Синусит у детей — симптомы и лечение острой и хронической форм в домашних условиях

Формы заболевания

В зависимости от характера течения риносинусит бывает острым и хроническим. Как правило, второй является следствием первого (недуг прогрессирует), если пациент не соблюдает лечения.

По степени тяжести острый риносинусит бывает легким, среднетяжелым, тяжелым.

При легкой форме отсутствуют лихорадка, осложнения, головная боль, симптомы риносинусита не сильно выражены (легкий кашель, заложенность носа, выделения). Симптомы не влияют на качество жизни, сон также не нарушается.

Среднетяжелая форма характеризуется гипертермией (до 38 °С), ощущением тяжести в проекции околоносовых пазух при повороте головы и наклоне, наличием острого среднего отита (как одного из осложнений), более тяжелыми общими симптомами (кашель, выделения, заложенность носа), влияющими на ежедневную деятельность. Внутричерепные или орбитальные осложнения при этом отсутствуют.

Тяжелая форма проявляется повышением температуры (выше 38 °С), интоксикацией, выраженными симптомам синуита, болезненными ощущениями в околоносовых пазухах, наличием внутричерепных, орбитальных осложнений.

По форме риносинусит бывает экссудативным и продуктивным.

По этиологическому фактору синуит делится на травматический, вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, медикаментозный, смешанный, септический и асептический.

По локализации риносинусит делится на:

1. гайморит,
2. фронтит,
3. этмоидит,
4. сфеноидит.

Если недуг протекает в пазухах на одной половине полости носа, то она называется геисинусит, а если воспалены все пазухи носа, то это пансинусит.

Синусит может также развиться в качестве осложнения на аллергический ринит.

У детей симптомы риносинусита схожи со взрослыми, однако, проявления болезни все равно различаются: у детей формирование лобных и клиновидных пазух заканчивается только к 4 годам, а гайморовых — к 7 годам (полное развитие синусов заканчивается только в подростковом возрасте). Из-за постепенного развития у детей диагностировать синусит сложнее, чем у взрослых. Болезнь у детей развивается обычно после кариеса, гриппа или ангины, сопровождается отитом. Симптомы проявляются слабее (к примеру, головная боль отсутствует, а воспаляется обычно одна сторона лица).

Какие виды гайморита существуют? Чем они различаются?

Существует много классификаций гайморитов. Как мы уже с вами говорили, основные виды — это острые и хронические гаймориты. Острый процесс проявляется воспалением гайморовой пазухи и продолжается до месяца. При этом, ранее пациент никогда не предъявлял жалобы, которые были описаны, не болел гайморитом, или болел очень давно. Обычно, если пациент больше месяца не лечился или не получал полноценное лечение, то можно говорить о переходе заболевания в хроническое состояние.

Если в остром периоде своевременно начать комплексное лечение, то можно достаточно эффективно вылечить гайморит на уровне амбулаторного лечения. Но если у пациента развился хронический процесс, то консервативное лечение будет давать только временный результат. Симптомы заболевания на фоне лечения будут сглажены, в меньшей степени беспокоить больного, но окончательно никуда не исчезнут. И кратковременные периоды улучшения будут заменяться обострением. К сожалению, лечение хронического гайморита возможно только путем хирургического вмешательства.

Лечение хронического риносинусита

Целью лечения является уменьшение количества обострений синусита, уменьшение или исчезновение симптомов заболевания. Основная терапия нацелена на улучшение дренажа околоносовых синусов, а также на улучшение работы местного иммунитета слизистых. Для этого нужно устранить блокирование синусоназальных соустий, уменьшить вязкость слизистого секрета, провести иммунотерапию. Иногда для очистки пазух требуется хирургическое лечение.

Лекарственная терапия

Первым этапом лечения хронического риносинусита является консервативная терапия.

