Глисты у детей: симптомы и лечение гельминтоза — как понять, есть ли паразиты в организме?

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтоза у детей связано с применением специфических фармакологических препаратов:

• Пиперазина;
• Адипината;
• Пирантела;
• Никлозамида;
• Албендазола;
• Мебендазола;
• Левамизола;
• Празиквантела.

Препараты назначаются только лечащим врачом. Самостоятельно применять те или иные противоглистные лекарства нельзя, так как они могут вызывать серьезные побочные эффекты. В терапевтической схеме должны присутствовать десенсибилизаторы:

• Цетрин;
• Кларитин;
• Супрастин;
• Зодак;
• Зиртек.

При тяжелых формах гельминтозов, с поражением суставов, сердечной мышцы и других осложнениях, назначаются глюкокортикостероиды — Дексаметазон, Преднизолон. Для повышения иммунных сил ребенку назначаются витаминные комплексы с микроэлементами: Супрадин, Центрум, Селмевит, Комливит, Алфавит.

Причины возникновения дирофиляриоза

В буквальном смысле с латыни дирофилярия «diro, filium» переводится как «злая нить». Как уже упоминалось ранее, в человеческом организме может жить личиночная стадия глиста — микрофилярия. Наиболее часто люди инфицируются нематодами Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, которые живут в организме домашних любимцев — собак и кошек. Крайне редко дирофилярия может передаться человеку от дикого животного — эти нематоды паразитируют у всех представителей семейств псовых и кошачьих, у приматов, у медведей, у тигров, у выдр. Именно поэтому большая доля заболевших дирофиляриозом приходится на охотников.

Классификация глистных инвазий

Гельминтозы классифицируют в зависимости от биологического вида паразитических червей, путей заражения, места обитания в организме человека, способа существования во внешней среде. 

В зависимости от биологических характеристик выделяют:

• нематодозы (энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, некатороз, анкилостомидозы) — вызываются круглыми червями;
• цестодозы (эхинококкоз, тениоз, тениаринхоз, цистицеркоз, гименолепидоз) — провоцируются плоскими ленточными червями;
• трематодозы (фасциолез, клонорхоз, описторхоз, шистосомоз) — вызываются плоскими червями из класса сосальщиков.

В зависимости от места локализации гельминты бывают:

• кишечные — паразитируют в кишечнике;
• внекишечные — обитают в печени и желчевыводящих путях, сосудах, подкожной клетчатке, головном мозге, мочевыводящих путях, легких, мышцах, костях, сердце и других органах и тканях.

Кишечные гельминтозы более распространены. 

В зависимости от способа существования глисты разделяют на:

• просветных — обитают в полости органа;
• тканевых — живут в подкожно-жировой клетчатке и других тканях.

В зависимости от путей заражения и особенностей развития глистов эти паразитарные заболевания делят на:

Геогельминтозы.В большинстве вызываются круглыми червями, например: аскаридами, анкилостомами или некаторами, кишечными угрицами и пр. Развитие яиц и личинок происходит в почве при определенных внешних условиях. Инвазия появляется при несоблюдении правил личной гигиены, приеме в пищу зараженной воды, фруктов, овощей и других контактах с зараженной фекалиями почвой. 

Биогельминтозы. Вызываются ленточными червями, сосальщиками и некоторыми круглыми гельминтами. К этим инвазиям относят описторхоз, дирофиляриоз, тениоз, трихинеллез, эхинококкоз, фасциолез и другие виды глистных поражений. Для заражения человека червь должен пройти развитие в теле одного или нескольких промежуточных хозяев (например, в рыбе, моллюсках, насекомых и пр.). Заражение происходит при приеме сырой воды или неправильной термической обработке мяса и рыбы. 

Контагиозные. Заражение этими паразитами происходит при контакте больного и здорового человека, через общие предметы (посуду, белье и пр.) или путем самозаражения из-за несоблюдения правил личной гигиены. К этим гельминтозам относят энтеробиоз, цистицеркоз, стронгилоидоз, гименолепидоз. 

