УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков: норма, расшифровка

Рекомендации при дисплазии у детей

При появлении малейших признаков патологии у новорожденного, даже в случае неподтверждённого диагноза, следует освоить методику широкого пеленания, когда ножки ребёнка находятся в предельно свободном, незафиксированном положении. Полезным будет и раннее плавание новорожденного (в домашней ванной), причём не только на спине, но и на животике. Также рекомендуется применять слинги для переноски, предусматривающие максимальное разведение ножек малыша.

Специалисты советуют использовать подгузники, размер которых немного больше необходимого. Это поможет малышу постоянно держать ноги разведёнными в стороны. Помимо существующего лечения, можно давать новорожденным чистый витамин D. Он позволит ускорить процесс формирования и укрепления костей и суставов.

В случаях, когда лечение не приносит желаемых результатов на протяжении нескольких месяцев, необходимо задуматься об использовании специальных ортопедических конструкций, фиксирующих тазобедренный сустав в анатомически правильном положении. Если и их применение не приведёт к видимым улучшениям, придётся прибегнуть к хирургическим методам лечения, которые, хоть и переносятся детьми гораздо сложнее, но оказываются весьма эффективными в случае оперирования на ранних этапах развития дисплазии.

Молодым мамам, услышавшим диагноз дисплазия, не стоит пугаться. Эта патология тазобедренных суставов лечится достаточно просто и быстро, особенно у новорожденных. Поэтому от этих слов лучше не впадать в ужас, а пытаться разобраться в теме, ведь мама — это не только самый близкий человек для малыша, но ещё и повар, учитель и, конечно, лучший доктор!

Похожие посты

Оставить комментарий

Дисплазия тазобедренных суставов

Это врожденная патология, связанная с неправильным развитием сустава, встречается достаточно часто. По статистике, с нею сталкиваются до 3% новорожденных. У девочек она встречается чаще, чем у мальчиков. Нарушения могут быть связаны с недоразвитием или неправильным формированием сустава. 

В зависимости от локализации патологического процесса различают три вида заболевания:

• нарушение развития вертлужной впадины;
• дисплазия верхнего отдела кости; 
• нарушение геометрии костей (ротационная дисплазия).

Патология может развиться на одном или обоих суставах. Если у ребенка развивается односторонняя дисплазия, она может проявиться асимметрией кожных складок. Однако если процесс затрагивает оба сустава, складки могут быть симметричными. Поэтому только этого признака недостаточно, чтобы поставить диагноз. 

Более информативным для врача является признак укорочения бедра. В этом случае колени малыша в положении лежа расположены асимметрично, что говорит о врожденном вывихе бедра — тяжелой форме дисплазии. 

Также во время осмотра новорожденных врач проверяет подвижность суставов. При отсутствии патологии ножки младенца отводятся до положения 80-90°. У детей с дисплазией угол не превышает 50-60°. 

Осложнения 

В раннем детском возрасте болезнь проявляется укорочением бедра, ограниченностью или гиперподвижностью сустава. При отсутствии лечения усиливается слабость связочного аппарата, что приводит к смещению головки бедра, подвывиху и вывиху. В старшем возрасте дети испытывают боли, хромают при ходьбе, быстро утомляются.  

Во взрослом возрасте возможно развитие диспластического артроза тазобедренного сустава. У девушек он может впервые проявиться во время беременности. Заболевание проявляется болезненностью, ограничением подвижности сустава, деформационными изменениями. С течением времени развивается так называемая порочная установка бедра, из-за которой нижняя конечность находится в анатомически неправильной позиции. Это ограничивает подвижность, вызывает стойкий болевой синдром. При прогрессировании болезни пациент вынужден прибегать к эндопротезированию. 

Причины 

Статистика показывает, что частая причина заболевания — неблагоприятная наследственность. Дети с патологией чаще рождаются у родителей, которые имели аналогичное заболевание в детстве. 