Она включает в себя:

• Регулярное очищение полости носа и пазух изотоническим раствором натрия хлорида (стерильный солевой раствор).
• Назальные топические кортикостероиды. Это назальные спреи, которые помогают уменьшить воспаление и отек в области соустий пазух, улучшить дренаж (мометазон, флутиказон, беклометазон).
• Ингаляционное введение в пазухи носа раствора антибиотиков, кортикостероидов, муколитиков. Использование ингаляторов для пазух (ингаляторы Пари) позволяет вводить лекарственные вещества точно в пазухи.
• Системный прием кортикостероидов дает сильный противоотечный, противовоспалительный эффект, сокращает носовые полипы, улучшает дренаж, но имеет серьезные побочные действия при длительном использовании препаратов.
• Местное и системное использование антибактериальных, противогрибковых средств. Применение противомикробных средств при инфекционном хроническом риносинусите позволяет справиться с обострением заболевания.
• Иммунотерапия — ваш аллерголог-иммунолог может добавить к лечению синусита препараты, направленные на повышение иммунитета или препараты, регулирующие аллергию.

Хирургическое лечение

При низкой эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение хронического риносинусита. Оно направлено на устранение механического препятствия дренажа пазухи (увеличенная носовая раковина, деформированная перегородка носа, анатомическое сужение области соустья пазухи, полип в области соустья и др.), а также на очищение пазух от инородных включений (грибковые тела, корни зубов, пломбировочный материал, материал для синуслифтинга), кист, полипов.

Эндоскопическая хирургия пазух

Для этой процедуры врач использует оптическую систему, состоящую из тонкой трубки с увеличительными объективами и камерой, которая переводит изображение на экран. Хорошая визуализация оперируемой области, возможность изменить угол обзора обеспечивает деликатное и безопасное устранение препятствия на выходе из пазухи, а также позволяет очистить ее от инородных включений.

Проведенное оперативное лечение создает лишь условия для улучшения дренажа и очистки, поэтому необходимо продолжить послеоперационное лечение для достижения продолжительного эффекта.

Различия между хроническим и острым риносинуситом

Хронический риносинусит характеризуется длительным течением, обычно протекает без выраженного повышения температуры. Острое состояние всегда сопровождается высокой температурой, начинается неожиданно и имеет более выраженные болезненные симптомы.

Основные симптомы при хроническом риносинусите:

• насморк;
• нарушение носового дыхания, ощущение отека в носу;
• постназальный синдром (накапливание или стекание слизи в горле, необходимость отхаркивания слизи);
• припухлость и отек мягких тканей щек, век, носа, лба;
• ухудшение (отсутствие) обоняния, вкуса.

Также при хроническом воспалении может появится кашель с иррадиирующими (отдающими) болями в ухо, верхнюю челюсть, зубы.

Другие симптомы хронического риносинусита:

• оталгия (ушная боль);
• боль, распространяющаяся в верхнюю челюсть и зубы;
• болезненность в горле;
• кашель (может ухудшаться ночью);
• халитоз (гнилостный запах);
• усталость;
• тошнота.

Общее описание

Острый синусит (J01) — это острое воспаление слизистой оболочки одной/нескольких околоносовых пазух вирусной, бактериальной, грибковой или аллергической природы.

Выделяют:

• Острый верхнечелюстной синусит.
• Острый фронтит.
• Острый этмоидит.
• Острый сфеноидит.
• Острый пансинусит (поражены все пазухи).
• Острый гемисинусит (воспаление пазух только на одной половине).

Провоцирующие факторы:

• Общие факторы: снижение иммунной реактивности организма, неблагоприятные факторы окружающей среды.
• Местные факторы: анатомические — смещение, шипы, гребни перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, полипы, опухоли полости носа.
• Патофизиологические: инфицирование пазух при длительно текущем рините, заболевания зубов верхней челюсти.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Симптомы

Хронический синусит: симптомы

Острый верхнечелюстной синусит у взрослых при отсутствии или неправильном лечении очень быстро может перейти в хроническую форму. Если у вас развился хронический синусит – симптомы у взрослых зависят от формы хронического воспаления, которое может быть либо катаральным, либо гнойным, либо полипозным, либо гнойно-полипозным.

