Принципы приема антибиотиков
Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов при подозрении на острый тонзиллит крайне нежелательно, потому что неправильно подобранный препарат будет лишь негативно влиять на желудочно-кишечный тракт, не оказывая действия на бактерии, вызвавшие ангину. Если принимать препарат без диагностики вида ангины, то антибиотики снижают собственный иммунитет.
Прежде всего, оториноларингологи назначают ряд лабораторных анализов, перед тем как назначить антибиотики – экспресс-стрептатест, бактериологический посев из зева и общий анализ крови для выявления воспаления.
Медикаменты нужно принимать через равный промежуток времени и запивать чистой водой без газа. Нельзя во время лечения пить алкоголь. Как правило, курс приема противомикробных препаратов варьируется от 5 до 10 дней.
Лечение ангины антибиотиками
Существует несколько групп антибиотиков, которые воздействуют по-разному на заболевание.
Пенициллиновый ряд
Чаще всего провоцирующим фактором тонзиллита становится стрептококк, пневмококк или стафилококк, поэтому противомикробные препараты пенициллиновой группы назначаются в большинстве случаев. Пенициллины могут разрушаться кислой средой желудка, не распространяясь с кровотоком, поэтому вещества назначаются в виде инъекций. Они обладают высокой антибактериальной активностью, но при бронхиальной астме, аллергической реакции прием запрещен.
Из-за резистентности бактерий пенициллины быстро выводятся из организма, поэтому их необходимо принимать 2-3 раза в день.
Макролиды
Чуть реже выписываются макролиды. Антибиотик этой группы в виде таблеток имеет пролонгированное действие. Он убивает бактерии, которые нечувствительные к пенициллинам.
Макролиды назначаются только взрослым пациентам, детям они противопоказаны из-за высокого риска развития побочных эффектов. Курс лечения острого тонзиллита макролидами 5-7 дней.
Цефалоспорины
Данная группа антибиотиков – вторая группа назначения, которая часто используется для лечения ангины у детей. Цефалоспорины по минимуму негативно воздействуют на неокрепший организм ребенка и очень редко приводят к дисбактериозу. Эффективны при лакунарной и фолликулярной ангине тяжелой формы. В основном назначаются антибиотики в виде инъекций или таблеток. Действующее вещество активно справляется с гнойными пробками, прекращает дальнейшее размножение бактерий.
После приема антибиотика больной отмечает улучшение состояние уже через несколько часов. Снимается головная боль, понижается температура, уменьшается местная краснота, снижается количество гнойников
Нельзя прерывать курс приема сразу после первых улучшений, важно пройти полный курс, чтобы избавиться от инфекции полностью
Стоит отметить, что прием антибиотиков сопровождается обязательным приемом пробиотиков и эубиотиков. Эти препараты предотвращают раздражение слизистой пищеварительного тракта, поддерживая естественную микрофлору и предотвращая возникновение дисбактериоза.
В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» оториноларингологи используют в лечении современные препараты последнего поколения для лечения острого тонзиллита. ЛОР-врач учитывает возраст больного, его вес, клиническую картину, тяжесть течения ангины и индивидуально, для каждого пациента, подбирает препарат, его дозировку, способ применения. Также в процессе реабилитации пациентам проводят физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления и снижающие риск развития ранних и поздних осложнений острого тонзиллита.
Как лечить острый и хронический тонзиллит
Методика лечения воспалительных процессов в миндалинах зависит от их первопричины.
Вирусный тонзиллит, не перешедший в хроническую форму, требует лишь противовоспалительной терапии и симптоматического лечения. В этом случае ребенку назначают жаропонижающие препараты, полоскания, спреи и леденцы с обезболивающим эффектом.
Бактериальный тонзиллит, который встречается в большинстве случаев, лечится антибиотиками. Это могут быть Амоксиклав, Ампиокс, Граммидин и другие препараты
Важно: вид антибиотика и его дозировку может определить только врач. Некоторые из антибактериальных средств не подходят детям, какие-то можно давать только в усеченных дозах
Самолечение на этом этапе чревато серьезными последствиями.
Тонзиллит грибкового происхождения (тонзилломикоз) лечится противогрибковыми препаратами. В их число входят Гексорал, Микофлюкан и др. Антибиотики в этом случае не применяются.
Независимо от формы заболевания, лечение тонзиллита у детей может включать физиотерапию: фонофорез (используется ультразвук), светолечение (воздействие разных цветов спектра и световых волн), УФ-терапию, электрофорез, ингаляции.