Вторая важная причина — тазовое предлежание плода. Оно в 10 раз повышает вероятность дисплазии. Также среди причин специалисты отмечают маловодие, крупный вес ребенка при рождении, прием матерью некоторых лекарств во время беременности, сильный токсикоз, неблагоприятную экологическую обстановку. На развитие опорно-двигательного аппарата новорожденного негативно влияет тугое пеленание. 

Диагностика 

Диагностикой дисплазии тазобедренных суставов у детей занимается детский ортопед. Если патология была выявлена сразу при рождении, врач оценивает клиническую картину и составляет план лечения. В целях профилактики невыявленных дисплазий все новорожденные в течение первого года жизни подлежат обязательным осмотрам специалистом. Если врач обнаруживает признаки неправильного развития тазобедренного сустава, малыша направляют на обследование. 

Основным методом диагностики является ультразвуковая диагностика. В 2-3-месяца врач может назначить рентген. До этого времени такую диагностику не используют из-за низкой информативности. У новорожденных большую часть сустава формирует хрящевая ткань, которая на рентгене не отображается. 

Лечение 

Если у ребенка обнаружена дисплазия, успех лечения зависит от его своевременности. Для фиксации нижних конечностей в анатомически правильном положении отведения и сгибания используют специальные ортопедические приспособления. Они различаются по конструкции и жесткости. Как правило, используют изделия, которые фиксируют сустав, но при этом сохраняют подвижность нижних конечностей. 

Кроме ношения бандажей и шин, при дисплазии сустава показаны специальные упражнения, массаж. 
При врожденном вывихе детям в возрасте от 2 до 5 лет проводят одномоментное закрытое вправление и накладывают гипс для ограничения подвижности сустава, чтобы зафиксировать его в правильном положении. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение. 

Как распознать дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных?

вывихноворожденныхПризнаки дисплазии у новорожденных

• Симптом щелчка – один из самых достоверных признаков дисплазии. Выявляется на протяжении первой недели и может сохраняться до 3-х месяцев. Суть метода: ребенок лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом. Руки специалиста лежат на коленных суставах: большие пальцы охватывают внутреннюю поверхность сустава, остальные лежат на наружной поверхности бедра. Колени сведены к средней линии. Врач медленно разводит их в стороны, при этом чувствуется, а иногда слышен щелчок с больной стороны – это головка бедра занимает свое место. Следующий этап: врач сводит бедра ребенка, на этом этапе вновь чувствуется щелчок – это головка бедра покидает вертлужную впадину. Щелчок объясняется соскальзыванием пояснично-крестцовой мышцы с передней поверхности головки бедра, если есть вывих и головка не входит в вертлужную впадину.
• Укорочение одной ноги. Ребенок лежит на спине, его ноги сгибают в коленях и ставят на стопы. Если при этом одна коленка находится выше другой, то высока вероятность врожденного вывиха бедра.
• Асимметричное расположение кожных складок, их увеличенное количество. Складки у ребенка проверяют с выпрямленными ногами спереди и сзади.
• Ограничение отведения бедра. Однако у некоторых детей этот симптом развивается только на 3-4-й неделе. У здоровых детей колени без усилия укладываются на поверхность стола до 4-хмесячного возраста.

после кормления в теплом помещении,Косвенные симптомы

• Кривошея;
• Мягкость костей черепа (краниотабес);
• Полидактилия – большее, чем в норме количество пальцев;
• Плоскостопие и смещение оси стопы;
• Нарушение рефлексов, характерных для новорожденных (поисковый, сосательный, шейнотонический).

в течение 3-х недель

• Вертлужная впадина становится более плоской и не в состоянии зафиксировать головку бедренной кости;
• Крыша отстает в развитии;
• Растяжение капсулы сустава.