Катаральная форма  – эта форма обычно протекает практически бессимптомно, но с периодическим не ярко выраженным обострением воспалительного процесса. В период обострений больные могут жаловаться на чувство тяжести в определенной половине лица (со стороны воспалительного процесса), на периодическое нарушение носового дыхания, а также некоторое недомогание к концу дня. При инструментальном осмотре носовых ходов ЛОР-врач может обнаружить отечность и синюшность их слизистой оболочки.Рентгенография при данной форме синусита обычно вообще не дает результатов, а вот КТ может показать утолщение отдельных участков слизистой оболочки в пазухе (в местах ее воспаления). Увидеть катаральную форму синусита вы можете на снимке КТ на рис.9 — в пазухе (на снимке она слева) видно утолщение слизистой оболочки в области дна пазухи, а также стенки, прилегающей к носовым ходам.

Гнойная и полипозная формы  – диагноз хронического синусита ставится, исходя из симптомов и данных рентгенографии или КТ, а также эндоскопической гаймороскопии. При гнойной форме пазуха будет частично заполнена гнойным экссудатом, а при полипозной форме на поверхности слизистой оболочки будут разрастания полипов (может встречаться и сочетанная гнойно-полипозная форма синусита). Полипы в верхнечелюстной пазухе ничем не отличаются от полипов, которые часто разрастаются в носовых ходах, и выглядят также (рис.12).  
Пациенты при гнойной и полипозной формах хронического синусита обычно предъявляют следующие жалобы:
→   на быструю утомляемость, →   гнилостный запах, →   периодическое выделение гноя из соответствующей половины носа, →   температуру 37,5 – 37,8.

Хронический синусит в фазе обострения  –

Если источник воспаления слизистой оболочки пазухи не был устранен, либо было проведено неправильное лечение или самолечение – острый воспалительный процесс переходит в хронический, для которого в свою очередь характерно волнообразное течение. Последнее означает, что периоды ремиссии будут периодически сменяться обострениями (волнообразное течение воспаления). Обострения хронического синусита могут происходить в силу разных причин, например, на фоне переохлаждения или снижения иммунитета, на фоне ОРВИ, обострения хронического воспаления в области верхушек корней 5-6-7 зубов и т.д. 

Для хронического синусита в фазе обострения характерны симптомы как для острого верхнечелюстного синусита, о котором мы рассказали выше. Очень часто развитие хронического синусита является осложнением неправильных действия врача, либо когда пациент увлекается самолечением. Ниже я продемонстрирую пример из собственной клинической практики.

Факторы, предрасполагающие к развитию синуситов –

Мы уже говорили, что каждая верхнечелюстная пазуха сообщается с носовыми ходами посредством специального соустья (отверстия). Это отверстие необходимо для оттока скапливающейся в пазухе слизистого секрета, а также для вентиляции пазухи. Причем нужно отметить, что инфицирование верхнечелюстных пазух патогенными бактериями полости носа происходит именно через эти соустья (причем регулярно), но у большинства людей это не заканчивается развитием синусита. И этому есть причины.

В норме попавшие в пазухи бактерии – удаляются из пазух (вместе со слизью) через эти же соустья, что происходит благодаря движению ресничек мерцательного эпителия – самого верхнего слоя слизистой оболочки пазух. Благодаря такому механизму очищения количество патогенных бактерий почти всегда оказывается ниже критического уровня, который бы обязательно привел к развитию синусита. Но в ряде случаев происходит нарушение эвакуации слизи и бактерий из пазух. И давайте рассмотрим – с чем это связано

Резкий отек слизистой оболочки носа на фоне гриппа, ОРВИ, хронического ринита – приводит к сужению или полному закрытию соустья между верхнечелюстной пазухой и полостью носа. В результате этого в просвете пазухи скапливается слизь, бактерии, а также нарушается вентиляция пазух (аэрация), что очень быстро приводит к бурному росту бактерий. У некоторых пациентов эти соустья могут быть изначально слишком маленького размера, что при возникновении даже небольшого отека сразу приводит к нарушению оттока секрета из пазухи. И это первый предрасполагающий к развитию синусита момент.

