Опоясывающий лишай у детей — симптомы и лечение вируса герпес Зостер

Опоясывающий герпес: лечение и выбор противовирусного препарата

Опоясывающий герпес является ярким примером заболевания, успех лечения которого прямо зависит от выбора антивирусного препарата. Первым препаратом, имеющим антивирусную направленность, считается ацикловир. К сожалению, при высокой избирательности действия ацикловира, его биодоступность при пероральном приеме остается весьма низкой. В связи с этим для достижения желаемого эффекта в клинике зачастую приходится назначать достаточно высокие дозы данного препарата. Именно поэтому использование ацикловира при лечении тяжелых форм заболеваний, вызванных вирусами герпеса, может быть ограничено.

Поэтому в терапии опоясывающего герпеса с большим успехом используются противовирусные средства второго поколения. Создание противовирусных препаратов второго поколения было направлено на улучшение таких свойств, как биодоступность при пероральном применении и оптимальная внутриклеточная фармакокинетика. Благодаря этому, представитель нового поколения противовирусных препапаратов — валацикловир обладает благоприятным профилем безопасности. В отличие от ацикловира — противовирусного препарата первого поколения — валацикловир имеет высокую биодоступность, даже при пероральном применении препарата его уровень в плазме крови достигает высоких значений, сравнимых со значениями, полученными при внутривенном введении ацикловира.

Beutner K.R. и соавт. (1995) показали преимущества применения валацикловира в дозе 1000 мг 3 раза в день недельным курсом в снижении продолжительности и выраженности постгерпетической невралгии у иммунокомпетентных (то есть с нормальной иммунной реакцией) пациентов старше 50 лет перед использованием ацикловира в дозе 800 мг 5 р/сут в тех же целях.

Tyring S.K. и соавт. (2000), проводя исследования, направленные на сравнение эффективности применения валацикловира и фамцикловира, не выявили достоверных различий при использовании данных препаратов для лечения заболеваний, вызванных Varicella zoster. Основным преимуществом валацикловира в этом случае является лучшая затратоэффективность, обусловленная значительным снижением расходов на пребывание пациента в стационаре.

В исследовании S.K. и соавт. у больных с иммуносупрессией для лечения заболеваний Herpes zoster сравнивали дозы валацикловира 2000 мг внутрь 3 раза в сутки и 1000 мг внутрь трижды в день семидневным курсом. Было показано, что валацикловир в более высокой дозировке обладает лучшей эффективностью в лечении Herpes zoster.

В Украине среди генерических препаратов валацикловира, применяемых для лечения опоясывающего герпеса, широкое применение нашел Вальтровир (производства отечественной фармацевтической корпорации «Артериум». Кроме присущих валацикловиру высокой эффективности и благоприятного профиля безопасности, Вальтровир характеризуется и доступной ценой.

С Вальтровиром опоясывающий герпес не так страшен!

Основные симптомы болезни

За несколько дней (как правило, за 2-3 дня) до развития острой формы заболевания могут проявляться продромальные явления: вялость, озноб, повышением температуры, невралгии, парестезии. Типичным кожным симптомом опоясывающего лишая являются мелкие везикулезные высыпания. Они появляются на отечной гиперемированной коже. Изначально их содержимое прозрачное, серозное, но затем оно мутнеет и из них довольно быстро формируются гнойнички, которые затем лопаются, образуются корочки. В тяжелых случаях везикулы имеют темный, почти черный оттенок, а жидкость в пузырьках — примесь крови. Возможно также образование язв, после заживления которых иногда остаются рубцы.

Юлия Баранова: «Опоясывающий лишай может высыпать на спине, где проходят линии спинномозговых нервов, а также на других частях тела: животе, грудной клетке, лбу, руках, ногах, ягодицах и гениталиях, затылке и шее. Чаще всего поражаются вирусом межпозвоночные нервные узлы грудного отдела, а высыпания располагаются по ходу межреберных нервов».