Подготовка ребёнка и техника проведения процедуры

Перед проведением рентгенографии тазобедренных суставов нет необходимости осуществлять какие-либо специфические подготовительные меры. Для совсем маленьких пациентов нужно соблюдать обычный режим сна и кормления. Малышам старше года или полутора лет можно понятно и в общих чертах объяснить, что будет происходить во время рентгенографии, рассказать, что предстоящая процедура безболезненна, и бояться её не стоит.

Ребёнок в процессе рентгенографии лежит на спине. При этом ноги пациента должны быть вытянутыми ровно, их нельзя сгибать. У новорождённых детей ножки приближаются к телу и немного сдвигаются внутрь.

Если таз ребёнка плотно прижат кассетой к плоскости кушетки или стола, его движения не будут мешать фиксации снимка. Половые органы прикрываются защитным свинцовым фартуком, чтобы не допустить воздействия на них рентгеновского облучения.

Если нет противопоказаний к применению анестезии, процедуру можно проводить, введя маленького пациента в общий наркоз, чтобы гарантировать точность и качество снимков.

Показания к УЗИ. Когда необходимо сделать УЗИ тазобедренных суставов?

Врач детский травматолог-ортопед должен осматривать ребенка в 3 и 12 месяцев. Если есть вероятность дисплазии или вывиха доктор назначит УЗИ тазобедренных суставов. При необходимости доктор назначает повторные исследования, дабы увидеть развитие тазобедренных суставов маленького пациента.

Причинами назначения УЗИ тазобедренных суставов у ребенка могут стать:

• различие длины ножек;
• дополнительная складка на бедре;
• увеличенный тонус нижних конечностей;
• ограничение и «щелчок» при отведении бедра;
• не симметричные складки кожи на ягодицах.

Родителям стоит быть особенно внимательными, если:

• у малыша имеется: косолапость/ кривошея/ патология ЦНС;
• у ваших родственников была дисплазия тазобедренных суставов;
• имело место: ягодичное предлежание плода, маловодие, многоплодная беременность, крупный плод, повышение тонуса матки;
• в первой половине беременности мама страдала токсикозом, перенесла инфекционные заболевания.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

Расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка должна выполняться специалистом-рентгенологом. Это кропотливая работа, имеющая массу тонкостей. Структура состоит из хрящей, поэтому для расшифровки и установления состояния сустава доктор будет использовать схему Хильгенрейнера. Выполняется расшифровка так:

• через центр крестца проводят черту по вертикали;
• линия по горизонтали проводится по нижнему краю подвздошных костей, они видны очень хорошо;
• через верхние наружные края подвздошных костей опускаются два перпендикуляра;
• от впадины до черты по горизонтали проводится касательная линия, в итоге образуется ацетабулярный угол, который и нужно было определить.

По полученному углу будет составляться заключение касаемо того, была ли обнаружена дисплазия на рентгене тазобедренных суставов у детей. До года у девочек нормой принято считать угол в 20 градусов, у мальчиков – 18,4 градуса. В пятилетнем возрасте у детей обоих полов нормальным считается угол в пятнадцать градусов.

Проведение диагностической процедуры

При проведении УЗИ ребенка укладывают на бок, чтобы обследуемый сустав оказался сверху и был согнут под углом 20°. На тазобедренное сочленение наносят гель, облегчающий скольжение датчика, улучшающий проводимость акустических волн. При манипуляциях на экране отображаются все суставные и околосуставные структуры. Врач делает снимки в необходимых для оценки состояния тканей позициях. Обычно их бывает пять: в начальном положении, при сгибании и разгибании ноги, при отведении и приведении ее к телу.

Чтобы процедура не прерывалась, педиатры, выписывающие направление на сонографию, рекомендуют не кормить малыша непосредственно перед обследованием. Ребенок должен быть сыт, чтобы не капризничать, но процесс срыгивания может помешать диагностике.