У таких пациентов ЛОР-врачами может проводится расширение размера соустий, что позволит значительно снизить риск развития синусита в дальнейшем. Второй предрасполагающий момент – недостаточность функции мерцательного эпителия, который обеспечивает дренажную функцию, очищая пазуху от слизи. К нарушению работы ресничек мерцательного эпителия часто приводят всевозможные хронические риниты (включая аллергические), сопровождающиеся длительным отеком слизистой оболочки. Ну и третий предрасполагающий к развитию синусита фактор – это когда имеет место сочетанное инфицирование, т.е. как со стороны носа, так и со стороны верхушек корней 5-6-7 верхних зубов.

Вопросы пользователей (13)

• Кристина
  2017-06-19 17:07:25

  Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня сложилось так, что стабильно, каждый год мне прокалывают пазуху носа для лечения гайморита на протяжении уже шести лет. Мне говорят что в данном случае у…

• Виктория
  2017-05-18 13:57:00

  Скажите может сунусит хронический часто обостряться и можно часто делать пункцию?

• Екатерина
  2017-04-26 16:42:20

  Добрый день! Ребенку в июне 2017г. Будет 4 годика. Врачи ставят острый хронический синусит. В 2016 году 5 раз ставили гайморит. В марте отболели двухсторонним гайморитом, назначили Назонекс, не…

• юрий
  2017-02-24 16:03:00

  У меня хронический риносинусит. Из носа желтые выделения,потеря обоняния.Врач назначает Полидекса-спрей.Мне он мало помогает.Но если я вместо дексаметазона местно (он содержится в Полидекса) выпью…

• Ильдар
  2016-12-06 21:21:18

  Здравствуйте еще раз.Хотелось бы узнать есть ли в медицине такое понятие как хронический латентный синусит?Каковы его симптомы и причины развития?

• Милана
  2016-11-30 19:31:13

  здравствуйте. Я из Чеченской Республики г. Грозный. У меня в 17 лет обнаружили на рентген снимке хронический гайморит, из носа не текло, дыхание чистое. НО через 2 года начала болеть голова ,особенно…

• Ильдар
  2016-11-18 18:16:41

  Здравствуйте.Компьютерная томография придаточных пазух носа показала хронический синусит,хотя никаких болевых симптомов кроме насмотка и стекания слизи по задней стенке никогда небыло…Можно ли…

• Ильдар
  2016-09-25 00:54:25

  Здравствуйте.Скажите пожалуйста,почему на рентгене врач не диагностировал гайморит, а на КТ обнаружился гайморит?Всегда ли стекание слизи по задней стенке глотки является признаком хронического…

• Сандара
  2016-08-25 20:41:35

  Здравствуйте, меня зовут Сандара. У моего мужа при медосмотре обнаружили синусит, лечился медикаментами не помогает, на снимках видно что-то черное, отказывается идти к врачу, мучается от головных…

• Владимир
  2016-05-05 15:06:56

  Здравствуйте, мне уже 50 лет, я года 2-3 страдаю тем, что не могу дышать носом, не чувствую запахи, сухость во рту, периодически выделения жидкие из носа и носоглотки, чувства вялости и состояния…

• Валентина
  2015-05-05 23:11:33

  Заболела 4 дня назад насморком, вчера заметила, что когда опускаю голову или просто наклоняюсь ужасное давление на голову и на нос, периодически болит голова. Нос дышит отлично, не заложен, что это?

• Инга
  2015-03-26 22:23:05

  Здравствуйте, ребенку 5 летвсю зиму лечили то гайморит, то аденоидит. Вот только наконец поправились окончательно, наконец-то задышали носом. Но не прошло и 2-х недель, как подхватили насморк…

• Елена
  2015-01-17 04:08:13

  Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 31 год. С начала 2013 года у меня проблемы с носовым дыханием. В декабре 2012 г. я забеременнела, в феврале 2013 г. я сильно Заболнла ОРВИ, нос перестал дышать…

