Анатомия молочной железы.
Молочные железы по своему происхождению представляют видоизмененные кожные потовые железы. Но по своему функциональному значению они относятся к женской репродуктивной системе, так как обеспечивают первоначальное питание ребенка немедленно после рождения, когда прекращается получение им питательных веществ через плацентарную кровь.
У половозрелой женщины каждая молочная железа состоит из 15 – 20 отдельных железок, разделенных прослойками соединительной и жировой ткани. Размер груди определяется развитием в ней жировой ткани и не влияет на количество производимого молока. Железки по своему строению являются альвеолярными и их выводные протоки открываются на вершине соска.
Сосок представляет собой утолщение кожи, он сильно пигментирован. В области ареолы располагается множество нервных окончаний, обилие которых связано с тем, что выделение молока обусловлено рефлексом на раздражение этих окончаний актом сосания. Там же располагаются также железы Монтгомери, выделяющие бактерицидный секрет, по запаху напоминающий околоплодные воды. Отсюда следует, что частое мытье сосков, особенно с мылом ведет к нарушению защитного бактерицидного слоя и способствует возникновению трещин и гнойных процессов. Кроме этого, ребенок теряет обонятельный ориентир в процессе поиска соска.
Рассмотрим строение молочной железы от соска к альвеолам. Как мы уже отметили, на вершине соска открываются выводные протоки, которые переходят в молочные синусы, служащие резервуарами, где накапливается молоко, продуцируемое в альвеолах. В молочные синусы впадают многочисленные ветвящиеся и анастомозирующие молочные протоки, заканчивающиеся до наступления лактации тонкими слепыми трубочками – альвеолярными молочными ходами, которые во время беременности и лактации дают начало множеству альвеол. В железистых клетках альвеол (лактоцитах) происходит синтез молока.
Причины
Если же ребенок засыпает только при кормлении, можно говорить о патологическом использовании груди для снятия стресса. Эмоциональная нестабильность провоцируется следующими факторами жизни ребеночка:
- Грудничок не может полноценно выспаться из-за болезни, колик (до 6 месяцев).
- Переутомление, связанное с постоянной эмоциональной, физической перегрузкой.
- Нарушения режима сна и отдыха по вине мамы.
- Период прорезывания зубов.
- Малыш мало времени проводит с мамой: женщина вышла на работу, часто оставляет младенца с нянями, бабушками, папой. Вечером карапуз не хочет расставаться с любимой мамочкой, вынуждает ее быть дольше рядом.
- Мамы сами не стремятся сменить ритуал засыпания: переживают, что крохи не будут наедаться досыта, перестанут сосать грудь совсем.
Основные причины
Причиной частого и долгого сосания могут быть внешние и внутренние факторы, а также биологические процессы, которые происходят в организме ребенка. Иногда «виновницей» такого поведения становится сама мама, не подозревая о том, что своими поступками провоцирует такое поведение ребенка.
Небольшая емкость груди у мамы
При небольшой емкости молочной железы у женщины пища для ребенка накапливается в малом количестве. Основной объем питания поступает, когда малыш сосет. Если ребенок постоянно просит грудь, то причина может быть в этом. Емкость груди не зависит от ее размера. Поэтому женщины ошибаются, когда думают, что с маленькой грудью будет мало молока
Важно понимать, что даже при небольшой емкости молочной железы ребенок получает достаточно питания, просто он чаще прикладывается и дольше ест
Скачки роста
Малыш на грудном вскармливании растет быстро. Младенец стремительно набирает вес и прибавляет в росте. Потребность малыша в молоке постоянно увеличивается. Новорожденный выпивает за одно кормление около 20 мл молока, но уже через месяц этот объем увеличивается в разы.
В период скачка роста у ребенка резко возрастает потребность в молоке, но женская грудь физически не способна выработать сразу большую порцию. Чтобы молочные железы подстроились под новые желания малыша требуется от одного до пяти дней. В это время ребенок больше висит на маме и чаще прикладывается.