По каким признакам можно заподозрить наличие «чужих»: если заболел живот, значит, кто-то в нем живет

Признаки присутствия гельминтов:

• Боли в животе — самый частый признак заражения гельминтами. Она может быть постоянной, периодической, затрагивающей определенные зоны живота. Болезненность в правом подреберье при гельминтозе указывает на поражение глистами печени и желчного пузыря.
• Нарушение пищеварения – поносы, запоры, нерегулярный стул. Иногда в кале больные видят ползающие членики глистов или даже целых паразитов. Нарушение всасываемости пищи и дисфункция ЖКТ ведут к потере веса.
• Малокровие. Черви высасывают из организма кровь и мешают усвояемости пищи. Человек-хозяин кормит не себя, а глистов. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, упадок сил, головокружение.
• Поражение мочевыводящих путей, вызываемое паразитами, живущими в почках и мочевом пузыре. Больные жалуются на боль в пояснице и отеки. Иногда в моче видны следы крови.
• Вялотекущие хронические вагиниты. Аскариды и острицы переползают их заднего прохода в половые пути, вызывая вагинальный дисбактериоз и провоцируя развитие молочницы. Женщины лечатся от зуда и выделений, не понимая, что дело в паразитах.
• Кожные проявления. Заражение глистами отравляет организм и угнетает иммунитет, приводя к появлению аллергий. Высыпания бывают различными – от мелких пузырьков до крупных очаговых участков.
• Воспаление слизистой и зуд в области ануса, вызванные раздражением выползающими глистами.
• Общее ухудшение здоровья. Слабый иммунитет, плохое пищеварение и малокровие ослабляют организм, который не может противостоять инфекциям. Человека преследуют постоянные простуды, ОРЗ и ОРВИ.

Глисты: найти и обезвредить

Если избежать заражения ребенка глистами не удалось, нужно, не откладывая, начинать лечение.

Для диагностики гельминтозов необходимы специальные анализы. Детям обычно назначают анализы кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз. Учтите, результаты могут быть неточными. Чтобы обнаружить яйца, надо уловить тот момент, когда паразиты размножаются. Для этого необходимо сдать трехкратный анализ с интервалом в несколько дней. Сопутствующие обследования также могут подтвердить гельминтозы — анализ на дисбактериоз (угнетение нормальной кишечной палочки) и общий анализ крови (низкий гемоглобин, повышенное количество эозинофилов и показатели СОЭ). Желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов к основным видам гельминтов. Если у взрослых это заболевание обычно протекает бессимптомно, то у ребенка чаще всего болезнь проявляет себя как аллергия.

Современная медицина располагает целым арсеналом препаратов для лечения глистов: это и химиопрепараты, и фитотерапия, и гомеопатические препараты, и озонотерапия. Но назначить лечение может только врач, потому что каждый препарат имеет свои показания и противопоказания.

Причины заражения гельминтозами

Заселить глистов себе в организм несложно. Вот лишь несколько причин заражения, знакомых каждому с детства:

• Недостаточное соблюдение гигиены. Желание поесть немытых фруктов и овощей, не надевать перчатки во время работы в саду и не заморачиваться с гигиеническими процедурами, приводит к заражению самыми разными гельминтами.
• Пристрастие к уличному фастфуду. Не секрет, что торговцы такой едой не всегда приходят медосмотр и часто пренебрегают элементарной гигиеной. Да и продукты у них хранятся не в лучших условиях. Любители уличных беляшей и чебуреков — еще одна группа риска.
• Любовь к экзотическим кухням, включающим блюда из сырой рыбы и моллюсков, содержащие паразитов. Именно поклонникам суши и роллов обязана наша страна ростом заболеваемости двуустками, широким лентецом, нематодами, аскаридами, червем- ремнецом.
• Неумение правильно предохраняться от заражения во время отдыха. Любовь россиян к «турецким берегам» привела к участившимся случаям заражения экзотическими гельминтозами — шистозомозом, анкилостомозом, дракункулезом. После хождения босиком по заморскому пляжу можно привезти из путешествия, не только приятные впечатления, но и опасных червей.
• Заражение от домашних животных, которые зачастую спят вместе с хозяевами. Любители «облобызать» питомца рискуют подхватить паразитов.