Профилактика синусита

Носовые пазухи – это полости, заполненные воздухом. Они называются синусами. Отсюда название воспалительного заболевания носовых пазух – синусит. Наиболее часто воспаляются гайморовы пазухи, это заболевание называется гайморитом. Однако возможно воспаление одновременно нескольких различных пазух – полисинусит или даже всех носовых пазух одновременно – пансинусит.
Воспалительный процесс сопровождается гипертрофией слизистой оболочки носовых пазух. С точки зрения восточной медицины такие процессы относятся к заболеваниям системы Бад-кан (Слизь). Поэтому лечение синусита и его профилактика должны быть направлены на восстановление и поддержание баланса этой регулирующей системы.
Отличительной особенностью дисбаланса Слизи является тенденция к нарастанию с вовлечением все новых органов и тканей. В частности, хронический синусит со временем может привести к осложнениям со стороны бронхо-легочной системы, почек, суставов, иммунной системы – то есть всех других составляющих системы Бад-кан.
Главный принцип профилактики этой системы – физическая активность (ходьба, плавание, пешие прогулки), согревающее питание, избегание холода и сырости. Во избежание болезней Слизи необходимо следить за тем, чтобы питание было сбалансированным.
В условиях сырого и холодного климата России баланс питания должен быть смещен в сторону тепла. Это означает употребление морской и речной рыбы, мяса птицы (курицы, индейки, утки), куриных и рыбных бульонов, лука, чеснока, черного и красного острого перца, имбиря, гвоздики, корицы, мускатного ореха и других пряностей. Следует избегать употребления овощей в сыром виде. Вегетарианство является провоцирующим фактором болезней холода, поэтому не может быть здоровым питанием.
Лечение синусита в восточной медицине всегда направлено на повышение энергетики организма. Поэтому в клинике «Тибет» при синусите назначаются согревающие фитопрепараты. Они оказывают противовоспалительное действие, однако в отличие от антибиотиков, не подавляют, а напротив, повышают естественный иммунитет. Моксотерапия по биоактивным точкам помогает восстановить баланс обменных процессов и также повышает иммунитет. В результате комплексного воздействия процедурами и фитопрепаратами баланс системы Бад-кан восстанавливается

Важной частью лечения является индивидуальная коррекция питания. Она же является и основным средством профилактики синусита и других болезней холода, связанных с пониженным иммунитетом.

Как лечить хронический синусит –

Если у вас хронический верхнечелюстной синусит – лечение также нужно начинать с определения причины и источника инфекции. Пациенты, которые попадают на лечение с гнойным и полипозным синуситом, как правило, всегда тяжелые. Это пациенты с длительным опытом самолечения и применения антибиотиков. Многих из них потом приходится отправлять на радикальную гайморотомию в условиях стационара, но в ряде случаев могут быть использованы и более щадящие методики.

Современные методы диагностики хронического синусита – это КТ или эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия. Что касается методов лечения – это по прежнему промывание пазух при помощи синус-катетера ЯМИК и антибиотикотерапия, которые в большинстве случаев дополнены хирургическими методиками – такими как эндоскопическая эндоназальная гайморотомия или радикальная гайморотомия.

Компьютерная томография (КТ) – на диагностическом этапе важно сделать КТ и оценить состояние слизистой оболочки пазухи, есть ли воспалительные очаги у верхушек корней 5-6-7 верхних зубов с этой стороны, насколько качественно запломбированы корневые каналы в этих зубах. Иногда бывает, что верхушки корней расположены сразу под слизистой оболочкой гайморовой пазухи

В этих случаях инфекция из плохо запломбированных корневых каналов напрямую воздействует на слизистую оболочку пазухи, без образования традиционного воспалительного очага в области верхушки корня зуба.

Но в ряде случаев это может приводить и к развитию воспалительного очага в виде кисты, которая проникает в гайморову пазуху и заполнена гноем. Как мы говорили выше – диагностировать такие кисты можно только вне периода обострения (когда пазуха не заполнена гноем), при помощи КТ или эндоскопической гаймороскопии.

Эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия  – в ряде случаев важно сделать диагностическую эндоскопическую гаймороскопию – она делается через нос при помощи тонкого гибкого зонда с видеокамерой. Это позволяет посмотреть пазуху изнутри (определить наличие полипов и степень поражения пазухи, и т.д.), а также решить вопрос о необходимости расширения соустья между пазухой и полостью носа

В прайсе эта услуга может также называться «Диагностической эндоскопией гайморовых пазух», а ее стоимость в среднем составит около 2000 рублей за 1 пазуху.