Жарко
Новорожденный часто прикладывается пососать, если ему жарко. Вероятно, в комнате очень душно или ребенка одели не по погоде. Если груднику жарко, то у него потеет спинка и шея
Важно не перегревать новорожденного, поскольку у них терморегуляция работает еще плохо и от перегрева может даже повыситься температура тела
Стресс у ребенка или мамы
Если кормящая женщина нервничает, то у нее повышается уровень гормонов стресса. Адреналин и кортизол подавляют выработку окситоцина. Это приводит к тому, что молоко из груди тяжело эвакуируется. Младенцу становится тяжелее добывать пищу, а продолжительность кормлений возрастает.
Ребенок может чаще требовать грудь, если у него стресс. Вовсе не обязательно, чтобы малыш пережил серьезное потрясение. К стрессу приводит посещение незнакомого места, прогулка в шумной компании детей и даже приход родственников. Через некоторое время новорожденный успокоится и перестанет висеть на груди.
Режутся зубки
Долгое сосание бывает, если у малыша режутся зубки. Десна зудят и болят, а молочко помогает успокоиться. При прорезывании зубов дети чаще прикладываются в вечернее и ночное время. Малыши могут спать, посасывая маму. Стоит вытащить грудь из ротика малыша, как он тут же требует вернуть «успокоительное».
Недомогание
Причиной долгих кормлений и висения на груди иногда становится недомогание. Каждая мама знает, как тяжело переносить симптомы простуды. У ребенка может болеть голова, горлышко или быть повышенная температура.
Становление месячного цикла у мамы
Женщины замечают, что ребенок часто просит грудь в период менструальных кровотечений. Это происходит из-за смены гормонального фона и увеличения уровня прогестерона. Долгое сосание мамы наблюдают при месячных в течение 1-3 дней, после чего длительность кормлений и частота прикладываний приходят в норму.
Новая беременность
Грудничок чаще прикладывается, если у мамы новая беременность. Ведь в этот период молока становится меньше. Такую закономерность замечают многие женщины. Поэтому, если другие причины частых сосаний исключены, маме следует сделать тест. Новая беременность может наступить еще до того, как восстановится менструальный цикл.
При сворачивании ГВ
Ребенок больше висит на груди, если мама слишком быстро пытается свернуть лактацию. Чаще всего женщины начинают сокращать дневные кормления, оставляя сосания на сон. В результате ребенок компенсирует недостаток частыми ночными прикладываниями. Поэтому если мама решила свернуть ГВ, но видит, что малыш висит на груди по ночам, следует сделать один шаг назад.
Больные вопросы от мам
Ни одна смесь не может конкурировать по составу с грудным молоком. Сложно переоценить пользу грудного вскармливания как для малыша, так и для мамы. Женщины, у которых рождается второй и последующие дети, уже умеют организовать свой быт и совмещать домашние дела с грудным вскармливанием. У мам, которые впервые налаживают лактацию, часто возникают вопросы, страхи и сомнения.
Как часто кормить
В первые полгода малыш получает только мамино молоко и ничего, кроме него. Поэтому ребенка надо кормить так часто, как часто он просит. Малыш может прикладываться несколько раз в час, а может спать несколько часов без прикладываний. Если грудничок сосет часто, это не говорит о том, что он не наедается. Младенец может просить грудь чаще, когда плохо себя чувствует, взволнован, в период прорезывания зубов или просто для того, чтобы уснуть.
Сколько времени ребенок может висеть на груди
Новорожденный малыш может есть часами. Младенец может сладко спать, посасывая маму. Не надо ограничивать продолжительность кормлений, силой забирать грудь у малыша, пытаться «улизнуть» от него. Грудничок обязательно почувствует настроение мамы и станет еще больше висеть на груди. Ребенок сам определяет, сколько ему сосать и как долго.