Кроме того, если в воспалительный процесс будут вовлечены нервные окончания солнечного сплетения, это может стать причиной нарушения функции желудочно-кишечного тракта. В этом случае больной испытывает  боль в животе, жалуется на диарею и запор, а также задержку мочеиспускания.

Когда поражаются веточки тройничного нерва, высыпания располагаются на лбу, щеках, нижней челюсти. Они сопровождаются головной болью (чаще с одной стороны). В данном случае поражением могут быть затронуты и глаза (веки и глазные яблоки).

В местах, где появились высыпания, человек ощущает зуд, жжение и острую боль. Причем боль (тупая и жгучая) нередко возникает резко и внезапно. Невралгии  могут оставаться и после разрешения кожных высыпаний, особенно при несвоевременной терапии.

Приблизительно у 5 % больных опоясывающий лишай может начинаться с головной боли, тошноты, симптомов раздражения мозговых оболочек. Чем старше возраст больного, тем тяжелее протекает заболевание.

Лечение

Цели лечения

• Предупреждение дальнейшего развития патологического процесса и осложнений;
• предупреждение формирования остаточных явлений и инвалидизации.

Образ жизни и вспомогательные средства

В период высыпаний пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим. Следует чаще проветривать комнату и ежедневно проводить влажную уборку. Больному необходимо пить много жидкости, специальной диеты не требуется.

В период высыпаний стоит воздержаться от мытья в ванне, допустим непродолжительный прием душа, с аккуратным промакиванием кожи полотенцем. После подсыхания всех пузырьков показаны теплые гигиенические и солевые ванны.

Лекарства

Лечение опоясывающего герпеса включает в себя противовирусную и иммуномодулирующую терапию для подавления активности вируса, снижения тяжести и продолжительности болезни, противовоспалительную, жаропонижающую и обезболивающую терапию для купирования воспалительных и токсических проявлений, болевого синдрома и предупреждения развития осложнений. Противовирусные препараты также могут использоваться на пораженные участки кожи.

Для снятия зуда и уменьшения воспаления элементов сыпи применяют антигистаминные средства, при присоединении вторичной бактериальной инфекции назначается антибактериальная терапия. Противогрибковые средства назначаются пациентам при сопутствующей грибковой инфекции.

Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса — успокоительные, снотворные средства, антиоксиданты, витамины и пробиотики.

Антисептические и вяжущие противовоспалительные средства растительного происхождения (отвары и масла) используют при поражении слизистых оболочек в области рта.

Процедуры

• Физические методы снижения температуры;
• санация верхних дыхательных путей;
• обработка элементов сыпи антисептическими растворами;
• для снятия кожного зуда — обработка кожи глицерином, обтирание водой с уксусом или спиртом с последующим припудриванием тальком, холодные компрессы;
• физиотерапия;
• рефлексотерапия, аккупунктура, импульсные диадинамические токи, чрескожная нейроэлектростимуляция, симпатическая блокада нервов, гипербарическая оксигенация, ультразвук, ультрафиолетовое облучение.

Восстановление и улучшение качества жизни

Применяется основной вариант стандартной диеты в зависимости от возраста, наличия пищевой аллергии, витаминотерапия (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы).

Для борьбы с астеническим синдромом и для общего укрепления организма используются растительные средства в период выздоровления с переходом на профилактическую дозу.

Следует избегать переохлаждений и других стрессовых состояний, ограничивать физическую нагрузку.

Лечение опоясывающего лишая (Herpes zoster). Лечение в клинике «Эхинацея»

Опоясывающий лишай вызывается хорошо знакомым нашему иммунитету вирусом Varicella zoster (Варицелла зостер). Обычно у человека, переболевшего в детстве ветрянкой (ветряной оспой), есть стойкий иммунитет к этому вирусу. Вирус может вызвать развитие опоясывающего лишая, если иммунная система перестает адекватно отвечать на его внедрение. Т.е. опоясывающий герпес – это «звонок» о проблемах с иммунитетом и лечение будет построено на восстановлении адекватного иммунного ответа. 

