно не глотать, а медленно рассасывать. Длительность лечения составляет от 2 до 3 месяцев.
• Квас на основе чистотела: 3 л сыворотки (можно заменить водой) вылить в емкость, добавить 1 ч. л. сметаны и столько же сахара. Половину стакана чистотела насыпать в марлю, завязать концы, чтобы получился мешочек. Опустить его в емкость с сывороткой (или водой). В течение 14 дней ежедневно перемешивать напиток ложкой. На 10 сутки квас должен начать пениться. Через 2 недели напиток будет готов. Принимать каждый день, дозировка – 1 ст. л. Курс лечения – 7 дней.

Медикаменты

Медикаментозная терапия в детском возрасте направлена на устранение воспаления, купирование болезненных признаков и нормализацию работы органов пищеварения.

В случае когда воспаление в железе возникло вследствие наличия у ребенка заболевания аутоиммунного характера, назначается прием стероидов.

Назначаемые препараты:

• спазмолитики: Но-шпа;
• обезболивающие: Парацетамол, Анальгин;
• ферментной группы: Панкреатин, Мезим;
• с желчью в составе: Ферестал, Фестал;
• витамины жирорастворимой группы: К, А, Е;
• инсулин – при развитии на фоне патологии реактивного типа сахарного диабета.

В случае когда воспаление в железе возникло вследствие наличия у ребенка заболевания аутоиммунного характера, назначается прием стероидов. Медикаментозная терапия при острой и хронической формах идентична.

Лечение Хронического панкреатита у детей:

Лечение хронического панкреатита у детей проходит в три этапа. На первом оно проходит в условиях стационара. На втором необходимо диспансерное наблюдение в районной поликлинике. Третий этап – санаторное лечение. В стационаре при обострении хронического процесса лечение проводят на протяжении 5-6 недель. Ребенку для выздоровления необходим физический и эмоциональный покой. Потому больному обеспечивают постельный режим. По мере улучшения состояния ребенку разрешают вставать.

При неустойчивом настроении ребенку дают седативные средства: бром, валериана

Важно разгрузить пищеварительную систему, обеспечивать пищевой покой на некоторое время. В первый день ребенку нельзя кушать, можно пить только слабоминерализированную щелочную воду, например, Ессентуки № 4 или Боржоми, комнатной температуры

Со вторых суток можно отвар шиповника, несладкий некрепкий чай с сухарями, слизистые супы (без добавления масла), протертые каши на воде. Постепенно ребенку становится лучше, что позволяет расширить диету. Сначала в еду добавляют молоко, потом творог, хлеб и чуть-чуть сливочного масла.

С пятого дня ребенку с обострением хронического панкреатита можно кушать протертые овощи; с 7 — 9-го дня отварные мясо и рыбу в протертом виде, с 16- 17-го — фруктовые и овощные соки в виде творожно-фруктовых паст. Постепенно в будущем небольшими порциями вводят свежие фрукты и овощи. Когда проходят 1-1,5 месяцев такой диеты, ребенка сажают на диету № 5 П.

При диете 5 П нужно как можно меньше (или вовсе исключают из рациона) сокогонных и желчегонных видов пищи. В рацион вводят овсяную крупу, яичный белок, картофель, соевые бобы. Продукты давать ребенку можно только в вареном виде. Что касается медикаментов, применяют:

• ганглиоблокаторы (ганглерон, кватерон, бензогексоний)
• антихолинергические препараты (метацин, атропин, платифиллин)
• ингибиторы карбоангидразы (гипотиазид, фонурит, диамокс)

Устраняют обменные нарушения внутривенно и проводят дезинтоксикацию с помощью внутривенного введения раствора глюкозы 10% в количестве от 200 до 400 мл с инсулином, альбумина, физиологического раствора, аскорбиновой кислоты, гемодеза и витамина В1.

При тяжелой интоксикации нужно провести форсированный диурез (маннитол и 2,4% раствор эуфиллина). Острый панкреатит со склонностью к коллапсу лечат кортикостероидами, курс составляет 5-7 дней. Одновременно ребенку дают антибактериальные препараты. Спазм в холедохопан-креатической системе снимают и уменьшают боли при помощи спазмолитиков – но-шпы, папаверина, баралгина и прочих. Чтобы уменьшить болевой синдром, также одновременно применяют электрофорез с новокаином на область солнечного сплетения.