Дополнительные и альтернативные способы исследования состояния суставов

В основном, рентгенография тазобедренного сустава у детей даёт достаточно информации, чтобы определить наличие дисплазии и степень её развития. Однако, если процедура оказалась не настолько результативной, как это необходимо для постановки точного диагноза, врач назначает проведение компьютерной томографии сустава. Эта методика также связана с использованием рентгеновского облучения, но доза лучевой нагрузки на организм от неё значительно меньше, чем от рентгенографии. КТ даёт возможность исследовать глубинные структуры суставного аппарата, а также состояние суставных поверхностей. Все костные структуры выглядят более контрастными и насыщенными, чем на снимке рентгенографии, однако сложность состоит в том, что границу нормального хряща можно спутать с расширением суставной щели.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Если даже результаты КТ не позволяют врачу объективно оценить состояние сустава и степень поражения, может назначаться артрография – рентген сустава с контрастным веществом. На снимках артрографии визуализируются все части аппарата сустава, в том числе, суставные поверхности и их структура, а также суставная щель.

Самым щадящим способом диагностики состояния сустава по-прежнему считается ультразвуковое исследование – безвредный и безболезненный метод, применяющий свойства ультразвуковых волн для отображения картинки состояния внутренних органов, мышц, тканей, суставов. В течение первого месяца жизни детям рекомендуется провести УЗИ тазобедренных суставов в качестве профилактической диагностики. Однако по информативности УЗИ в определённой мере уступает рентгену.

Нормальная анатомия тазобедренных суставов подразумевает, что головки бедренных костей соотносятся по размеру с диаметром суставной впадины, имеют хорошую подвижность, при этом достаточно зафиксированы в вертлужной впадине с помощью связок, лимбуса и капсулы, а при движении конечности в суставе отсутствуют любые посторонние звуки, например, щелчки, хруст.

Врождённые отклонения в развитии сустава провоцируются множеством факторов, хотя научного обоснования объективных причин появления дисплазии на сегодняшний день нет.

Дисплазия представляет собой несоответствие размера и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, вывих или подвывих бедренной кости, при котором её головка неправильно входит в вертлужную впадину. Патология не просто нарушает подвижность сустава – если не выявить её в младенчестве, прогрессируя во взрослом возрасте, она способствует ускорению изнашиваемости сустава, и может стать причиной инвалидности.

Чтобы не допустить такого развития событий, нужно внимательно следить за наличием у ребёнка признаков, свидетельствующих о нарушении работы сустава. Обычно новорождённым назначается УЗИ, однако в сложных случаях врачи говорят о необходимости сделать ребёнку рентген тазобедренного сустава. Способ обследования даёт возможность диагностировать дисплазию с вероятностью до 75%. На основании имеющихся снимков, доктор определяет уровень развития дисплазии суставного аппарата, а также разрабатывает тактику лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Рентгенография тазобедренных суставов: суть метода

Классическое рентгенологическое обследование основано на способности специфических R-лучей проходить сквозь твёрдые предметы разной плотности с различной интенсивностью. Излучение этого типа было открыто ещё в конце 19 века, а уже через 15-20 лет его начали использовать в медицинских учреждениях с диагностическими целями.

Обследование пациента происходит с использованием специального аппарата. Пациента помещают в область проекции лучей, и производят фиксацию изображения, как бы фотографируя пациента. Вместо фотоплёнки – используется рентген-плёнка, обработанная химическим составом с содержанием бромистого серебра, вместо фотоаппарата – аппарат с рентгеновской трубкой, продуцирующей R-лучи.

Получаемые таким образом снимки отличаются высокой точностью и информативностью, особенно хорошо и чётко видны на них костные образования и суставы, в частности, тазобедренные.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

ПРИЕМ ВЕДУТ

Казакевич
Марина Викторовна

Врач ультразвуковой диагностики

Категория: вторая

Стаж работы: с 2010 г.