Как понять, хватает ли молока
Многие мамы переживают по поводу количества грудного молока. Женщины оценивают его объем по размеру груди, взвешивают ребенка до кормления и после, пробуют сцедить грудь и определить количество молока. Эти способы не показательны.
Если ребенок висит на груди, часто прикладывается, психует, а молоко больше не подтекает из груди или не удается сцедиться, это не говорит о дефиците молока.
Надо ли сцеживаться
Природой предусмотрено, что грудничок получает молоко из материнской груди. Сцеживания – это вмешательство в естественный процесс. Ни одно животное, кормящее детеныша молоком, не сцеживается. Мама может сцедиться, если надо оставить малыша с папой или бабушкой.
Рекомендации о сцеживаниях до последней капли уже давно не актуальны. Эти действия ведут к гиперлактации и другим проблемам со здоровьем.
Нужна ли соска
Соска не нужна ребенку, который получает грудь по требованию. Пустышку дают детям, чтобы реализовать сосательный рефлекс. Если мама прикладывает грудничка по требованию, то она выполняет роль соски. Ребенок использует грудь для еды, успокоения, засыпания. При кормлении по требованию ребенку не нужны заменители материнской груди. Кроме того, техника сосания соски отличается от техники сосания груди. Поэтому соска – это первый враг грудного вскармливания.
Допаивать или нет
До 6 месяцев младенцу достаточно материнского молока. Оно на 90% состоит из воды. Грудное молоко – это еда и питье для малыша. Допаивать не надо. Более того, допаивание грудничка водой может стать причиной проблем с пищеварением, а некачественная привести к отравлению.
Когда вводить прикорм
Первый прикорм для ребенка вводится в 6 месяцев. До полугода малыш не нуждается в дополнительном источнике питательных веществ, ему достаточно материнского молока. Первый прикорм вводится в 6 месяцев не для того, чтобы накормить ребенка. Прикорм нужен для формирования правильного пищевого поведения, развития жевательных мышц, челюстного аппарата.
Боюсь перекормить ребенка
Страх перекормить ребенка грудным молоком не обоснован. Даже при частых прикладываниях грудничок не переест. Срыгивания тоже не связаны с перееданием
А вот смесью запросто можно перекормить ребенка, поэтому при искусственном вскармливании важно придерживаться режима и строго соблюдать перерыв между кормлениями
До какого возраста кормить без режима
ВОЗ рекомендует кормить ребенка по требованию грудью в первые полгода. После 6 месяцев водится прикорм, а мама сама регулирует прикладывания. Ведь если малыша покормить перед прикормом, то он может отказаться от обычной пищи. Докармливать грудным молоком лучше после прикорма.
ВОЗ призывает кормить ребенка грудью не менее двух лет – в первые полгода только грудным молоком, а после 6 месяцев молоком в сочетании с прикормом.
Как все успевать, если часто кормить
Большая проблема для кормящих мам – совмещение домашних дел с уходом за малышом. Особенно сложно приходится в первое время, когда устанавливается лактация, и ребенок часто висит на груди. Лучше переложить домашние дела на помощников. Ведь папы, бабушки и дедушки тоже хотят, чтобы грудничок чувствовал себя хорошо. Мама может посвятить себя малышу, пока помощники выполняют домашние дела.
Комаровский о проблеме
Мнение Комаровского во многом сходится с распространенной точкой зрения педиатров, которые поддерживают «советский подход». Так, он рекомендует кормить малыша только по графику, даже если он просит есть раньше и вне этих временных интервалов. Так дети засыпают в кроватках и не привыкают к груди.
Ряд исследований, проведенных при поддержке ВОЗ, доказывают пользу кормления по требованию, даже после года:
- повышенная жирность молока;
- удовлетворение потребности в белках, жирах и углеводах;
- увеличенная концентрация антител;
- сниженная вероятность аллергических заболеваний;
- быстрое выздоровление при характерных ОРЗ;
- лучший уровень социальной адаптации в будущем.