Хорошо зарекомендовало себя промывание небных миндалин антисептическими растворами. Эта процедура проводится для лечения хронического воспаления в период ремиссии. Промывание осуществляется с помощью специальных аппаратов строго под контролем специалиста.
Хирургическое удаление миндалин
А как же удаление гланд, о котором мы все с детства наслышаны (а некоторые успели испытать его на себе)? Такая операция проводится в том случае, если перечисленные выше методы не дают результата: ангина повторяется от 2-х раз в год, и воспаление выходит за пределы миндалин. Кроме того, отек может разрастись до такого уровня, что ребенку будет трудно дышать. При такой клинической картине могут пострадать другие органы (почки, сердце), и поэтому миндалины как разносчика инфекции необходимо удалить.
Хирургическое лечение тонзиллита у детей — тонзиллэктомия — выполняется в период ремиссии, длится около получаса и требует местного либо общего наркоза. Также все большую популярность обретает удаление миндалин лазером — оно не так травматично, выполняется под местной анестезией и несет меньший риск развития осложнений.
В любом случае, удаление гланд — крайняя мера
Они являются важной составляющей иммунной системы организма, и избавляться от миндалин следует в последнюю очередь, когда опробованы другие методы
Народные средства
В народной аптечке есть немало средств, способных облегчить симптомы и помочь вылечить тонзиллит у детей
Важно помнить, что это лишь вспомогательная терапия, дополняющая основное лечение
- Полоскания отварами шалфея, ромашки, соляно-содовым раствором.
- Прием внутрь ромашкового настоя.
- Смазывание миндалин пихтовым маслом.
- Ингаляции настойкой прополиса.
Как диагностировать ангину
-
Острое начало — повышение температуры тела до
39-40* -
Слабость, недомогание, головная боль, апатия,
отсутствие аппетита, озноб -
Увеличение, покраснение миндалин, появление
гнойничков, затруднения при глотании.
Даже
один из перечисленных симптомов является поводом немедленного обращения к
доктору, поскольку диагностировать и лечить ангину должен только врач.
Самолечение при ангине недопустимы, так как диагностика и лечение не столь
просты, как кажется на первый взгляд. Можно пропустить другие болезни, которые
по симптоматике схожи с ангиной. А не правильная и вовремя не назначенная терапия может
привести к серьезным осложнениям, таким как:
-
ревматическое поражение сердечной мышцы, которое
очень опасно формированием клапанных пороков. - пиелонефрит, гломерулонефрит
-
поражение суставов
-
абсцесс,
флегмона клетчатки -
отек гортани
Поэтому
крайне важно вовремя диагностировать причину возникновения ангины
Нужно ли давать антибиотики при ангине?
Антибиотики
при ангине давать нужно, если ангина бактериального происхождения, что
определить может только врач. При вирусной ангине — необходимы противовирусные
препараты, здесь антибиотики не помогут. И процесс выздоровления может
затянуться, и более того привести к осложнениям. При грибковой ангине —
необходимы противогрибковые препараты, а вот антибиотики в данной ситуации не
только не помогут, а лишь усугубят течение заболевания.
Для
качественного лечения ангины нужна своевременная правильная диагностика и
оптимальный подбор препарата. Возможности нашей клиники позволяют качественно
диагностировать причину возникновения ангины, назначить и провести оптимальное
лечение, предотвратив осложнения. Вовремя провести комплексную профилактику.
Звоните
прямо сейчас! Клиника работаете круглосуточно!
Описание и причины возникновения
Острый тонзиллит у детей — не что иное, как всем известная ангина. Она возникает, когда патогенные бактерии вступают в схватку с лейкоцитами и нейтрофилами — клетками крови, отвечающими за борьбу с инфекцией. Лакуны — разветвленные углубления в ткани миндалин, где происходит основная борьба между «захватчиками» и «агентами» нашего организма. Если вредоносных микроорганизмов слишком много, и иммунитет не справляется — в миндалинах развивается воспаление, а лакуны заполняются гноем
Острый тонзиллит возникает быстро и протекает стремительно: здесь важно вовремя диагностировать заболевание и принять меры, в противном случае оно перейдет в хроническую форму.
Тонзиллит становится хроническим, когда лакуны закупориваются гноем, и миндалины сами становятся источником инфекции. Из-за этого снижается иммунитет, повышается утомляемость, ухудшается общее самочувствие
Воспалительный процесс, постоянно тлеющий в миндалинах, время от времени обостряется, и ангины могут повторяться по 3-4 раза в год.