Проведение эндоскопическую гаймороскопии:

Комментарий к видео  – в пазухе хорошо визуализируются верхушки трех корней 7 зуба, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку, а также киста размером до 1 см (имеющая округлую форму и желтый цвет), заполненная гноем. Эндоскопическая гаймороскопия проводится под местной анестезией.

Хирургические методики лечения (гайморотомия)  –

1)  Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия  – по результатам диагностической гаймороскопии (при наличии в пазухе полипов, инородных тел и т.д.) – назначается эндоскопическая щадящая гайморотомия с использованием аппарата «шейвер». Этот аппарат позволяет выскоблить полипозные разрастания из пазухи, предотвратив необходимость проведения полноценной гайморотомии в условиях стационара. В процессе этой операции также проводится и расширение соустий, которые улучшат отток из пазухи (это значительно снизит риск новых обострений хронического синусита). Операция проводится под общим обезболиванием.

2)  Радикальная гайморотомия  – проведение радикальной гайморотомии показано при поражении большей части слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (при ее необратимых изменениях). Если эндоскопическая гайморотомия делается через нос и является достаточно мягкой процедурой, то радикальная гайморотомия требует проведения разреза в полости рта и создание «окошка» в костной ткани в проекции корней 5-6-7 зубов. Через это окошко удаляется измененная необратимо-измененная слизистая оболочка, выскабливаются полипы, удаляются инородные тела (фрагменты зубов или пломбировочный материал).

При этом обратимые отечно-инфильтративные изменения слизистой оболочки пазухи – не являются показанием для ее радикального удаления. Т.е. при хроническом катаральном синусите, конечно, нет необходимости проводить радикальную гайморотомию. Вообще в настоящее время с появлением возможности проведения эндоскопических операций с использованием шейвера – необходимость проведения радикальной гайморотомии стала значительно ниже. Но эта радикальная методика действительно бывает необходима в сложных ситуациях, например, когда хронический синусит наблюдается на фоне ороантрального сообщения (свища между пазухой и полостью рта).

Возникновение и течение болезни

При попадании инфекционного агента в дыхательные пути, развивается воспалительное заболевание, которое приводит к блокированию соустья носовой пазухи, после чего кислород, попадающий внутрь пазухи, всасывается в кровеносные сосуды слизистой оболочки, выстилающей пазуху.

В результате этого процесса в пазухе возникает отрицательное давление, что является причиной болевого синдрома (так называемый вакуумный синусит). Под воздействием такого процесса пазухи заполняются транссудатом.

Транссудат, в свою очередь, служит благоприятной средой для размножения бактерий, которые попадают в пазуху через дыхательные пути. Это является причиной массовой миграции лейкоцитов, которые отвечают за противовоспалительный ответ, что приводит к нарастанию давления в заблокированной пазухе и провоцирует сильную боль. Слизистая оболочка становится отечной и покрасневшей.

Причины

Хронический ринит часто имеет аллергическую природу и связан с такими заболеваниями, как поллиноз и бронхиальная астма.

Неаллергические риниты возникают по разнообразным причинам. О хроническом течении можно говорить, если обострение патологии наблюдается в течение как минимум недели ежегодно. При этом симптомы не связаны с воздействием аллергенов и являются более стойкими.

Варианты неаллергических ринитов:

• идиопатический – не имеет точно определенной причины, обычно связан с частыми простудными заболеваниями;
• вазомоторный – возникает из-за нарушений кровообращения в слизистой оболочке под действием холодного или сухого воздуха, табачного дыма, загрязненной окружающей среды, сильных запахов (косметика, бытовая химия), изменением атмосферного давления;
• гормональный – проявляется во время беременности, менопаузы, нарушением активности щитовидной железы;
• атрофический – может развиться после хирургической операции на пазухах носа или при длительном использовании деконгестантов;
• синдром назальной эозинофилии – воспаление неаллергической природы, при котором в отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы – клетки, участвующие в реакциях гиперчувствительности;
• профессиональный – возникает при долгой работе в условиях загрязнения окружающего воздуха пылью, вредными газами;
• лекарственный – развивается как осложнение при приеме оральных контрацептивов, некоторых антигипертензивных препаратов, антидепрессантов, противовоспалительных средств и лекарств для устранения эректильной дисфункции.