Когда малышу отказывают в приеме пищи во время того, как он ощущает голод, рождается и неуверенность в себе. Помните, что психологические проблемы, вынесенные из детства, решаются с большим трудом.
С помощью простых приведенных методик отучить ребенка засыпать на груди достаточно просто. А отказывать в приеме пищи «вне графика» — это стресс как для младенца, так и для молодой матери. Помните так же, что здоровая и полноценная лактация – естественный процесс для женской репродуктивной системы, поэтому не отказывайте в этом ни младенцу, ни себе.
Во всех вопросах, касающихся грудного вскармливания и воспитания ребенка, следует полагаться на собственные ощущения и рекомендации консультанта. Если ребенок засыпает на груди, не ограничивайте его в этом, а позже просто привлеките другие способы убаюкать новорожденного. Ослабленному младенцу ни в коем случае не отказывайте в крепком сне и кормлении.
Режимы кормления: по требованию или по часам
Если 20 лет назад педиатры советовали мамам прикладывать малыша к груди каждые 3 часа, то сегодня такие рекомендации полностью противоречат принципам грудного вскармливания. Все консультанты и специалисты в один голос твердят, что новорожденного кроху следует кормить по требованию, а именно тогда, когда он проявит беспокойство. В первые дни после появления на свет он может требовать грудь каждые 30 минут. Со временем, когда установится зрелая лактация, промежутки между кормлениями будут длиннее. Но не стоит думать, что малыш будет просыпаться, чтобы поесть ровно через каждые три часа. Промежутки по-прежнему останутся неравномерными.
В первые недели после рождения некоторые малыши проводят у груди по 2 часа. Именно поэтому ситуация, когда грудничок долго сосет грудь, далеко не редкость. В это время он может заснуть на 30-40 минут, но как только мама начнет его перекладывать в кроватку, снова проснуться и опять захотеть есть. Для налаживания лактации и стимулирования выработки достаточного количества молока не стоит отказывать крохе в удовольствии провести еще несколько минут у груди.
Как раз во время сосания ребенок возбуждает нервные окончания соска. Нервные сигналы, в свою очередь, стимулируют гипофиз на образование гормона пролактина, который отвечает за то, сколько молока будет выработано для следующего кормления. Если ребенок сосет грудь долго и часто, значит его будет прибывать больше. Особенно интенсивно происходит образование пролактина в ночное время. С 3 ночи до 8 утра уровень этого гормона наиболее высок и он стимулирует секрецию молока в объеме, достаточном для последующих дневных кормлений. Таким образом, кормление по требованию – это необходимое условие успешного естественного вскармливания.
Физиологическая лактазная недостаточность
В начале кормления материнское молоко более насыщено молочным сахаром — лактозой. Оно называется «передним». Через 10–15 минут кормления одной и той же грудью она начинает вырабатывать «заднее» молоко. Оно богаче жирами, которые нейтрализуют лактозу и тем самым снижают газообразование. Если ребенок получает слишком много переднего молока и не получает заднего, может возникнуть переизбыток лактозы и недостаток фермента лактазы, что усиливает метеоризм.
Старайтесь, чтобы ребенок сосал из одной груди как минимум 12–15 минут, чтобы ему доставалось заднее молоко. Когда малыш подрастет и будет сосать более эффективно, оно станет попадать к нему через меньший промежуток времени после начала кормления. Заднее молоко обладает успокоительным эффектом и помогает беспокойным детям засыпать. Большинство новорожденных естественным образом погружаются в сон в конце кормления благодаря успокоительному действию заднего молока.
Правила кормления
Частые срыгивания можно предотвратить, соблюдая несколько правил кормления.
После кормления необходимо держать ребенка вертикально. Даже если малыш устал или хочет спать, не стоит сразу же его укладывать. Грудных детей очень удобно держать на плече. Дождавшись отрыжки воздухом, ребенку можно придать любую позу.