Как острый, так и хронический тонзиллит у детей может привести к осложнениям местного и общего масштаба: отиту, ларингиту, болезням суставов, воспалению легких и даже поражению сердца.
Причины тонзиллита можно разделить на три большие группы:
- бактерии;
- вирусы;
- грибки.
Воспаление бактериальной природы встречается чаще всего. Возбудителями инфекции становятся стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка. Вирусный тонзиллит — результат активной деятельности вирусов гриппа, герпеса, кори и т. д. Заболевание грибкового происхождения встречается реже: его вызывают грибки Aspergillus, Candida и другие.
Почему воспаление небных миндалин чаще наблюдается у детей? Дело в том, что в возрасте 3-5 лет у ребенка идет активный процесс социализации: он общается со сверстниками в садике, группах развития, на игровой площадке и детских праздниках. Малыш неизбежно инфицируется, иммунная система работает в полную силу — а значит, и органы, защищающие дыхательные пути, находятся в напряжении. При респираторных заболеваниях дыхание через нос становится затрудненным, и ребенок дышит ртом: так внутрь попадает холодный, неочищенный воздух, а с ним бактерии и вирусы.
Факторами, которые могут вызвать острый и хронический тонзиллит у детей, являются:
- переохлаждение;
- недостаток витаминов;
- воспаления в ротовой полости (стоматит, кариес);
- воспалительные заболевания носоглотки и дыхательных путей (гайморит, фарингит, коклюш);
- наследственная склонность к воспалению миндалин;
- плохая экологическая обстановка (загрязненный, запыленный, а также слишком сухой воздух);
- контакты с больными людьми;
- анатомическая предрасположенность (слишком глубокие лакуны миндалин, из-за чего им сложнее освобождаться от накопленных бактерий).
Частой причиной хронического тонзиллита у детей является неадекватное лечение ангины. Не разобравшись в природе инфекции и занявшись самостоятельным лечением, можно упустить момент и обеспечить ребенку повторяющиеся обострения. Другие ошибки, которые могут больно ударить по здоровью, — нарушение дозировки антибиотиков, незавершенный курс лечения, ранний подъем с постели в период выздоровления.
Профилактика
Как известно, профилактика — лучший способ оставаться здоровым. Детский организм — крайне хрупкая система, которая развивается по особым законам
Немногие взрослые разумно подходят к вопросу профилактики, что уж говорить о детях? Поэтому родителям важно не пускать ситуацию на самотек и соблюдать некоторые правила
- Постепенно приучать детский организм к закаливанию (с этим хорошо справляется короткий контрастный душ).
- Обязательно регулярно (раз в полгода) водить ребенка к стоматологу. Предотвращение тонзиллита у детей включает контроль за состоянием полости рта.
- Обеспечить полноценное питание с сезонными фруктами и овощами, чтобы недостаток витаминов не ослабил иммунитет.
- С первых лет жизни приучать ребенка к личной гигиене (мытью рук, чистке зубов), а также объяснить, что о любом недомогании нужно сообщать родителям.
- По возможности избегать людных мест (переполненных автобусов, торговых центров, игровых площадок, кинотеатров) в период эпидемий гриппа и простудных заболеваний.
- Обеспечить ребенку физическую активность: спорт, танцы, детскую йогу, гимнастику.
- Не пренебрегать прогулками на улице, в скверах и парках, в идеале — раз в год выезжать к морю, чтобы детский организм прогрелся и напитался полезным соленым воздухом. Особенно это актуально для жителей Петербурга, где климат нельзя назвать очень уж благоприятным.
Профилактика тонзиллита у детей — рекомендация, которую родители должны воспринимать серьезно. При этом ребенок, видя ваше отношение к собственному здоровью, перенимает многие привычки — так что начинать, как и в любом воспитании, здесь следует с себя.
Если же вы заметили тревожные симптомы, или сомневаетесь в лечении, выбранном участковым врачом, — обращайтесь в Клинику доктора Пеля. У нас записаться к отоларингологу вы можете в любое удобное для вас время. Если состояние ребенка не позволяет везти его к врачу, вы всегда можете вызвать нашего специалиста на дом. Кроме того, в клинике ведется практика онлайн-консультаций.