Иммунограмма. Иммунодефицитное состояние при опоясывающем лишае, вызванном вирусом герпеса. Существенное снижение количества клеток – естественных киллеров как причина снижения противовирусной защиты.

Иммунограмма. Иммунодефицитное состояние при опоясывающем лишае, вызванном вирусом герпеса. Существенное снижение количества клеток – естественных киллеров как причина снижения противовирусной защиты.

Без правильного лечения вирус опоясывающего герпеса может поражать периферические нервы и даже центральную нервную систему (головной и спинной мозг).

Мы проводим лечение опоясывающего лишая сразу по четырём направлениям:

1. Обезболивание. Поражение нервов приводит к сильной боли, поэтому наша первостепенная задача – эффективно снять болевой синдром с помощью обезболивающих препаратов (мазей и, при необходимости, препаратов для приема внутрь, инъекций).
2. Противовирусная терапия опоясывающего лишая направлена на элиминацию (удаление) вируса Varicella zoster (Варицелла зостер). В сомнительных случаях подбираем лечение, исходя из результатов исследования ДНК вируса, содержащегося в моче, слюне и отделяемом из герпетических ранок методом ПЦР.
3. Оказание помощи иммунитету. Лечение будет построено на результатах иммунограммы. Иммунотропное лекарство должно точно попасть в ослабленное звено иммунитета и не трогать нормально работающие процессы.
4. Сохранение  и восстановление нервных волокон. Мы проведем комплекс мероприятий по лечению герпетической и постгерпетической невропатии пострадавших нервов, в т.ч. лицевого, тройничного и межреберных нервов. Также в нашей практике были случаи успешного восстановления пациентов после герпетического поражения спинного мозга.

Прогноз лечения. В большинстве острых случаев боль уменьшается в течение нескольких дней и постепенно проходит полностью. Заживление кожных высыпаний – обычно до 2х недель.

Хронический опоясывающий лишай. Если заболевание рецидивирует или протекает хронически, то герпетическую инфекцию стоит рассматривать как проявление ослабленного иммунитета и проводить лечение именно в таком ключе. Мы наблюдаем, что при правильно проведенной иммунореабилитации, у большинства наших пациентов хронический опоясывающий лишай окончательно проходит в течение нескольких месяцев без возникновения осложнений.

Симптомы герпетической невралгии

Нарушения возникают на ограниченном участке тела, как правило, с одной стороны, там, где проходит пораженный вирусом нервный ствол. Для заболевания характерно сочетание трех признаков:

• Боль. Может быть жгучей, колющей, ноющей. Как правило, сохраняется 3 месяца и дольше после выздоровления от опоясывающего лишая.
• Аллодиния. Это сложное слово обозначает состояние, когда боль возникает от воздействий, которые у здоровых людей к ней не приводят. При герпетической невралгии болевые ощущения могут возникать от легких прикосновений к коже, одежде.
• Зуд и чувство онемения. Более редкие симптомы.

Заболевание не представляет большой опасности, но из-за постоянных болей со временем человек начинает испытывать повышенную утомляемость, депрессию, у него снижается аппетит, он не может нормально выспаться.

Для того чтобы предотвратить осложнение, нужно обращаться к врачу при первых признаках герпеса. Чем раньше заболевший человек начал принимать противовирусные средства, тем ниже риск того, что в будущем его будут беспокоить боли.

Чаще всего врач устанавливает диагноз после осмотра пациента. Дополнительные исследования и анализы не нужны.

В каком периоде больной опасен для окружающих (заразен)?