Диагностика гельминтозов

С проблемой обследования ребенка на гельминтоз сталкиваются многие детские специалисты — педиатры, аллергологи, дерматологи, хирурги, инфекционисты и т. д. Это связано с большим полиморфизмом проявлений глистных инвазий у детей. Чтобы исключить наличие того или иного гельминтоза, врачи назначают ребенку обследование на заражение глистами:

• Анализ крови (в острой фазе у зараженных гельминтами детей наблюдаются — эозинофилия, повышенные показатели печеночных проб;
• Серологические тесты РИФ, ИФА, РНГА, РСК и др.
• Соскобы с перианальной области;
• Инструментальное обследование: рентген, УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ, эндоскопия, дуоденальное исследование и т. д.

Плохая гигиена

Люди, которые редко моют руки, а также употребляют в пищу плохо вымытые фрукты и овощи, находятся в основной группе риска. Дело в том, что в стадии личинок гельминты находятся в почве, откуда они могут попасть на наши столы, а, следовательно, и в рот. Уже в организме — в комфортных для них условиях — глисты будут активно расти и размножаться.

Опасными становятся и животные: ни выступают в роли промежуточных хозяев личинок и могут стать разносчиками паразитов.

Заражение может произойти и контактным путем. Если человек, у которого есть гельминты, не моет руки после туалета, яйца глистов могут попасть на его кожу и одежду, где продолжится их созревание. При рукопожатии или другом соприкосновении с невольным разносчиком, заражаются и другие.

Мифы и реальность

Миф 1: Считается, что все животные являются опасными переносчиками гельминтоза. Причем владельцы домашних любимцев убеждены, что это касается абсолютно всех — кроме собственного питомца. «Другие, безусловно, грязные и больные, но мой — совершенно здоров и не нуждается ни в каком лечении».

Реальность: Носителем опасных для человека паразитов может стать любое домашнее животное (собаки, кошки, грызуны).

Миф 2: Дегельминтизацию питомцев нужно проводить только перед вакцинацией.

Реальность: Дегельминтизация должна проводиться один раз в квартал (1 раз в 3 месяца), то есть не реже четырех раз в год. Только в этом случае вы можете быть уверены в том, что питомец здоров и не является переносчиком паразитов. Конкретный препарат для вашего питомца посоветует ветеринар.

Внимание: противоглистные препараты, подходящие для животных, категорически не могут быть применимы для лечения людей!

Миф 3: Кошки и собаки являются хищниками и нуждаются в сыром мясе и рыбе. Этим, как считают хозяева, они не только отдают дань природе, но и обеспечивают своему любимцу хорошее настроение.

Реальность: Современные корма для домашних животных полностью обеспечивают потребности питомца во всех питательных веществах. А через сырое мясо и рыбу происходит гарантированное заражение опасными паразитами.

2.Причины

Практически все гельминтозы, и цестодозы в том числе, относятся к т.н. «болезням грязных рук» и чаще поражают детей, – хотя вероятность заразиться не зависит биологически от возраста. Заражение происходит перорально (хотя некоторые виды могут проникнуть в организм чрескожно или аспираторно), через контакт с зараженной пищей, прикосновение к предметам и т.п. Попадающие на руки яйца гельминтов, если их не удалить, рано или поздно оказываются в кишечнике.

Кроме грязных рук, в качестве эпидемиологических факторов следует привести также общее загрязнение в регионе, особенно если оно сочетается с низким социально-экономическим уровнем и благоприятным для паразитов климатом. Не случайно наиболее тяжелая эпидемиологическая ситуация по гельминтозам, – в том числе цестодозам, – наблюдается в беднейших странах Африки и Азии.

Как происходит заражение дирофиляриозом?

Механизм заражения у людей — трансгемный, то есть инфицирование происходит через кровь. Передается болезнь, зачастую, через укусы комаров. Реже, через укусы блох, слепней и других видов кровососущих насекомых. А источником заразы, как это ни прискорбно, выступают наши домашние животные. В первую очередь собаки, изредка кошки. По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от упомянутой инвазии. В сельской местности этот показатель еще выше. В организме животного взрослые дирофилярии паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах. Самки выделяют в кровь тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер — до 0,3 мм в длину. Именно поэтому они с кровотоком и лимфотоком разносятся по всему организму.

