Прививка от гепатита В новорожденным и детям старше: побочные действия, график вакцинации

Вакцинация против гепатита

Прививание не дает 100%-ую гарантию тому, что заболеть инфекционной патологией будет невозможно. Наряду с вакцинацией врачи рекомендуют соблюдать и другие превентивные меры:

• использование барьерного средства при контакте с кровью;
• исключение повторного использования одноразовых шприцов, игл;
• соблюдение правил личной гигиены (применение индивидуальной зубной щетки, бритвенного станка, мочалки и т.д.);
• использование в парикмахерской, маникюрном и косметологическом кабинете предварительно обработанного и стерильного инструментария;
• исключение сдачи донорской биологической жидкости при наличии статуса «носитель вируса гепатита В».

Если соблюдать профилактические меры и провести вакцинацию против вирусной инфекции, можно обезопасить себя от заражения в будущем.

Вакцинации против гепатита. Фото: gepatit1.com

Как подготовиться

Перед вакцинацией важно убедится в отличном здоровье малыша

Проведение прививки от гепатита не требует специальной подготовки. Однако, для предупреждения осложнений ребенка следует показать педиатру. Желательно сдать анализ крови и мочи, которые могут обнаружить воспалительный процесс.

Также обязательно измерить температуру перед прививкой. Высокая температура является признаком развивающегося инфекционного заболевания.

Перед уколом ребенок должен хорошо выспаться, поесть легкую пищу. Следует избегать физических и эмоциональных стрессов. Если малыш принимает какие-то лекарства, обязательно нужно предупредить об этом врача. Не стоит вводить в рацион новые продукты питания, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Вводят препарат маленьким детям в верхнюю треть передне-боковой поверхности бедра. Детям постарше и взрослым — в плечо. Нельзя ставить инъекцию в ягодичную мышцу, так как там расположен седалищный нерв и есть вероятность его повреждения.

Первые сутки после укола желательно не мочить место введения препарата для избежания попадания инфекции. Прогулки разрешены при нормальном самочувствии ребенка.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Вакцину вводят внутримышечно: взрослым, подросткам и детям старшего возраста в дельтовидную мышцу, новорожденным и детям младшего возраста в переднебоковую часть бедра. Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации. Не вводить внутривенно. Детей первого года жизни, а также имеющих в анамнезе различные соматические заболевания рекомендуется вакцинировать с использованием вакцины, не содержащей консервант (мертиолят).

Разовая доза составляет:

• Для лиц старше 19 лет — 1 мл (20 мкг HВsAg);
• Для детей и подростков до 19 лет включительно — 0,5 мл (10 мкг HВsAg);
• Для пациентов отделения гемодиализа 2мл (40 мкг HВsAg).

Вакцина в ампулах, содержащих 1 мл препарата (взрослая доза) может быть использована для вацинации 2х детей (по 0,5мл) при условии их одновременной вакцинации.

Примечание к применению:

1. Перед употреблением вакцину встряхивают;
2. Для инъекции используют только одноразовый шприц;
3. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики;
4. Место введения до и после инъекции обрабатывают 70 % спиртом;
5. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Вакцинация детей в рамках национального календаря профилактических прививок

Вакцинация – против вирусного гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка. Новорожденных из групп риска вакцинируют по схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни ребенка, вторая в возрасте 1 месяца, третья доза — в возрасте 2 месяцев, четвертая доза – в возрасте 12 месяцев). Одновременно с первой прививкой рекомендуется ввести внутримышечно в другое бедро иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 МЕ. По такой же схеме вакцинируют детей относящихся к группе риска, не привитых в родильном доме по медицинским показаниям после снятия последних.

Новрожденных и всех детей первого года жизни, не относящихся к группам риска, вакцинируют по схеме 0-3-6 (1 доза в момент начала вакцинации, 2 доза – через 3 месяца после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев после начала иммунизации).

Детей, не получивших прививки в возрасте до 1 года и не относящихся к группам риска, а также подростков и взрослых, не привитых ранее, вакцинируют по схеме 0-1-6 (1 доза в момент начала вакцинации, 2 доза – через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации).