Тип приема: дети 0+, взрослые

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия тазобедренного сустава представляет собой врожденное недоразвитие сустава, для которого характерны слабость околосуставных связок, избыточная подвижность сустава или недостаточно сформированная (плоская) вертлужная впадина тазобедренной кости, которая «держит» бедренную кость.

• I  стадия: предвывих. На этой стадии бедренная кость находится в вертлужной впадине, смещения не наблюдается. Однако вертлужная впадина развита недостаточно хорошо, т.е. имеет более плоскую или скошенную форму. Это в дальнейшем может послужить причиной подвывиха и даже вывиха тазобедренного сустава. Поэтому, хотя смещение костей отсутствует, предвывих также требует коррекции.
• II стадия: подвывих. Подвывих представляет собой частичное смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
• III стадия: вывих. Для вывиха характерно полное смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Дисплазия может быть как односторонней (только на одном суставе), так и двусторонней (на обоих суставах).

Одностороннюю дисплазию выявить намного проще, т.к. в таких случаях, как правило, наблюдается асимметрия в телосложении: асимметричные складочки в области бедер, ягодиц и паха, неравная длина ножек, затрудненное или ограниченное отведение в сторону только одной конечности и др..

В случае двусторонней дисплазии ножки могут выглядеть одинаково. Для ее выявления дополнительно ориентируются на наличие глухих щелчков или хруста при разведении ножек (для этого выполняют тест Ортолани и тест Барлоу).

Тем не менее, важно понимать, что описанные признаки: несимметричность складочек, затрудненное отведение ножек или глухие щелчки при этой манипуляции – не всегда являются проявлениями дисплазии и могут наблюдаться даже у здорового ребенка. (Например, затрудненное отведение ножек может быть следствием гипертонуса, никак не связанного с суставами)

Поэтому при обнаружении характерных симптомов при внешнем осмотре ортопед обязательно назначает дополнительные исследования, как правило, выбирая УЗИ. Ультразвуковое исследование не дает лучевой нагрузки в отличие от рентгена, а в возрасте до 3 месяцев (до начала отвердевания хрящевых структур, замены их костной тканью) является наиболее информативным методом диагностики, поскольку хрящевые структуры плохо видны на рентгеновских снимках.

Показания к проведению УЗИ тазобедренных суставов детям до года

• Асимметрия бедренных, ягодичных и/или паховых складок (в том числе, различия их по расположению, количеству и глубине)
• Неравная длина нижних конечностей
• Затрудненное или ограниченное отведение ног в стороны в согнутом положении (в норме согнутые ножки младенца должны легко отводиться в сторону на 80-90 градусов, т.е. практически касаться горизонтальной поверхности)
• Наличие глухого хруста или щелчков при сгибании ног в коленях и/или тазобедренных суставах, а также при разведении ног в согнутом положении

• первой или многоплодной беременности
• беременности крупным плодом
• при маловодии (недостаточном объеме околоплодной жидкости)
• при тазовом предлежании плода

• Преждевременные роды
• Наличие неврологических отклонений
• Повышенный тонус нижних конечностей
• Наличие родовых травм в анамнезе
• Наследственная предрасположенность: наличие дисплазии суставов во младенчестве у родителей или ближайших родственников

Подготовка к проведению УЗИ тазобедренных суставов детям до года

Перед проведением УЗИ тазобедренных суставов детям до года подготовка не требуется

Однако, чтобы исследование было максимально результативным, важно, чтобы малыш был спокоен во время диагностики. Для этого рекомендуется покормить ребенка за 30 минут до УЗИ, а также выполнить необходимые гигиенические процедуры

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ

УЗИ тазобереднных суставов детям до года

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и новорожденных: есть ли альтернативные способы исследования?

До введения в широкую практику УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и новорожденных врачи ориентировались на 5 симптомов, которые стали классикой ортопедии:

1.Асимметричность кожных складок на внутренней стороне бедер. Широкая известность и доступность проверки симптома стала причиной ужаса многих родителей. Подобная асимметричность встречается у абсолютно здоровых младенцев, так что данный признак имеет значение только в совокупности с остальными.