Микрофилярии так микроскопичны, что с кровью и лимфой попадают не только во все органы и ткани человека или животного, но даже преодолевают плацетнарный барьер и внутриутробно инфицируют плод. С кровью животного микрофилярия попадает к промежуточному хозяину — комару. Насекомое, в свою очередь, кусает инвазированное животное, личинки попадают в его брюшную полость, но часть из них остается в хоботке комара. Когда насекомое кусает следующую жертву — часть паразитов из хоботка попадает в кровоток следующего хозяина. Так дифиляриоз передается от животного к животному и к человеку.

У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

• заводчики собак и кошек;
• люди, проживающие у открытых водоемов;
• те, кто часто бывает на природе — охотники, туристы, огородники, рыбаки.

Какие паразиты живут в организме человека

Если бы взрослый человек имел возможность заглянуть в свой организм, он бы ужаснулся:

• Круглые глисты – острицы, аскариды, власоглавы, нематоды, токсокары, трихинеллы. Крупные гельминты собираются в огромные клубки, забивая кишечный просвет и приводя к непроходимости, требующей хирургического лечения. Из кишечника таких людей во время операции врачи извлекают неимоверное количество паразитов.
• Ленточные черви появляются у любителей отведать мяса с кровью и сырой рыбы. Вызывают проблемы с пищеварением, малокровие, аллергию. У детей возникают приступы, похожие на эпилептические. Самые опасный гельминт этой группы – эхинококк, личинки которого образуют в человеческом организме огромные кисты. При их разрыве паразиты рассеиваются по всему организму. Заражение может закончиться летально.
• Сосальщики – двуустки, сосальщики и фасциолы — опасные паразиты, сосущие кровь из сосудов печени, поджелудочной железы, кишечника, и мочевого пузыря.
• Простейшие – лейшмании, амебы, лямблии и др. Хотя эти мельчайшие паразиты видны только под микроскопом, они способны вызывать опасные осложнения вплоть до прободения кишечника и абсцессов печени, заканчивающихся летальным исходом.

3.Симптомы и диагностика

Ни один паразит не «заинтересован» в том, чтобы обнаружить свое присутствие или, хуже того, убить хозяина.

Цестодозная инвазия длительное время может протекать латентно, малосимптомно или с имитацией клинической картины других заболеваний.

Плоские ленточные черви (например, бычий цепень, свиной цепень, лентец широкий) могут достигать гигантских размеров в длину, – до 8-10 метров, – оставаясь длительное время нераспознанными. Известны случаи, когда гельминты обнаруживались только после развития клиники механической кишечной непроходимости и соответствующего неотложного вмешательства. Впрочем, сегодня такие случаи в цивилизованных странах достаточно редки: цестодозные инвазии могут быть выявлены на ранних стадиях.

Типичная симптоматика цестодоза неспецифична и обусловлена тремя факторами: механическое поражение кишечника, интоксикация продуктами жизнедеятельности паразита и иммунно-аллергическая реакция. В острой фазе преобладает именно иммунный ответ на антигены попавших в организм личинок: могут наблюдаться явления лихорадки, мышечно-суставные боли, увеличение селезенки и печени, отеки, пневмония, иногда менингоэнцефалит.

Постоянное же, хроническое присутствие паразитов сказывается на метаболизме – снижаются масса тела, работоспособность, общий иммунитет, содержание гемоглобина в крови и необходимых организму витаминов и микроэлементов, которые к хозяину просто не попадают. Значительно выраженной может быть психоневрологическая симптоматика, которую обычно связывают с иными, непаразитарными причинами – или попросту затрудняются квалифицировать, относя к идиопатической патологии либо направляя пациента для дальнейшего профильного обследования к смежным специалистам (что, конечно, более правильно).

Исследуется и обсуждается неоднократно поднимавшийся паразитологами вопрос о возможном канцерогенном влиянии гельминтозной (в частности, цестодозной) инвазии.

