Мононуклеоз у детей: симптомы и лечение, фото, профилактика и последствия

Как развивается заболевание, способы передачи

Инкубационный период заболевания в среднем длится 7-12 дней, но может доходить до 21 дня, а по некоторым данным до 30-50 дней. Прежде чем попасть в В-лимфоциты (клетки, в которых инфекция размножается), вирус поражает слизистые носа и носоглотки. Симптомы проявляются, когда инфекция попадает в кровь.

Первые 7 дней активной фазы заболевания ребенок чувствует недомогание. Потом появляются другие симптомы: высокая температура (до 39), увеличенные лимфоузлы Болезнь сказывается на состоянии печени и селезенки. Органы увеличиваются в размерах, может появиться тяжесть в области печени.

Мононуклеоз проходит за 1-2 недели, но остаточная симптоматика (увеличенные лимфоузлы, недомогание) сохраняется до трех недель. 

Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек. Возбудитель передается воздушно-капельным путем, но болезнь относится к малоконтагиозным. Полагают, что передача возбудителя происходит только при тесном контакте. Отмечаются весенние и осенние подъемы заболеваемости. Болеют преимущественно дети и люди молодого возраста, у лиц старше 35—40 лет М. и. встречается очень редко. Болезнь регистрируется преимущественно у городских жителей. Наблюдаются гл. обр. спорадические случаи, возможны семейные и групповые вспышки. Однако клин, и гематол, обследование лиц, контактировавших с больным, позволяет выявить среди них больных легкими, стертыми и субклиническими формами болезни. М. и. регистрируется в различных климатогеографических зонах мира.

Патогенез изучен мало. Эпидемиологические и клинические данные позволяют предположить, что входными воротами возбудителя являются зев, носоглотка. Увеличение шейных лимфатических узлов с первых дней болезни, а также сообщения об экспериментальном заражении обезьян эмульсией из шейных лимф, узлов и кровью, взятыми от больных в остром периоде заболевания, свидетельствуют о лимфогенном и гематогенном путях распространения возбудителя в организме больного. На тропность возбудителя М. и. к лимфоидной и ретикулярной ткани указывает системная лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, что является выражением генерализованной гиперплазии лимфоидной и ретикулярной ткани под влиянием возбудителя, к-рая определяет и появление в крови атипичных мононуклеаров. Почти постоянная гиперплазия миндалин и лимфоидных образований глотки, особенно носоглотки, может также рассматриваться как частное выражение системной реакции на возбудитель всей лимфоидной ткани. Влияние возбудителя на миндалины и изменение в ходе болезни реактивности организма часто обусловливают при участии бактериальной флоры полости рта развитие ангины с наложениями на миндалинах и своеобразным течением. Анализ гематологических показателей не дает оснований рассматривать ангину как следствие «беззащитности» организма в связи с гранулоцитопенней и вторичной бактериальной инфекцией, т. к. в разгар болезни не отмечается резкого уменьшения абсолютного числа гранулоцитов в крови и отсутствует терапевтический эффект от антибактериальной терапии. Мононуклеозная ангина и ряд других клин, симптомов указывают на возможность участия в патогенезе болезни аллергических механизмов. Различают пять фаз в развитии М. и.: заражение; лимфогенный занос возбудителя в регионарные лимф, узлы и их ответная реакция (гиперплазия); вирусемия с генерализацией возбудителя в организме и системной реакцией лимфоидной ткани; инфекционно-аллергическая фаза, одним из проявлений к-рой является волнообразность течения болезни; фаза выздоровления, сопровождающаяся мобилизацией иммунных механизмов. С гиперплазией лимфоидной ткани связана гипергаммаглобулинемия, повышение титров гетерофильных антител и уровня иммуноглобулинов, в частности IgM. Вовлечение в патол, процесс печени ведет к постоянно отмечающимся ее функц, нарушениям.