Примечание к применению для детей в рамках национального календаря прививок:

• В случае удлинения интервала между первой и второй привками до 5 месяца и более, третью прививку проводят через 1 месяц после второй;
• Прививки лиц, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, проводят по схеме 0-1-2 мес. Одновременно с первой прививкой следует ввести внутримышечно (в другое место) иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 МЕ (детям до 10 лет) или 6-8 МЕ/кг (остальные возрасты). У данных лиц, получивших ранее полных курс вакцинации против гепатита В перед проведением второй прививки определяют содержание антител к HbsAg. Если титры антител составляют не менее 100 МЕ/л, вторую и третью вакцинации не проводят;
• Лица из группы риска, в силу профессиональных особенностей, имеющие постоянный контакт с кровью, должны ежегодно проходить обследование на содержание антител к HbsAg. В случае снижения титра антител ниже 100 МЕ/л рекомендуется ревакцинация одной дозой вакцины;
• Не привитым пациентам, которым планируется хирургические вмешательства, рекомендуется экстренная схема вакцинации 0-7-21 день;
• Пациентам отделения гемодиализа вакцину вводят четырехкратно по схеме 0-1-2-6 мес.

Часто задаваемые вопросы

Когда рекомендована вакцинация против гепатита B для детей?

Прививка от гепатита В включена в официальную редакцию календаря профилактических прививок РФ. Согласно календарю, вакцинация детей рекомендована уже в первый год жизни.

При плановой вакцинации первую инъекцию производят уже через 12 часов после рождения (в том случае, если ребенок родился здоровым). Вторая инъекция – в 4 недели, а третья в возрасте полугода.

Существуют ли другие схемы вакцинации?

Стоит отметить, что помимо стандартной схемы вакцинации против гепатита В, существует схема вакцинации для групп риска. Она отличается количеством введений вакцинного препарата и состоит из четырёх этапов. Также, изменяются интервалы между вакцинациями. Схема вакцинации детей из группы риска выглядит так: 0-1-2-12, то есть инъекции предполагаются при рождении, в 1 месяц, в 2 месяца и в 1 год.

Существуют ситуации, когда необходимо как можно быстрее сформировать иммунитет против гепатита В. Тогда практикуют ускоренную схему вакцинации. Она применяется в том случае, если пациент уже подвергся риску инфицирования, либо запланировано хирургическое вмешательство. Ускоренная схема:

• Первое введение вакцины как можно скорее после предполагаемого инфицирования.
• Второе введение вакцины – через 7 дней.
• Третье – через 21 день с момента первой инъекции.
• Четвертое – через год после третьего укола.

Четвертое введение – это ревакцинация, которая способствует выработке стойкого иммунного ответа на длительный срок.

Что делать, если схема вакцинации против гепатита нарушена?

Важно соблюдать выбранную схему. В случае значительного нарушения сроков все прививки проводят заново

В противном случае вероятность выработки адекватного иммунного ответа слишком мала.

Нужна ли повторная вакцинация в течение жизни (ревакцинация)?

По последним рекомендациям плановая ревакцинация требуется каждые десять лет после контроля уровня антител a-HBs в крови. Если титр достаточно высок, то ревакцинация не требуется.

Можно ли проводить сочетанную вакцинацию?

Особенности совместного применения препарата Энджерикс:

• препарат можно применять совместно с любыми вакцинами из национального прививочного календаря, кроме БЦЖ;
• при одновременном введении нескольких вакцин, инъекции делают в различные участки тела;
• совместное применение вакцинных препаратов не влияет на их иммуногенность и частоту побочных реакций.

Сделать прививку вакциной Энджерикс В можно даже в том случае, если курс начат другими препаратами.

Где может заразиться ребенок?

Заразиться гепатитом В можно по-разному, есть несколько путей проникновения вируса в организм. Это возможно не только при переливании крови и ее компонентов, при выполнении медицинских манипуляций не одноразовыми инструментами, путем «через иглу», распространенным у наркозависимых. Вирус передается половым путем, существует передача вируса от мамы к ребенку, бытовые контакты в семье с больными или вирусоносителями.

Для разных возрастных групп детей актуальны разные варианты. Для ново-рожденных самым актуальным путем передачи является «вертикальный» — от мамы во время родов. Дело в том, что вирус гепатита В не проникает через нормально функционирующую плаценту. Поэтому инфицироваться о время беременности могут только дети тех мам, у которых есть тяжелые патологии плацентарного барьера. А вот при родах вероятность инфицирования резко возрастает. Конечно, врачи предпринимают массу усилий для минимизирования этого риска. Но это только тогда, когда у мамы подтверждено носительство или болезнь. А если она заражена, но вирус еще в стадии инкубации? Тогда она и может передать его крохе.