То же самое нужно сделать перед кормлением. Все дело в том, что в вертикальном положении ребенок может выпустить излишки воздуха из желудка. Если этого не сделать до приема пищи – отрыжка обеспечена.
Существует определённая поза, рекомендованная для грудного вскармливания. Одной из основных целей правильного положения кормящей матери и грудничка является профилактика срыгивания. Полувертикальное положение ребенка с головой, приподнятой выше уровня туловища нужно поддерживать в процессе каждого кормления.
Кормления должны быть частыми, но небольшими порциями. Перекармливание чревато не только срыгиванием, но и другими проблемами пищеварения
Важно не кормить ребенка, когда он плачет или смеется, иначе он будет заглатывать лишний воздух. Если кормление осуществляется посредством бутылки с соской, необходимо следить, чтобы отверстие соски не было слишком большим, а положение бутылки было таким, чтобы соска всегда была наполнена смесью, а не воздухом.
От активных игр нужно воздержаться в первые полчаса после кормления.
Соблюдение этих простых правил поможет снизить частоту срыгиваний.
Почему младенец «висит» на груди
- Как выглядит кластерное кормление
- Кластерные кормления как способ регуляции лактации
- Почему дети вообще не хотят отрываться от груди
- Как пережить кластерное кормление
- Как использовать кластерное кормление с пользой
Термин «кластерное кормление» активно используется консультантами по грудному вскармливанию, однако известен не всем даже опытным мамам. На практике же с ним сталкивались почти все – это эпизоды (часы и даже дни), когда ребенок буквально «висит» на груди. Промежутки между кормлениями столь малы, что трудно понять – это все еще предыдущее или уже следующее? Именно такие серии кормлений и называют «кластерными» или сгруппированными.
Почему малыш без конца сосет грудь, не страдает ли он от голода, нужно ли тревожиться, если возникает такой «вис», и как пережить этот период максимально комфортно для ребенка и мамы?
Ребенок отказывается по психологическим причинам
Обида, страх, психологические травмы
У новорожденного сильный эмоциональный контакт с матерью, которая является для него практически всем миром и источником жизни. Ситуации, когда этот эмоциональных контакт нарушен, и кроха начинает ощущать отстраненность, покинутость матерью, а еще хуже — угрозу или дискомфорт от нее — это это вполне реальная угроза для продолжения естественного вскармливания. Что же может вызвать такой стресс у малютки?
Частые отлучки и длительное отсутствие кормящей матери
Естественно, что мама оставляет малыша в таком раннем возрасте по разным причинам, иногда весьма объективным. Женщина может заболеть и попасть в больницу. Иногда обстоятельства вынуждают молодую маму сразу выйти на работу. Из каких-бы благих побуждений это не делалось, для ребёнка отсутствие мамы – это сильнейший стресс, ведь большую часть жизни малыш провёл в симбиозе и тесной связке с женщиной. Сепарация и восприятие матери как отдельного человека происходит постепенно, поэтому для крохи разлука с мамой – это равносильно отделению от части своего же тела.
Недостаточный телесный контакт
Бывает, что женщина не отлучается из дома надолго, однако не даёт малышу достаточно своего близкого присутствия и ласки. Часто это происходит под давлением «авторитетных» подруг и родственниц: «Не носи постоянно на руках – приучишь на свою голову!», «Спину сорвёшь!», «Ездить на тебе будет!». Каких только рекомендаций не услышит молодая мама. Но стоит учесть, что для грудничка потребность в частом и тесном физическом контакте – это не каприз и не прихоть. В первое время телесные ощущения – это основной источник информации о мире, а мамин аромат, сердцебиение и тёплые объятия – самые прекрасные и желанные. Дети, которых надолго оставляют одних, не берут на ручки и не ласкают, не только могут отказываться брать грудь, но и отстают в развитии.