Лечение тонзиллита у детей — непростой процесс, которым должны заниматься профессионалы. В нашем семейном медицинском центре есть все ресурсы, чтобы выздоровление было быстрым и безболезненным: новейшая аппаратура, собственная лаборатория и, конечно, квалифицированные врачи, много лет работающие со взрослыми и маленькими пациентами.
Лечение тонзиллита без антибиотиков
Ангины бывают первичными и вторичными. Вторичные – исход кори, дифтерии или поражения вирусом герпеса. Если вы переохладились или живете в городе, где воздух загазован, или у вас нарушено носовое дыхание, вы рискуете заболеть острым тонзиллитом больше других. Продукты жизнедеятельности бактерий нарушают терморегуляцию и работу сердца, именно поэтому при болезни горла температура может подняться до очень высоких цифр.
При катаральной форме ангины поражение миндалин поверхностное, температура может быть субфебрильной. Наблюдается дискомфорт и боль при глотании и сильный озноб. Человек выздоравливает даже без антибиотиков – достаточно компрессов, орошений и полосканий, частого кислого питья.
Общая слабость и боль в сердце характерна для более тяжелой формы ангины – лакунарной. В углублениях миндалин при осмотре можно увидеть белое содержимое в виде пленки, которая легко снимается и не кровит.
При фолликулярной ангине фолликулы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Течение заболевания тяжелое.
Если ангину не лечить, возможно развитие гнойного лимфаденита, отита, синусита, ревматизма.
Больным острым тонзиллитом показана диета с увеличением количества продуктов, содержащих витамин С, нужно много пить, носить ватно-марлевую повязку на горло. При стихании процесса, снижении температуры возможно посещение физиотерапевтического отделения поликлиники для прогреваний и УВЧ.
Миндалинам в организме отведена очень важная роль. Они выполняют иммунную, кроветворную и рецепторную функции. При тонзиллите всегда нарушен тонзиллокардиальный рефлекс и, как результат, работа сердечно-сосудистой системы.
Острый тонзиллит бывает катаральным, лакунарным, фолликулярным и язвенным. Тонзиллит также может возникнуть на фоне заболевания дифтерией и брюшным тифом, лейкозом. Чаще всего причина тонзиллита – вирус (70%): риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Среди бактерий – стрептококк, стафилококк и грибы Кандида. Спусковым крючком болезни становится интоксикация и переохлаждение.
Для полоскания хорошо подходит фурацилин, борная кислота, соль, отвар шалфея. Днем обязательно носить повязку на горло.
С антибиотиками назначают противоаллергические средства и бифидобактерии для предотвращения дисбактериоза.
Применение для детей
Детский организм заметно отличается от взрослого. Он более нежный, ведь не все жизненноважные системы у малышей еще работают на должном уровне, поэтому токсическое влияние лекарств может оказаться для них особенно разрушительным. Нарушение работы различных органов в свою очередь накладывает свой страшный отпечаток на развитие ребенка.
Слабость иммунной системы и узость носовых ходов в детском возрасте, заставляющая при малейшем насморке дышать через рот, приводит к тому, что малыши намного чаще, чем их родители болеют простудными заболеваниями инфекционного плана. При попадании в организм вирусов и бактерий слабенький иммунитет не может тормозить их размножение, а значит, требуется помощь препаратов, способных это сделать.
Антибиотики как раз и являются такими сильнодействующими препаратами. Правда, их влияние на организм не всегда ограничивается лишь уничтожением патогенов. Они разрушают микрофлору организма и оказывают токсическое действие на различные органы и системы.
Макролиды в плане токсичности считаются более щадящим вариантом антибиотиков, поэтому при ангине у детей врачи часто назначают «Азитромицин», «Сумамед» и другие препараты этой группы. Тем не менее, для лечения малышей до полугода не рекомендуются и они. В инструкции есть указания, что препарат нельзя назначать деткам, масса тела которых менее 5 кг.
В реальности «не рекомендуются» не значит запрещены, и «Азитромицин» в серьезных ситуациях назначают грудничкам любого месяца жизни, определяя для них безопасную дозировку в каждом конкретном случае.
Деткам с полугода и до 3 лет педиатры назначают лекарственную форму в виде суспензии, а рекомендуемую суточную дозу рассчитывают как 5 мг азиитромицина на каждый килограмм веса малыша, т.е. годовалому младенцу с весом порядка 10 кг для лечения ангины достаточно будет 50 мг азитромицина в сутки. Если на 5 мл суспензии приходится 100 мг действующего вещества, то речь идет о 2,5 мл/кг и т.д. в зависимости от дозировки лекарственного средства. Курс лечения при этом будет составлять не менее 3 суток.