2.     Симптом щелчка (симптом Ортолани-Маркса). Врач-ортопед кладет малыша на спинку и разводит ножки согнутые в коленном и тазобедренном суставах на 90 градусов. В случае дисплазии при разведении раздается характерный щелчок, свидетельствующий о патологии. Опытный врач может выявить таким способом даже легкую степень дисплазии, поэтому данный симптом остается золотым правилом диагностики. Тем не менее, симптом щелчка нередко исчезает уже к концу второй недели жизни, и крайне редко сохраняется до 3 месяцев.

3.Ограничение отведения бедра на пораженной стороне. В норме согнутые ножки в коленном и тазобедренном суставах ножки новорожденного можно развести до горизонтальной плоскости. При дисплазии эта способность теряется. Симптом не выявляется при легкой дисплазии. Полезен в первые две недели жизни, особенно при односторонней патологии.

4.Относительное укорочение конечности на пораженной стороне (выявляется в положении на спинке при приведенных и согнутых в коленном и тазобедренном суставе ногах (ступня должна стоять на столе). Выявляется только в случае тяжелой деформации со смещением вышедшей из суставной впадины головки вверх.

5.Наружная ротация бедра. Во время сна ребенка родители могут заметить поворот одной ножки кнаружи. Крайне ненадежный симптом (при вывихах определяется не всегда, в то же время может выявляться и у абсолютно здоровых детей).

Таки образом, по сравнению с УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и новорожденных, клинические симптомы дисплазии тазобедренного сустава имеют ограничения, связанные с возрастом малыша, и не всегда достоверны. Поэтому их сегодня используют только в качестве показания к дальнейшему обследованию.

Наиболее высокой диагностической ценностью обладает рентгенологическое исследование. Но его назначают исключительно по строгим показаниям (необходимость уточнения диагноза), в виду возможных, в том числе и отдаленных, неблагоприятных последствий для еще не сформировавшегося организма.

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста звоните по телефону:

495 565-35-71,

или воспользуйтесь формой:

Что такое дисплазия и зачем диагностировать её наличие

Из ста новорождённых детей, трое появляются на свет с дисплазией ТЗБ суставов. Особенностью опорно-двигательной системы младенца является наличие большего количества хрящевой ткани, чем костной. Кости малыша ещё не содержат в себе достаточное количество кальция, они более гибкие, чем у взрослых. Поэтому детские переломы – явление не самое распространённое, в то время как вывихи и подвывихи у них встречаются куда чаще.

Дисплазия представляет собой врождённое нарушение анатомического строения и развития тазобедренного сустава. Патология может стать причиной нарушения его подвижности и хронического вывиха бедра. Точной информации о том, что именно становится причиной её появления, у врачей пока нет. Считается, что нарушение формируется у плода на 2-3 месяце беременности. Возможно, этому способствуют перенесённые инфекционные заболевания, неблагоприятное состояние экологии, воздействие токсинов и вредных привычек, например, употребления алкоголя или курения.

Другая теория говорит о том, что формированию хронического подвывиха ТЗБ сустава способствует чрезмерное накопление окситоцина – гормона беременных, который провоцирует начало родовой деятельности. Он вырабатывается в организме будущей матери к третьему триместру беременности, и вызывает повышение мышечного тонуса у плода, из-за чего и развивается дисплазия.

Появлению такого диагноза особенно способствует пребывание плода в утробе матери со скрещенными ногами.

Риск развития патологии повышает неправильное расположение плода в утробе, а также фактор наследственной предрасположенности.

У некоторых детей, рождённых с дисплазией ТЗБ сустава, вправление его происходит произвольно сразу же после родов.