Симптомы мононуклеоза и их частота

Этиология

В качестве возбудителя Мононуклеоза инфекционного описывались многие микроорганизмы: стрептококк, стафилококк, палочка инфлюэнцы, фузоспириллы, листерии, токсоплазмы, риккетсии, цитомегаловирусы и др., но роль ни одного из них в этиологии этого заболевания не подтвердилась.

Предполагается вирусная этиология болезни. Хенле, Хенле и Диль (G. Henle, W. Henle, V. Diehl, 1968) обнаружили в крови больных М. и. антитела к вирусу Эпстайна — Барра в высоких титрах. Это позволило высказать предположение об этиол, значении вируса Эпстайна — Барра при М. и. Однако антитела к вирусу Эпстайна — Барра обнаруживаются и в сыворотке крови больных злокачественными заболеваниями — лимфомой Беркитта, назофарингеальной карциномой, лимфогранулематозом, другими лимфопролиферативными заболеваниями, а также системной красной волчанкой, саркоидозом и нередко у здоровых лиц.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инфекционный мононуклеоз у детей:

Педиатр

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Инфекционного мононуклеоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Ответы на вопросы про инфекционный мононуклеоз

03.07.201917:55

1. Все дети болеют мононуклеозом?Не все. Болезнь после заражения может протекать вовсе бессимптомно или только с одним симптомом из триады. Отчего это зависит наука не объясняет, равно как не существует никаких мер профилактики. 2. Как можно НЕ заразиться?Никак! Если в близком окружении ребёнка есть носитель ВЭБ, то заразит обязательно. Вирус передаётся со слюной через посуду, соски и прочие общие предметы. 3. Какие основные проявления?Ведущие признаки1. воспаление горла-фарингит или фаринготонзиллит-часто с налетами на миндалинах, что путает с ангиной и подвергается лечению антибиотиком 2. увеличение миндалин и лимфоузлов -характерным является острое увеличение аденоидов, что приводит к заложенности носа без соплей, гнусавости и храпу-шейные лимфоузлы становятся видимыми -миндалины в горле могут распухать так, что соприкасаются друг с другом 3. лихорадка—характерных особенностей нет—не нарушает поведение и самочувствие в нормальных условиях —сильно мешает, если жарко, душно и мало питья—может быть дольше обычных трех суток (до семи дней) Возможные признаки-увеличение печени -увеличение селезенки -сыпь на коже —5-10% случаев и 80-90% при лечении антибиотиком -слабость -утомлямость -усталость (может длиться до 6 месяцев) 4. Чем помочь при повышенной температуре?Да всем тем же:-питье каждый час-кондиционер-прохладный воздух-обтирания мокрым-«Нурофен для детей» в дозе на вес ребенка не чаще 1 раза в 8 часов-препарат парацетамола на вес ребенка не чаще 1 раза в 6 часов5. Чем помочь при боли в горле?-холодная еда-холодные напитки-мороженое-холодный арбуз (оно же и питье)-«Нурофен для детей» в озвученном выше режиме-спреи, таблетки и пастилки по назначению врача 6. Нужны ли анализы?В случае типичной картины нет. При сомнении в тонзиллите — мазок на стрептококк. При сомнении в диагнозе — мазок на ВЭБ с миндалин горла и кровь на ВЭБ в первые дни болезни, но это не исключает носительство. На второй неделе болезни показателен общий анализ крови — появляются атипичные мононуклеары более 10% Так же на второй неделе появляются антитела класса М (Ig M) к капсидному антигену ВЭБ7. Нужны ли противовирусные? Нет. И нет. Тоже нет. И вот эти тоже не нужны.Фуфлофероны и фуфлозины не влияют ни на течение болезни, ни на прогноз. 8. Сколько придется болеть?Не менее 7-10 дней. Увеличение селезенки может сохраняться до 3 недель. Заложенность носа и увеличенные лимфоузлы могут сохраняться более длительно. 9. Чем грозит болезнь?Выздоровлением)))Если появились симптомы, кроме перечисленных трех ведущих-обращение к врачу в течение 12 часов должно быть.Если три ведущих симптома сохраняются без улучшения на 4 день болезни-к врачу в течение 24 часов.Утомлямость и слабость могут сохраняться до 6 месяцев.Столько сохраняется подверженность более частым ОРЗ, чем до болезни. 10. Можно ли вести обычный образ жизни?Да, после улучшения состояния и если самочувствие и поведение ребенка не нарушается.И гулять.И купаться.И загорать. Да-да, можно) И общаться со всеми, кому не страшно (нужно учитывать риск заражения других детей), ибо ребёнок заразен не менее недели от первых симптомов.И это тоже можно)При значительном увеличении селезенки рекомендуют исключить спорт (не физкультуру) на три недели.