Антиферментная терапия:

• гордокс
• трасилол
• контрикал

Антибактериальная терапия:

• эритромицин
• сульфаниламиды
• олеандомицин

Препараты для уменьшения вязкости желчи и явлений холестаза:

• минеральные воды
• валериана
• кукурузные рыльца
• оксафенамид
• птичий горицвет

Детям для лечения хронического панкреатита вводят витамины B1, B2, С в дозах, соответствующих возрасту больного. Если от комплексной консервативной терапии обострений панкреатита нет эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Показаниями являются прогрессирование пан-креонекроза с развитием шока и олигурии, нарастание клинических признаков перитонита, эрозивные кровотечения из сосудов панкреатодуоденальной зоны.

Если на протяжении 5 лет наблюдения в поликлинике у ребенка благополучное состояние, его снимают с наблюдения. На протяжении всего срока санируют очаги хронической инфекции, проводят закаливание, выявляют и вовремя лечат болезни ЖКТ. Лечение в дальнейшем проводят в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Подготовьте к приему краткую сводку своей медицинской информации:

1. Причина обращения к врачу (именно с этого пункта начинается беседа с врачом).
2. Срок давности беспокоящих вас жалоб, последовательность их появления, наличие какого либо диагноза и эффективность лечения ранее (в идеале вы можете предоставить всю предшествующую документацию, это поможет врачу восстановить всю хронологию событий).
3. Сопутствующие заболевания (не относящиеся к ЖКТ), а также жалобы, не относящиеся к желудочно-кишечному тракту. вспомните были ли у вас операции или травмы.
4. Названия лекарств, витаминов, БАД, комбинированных оральных контрацептивов (КОК) (с дозировкой), которые вы принимали недавно или принимаете сейчас Можно сфотографировать упаковку/блистер.
5. Хорошо бы знать свой рост и текущий вес.
6. Вспомните про аллергии, которые у вас есть или были.
7. Если были использованы альтернативные методы лечения, сообщите об этом врачу (лекарственные травы и добавки, немедикаментозное лечение).
8. Подумайте, что ответить на вопрос о привычном режиме питания и рационе.
9. Не забудьте сообщить врачу о других жизненных событиях влияющих на ваше физическое или психическое здоровье и ваших планах на будущее (например, вы планируете беременность, работаете на стрессовой работе или собираетесь выйти на пенсию, планируется путешествие или командировка).

Подготовьте заранее вопросы для приема. Обдумайте проблему заранее и записывайте вопросы по мере их появления. За несколько дней до приема просмотрите вопросы и расставьте приоритеты. Этот список станет полезным подспорьем для врача и поможет быстрее получить необходимые ответы.

Как проявляет себя реактивный панкреатит

Первые симптомы заболевания возникают резко. Этому часто предшествует воздействие какого-то фактора, после чего может пройти всего несколько часов. Основными признаками недуга являются следующие:

• боль в верхнем отделе живота, отдающая в ребра, лопатки, усиливающаяся после приема пищи;

• повышенное газообразование;

• тошнота;

• рвота с примесью желчи;

• снижение артериального давления;

• упадок сил;

• возможен незначительный  подъем температуры тела (до 37–37.5 ˚С).

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

При появлении таких симптомов важно обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Чем раньше вы посетите врача, тем выше вероятность полного выздоровления без осложнений.

Причины

• камни в желчном пузыре – при устранении данного нарушения восстанавливается функционирование железы;
• сепсис;
• аутоиммунная системная красная волчанка;
• нарушения процесса метаболизма;
• перенесенные инфекционные заболевания – аденовирус, ветрянка, паротит;
• аномалии строения и расположения органов ЖКТ;
• длительный прием препаратов, негативно влияющих на пищеварительную систему, например антибиотиков;
• механическое повреждение железы, возникающее при авариях или спортивных занятиях, контактных играх.

Существует и генетическая предрасположенность к данному воспалению.

Есть понятие панкреатита идиопатического реактивного типа, когда выявить этиологию заболевания не представляется возможным.

Профилактика Острого панкреатита у детей:

Профилактика первичного и рецидивирующего острого панкреатита начинается с соблюдения режима питания. Запрещено за 1 раз употреблять большие объемы пищи. Спиртное категорически запрещено. Необходимо родителям следить за здоровьем ребенка и своевременно лечить появляющиеся у него заболевания пищеварительной системы.

При остром и хроническом калькулезном холецистите, холедохолитиазе, непроходимости билиопанкреатических протоков оперативное лечение должно проводиться как можно раньше. Предотвратить рецидив острого панкреатита или переход его в хронический панкреатит можно благодаря раннему и правильному лечению первичных форм острого панкреатита. Лечение больных в стационаре должно проводиться до ликвидации острых изменений в поджелудочной железе. Способствуют профилактике острого панкреатита систематическое диспансерное наблюдение за больными гастроэнтерологического профиля, их лечение в амбулатории и поликлинике.