Возможно ли, что ребенка заразили вирусным гепатитом в родильном доме, а не от родителей? Такого быть не может. У всего персонала, который работает в роддомах, постоянно берут кровь на анализ и им в обязательном порядке положены прививки от гепатита В. Ни одного врача, акушерку или медсестру не примут на работу в такое учреждение, если они не привиты!

Второй вариант пути заражения для грудничка — это переливание крови при резус-конфликтах, гемолитических анемиях или других патологиях, возникающих при родах и сразу после них. Одни доктора настаивают на том, что вирус могут передать матери, кормящие ребенка грудью, но эта теория спорная. Также бытует мнение, что при тесном контакте в семье малыш не-пременно инфицируется от больного члена семьи в ближайшие 3-5 лет сво-ей жизни. Но это может произойти только в том случае, если он не привит!

Для детей старше года на первый план в вероятности заражения выступают различные медицинские вмешательства — операции, лечение и удаление зубов (если это делается многоразовыми инструментами), переливания крови или ее компонентов. Вторым пунктом идет бытовой контакт с инфицированными членами семьи.

Для детей и подростков от 13 до 18 лет ко всем вышеперечисленным при-соединяются как вероятные пути инфицирования и те, что обычны для взрослых — половой и «через иглу». Ни для кого не секрет, как сейчас развивается подростковая субкультура

Поэтому родителям подростков нужно пристально следить за кругом общения своих юношей или девушек, обращать внимание на малейшие изменения в их поведении

Однако, уважаемые родители, вы должны знать, что гепатит В не передает-ся через воду и пищу, при рукопожатии или воздушно-капельным путем.

График вакцинации против гепатита B

Прививка от гепатита детям ставится на территории России в следующем порядке:

1. Первая прививка ставится в первый день после рождения.
2. Вторая — в возрасте 1 месяца.
3. Третья — в возрасте 6 месяцев.

В случае наличия у матери вируса гепатита B в крови, или при наличии среди родных ребёнка больных гепатитом B используется следующая схема:

1. Первая прививка ставится в первый день после рождения.
2. Вторая — в возрасте 1 месяца .
3. Третья — в возрасте 2 месяц.
4. Четвертая — возрасте 1 года.

Для взрослых пациентов в ходе плановой вакцинации используется следующая схема:

1. Первая прививка ставится в любое время, если нет противопоказаний.
2. Вторая прививка ставится через месяц.
3. Третья — через 2 месяца после первой.
4. Четвертая — через год после первой.

Для экстренных вакцинаций (перед операцией и в других случаях) используется следующая схема:

1. Ставится первая прививка.
2. Вторая делается через 1 неделю.
3. Третья делается через 3 недели после первой.
4. Четвертая делается через 1 год после первой.

Для того, чтобы не допустить отклонения от графика прививок, рекомендуется отмечать даты вакцинации в календаре. Тогда вы можете быть спокойны насчёт того, что прививка будет поставлена вовремя.

Вакцинопрофилактика: виды, противопоказания, когда и куда делают прививку

Как мы уже выяснили, полиомиелит крайне опасен и не подлежит специфическому лечению, поэтому у большинства родителей не возникает вопроса о том, прививать ли ребенка. Другой разговор, что не все знают, какие виды вакцинации существуют, и когда нужно принимать меры, чтобы обезопасить малыша. Будем разбираться.

Мадина Иразхановна поясняет, что существуют инактивированные и живые вакцины.

Инактивированные не имеют в составе живых вирусных частиц, только убитый полиовирус, и, в силу этой своей особенности, не могут вызвать вакциноассоциированный полиомиелит. Парентеральная вакцина в виде инъекций вводится внутримышечно в переднюю поверхность бедра. Выпускается как в составе комплексных вакцин, так и в виде моновакцины.

Живая вакцина (БивакПолио) содержит 2 штамма ослабленных полиовирусов. В организм попадает перорально в виде капель в рот. Есть мнение, что данная форма создает более выраженный и длительный иммунитет. Долгое время считалась эталонной, однако крайне редко встречается такое осложнение как вакциноассоциированный полиомиелит (частота 1:1000 000). Такие случаи единичны, и могут возникать у детей с иммунодефицитом или с нарушением в графике вакцинации по полиомиелиту. Чаще встречается у непривитых, получивших вакцинный полиовирус после контакта с привитым ребенком.