во время прикосновения к пораженной части кожинапример, полотенце, мочалка, нательное бельепервые пять – семь дней заболеванияПри уходе за больным с опоясывающим лишаем следует выполнять следующие рекомендации:

• Регулярно (через день) проводить в помещении влажную уборку.
• Необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находится больной. В зимнее время частота проветривания составляет пять – шесть раз день в течение десяти минут. В летнее время рекомендуется постоянно держать окно открытым.
• Предметы личной гигиены, а также нательное и постельное белье больного следует хранить отдельно.
• После стирки белья больного его необходимо тщательно проглаживать.
• При уходе за пораженными участками кожи больного рекомендуется использовать стерильные перчатки.
• Одежда больного должна быть широкая, так как тесные вещи вызывают неприятные и болезненные ощущения, а также нарушают циркуляцию крови, вследствие чего процесс заживления герпетических высыпаний замедляется.
• Следует обеспечить больному щадящий режим, при котором он должен больше отдыхать и меньше двигаться.
• Необходимо воздержаться от частых дневных прогулок, так как ультрафиолетовые лучи солнца способствуют распространению сыпи.

слепотеПри опоясывающем лишае срочная консультация врача необходима в следующих случаях:

• если герпес зостер развился у детей первого года жизни;
• если женщина беременна;
• если герпес зостер проявился у людей, чей возраст составляет пятьдесят лет и выше;
• при наличии у больного сахарного диабета;
• при наличии опухолевого заболевания, а также при приеме противоопухолевых препаратов;
• при наличии у больного хронических заболеваний (например, при хронической сердечной недостаточности или почечной недостаточности, циррозе).

Также обратиться за помощью к врачу рекомендуется при проявлении у больного следующих клинических признаков:

• сильнейшая головная боль;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• мышечная слабость;
• потеря сознания;
• высокая температура тела;
• снижение зрения;
• боли в ушах.

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

1. депрессия;
2. усталость;
3. нарушения сна;
4. потеря аппетита;
5. сложности с концентрацией внимания.

Наши врачи

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Методики лечения

На вопрос о том, как лечить постгерпетическую невралгию невозможно дать однозначный ответ, поскольку не существует универсального лечения данного заболевания, которое бы подходило всем больным. Как правило, требуется кропотливый подбор лекарственных препаратов и методик (а иногда — и их сочетание) для того, чтобы облегчить боль пациента.

Лидокаиновые пластыри

Это пластыри, содержащие местное обезболивающее средство — лидокаин. Их следует наклеивать на поражённый участок кожи. За счёт постоянного равномерного выделения анестетика, такие пластыри приносят временное облегчение, снижая болевые ощущения и давая передышку.

Пластыри с высоким содержанием капсаицина

Это современный метод обезболивания при постегрпетической невралгии, который заключается в следующем: содержащееся в пластыре вещество является производным жгучего перца, который блокирует болевые рецепторы кожи. Аппликация такого пластыря может проводиться только врачом. Процедура занимает 2 часа, но хороший обезболивающий эффект от неё пролонгирован и может сохраняться до 3-х месяцев. Если возникнет необходимость, процедуру повторяют.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

• Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
• Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
• При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.

Эпидуральное введение анестетиков и стероидных гормонов

Эпидуральная блокада позвоночника предусматривает введение препаратов в эпидуральное пространство, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия. Это значит, что данная процедура предусматривает введение действующего вещества непосредственно в источник боли. Достижение лечебного эффекта в данном случае возможно за счёт следующих факторов:

• обезболивающие свойства препарата;
• максимально возможная концентрация в поражённой области;
• рефлекторное действие на всех уровнях нервной системы.

Радиочастотная деструкция нервов

обеспечивает стойкий обезболивающий эффект, который сохраняется до года и более. Это малоинвазивная нехирургическая процедура, которая позволяет значительно облегчить боль в тех случаях, когда другие способы

Лечение постгерпетической невралгии в ЦЭЛТ

Если у вас или ваших близких присутствует данная патология мы рекомендуем обратится в Клинику Боли ЦЭЛТ. Наши специалисты по лечению боли () владеют всеми перечисленными методиками и смогут подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Важно, что при некоторых из них пациент получает практически мгновенный устойчивый эффект обезболивания, который длится продолжительное время. Не надо терпеть боль!

Не надо терпеть боль!