По сути, дисплазия – это несоответствие суставных поверхностей. Если ребёнок лежит с перекрещенными ногами, вертлужная впадина и поверхность головки бедренной кости не находятся в непосредственном контакте в процессе развития. Даже в норме суставы и кости плода не отличаются особенной стабильностью – это связано с необходимостью облегчить его прохождение в процессе родов. Однако при дисплазии развитие точек окостенения сустава происходит с запозданием, а ядра окостенения имеют меньший размер, чем в норме. Визуально отчётливо заметно их вертикально-латеральное смещение относительно нормального положения. Также дисплазия характеризуется замедлением процесса окостенения.

Развитие вывихов и подвывихов ТЗБ суставов возможно и во время родов, так как сустав у новорождённого состоит из хрящевой ткани, а степень соответствия формы и размера суставных поверхностей (конгруэнтность сустава) невысока. Размер головки бедренной кости не соответствует размеру вертлужной впадины, связки малоэластичны. Всё это способствует появлению дисплазии тазобедренного сустава у детей.

В случае, если патологию не обнаружить сразу после появления ребёнка на свет, в дальнейшем работать над её исправлением будет сложнее. Когда ребёнок начинает ходить, дисплазия проявляется хромотой; также заметна разница в длине ног у малыша.

По достижении ребёнком трёх-четырёх лет, вылечить дисплазию становится значительно сложнее. Во взрослом возрасте исправить патологию уже невозможно. Более того, из-за неправильного формирования суставного аппарата, у человека может появиться хромота, нарушения походки, болевые ощущения. Дисплазия повышает риск перелома шейки бедра, и способствует более быстрому изнашиванию сустава, что может повлечь наступление инвалидности.

Правила подготовки к ультразвуковым исследованиям (УЗИ).

Ультразвуковые исследования.

В экстренных случаях УЗИ проводится без подготовки.

1. УЗИ брюшной полости — за 3 дня до исследования  необходимо исключить из рациона черный хлеб,  цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-4 таблетке активированного угля или «Эспумизан», по схеме прилагаемой к упаковке препарата. При  нарушениях пищеварения можно принимать мезим–форте, или фестал, по 1 таблетке во время приема пищи. Последний прием пищи в 19.00 предыдущего дня — если исследование утром, исследование проводится строго натощак. Если исследование проводится во второй половине дня — до исследования не принимать пищу и не пить, не менее  чем за 6 часов.

В том случае, если исследование проводится не в утренние часы или у больных инсулинзависимым диабетом, возможно употребление несладкого чая или подсушенного белого хлеба. Избегать проведения рентгеноконтрастных иссле-дований органов желудочно-кишечного тракта за 24 часа до УЗИ.

2. УЗИ почек и надпочечников:

При наличии у пациента  избыточного веса и повышенного газообразования в кишечнике за 3 дня до исследования  исключить из рациона черный хлеб,  цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-4 таблетке активированного угля или «Эспумизан», «Филтрум» и т.п. по схеме прилагаемой к упаковке препарата. При  нарушениях пищеварения можно принимать мезим — форте, или фестал, по 1 таблетке — во время приема пищи. В день исследования есть и пить можно, исследование проводится не натощак.

У пациентов с нормальным весом – подготовка не требуется

3. УЗИ молочных желез- проводится с 5 по 10 день менструального цикла. Подготовки не требуется.

4. УЗИ мочевого пузыря — За 1.5 часа до исследования выпить постепенно  1-1.5 литра  любой жидкости (чай, вода, морс) и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

5. УЗИ щитовидной, паращитовидной желез — подготовка не требуется

6. УЗИ органов малого таза у женщин:

7. Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) органов малого таза (ОМТ). 

Трансабдоминальное УЗИ ОМТ — исследование проводится через переднюю брюшную стенку с полным мочевым пузырем. На наполнение мочевого пузыря указывает желание помочиться.