Детей прививают в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев, а ревакцинируют в 1,5 года и 18 месяцев, третья ревакцинация — в 14 лет.

Согласно Национальному календарю РФ две первые вакцинации делаются инактивированными вакцинами, а третья и последующие — живыми. Однако, в связи с тем, что на сегодняшний день существуют комплексные препараты иностранного производства, компоненты которых тоже нужно вводить в те же сроки (например, коклюш, дифтерия, столбняк), то все вакцинации и ревакцинации полиомиелита часто проводят инактивированной вакциной, не прибегая к живой. Если родители отдают предпочтению отечественной АКДС, в которую полиомиелит не входит, вакцинацию часто проводят в один день, что вполне допустимо.

Мадина Абдулаева рекомендует родителям прививать детей комбинированными препаратами, так как это уменьшает количество инъекций и избавляет от необходимости более частых визитов в поликлинику, что, в свою очередь, снижает уровень стресса у ребенка.

pixabay.com &nbsp/&nbspcherylholt

Возможные побочные реакции

Частое последствие вакцинации это местная реакция на прививку от гепатита у грудничка. Она выражается гиперемией и небольшим уплотнением в виде узелка в зоне инъекции, которые являются следствием контакта с гидроксидом алюминия. Данный побочный эффект наблюдается в 10-20% случаев.

Среди системных реакций следует выделить незначительное повышение температуры. С гипертермией легко справляется нестероидный противовоспалительный препарат с парацетамолом или ибупрофеном (Панадол, Нурофен). Также ребенок может ощущать недомогание, зуд в месте укола и дольше спать. Не исключено появление диспепсических расстройств в виде тошноты, метеоризма и диареи. Спустя двое суток после вакцинации состояние должно полностью нормализоваться.

Тяжелые осложнения отмечаются в одном случае из 100 тысяч. Они выражаются:

1. узловатой эритемой;
2. анафилактическим шоком;
3. крапивницей;
4. мышечной и суставной болью.

Прививка от гепатита A

Прививка от гепатита A делается как в детском, так и во взрослом возрасте. Во взрослом возрасте вакцинация показана следующим категориям лиц:

1. Выезжающие в очаги распространения гепатита A.
2. Лица с хроническими заболеваниями печени (высока вероятность тяжелых осложнений в случае заболевания гепатитом A).
3. Лица с повышенной склонностью к заражению гепатитом A.

Прививка от гепатита детям ставится в возрасте 1 год и старше. Ревакцинацию нужно сделать через полгода или через год, далее через 10 лет. Противопоказаниями к проведению вакцинации: выявленная аллергия на компоненты вакцины, острые и обострившиеся инфекционные заболевания. Невозможна одновременная вакцинация несовместимыми вакцинами. В настоящее время в России применяются вакцины ГЕП-А-ин-ВАК, ГЕП-А-ин-ВАК-Пол, Аваксим 80, Ховрикс 720 и Хаврикс 1440. Серьезных побочных эффектов и осложнений вакцины не имеют.

Прививка от гепатита B

Прививка от гепатита B также делается как в детском, так и во взрослом возрасте. Во взрослом возрасте прививки показаны следующим категориям лиц:

1. Пациенты на гемодиализе.
2. Медицинский персонал, работающий с кровью и другими физиологическими жидкостями.
3. Люди, имеющие половые контакты с больными гепатитом B в хронической форме.
4. Родственники больных гепатитом B.

Вакцинация, а также ранее перенесенный острый гепатит B дают 100%-ю защиту от повторного заражения. Критерием наличия приобретенного иммунитета является наличие в крови антител к вирусу (anti — HBs) с одновременным отсутствием антигена вируса (HBsAg).

Поствакцинальные реакции

Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, «мягких», легко переносящихся.

Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин — до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.

Существенно реже, с частотой около 1% (максимум — 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом — незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.

Норма

Вакцинный препарат — это живые бактерии, лишенные патогенных генов, называемые вакцинным штаммом. Доступные гены производят белки, которые у ребенка развивают соответствующий воспалительный и иммунный ответ в ответ на их введение. В рамках мягкой иммунизации используется препарат, содержащий вдвое меньшее количество бактерий — БЦЖ-М.