• Онкологическая боль
• Боли в промежности

5 явных симптомов герпесной ангины

Попадая в организм детей, вирус в первую очередь поражает лимфатические узлы. Оттуда он проникает в кровеносную систему и слизистые оболочки горла. На слизистых ротовой полости герпес активно размножается.

Симптоматика патологии зависит от возраста ребенка и состояния его иммунной системы. Но есть 5 общих симптомов, которые характерны для 70% случаев заражения. О них подробнее:

• Высокая температура. Может варьироваться от 39 до 40 градусов. Это ответ иммунной системы на внедрение чужеродного тела.
• Полная или частичная потеря аппетита. Это связано с болезненными ощущениями в горле во время проглатывания пищи.
• Ломота в суставах. Вирус герпеса проникает в системный кровоток, и провоцирует защитную реакцию со стороны внутренних органов и систем.
• Увеличение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации.
• Множественные высыпания на слизистых горла в виде водянистых пузырьков.

Папулы вскрываются на 3-4 день и на их месте образуются болезненные язвочки

В этот момент важно не допустить инфицирования ранок. На 7-8 день при правильной местной обработке изъявления покрываются сухой коркой

Если вы заметили у ребенка мелкие пузырьки в горле, то срочно покажите его врачу или запишитесь на консультацию к педиатру онлайн. Под медицинским контролем герпесная ангина лечится в течение 8-9 дней. Самолечение опасно бактериальными осложнениями, и тогда восстановление затянется до 3-4 недель, даст осложнения на другие органы (трахею, бронхи, легкие и сердце).

Лечение

Большинство случаев опоясывающего лишая заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения.

Целями лечения Herpes zoster являются:

• Ускорить выздоровление;
• Уменьшить болевые ощущения;
• Предотвратить осложнения;
• Уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.

Медикаментозное лечение необходимо людям с высоким риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам старше 50 лет. Польза от противовирусной терапии у здоровых и молодых людей не доказана.

Неосложнённые случаи лечатся дома (амбулаторно). Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

Противовирусные средства

Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир является метаболическим предшественником ацикловира и полностью превращается в него под действием ферментов печени. Молекула ацикловира обладает способностью встраиваться в вирусную ДНК, останавливая, таким образом, её репликацию и размножение вирусных частиц. Фамцикловир трансформируется в организме в пенцикловир и действует аналогично.

Эффективность и безопасность применения этих препаратов доказана многочисленными исследованиями
.
При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.

Обезболивающие средства

Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. В США для обезболивания применяются наркотические анальгетики, например оксикодон.

Из ненаркотических анальгетиков используют:

• Декскетопрофен
• Ибупрофен
• Напроксен
• Кеторолак
• Кетопрофен

При пост-герпетической невралгии эффективны средства на основе капсаицина.
Препаратом выбора для купирования сильной боли и предупреждения постзостерной невралгии является амантадина сульфат благодаря собственным виростатическим свойствам и возможности блокировать периферические NMDA-рецепторы на этапе передачи болевого импульса.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты (противосудорожные средства) обычно применяются[источник не указан 1293 дня] при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.

Антидепрессанты

Показана[источник не указан 1293 дня] положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания.

Несмотря на эти данные, кортикостероиды не получили признания для лечения опоясывающего лишая по причинам безопасности. В настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании[источник не указан 1293 дня].

Симптомы

Инкубационный период при опоясывающем герпесе (от перенесения ветряной оспы до активизации вируса) продолжается многие годы. Заболевание может начинаться с лихорадки, отсутствия аппетита и усталости. Во время продромального периода болезни появляются боль и нарушения чувствительности в области пораженного участка кожи (дерматома). После появления продромальных симптомов возникают:

• пятнистое покраснении кожи, иногда сопровождаемое уплотнением в области пораженного участка;
• регионарное увеличение и болезненность лимфоузлов;
• сгруппированные пузырьки, которые продолжают появляться в течение 3-4 дней, развиваются на красном, воспаленном основании с одной стороны тела и ограничены областью иннервации одного нерва (часто области иннервации тройничного нерва, а также кожа туловища Т3-L2 сегментов).