При необходимости дозировку препарата для деток 1-3 лет врач может увеличить вдвое, т.е. на каждый килограмм массы тела маленького пациента нужно будет брать не 5, а 10 мг азитромицина. Для нашего годовалого малыша весом порядка 10 кг это будет 100 мг (или 5 мл суспензии, содержащей 100 мг действующего вещества на каждые 5 мл готового раствора). Обычно такую дозировку назначают в первый день приема антибиотика, а далее ребенок принимает все те же 5 мг на кг. При трехдневном курсе лечения все 3 дня ребенок принимает препарат в дозировке 10 мг на кг.
Детям старше 3 лет в первый день антибиотикотерапии дают 15 мг азитромицина на кг, а далее придерживаются дозы 10 мг на каждый килограмм массы тела. Но в некоторых случаях первоначальную дозу не меняют и продолжают лечение в течение 3 дней.
Форму выпуска в виде суспензии имеют несколько препаратов с действующим веществом азитромицин. В инструкции к препаратам есть информация о приготовлении готового раствора. В зависимости от количества порошка во флаконе в него шприцом добавляют необходимый объем охлажденной кипяченой воды и тщательно взбалтывают состав. Так, во флакон «Азитромицина», содержащий 20 г порошка (порошок может содержать 300, 600 или 1,5 тыс. мг действующего вещества), добавляют 60 мл воды до отметки на флаконе.
Формы выпуска в виде таблеток и капсул дозировкой 250 и 500 мг рассчитаны на взрослых пациентов, вес которых более 45 кг. Таблетки 125 мг азитромицина можно применять в лечении детей и подростков, которые могут проглотить такую форму.
Как взрослые пациенты, дети должны принимать антибиотик всего 1 раз в день.
Это все общие рекомендации, но при назначении лечения ребенку педиатр учитывает такие моменты, как вес малыша, имеющиеся врожденные и приобретенные заболевания, общее состояние, поэтому дозировка препарата и длительность курса лечения будут индивидуальными.
Необходимость антибактериальных препаратов
Антибиотики при остром тонзиллите успешно справляются с возбудителем, купируют воспаление, ускоряют процесс выздоровления.
Если наблюдаются острые симптомы интоксикации, сильное местное воспаление, высокая температура, увеличение лимфатических узлов, формирование гнойников, то без антибактериальных средств при лечении острого тонзиллита не обойтись.
Острый тонзиллит лечится противомикробными препаратами общего и местного действия одновременно. К общим относятся суппозитории, таблетки, суспензии, инъекции. Антибиотики местного действия подразумевают направленное воздействие на очаг поражения спреями, антисептиками, микстурами.
Причины развития ангины
У
детей старше 5 лет в 90% случаев ангина является бактериальной инфекцией. Как
правило, возбудителем является
бета-гемолитический стрептококк, а у каждого пятого ребенка ангина является
стафилококковой или сочетанной инфекцией стафилококка со стрептококком. У малышей до трех лет природа ангины чаще
вирусная — это могут быть:
- герпес-вирусы
- цитомегаловирусы
- аденовирусы
- вирус
Эпштейн Баррра (возбудитель инфекционного мононуклеоза) - респираторно-синцитиальный
вирус - энтеровирус.
Также
причиной ангины могут быть: грибы, пневмококки, спирохеты.
Пути
передачи инфекции:
- воздушно-капельным путем
- контактно-бытовым (через игрушки, посуду, пищу)
Возникновению
ангины способствуют следующие факторы:
- переохлаждение
- холодные
напитки - переутомление
- нерациональное
питание - снижение
иммунитета - недавно
перенесенные вирусные инфекции. - снижение
иммунитета - наличие
какого-либо очага инфекции в организме (кариес, гайморит, отит)
Какие
бывают разновидности ангин:
- Банальные (катаральная, фолликулярная,
смешанная, флегмонозная) -
Атипичные (вирусная, грибковая,
язвенно-некротическая) -
Ангины, развивающиеся при инфекционных
заболеваниях (коревая, дифтерийная, скарлатинная, сифилитическая, при
ВИЧ-инфекции) -
Ангины при болезнях крови (агранулоцитарная,
моноцитарная, лейкоцитарная) -
Ангины, выделяемые по локализации (ангина
гортани, ангина глоточной миндалиниы, язычной, тубарной, ангина боковых
валиков)