Просмотров:5175

Симптомы и признаки мононуклеоза у взрослых, у ребенка

Начало заболевания обычно острое с повышением температуры тела до высоких цифр (39-40 ?С), которая не проходит в течение 1-2 недель. Наблюдается небольшое или значительное (от горошины до ореха или даже до размеров куриного яйца) увеличение всех групп лимфоузлов с преобладанием заднешейных, являющееся иногда первым признаком болезни. Типично покраснение слизистой зева, затруднение носового дыхания. Ангина может развиваться с первых дней болезни или через 3-4 дня. У всех пациентов с мононуклеозом наблюдается увеличение печени и селезенки, причем увеличение селезенки часто даже более выражено. С первых дней заболевания в крови появляются особые клетки: атипичные мононуклеары, из-за чего ранее ИМ даже путали с гематологическими болезнями типа лейкоза. Возможно развитие специфического вирусного гепатита, признаки которого выражены незначительно и обычно исчезают в течение острого периода заболевания (1-2 недели).

Анализ крови при мононуклеозе

Лабораторным подтверждением диагноза ИМ являются: обнаружение в крови атипичных мононуклеаров (более 10%), антител IgM к вирусу Эпштейна-Барр, вирусной ДНК в крови и слюне методом ПЦР. Сегодня существует тотальная гипердиагностика ИМ, когда диагноз устанавливают больным с высокой лихорадкой без классической клинической картины ИМ (отсутствует ангина, локально увеличены только шейные группы лимфоузлов, нормальные размеры селезенки). Поэтому отсутствие атипичных мононуклеаров или их небольшое количество, а также выявление ядерных антител IgG (EBNA) в первые 2 месяца после начала заболевания практически полностью исключают диагноз ИМ.

Лечение мононуклеоза

Заболевание ИМ носит спорадический характер: больших или даже локальных вспышек заболевания, которые описывали в прошлом веке, сегодня практически не наблюдают. С учетом повсеместного распространения этого вируса и существования большого количества бессимптомных вирусовыделителей, заболевший ИМ для окружающих угрозы не представляет. Поэтому больного ИМ не изолируют, никаких эпидемиологических ограничений не применяют, дезинфекцию не проводят и карантин на окружающих не накладывают. Лечение проводят в домашних условиях. Госпитализация возможна при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, при наличии осложнений, а также при заболевании у детей раннего возраста. Диета молочно-растительная, обильное питье. Рекомендуется тщательно соблюдать гигиену полости рта: полоскать рот после каждого приема пищи, чаще чистить зубы. Применение антибиотиков возможно только при развитии тяжелой формы гнойной ангины. При высокой температуре применяют жаропонижающие средства, при затруднении носового дыхания — сосудосуживающие капли в нос. О выздоровлении свидетельствует нормализация температуры, исчезновение воспалительного процесса в носоглотке, сокращение лимфатических узлов, печени, селезенки до нормальных размеров, что наступает не ранее чем через 3-4 недели от начала заболевания. Врачебное наблюдение за детьми, перенесшими ИМ, проводят в течение полугода. Ребенка осматривает врач через 1, 3 и 6 месяцев после выздоровления, делают контрольные общие анализы крови и мочи, проводят биохимическое обследование (печеночные пробы). В течение полугода не рекомендуют поездки на юг, длительное пребывание на солнце.