Неприятные манипуляции
Эта причина – бич «продвинутых» родителей, которые бездумно стремятся к раннему всестороннему развитию и воспитанию «суперчеловека». Когда малыша подвергают неприятным манипуляциям, он испытывает дискомфорт и желание отстраниться от источника дискомфорта (матери). Ведь все эти стрессовые ситуации происходят с позволения (а чаще – при активном участии) горячо любимой мамы, которая прежде защищала ребёнка от всех невзгод. Закаливание в холодной воде и тому подобные процедуры могут привести родителей вовсе не тому результату, которого они ждут. Если малыш не готов к пребыванию в экстремальных условиях, и испытывает активный дискомфорт, вполне реально, что он начнет отказываться от груди.
https://youtube.com/watch?v=VgM2q7gdN9A
Не повторяйте этого дома!
«Режимный» подход к организации кормления
Пережиток советской эпохи ещё жив в памяти предыдущих поколений. Вместе с советами по тугому пеленанию нынешним мамам передают «ценный» опыт кормления «по часам» — например, предлагать грудь каждые три часа днём с шестичасовым перерывом для ночного сна. Наверное, это удобно для мамы – в такой ситуации проще распоряжаться своим временем. Но что при этом испытывает несчастный малыш, которого неизвестно зачем приучают к некому режиму? Самые сердобольные разрешают предложить водичку в течение обязательных перерывов, а прочие советуют отвлекать. Это устаревшие представления с травматичными последствиями для детской психики (и, порой, здоровья). Приверженцы такой системы спорят с природой и отказываются удовлетворять базовые потребности в утолении голода и жажды беспомощным ребёнком. Помните, что в животе матери ребенок получал питательные вещества ( = ел ) 24 часа в сутки, поэтому переход на “прерывистое” питание через рот вне материнского живота для него уже стресс. Не стоит усугублять его еще сильнее. Согласно современным рекомендациям ВОЗ, ребенка до 6 месяцев необходимо кормить по требованию.
Перевозбуждение от избытка впечатлений
В процессе развития ребёнок перестраивается с внутреннего восприятия на внешнее. Это естественный процесс психологической перестройки. Перед малышом открывается огромный неизвестный мир, полный новых впечатлений и вызывающий самые разные эмоции. В ходе познания маленький человек расходует массу психических и физических сил. Это тоже стресс, который приводит к перевозбуждению нервной системы в период бодрствования. Малыш попросту отвлекается на исследование мира, забывая о том, что голоден, поэтому и отказывается брать грудь
Обратите внимание, что ночью и вокруг снов ребенок обычно сосет без проблем
Решение других проблем, связанных с грудным вскармливанием, можно найти в нашем спецпроекте «Грудное вскармливание от А до Я»
Советы доктора Комаровского
Заслуженный педиатр, к мнению которого прислушиваются многие знаменитые мамы, согласен с тем, что лучшей пищей для грудного ребенка является материнское молоко. Комаровский Е.О. советует женщинам, у которых достаточный объем лактации, ничем не докармливать своего малыша до достижения им шестимесячного возраста. При этом малыш на протяжении первого года жизни должен находиться под наблюдением врача, который следит за тем, нет ли у ребенка дефицита веса, хватает ли ему молока и т. д. С 6 месяцев кроха постепенно получает прикорм. Таким образом, количество кормлений грудью замещается нормальной едой. После года ребенок уже практически не нуждается в материнском молоке. Но если женщина может и хочет продолжать кормить ребенка грудью, то это только поощряется. Это своеобразная биологическая форма общения между мамой и малышом.
Что касается вопроса о том, почему младенец долго сосет грудь во время кормления, то доктор Комаровский не затрагивает в своих статьях и телепередачах этот момент. А вот мнения других педиатров на этот счет разделились: одни выступают за то, чтобы кормить столько, сколько этого требует ребенок, а другие категорически не приемлют такого подхода. Задача мамы — найти такого педиатра, который бы выступал за грудное вскармливание и не давал женщине глупых советов по поводу того, как накормить малыша смесью или дать ему пустышку.