Вакцину вводят на границе верхней и средней трети руки, а метод введения — исключительно внутрикожным путем. Если вакцина введена неправильно, она не подействует должным образом. Вакцина вводится новорожденным на 3-5-й день жизни, а в рамках ревакцинации декретированных лет — в 6-7-летнем и 14-летнем возрасте в случае отсутствия специфического иммунитета, о чем свидетельствует отрицательный результат Манту. результат испытаний.

Вакцинация БЦЖ и оценка результатов проводятся только обученным и лицензированным специалистом в области здравоохранения. После введения вакцины, через 1, 3, 6 и 9 месяцев, как у новорожденных, так и у детей 6-7 лет, регистрируют реакцию и поствакцинальный симптом. Местная реакция описана в амбулаторной документации: папула, пустула (пустула), наличие выделений, рубца и пигментации, время начала.

После того, как лекарство вводится под кожу, макрофаги (разновидность лейкоцитов) начинают активно мигрировать к этому месту и поглощать микобактерии. Макрофаги погибают, а на месте гибели образуется область некроза казеина — гной. Казеиновые массы быстро высыхают, образуя корочку, после отпадания которой появляется язва. Процесс заживления язвы сопровождается образованием соединительнотканного рубца.

Не у всех детей может быть такая реакция. Например, инъекция БЦЖ в 2-месячном возрасте может выглядеть как красное пятно или просто припухлость. Часто весь воспалительный процесс проходит внутри кожи, оставляя только рубец. Врачи описывают и учитывают все симптомы при оценке иммунитета к вакцинам, но полагаются на наличие и размер рубца.

Белая шишка (шишка) диаметром от 6 до 8 мм показывает, что вы сделали правильно. Нормальная реакция на БЦЖ у грудного ребенка появляется только через 1-1,5 месяца. К этому времени в месте вакцинации появится покраснение. Бактерии Mycobacterium tuberculosis имеют очень медленный репродуктивный цикл, который длится один день, поэтому воспалительная реакция в тканях на зараженный штамм проявляется через 4-6 недель.

Иммунитет, вызванный вакцинацией, развивается через 1,5 месяца после вакцинации. Механизм действия определяется развитием минимального первичного туберкулезного комплекса в месте инъекции и регионарных лимфатических узлах. Ответ на БЦЖ и БЦЖ-М одинаков.

На фотографии показано, какой должна быть реакция младенца на БЦЖ при первом контрольном посещении через месяц после вакцинации. Время появления этого инфильтрата (папулы) колеблется от 1 до 2 месяцев.

Также нормально увеличивать подмышечные лимфатические узлы (реже над-, подключичные и другие лимфатические узлы) с левой стороны до 2 см. Увеличенные лимфатические узлы регрессируют в течение нескольких месяцев.

Затем образуется шишка — возвышение (шишка) над уровнем кожи, срок ее появления — от 2 до 3 месяцев. На 3-4-м месяце жизни — пустула, то есть сыпь, бело-желтого цвета, а на 4-5-м месяце — корка, после которой естественным образом появляется язва. Примерно через 5-6 месяцев после вакцинации у 90% вакцинированных пациентов образуется поверхностный рубец. Нормальный размер рубца колеблется от 4до 10 мм.

Как действует вакцина БЦЖ у новорожденных, можно увидеть на фото ниже.

После вакцинации БЦЖ процесс заживления занимает длительное время, до 12 месяцев, в среднем этот период длится 6 месяцев и определяется индивидуально. В 2-3% случаев вместо рубца появляется белое (депигментированное) пятно.

Вакцинация БЦЖ в 7 лет показывает реакцию, как на фото, уже через несколько дней после вакцинации, которая отличается от вакцинации новорожденных. Причем стадия всех симптомов совпадает с развитием реакции новорожденного.

В рамках местного ухода вакцину нельзя вводить:

1. Натирать тряпкой кожу левой руки.
2. Выдавите гной.
3. На каждом этапе иммунной реакции место укола следует защищать антисептиками, присыпками и антибактериальными мазями.
4. Наложение пластырей, повязок, повязок.
5. Снимите шкуры самостоятельно.

Прием антибиотиков против туберкулеза пагубно влияет на вакцинный штамм и приводит к отсутствию эффекта вакцинации.