Последствия мононуклеоза

После перенесенного ИМ практически в 100% случаев наступает полное клиническое выздоровление. Хронический ИМ, о котором было известно из медицинской литературы прошлого века, сегодня практически не встречается.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Специфического лечения при инфекционном мононуклеозе у детей нет. Назначают симптоматическую и патогенетическую терапию в виде жаропонижающих, десенсибилизирующих средств, антисептики для купирования местного процесса, витаминотерапию, при функциональных изменениях печени — желчегонные препараты.

Антибактериальную терапию назначают при выраженных наложениях в ротоглотке, а также при осложнениях. При выборе антибактериального препарата следует помнить, что пенициллиновый ряд и особенно ампициллин противопоказаны при инфекционном мононуклеозе, так как в 70% случаев его применение сопровождается тяжёлыми аллергическими реакциями (сыпь, отёк Квинке, токсико-аллергическое состояние). Имеются сообщения о положительном действии имудона, арбидола, анаферона детского, метронидазола (флагил, трихопол). Имеет смысл использовать вобэнзим, оказывающий иммуномодулирующее, противовоспалительное действие. В литературе обоснован и показан эффект от применения циклоферона (меглумин акридонацетата) в дозе 6-10 мг/кг. Наиболее эффективно сочетание противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. В целях местной неспецифической иммунотерапии, особенно при выраженном воспалительном процессе в области ротоглотки, назначают препараты из группы топических бактериальных лизатов — имудон и ИРС 19.

Симптомы Инфекционного мононуклеоза:

Инкубационный период варьирует от 5 дней до 1,5 мес. Возможен продромальный период, не имеющий специфической симптоматики. В этих случаях заболевание развивается постепенно: в течение нескольких дней наблюдают субфебрильную температуру тела, недомогание, слабость, повышенную утомляемость, катаральные явления в верхних дыхательных путях — заложенность носа, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и гиперемию миндалин.
При остром начале заболевания температура тела быстро поднимается до высоких цифр. Больные жалуются на головную боль, боли в горле при глотании, озноб, усиленное потоотделение, ломоту в теле. В дальнейшем температурная кривая может быть различной; длительность лихорадки варьирует от нескольких дней до 1 мес и более.
К концу первой недели заболевания развивается период разгара болезни. Характерно появление всех основных клинических синдромов: общетоксических явлений, ангины, лимфаденопатии, гепатолиенального синдрома. Самочувствие больного ухудшается, отмечают высокую температуру тела, озноб, головную боль и ломоту в теле. Могут появиться заложенность носа с затруднением носового дыхания, гнусавость голоса. Поражения зева проявляются нарастанием боли в горле, развитием ангины в катаральной, язвенно-некротической, фолликулярной или плёнчатой форме. Гиперемия слизистой оболочки выражена нерезко, на миндалинах появляются рыхлые желтоватые легко снимающиеся налёты. В некоторых случаях налёты могут напоминать дифтерийные. На слизистой оболочке мягкого нёба возможно появление геморрагических элементов, задняя стенка глотки резко гиперемированная, разрыхлённая, зернистая, с гиперплазированными фолликулами.
С первых же дней развивается лимфаденопатия. Увеличенные лимфатические узлы можно обнаружить во всех доступных пальпации областях; характерна симметричность их поражения. Наиболее часто при мононуклеозе увеличиваются затылочные, подчелюстные и особенно заднешейные лимфатические узлы с обеих сторон по ходу грудино-ключично-сосцевидных мышц. Лимфатические узлы уплотнены, подвижны, при пальпации безболезненны или болезненны незначительно. Их размеры варьируют от горошины до грецкого ореха. Подкожная клетчатка вокруг лимфатических узлов в некоторых случаях может быть отёчной.
У большинства больных в период разгара заболевания отмечают увеличение печени и селезёнки. В некоторых случаях развивается желтушный синдром: усиливаются диспептические явления (снижение аппетита, тошнота), темнеет моча, появляется иктеричность склер и кожи, в сыворотке крови нарастает содержание билирубина и повышается активность аминотрансфераз.
Иногда появляется экзантема пятнисто-папулёзного характера. Она не имеет определённой локализации, не сопровождается зудом и быстро исчезает без лечения, не оставляя изменений на коже.
Вслед за периодом разгара заболевания, продолжающимся в среднем 2-3 нед, наступает период реконвалесценции. Самочувствие больного улучшается, нормализуется температура тела, постепенно исчезают ангина и гепатолиенальный синдром. В дальнейшем нормализуются размеры лимфатических узлов. Длительность периода реконвалесценции индивидуальна, иногда субфебрильная температура тела и лимфаденопатия сохраняются в течение нескольких недель.
Заболевание может протекать длительно, со сменой периодов обострений и ремиссий, из-за чего его общая продолжительность может затягиваться до 1,5 лет.
Клинические проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых больных отличаются рядом особенностей. Заболевание часто начинается с постепенного развития продромальных явлений, лихорадка часто сохранятся более 2 нед, выраженность лимфаденопатии и гиперплазии миндалин меньше, чем у детей. Вместе с тем у взрослых чаще наблюдают проявления заболевания, связанные с вовлечением в процесс печени и развитием желтушного синдрома.
Осложнения инфекционного мононуклеоза
Наиболее частое осложнение — присоединение бактериальных инфекций, вызванных золотистым стафилококком, стрептококками и др. Также возможны менингоэнцефалит, обструкция верхних отделов респираторного тракта увеличенными миндалинами. В редких случаях отмечают двустороннюю интерстициальную инфильтрацию лёгких с тяжёлой гипоксией, тяжёлый гепатит (у детей), тромбоцитопению, разрывы селезёнки. В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагноз устанавливается на основании характерной клиники, обнаружения в периферической крови атипичных мононуклеаров и определением методами ПЦР на комплекс герпесвирусных инфекций и ИФА на EBV. В периферической крови, особенно в период разгара заболевания, отмечается умеренный лейкоцитоз и атипичные мононуклеары, число которых составляет от 5 до 50%.

Дифференциальный диагноз проводится с другими герпесвирусными заболеваниями, дифтерией, аденовирусной и энтеровирусной инфекцией, цитомегаловирусной инфекцией, ВИЧ-инфекцией, псевдотуберкулезом, вирусным гепатитом, лейкозом, лимфомой, лимфогранулематозом и сепсисом.

История

Как самостоятельная инфекционная болезнь Мононуклеоз инфекционный впервые описан Н. Ф. Филатовым в 1885 г. под названием «идиопатическое воспаление шейных лимфатических желез». Заднешейный лимфаденит и лихорадку он считал основными клиническими проявлениями болезни. В 1889 г. Пфейффер (Е. Pfeiffer) описал ту же болезнь как «железистую лихорадку», отметив возможность развития у больных полиаденита и ангины. Уже в 1909 г. Бернс (Y. Burns) и в 1921 г. Тайди (Н

Tidy) обратили внимание на увеличение числа лимфоцитов в крови больных железистой лихорадкой. Но описываемые изменения крови, несмотря на наличие характерной клинической картины, ошибочно рассматривались рядом ученых вне связи с болезнью Филатова — Пфейффера

Так, Тюрк (W. Turk, 1907) объяснял их недостаточностью гранулоцитарного аппарата костного мозга, Д. Н. Яновский (1940) — реакцией сенсибилизированного организма, Дойссинг (R. Deussing, 1918) связывал лимфоидоклеточные ангины с конституциональными особенностями организма. Другие ученые рассматривали изменения в крови как специфический синдром совершенно новых нозологических форм: инфекционного мононуклеоза , доброкачественного лимфобластоза , моноцитарной ангины . Однако позднее на основании клинико-гематологических сопоставлений Тайди и Даниэл (Daniel, 1923), Шварц (Е. Schwarz, 1929), Гланцманн (E. Glanzmann, 1930) и др. доказали идентичность этих нозологических форм с железистой лихорадкой Филатова — Пфейффера.