Очень опасен эхинококкоз – заболевание, вызываемое личинками одного из ленточных червей. При эхинококкозе образуются замкнутые, кишащие паразитом кисты, которые могут присутствовать в организме годами, в некоторых случаях – десятилетиями, пока внезапный разрыв кисты не приводит к быстрым и чаще всего катастрофическим последствиям.

Учитывая, что эхинококковая колония может быть локализована в печени, головном и спинном мозгу, легких, почках, изредка в сердце или костных структурах – неудивительно, что выброс кистозного содержимого может оказаться причиной фульминантного (молниеносного) менингита, перитонита, острой дыхательной, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда и других тяжелейших осложнений вплоть до внезапной смерти.

Диагностика цестодоза подразумевает копроскопию, т.е. обнаружение оторвавшихся члеников или мигрирующих личинок при микроскопическом исследовании каловых масс, иммунологические анализы, рентгенографию (так, эхинококковые кисты в холодной, бессимптомной фазе чаще обнаруживаются на рентгенограмме случайно, при обследовании по другому поводу). В различных ситуациях (в зависимости от того, какой именно паразит предположительно присутствует в организме) может быть информативным и целесообразным анализ крови, желчи и других биологических жидкостей, а также серологические анализы, визуализирующие инструментальные методы.

Симптомы гельминтозов

Так как гельминты в своем развитии проходят разные стадии, то и симптоматика этих периодов имеет определенные отличия:

• Острая фаза гельминтозов характеризуется аллергическими кожными высыпаниями, воспалением лимфоузлов, длительным сухими кашлем, долями в груди. Наблюдается отечный синдром при трихинеллезе, вплоть до отека Квинке. Для острого периода характерны абдоминальные боли, с приступообразными коликами, мышечная слабость, снижение памяти, отказ от еды.
• Хронический гельминтоз, симптомы у детей сглаживает. Наблюдаются плохой сон, отставание в учебе, вульвиты у девочек. Развиваются кожные хронические заболевания — псориаз, себорея, дерматиты. Дети с хроническим гельминтозом часто болеют простудными и вирусными инфекциями из-за сниженного иммунитета.

Человек бледный и худой? У него глисты

Совсем необязательно. Гельминты очень разные, и проявления будут зависеть от жизненного цикла паразита и от того, какие органы он поражает. Например, может затрагиваться пищеварительная система — отсюда отсутствие аппетита, снижение массы тела, бледность кожи. У человека может развиваться анемия, проявляться диарея, тошнота. При таких симптомах, конечно, человек может терять массу тела.

При поражении дыхательной системы может быть кашель, при поражении кожи — крапивница, дерматит, зуд. Паразиты также могут поражать кровеносную систему, головной мозг, глаза.

По бледности и худобе нельзя точно поставить диагноз. Врач при осмотре собирает анамнез и далее назначает анализы: чтобы определить энтеробиоз — соскоб, аскаридоз — анализ кала, есть и другие анализы на антитела к простейшим.

Иммуноферментный анализ крови — выводим гельминтов на чистую воду

Это тест позволяет выявить инфицирование одним или несколькими видами паразитов. Он проводится на наличие аскарид, токсокар, трихинелл, сосальщиков-описторхисов, эхинококков, китайских двуусток и т. д.

Принцип тестирования основан на иммунном ответе организма на присутствие гельминтов. Заражение глистами вызывает выработку белковых антител, которые выявляются в ходе анализа. Поскольку каждый паразит провоцирует образование определённого иммуноглобулина, по результатам анализов видно, какие гельминты есть в организме человека.

Анализ реагирует на все формы паразитов – яйца, личинки, взрослых глистов. Точность составляет более 90%. Обследование показывает не только наличие заражения, но и его степень.

После лечения анализ сдается повторно. Положительный результат может наблюдаться еще некоторое время после гибели паразитов. Концентрация иммуноглобулинов будет постепенно снижаться еще несколько месяцев. Затем анализ станет «чистым». Для исследования берется кровь из вены натощак в объеме 3-5 мл. Анализ делается двукратно.

УЗИ и исследование на иммуноглобулины позволяют выявить гельминтозы ми начать лечение. Благодаря их использованию снизилось количество случаев неправильной диагностики, приведших к осложнениям. Главное –  при подозрении на глистную инвазию вовремя обратиться к врачу.