Хронический ринит может быть связан со структурными аномалиями носа, например, искривлением носовой перегородки, ее перфорацией, опухолью, полипами или инородными телами.

В редких случаях хронический ринит сопровождает такие состояния, как саркоидоз, муковисцидоз, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, полиангиит.

Для успешного лечения хронического ринита у взрослых необходимо устранение его причин.

Симптомы острого риносинусита

Однако отличить зарождающийся острый риносинусит от затяжной простуды, не специалист едва ли сможет – симптомы похожи. Среди основных проявлений острого риносинусита:

• заложенность носа
• слабость, общее недомогание
• головная боль
• повышенная температура
• чувство давления и боли в околоносовых пазухах
• кашель, выделения из носа (или, наоборот нос заложен, но высморкаться не получается).

Эти симптомы – повод срочно обратиться к лор-врачу. Специалист поставит точный диагноз, и если острый риносинусит подтвердится – назначит нужное лечение

Очень важно «прихватить» болезнь как можно раньше, чтобы риносинусит не перешел в хроническую или рецидивирующую стадию. Тогда недуг будет донимать каждые 2-3 месяца

Промедление в лечении может грозить и вирусным менингитом, пансинуситом (воспаление всех пазух).

Симптомы

Несмотря на различие форм заболевания существуют симптомы, которые характерны для всех типов. Это:

• отечность носа;
• температура выше нормы;
• утрата обоняния и заложенность;
• общая слабость;
• ощущение распирания в месте развития воспалительного процесса;
• в носу присутствует жжение, зуд;
• слезотечение;
• болезненные ощущения в области очага воспаления;
• обильные слизистые выделения из носа. 

Пациенты с таким недугом часто жалуются на тревожный сон, снижение концентрации внимания, отсутствие аппетита. Присутствует слабость и раздражительность. 

При легкой форме заболевания температура поднимается до 37,5 градусов, боль наблюдается в области воспаленной пазухи, не выходя за ее границы. 

Форма средней тяжести характеризуется повышением температуры тела до 38,5 градусов. Болевые ощущения наблюдается в соседних с очагом воспаления тканях. 

Тяжелая форма сопровождается интенсивной головной болью. В результате обширной интоксикации эпителия наблюдается отечность носоглотки, век. Возможны тяжелые осложнения, температура тела высокая – до 39 градусов.  

Катаральный синусит бывает в острой или хронической форме. Хроническая форма возникает при не вылеченной до конца патологии. Симптомы при острой форме синусита ярко выражены, в то время как при хронической – выражены умеренно, но беспокоят на протяжении нескольких месяцев. Ремиссия чередуется в повторный вспышкой заболевания.

Классификация синуситов

По локализации воспаления различают такие виды синуситов:

• фронтит – воспаление в лобной пазухе (одной или обеих);
• гайморит – воспаление одной или обеих пазух в верхней челюсти;
• сфеноидит – развитие воспаления в околоносовой полости клиновидной кости черепа;
• этмоидит – поражение локализуется в синусах лабиринта в решетчатой кости.

У детей младшего возраста гайморовы и лобные пазухи еще не развиты. Наиболее характерный для них синусит — этмоидит.

По продолжительности воспалительного процесса различают:

• острый синусит (длительностью до 3 месяцев);
• хроническое воспаление (длится свыше 3 месяцев с периодически возникающими рецидивами).

По причине возникновения различают синуситы:

• бактериальные;
• вирусные;
• грибковые;
• смешанные (вызванные микроорганизмами разных видов);
• аллергические (связанные с воздействием ингаляционных аллергенов);
• травматические (являющиеся последствием травмы головы, носа).

Какой наиболее эффективный метод диагностики заболевания Вы посоветовали бы своим пациентам?