Существенный вклад в изучение Мононуклеоза инфекционного внесли советские исследователи И. А. Кассирский, Н. И. Нисевич и др.

Что провоцирует / Причины Инфекционного мононуклеоза:

Возбудитель инфекционного мононуклеоза- ДНК-геномный вирус рода Lymphocryptovirus подсемейства Gammaherpesvirinae семейства Herpesviridae. Вирус способен реплицироваться, в том числе в В-лимфоцитах; в отличие от других вирусов герпеса он не вызывает гибели клеток, а напротив, активирует их пролиферацию. Вирионы включают специфические антигены: капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (ЕА) и мембранный (МА) антигены. Каждый из них образуется в определённой последовательности и индуцирует синтез соответствующих антител. В крови больных инфекционным мононуклеозом сначала появляются антитела к капсидному антигену, позднее вырабатываются антитела к ЕА и МА. Возбудитель малоустойчив во внешней среде и быстро гибнет при высыхании, под действием высокой температуры и дезинфектантов.
Инфекционный мононуклеоз — только одна из форм инфекции вирусом Эпстайна-Барр, который также вызывает лимфому Бёркитта и носоглоточную карциному. Его роль в патогенезе ряда других патологических состояний недостаточно изучена.
Резервуар и источник инфекции — человек с манифестной или стёртой формой болезни, а также носитель возбудителя. Инфицированные лица выделяют вирус с последних дней инкубации и на протяжении 6-18 мес после первичной инфекции. В смывах из ротоглотки у 15-25% серопозитивных здоровых людей также обнаруживают вирус. Эпидемический процесс поддерживают лица, ранее перенёсшие инфекцию и на протяжении долгого времени выделяющие возбудитель со слюной.
Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. Очень часто вирус выделяется со слюной, поэтому возможно заражение контактным путём (при поцелуях, половым путём, через руки, игрушки и предметы обихода). Возможна передача инфекции при переливаниях крови, а также во время родов.
Естественная восприимчивость людей высокая, однако, преобладают лёгкие и стёртые формы болезни. О наличии врождённого пассивного иммунитета может свидетельствовать крайне низкая заболеваемость детей первого года жизни. Иммунодефицитные состояния способствуют генерализации инфекции.
Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно; в основном регистрируют спорадические случаи, иногда — небольшие вспышки. Полиморфность клинической картины, довольно частые сложности диагностики болезни дают основания полагать, что уровень официально регистрируемой заболеваемости в Украине не отражает истинной широты распространения инфекции. Наиболее часто заболевают подростки, у девочек максимальную заболеваемость регистрируют в 14-16 лет, у мальчиков — в 16-18 лет. Поэтому иногда инфекционный мононуклеоз также называют болезнью «студентов». Лица старше 40 лет болеют редко, но у ВИЧ-инфицированных реактивация латентной инфекции возможна в любом возрасте. При заражении в раннем детском возрасте первичная инфекция протекает в виде респираторного заболевания, в более старших возрастах — бессимптомно. К 30-35 годам у большинства людей в крови выявляют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза, поэтому клинически выраженные формы редко встречают среди взрослых. Заболевания регистрируют на протяжении всего года, несколько реже — в летние месяцы. Заражению способствуют скученность, пользование общим бельём, посудой, тесные бытовые контакты.

Какие «диагностические вещества» вырабатывает вирус инфекционного мононуклеоза?

После внедрения вирусная частица производит вещество, необходимое ей для размножения — ранний антиген (EA), к которому в организме человека генерируются антитела в виде иммуноглобулинов М (IgМ) и G (IgG).