Подготовка: за двое суток до исследования следует исключить из рациона растительную пищу (фрукты, овощи, соки, бобовые), газированные напитки, мясные и молочные продукты в большом количестве. Цель такой диеты — предотвратить газообразование в кишечнике. Пузыри газа могут создать серьезные помехи исследованию и привести к диагностической ошибке. При отсутствии стула накануне, следует сделать очистительную клизму.

8. УЗИ органов малого таза у мужчин ( в т.ч. предстательной железы)

УЗИ у мужчин проводится в два этапа:

трансабдоминально  — с наполненным мочевым пузырем,

затем  с помощью трансректального  датчика — ТРУЗИ

Подготовка: накануне на ночь сделать очистительную клизму примерно 1,5 литра воды, или выпить препарат Фортранс (развести 1 пакет на 1 литр кипяченой воды комнатной температуры и выпить с 17 до 18 часов небольшими порциями). На исследование необходимо явиться с наполненным мочевым пузырем.  Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не 

натощак.

9. Узи органов мошонки — проводится без специальной подготовки.

10. УЗИ суставов — проводится без подготовки

11. УЗИ сосудов — подготовка не требуется

12. УЗИ беременным

В первом триместре (первые три месяца беременности или до 12 недель) исследование проводится  трансвагинальным и трансабдоминальным методом. Подготовка к исследованию как к УЗИ органов малого таза.

Во втором и третьем триместрах исследование проводится трансабдоминальным методом. Женщинам, рожавшим прежде путем операции кесарева сечения, исследование проводится с наполненным мочевым пузырем, не рожавшим  и рожавшим самостоятельно — наполнение мочевого пузыря не принципиально.

13. УЗИ мягких тканей – подготовки не требуется

14. Нейросонография – УЗИ головного мозга у детей: необходимо спокойное состояние ребенка (лучше сон после кормления).

15. УЗИ сердца – Эхокардиография — специальной подготовки не требуется.

Преимущества проведения УЗИ тазобедренных суставов в Медицинском центре «Парацельс».

Достоинствами нашего центра являются:

• комфортная обстановка и отсутствие очередей;
• аппараты ультразвуковой диагностики экспертного класса;
• высококвалифицированные врачи с большим опытом работы с детьми;
• комплексный подход к Вашему здоровью: наш медицинский центр выполняет широкий спектр диагностических процедур и анализов;
• применение только проверенных и научно обоснованных методов лечения и диагностики заболеваний;
• удобный график работы центра;
• быстрая запись на прием: на сайте/ заявкой онлайн/ через регистрацию в личном кабинете.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, 

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Как делают нейросонографию?

Нейросонография проводится только ребенку (в 1 месяц, в 2 месяца, 3, 4, в 5 месяцев, 6, 7, 8, 9, 10, 11 мес), у которого не закрыты роднички, или швы. Родничок – это участок на голове, который не покрыт костной тканью. Роднички отлично пропускают ультразвук. Исследование чаще проводится через передний большой родничок, который располагается между теменными костями и лобной костью. Реже используются большое затылочное отверстие, у доношенных (через тонкую кость) можно использовать переднебоковой родничок, заднебоковой родничок. Кстати, нейросонографию можно проводить детям даже во время сна. Нейросонография проводится при частоте ультразвука 5 – 75, мГц в коронарной и сагиттальной плоскостях. При исследовании визуализируются желудочковая система, перивентрикулярные структуры, образования задней черепной ямки, средней черепной ямки, передней черепной ямки, мозговые сосуды (артерии и вены). Кости, образующие череп, извилины, борозды головного мозга, сосудистые сплетения желудочков, мозжечка обладают  высокой эхогенной плотностью. Анэхогенными являются желудочки мозга, содержащие ликвор, полость прозрачной перегородки, полость Верге, цистерны. Паренхима головного мозга имеет низкую эхоплотность, за исключением базальных ганглиев, которые обладают повышенной эхогенностью.