Поражение кожи в области грудной клетки наблюдается более чем в 50 % случаев. Пузырьки вначале чистые, но затем мутнеют, разрываются, покрываются корочкой, которая обычно исчезает к концу 3-4-й недели заболевания.

Болевой синдром, ассоциированный с опоясывающим герпесом, имеет острую, подострую и хроническую фазы. Острая фаза возникает в продромальный период и длится в течение 30 дней, подострая фаза — не более 120 дней. Болевой синдром, длящийся более 120 дней, определяется как постгерпетическая невралгия, которая может длиться в течение нескольких месяцев или лет, вызывая физическое страдание и значительно снижая качество жизни больных. Болевой синдром, как правило, сопровождается нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией, что приводит к социальной дезадаптации пациентов.

Опоясывающий герпес у детей протекает не так тяжело, как у пожилых, с меньшей выраженностью болевого синдрома; постгерпетические невралгии также развиваются редко.

У ряда больных может наблюдаться атипичное течение опоясывающего герпеса, проявляющееся либо отсутствием пузырьков (абортивная форма), либо появлением пузырьков в виде пузырей (буллезная форма), с кровянистым содержимым (геморрагическая форма) или с образованием после их вскрытия темного струпа (гангренозная, некротическая форма), а также распространением везикул за пределы пораженного участка (диссеминированная форма).

По клиническому течению заболевание классифицируется на:

• ганглиокожные формы;
• опоясывающий герпес с поражением слизистых оболочек;
• ушные и глазные (офтальмогерпес) формы;
• опоясывающий герпес с поражением вегетативных ганглиев;
• менингоэнцефалитическая форма.

Что такое Опоясывающий герпес у детей —

Опоясывающий герпес у детей — своеобразная форма болезни, которая вызывается вирусом ветряной оспы и проявляется в везикулярных высыпаниях по ходу отдельных чувствительных нервов.

Опоясывающий герпес бывает таких видов:

• опоясывающий герпес или опоясывающий лишай
• опоясывающий лишай с менингитом
• опоясывающий герпес (лишай) с энцефалитом
• опоясывающий лишай с глазными осложнениями, вызванный вирусом опоясывающего лишая
• опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы
• диссеминированный опоясывающий лишай с другими осложнениями
• опоясывающий лишай неосложненный.

Инфекция проявляется в виде локального процесса. Опоясывающему герпесу подвержены старшие дети и взрослые, которые в детстве переболели ветряной оспой. Дети возрастом до 10 лет практически не подвержены данному заболеванию. Болезнь начинается после контакта с зараженным человеком.

Патогенез

Заражение возможно от человека, который болен опоясывающим герпесом или ветряной оспой. Пути передачи вируса — воздушно-капельный, контактный, также возможен трансплацентарный путь. Вирус нейродерматотропный, то есть может поражать клетки нервной системы и эпителия кожи. Первично или после перенесенной ветряной оспы вирус через кожу и слизистые, далее по кровеносной и лимфатической системам проникает в межпозвонковые узлы и задние корешки спинного мозга, где он может длительное время сохраняться в латентном состоянии, как и родственный ему вирус простого герпеса.

Активизация инфекции наступает при снижении иммунологической резистентности организма. Наиболее частые причины начала заболевания:

• приём препаратов, снижающих иммунитет;
• хронические стрессы и изнуряющие работы;
• локальное переохлаждение;
• онкологические заболевания (лимфогранулематоз, злокачественные опухоли);
• последствия лучевой терапии;
• больные ВИЧ-инфекцией в стадии перехода в синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД);
• пересадка органов и костного мозга.

Предрасполагающие факторы:

• лица, старше 55 лет;
• беременные;
• после длительного лечения антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами.

Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражением задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают главным образом нейротропные свойства вируса.