Дальше вирус начинает выработку уникальных антигенов из кусочков своего генома. На них в больном теле начинается выработка специальных антител, которые выявляют при лабораторной диагностике и по их уровню отслеживают течение заболевания. Это антитела к вирусной капсуле VCA, его мембране MА, ядру EBNA.

Если антитела к VCA отсутствуют, а клинические проявления полностью соответствуют мононуклеозу, то инфекция вызвана токсоплазмой или цитомегаловирусом. Все сомнения перепроверяются через неделю, если они не рассеиваются, то считают, что реакция отрицательна. 

Специалисты центра инфекций «Медицина 24/7» всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы диагностика и лечение были максимально комфортными.

Лечение

Специфическое лечение мононуклеоза не разработано.

Для помощи больному назначается симптоматическая терапия. В легких случаях она проводится амбулаторно под наблюдением педиатра или терапевта, в более сложных — после госпитализации в инфекционное отделение.

Немедикаментозное

Во время пика проявлений инфекции больному следует соблюдать постельный режим, принимать большие объемы жидкости и придерживаться механически и химически щадящей диеты. При уменьшении выраженности лихорадки, воспаления ротоглотки и общего недомогания активность может расширяться. На протяжении первых 1-1,5 месяцев для снижения риска разрыва селезенки рекомендуется ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и отказаться от занятий контактными видами спорта.

Медикаментозное

Для оказания поддержки во время лихорадки пациенту назначают жаропонижающие препараты. В состав симптоматической терапии могут входить средства для полоскания горла, антисептики для уменьшения воспаления ротоглотки, анестетики и обезболивающие, сосудосуживающие капли для носа.

При выявлении герпетической инфекции назначаются противовирусные средства и иммуномодуляторы. Целесообразность их приема определяет врач.

При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики. В тяжелых случаях применяются глюкокортикоиды и иммуноглобулины.

Хирургическое

Оказание хирургической помощи может понадобиться при развитии таких осложнений мононуклеоза, как нагноение лимфатических узлов или разрыв селезенки.

Симптомы инфекции

Симптоматика мононуклеоза проявляется по-разному, в зависимости от формы заболевания.

• Для острой формы характерно резкое повышение температуры, головные боли, повышенное потоотделение, боль в горле, ломота в костях. Повышенная температура сохраняется до 4-5 недель, при этом периоды лихорадки сменяются понижением температуры. 

• Если болезнь развивается постепенно, на первых этапах ребенок чувствует ухудшение состояния. Это сопровождается заложенностью носа, отеком носовых ходов и покраснением нёбных миндалин. Температура тела повышается.

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно

Родителям следует обратить внимание, если у ребенка появилась повышенная утомляемость, першение в горле и отек носовых ходов. . В пиковый момент заболевания появляются симптомы:

В пиковый момент заболевания появляются симптомы:

• слизистая ротоглотки краснеет, на ней появляются фолликулы, как при ангине, возможны поверхностные выделения крови;

• увеличение печени и селезенки, повышается чувствительность этих органов при пальпации, может ощущаться тяжесть;

• опухшие лимфоузлы, которые болят при пальпации;

• высыпания на теле;

• температура около 39 градусов. 

Опасность мононуклеоза кроется в увеличении селезенки: в некоторых случаях ее размеры становятся слишком большими, что приводит к разрыву органа.

На фоне инфекции могут развиться воспалительные заболевания дыхательной системы, гипоплазия костного мозга. Некоторые пациенты испытывают симптомы со стороны ЖКТ (диарея, тошнота) и нервной системы (бессонница, головокружение).

Всем контактирующим с инфицированным больным необходимо внимательно следить за показателями здоровья и незамедлительно обращаться к врачу при подозрении на вирус. Симптомы могут проявиться в течение 2-3 месяцев. Пациенты с острой формой заболевания должны находиться на стационарном лечении. Вирус опасен еще и тем, что может находиться в организме человека без проявления симптомов.