Диагностика гайморита проводится в несколько этапов. Первый этап — это непосредственно обращение к врачу отоларингологу. Врач оценит жалобы, данные анамнеза и отличит гайморит от других похожих на него заболеваний со сходными симптомами. Например, заложенность носа встречается при аллергическом рините или при искривленной носовой перегородке. Лор-врач проводит общее обследование всех органов и систем, оториноларингологическое исследование, оценку показателей крови. При необходимости, врач может взять мазок из носа и горла для бактериологического исследования. В нашей клинике мы используем высокоинформативные методы исследования: эндоскопию, фиброскопию и микроскопию полости носа.

При эндоскопии можно детально посмотреть, есть ли в полости носа гной, как он распространен, из каких соустий он распространяется, оценить отек слизистой полости носа и исключить другие причины, которые могут вызвать гайморит.

Также больным показано рентгенологическое исследование околоносовых пазух. По показаниям доктор может назначить рентгенограмму околоносовых пазух или компьютерную томографию. Рентгенограмма околоносовых пазух — исторический метод исследования, но при этом он ничуть не потерял своей актуальности. Он достаточно информативен, и на этапе первичной диагностики помогает врачу понять, какие пазухи воспалены и какой объем патологического содержимого в пазухах. Однако, компьютерная томография, в отличие от рентгена, дает более информативный и детальный результат, помогает врачу понять причину появления болезни, ее распространение, и увидеть нарушение анатомических структур носа и пазух.

Симптомы острого синусита

У новорождённых и грудных детей заболевание в виде этмоидита развивается стремительно и протекает тяжело. Катаральную форму практически не диагностируют, так как заболевание в течение нескольких часов переходит в гнойную форму. Отмечают превалирование общих симптомов над местными: резкое ухудшение состояния, гипертермия, беспокойство ребёнка, срыгивания, рвота. У ребёнка нарушается носовое дыхание, и как следствие — происходит отказ от еды. Кроме того, отмечают одышку, особенно в положении ребёнка лёжа, и появление отёчности в области угла глазницы, выделения из носа. К концу первых — на вторые сутки заболевания отмечают отёк глазницы, глаз закрыт или полузакрыт, появляется слезотечение и гиперемия.

Симптомы синусита у ребёнка

У детей болезнь быстрее переходит в гнойную форму, чем у взрослых. Симптомы менее выражены из-за малого размера пазух. Поскольку ребёнок в большинстве случаев не может рассказать о симптомах самостоятельно, ЛОР рекомендует родителям определять состояние малыша по признакам.

Симптомы:

• заложенность носа более 10 дней;
• боль в области очага воспаления, усиливающаяся при наклоне головы;
• головные боли;
• температура тела: хроническая – до 37,5, острая – до 38, гнойная – 39 и выше;
• сухой кашель.

Любой недуг без медицинской помощи будет проходить с негативными последствиями для организма.

Важный совет: если у ребёнка держится температура 37,1-37,5, есть насморк, головные боли – желательно обратиться к врачу. Обычный насморк может стать причиной потери, слуха, дефектов речи. Запущенные заболевания лечить очень сложно. Насморк может вызвать дисфункцию щитовидной железы: кокковые бактерии потребители йода, снижение выработки гонадотропина, сгущение лимфы снижает метаболизм щитовидной железы.

Как проявляется острый синусит?

Основные признаки, на которые рекомендуется обратить внимание:

• покраснение глаз, в ноздрях, припухлости области переносицы, гнусавость голоса;
• постоянные выделения слизи или гноя;
• если есть сопутствующее ЛОР-заболевание или грибковая природа, возможно отсутствие отделений;
• если причина вирус герпеса, возможны образования в ротовой полости, ноздрях, на внешней стороне крыльев носа;
• потеря аппетита, вялость;
• припухлость переносицы;
• дыхание только через рот из-за боли в носу, отдающей в лоб.

Не следует лечить самостоятельно даже лёгкий насморк у ребёнка. Капли с растительными маслами забивают реснитчатый эпителий, вызывают аллергию. В особенности, это касается соустий, соединяющих пазухи. Данное состояние может быть признаком гайморита.