Для профилактики
Если ребенок родился доношенным, то массаж разрешают делать с 2 месяцев. До полугода основной прием – легкие поглаживания ножек в течение нескольких минут. Для плавного скольжения предварительно нанесите на кожу детское масло.
После 6 месяцев при массаже стоп ребенка постепенно усложняйте технику, увеличивайте время, интенсивность.
Добавьте:
- легкое растирание пальцами или ладонью;
- рисование пальцем цифр «7», «8», овалов по всей поверхности ступни, включая подушечку пальцев, пятку;
- вращение в голеностопе по часовой стрелке и против;
- сгибание-разгибание ступни.
Во время сеанса улыбайтесь, разговаривайте с малышом. Развлекайте сказками, стишками, песенками, разговорами, чтобы процедура приносила позитивные эмоции.
После 1 года к массажу стоп ребенка подключайте пальчики на ногах, увеличивайте время до 5 – 10 минут.
Делайте аккуратно, без резких движений:
- пальчики растирайте по отдельности, каждый массируйте по кругу от ногтя к основанию и обратно;
- бережно вращайте, сгибайте, разгибайте каждый пальчик;
- делайте поглаживания от пальцев к голеностопу.
Хирургическое лечение
Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :
- удалить бурсит большого пальца стопы
- реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
- уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация
Удаление «нароста»
В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.
Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол — приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..
Дистальная Остеотомия
В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).
Прокимальная остеотомия
В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.
Реабилитация после операции
Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.
Лечение деформации стоп
Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.
Косолапость
При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.
Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.
Плоскостопие
Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.
Конская стопа
Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.
Пяточная стопа
Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.
Вальгусная деформация I пальца стопы
Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.
Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик: остеотомия проксимальной фаланги; удаление (экзостозэктомия) костного новообразования; рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец; остеотомия плюсневой кости.
Молоткообразное искривление пальцев стопы
Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.
При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.
Что вызывает?
Деформации стопы у детей бывают врожденными и приобретенными.
На стадии внутриутробного развития их провоцируют:
- аномальное расположение плода в матке;
- недоношенность;
- врожденные патологии опорно-двигательной или нервной системы (ДЦП, нарушение иннервации мышц, дисплазия соединительной ткани);
- маловодие, многоплодная беременность, небольшое пространство для плода приводит к механическому давлению на нижние конечности, вызывает отклонения в их развитии;
- интоксикации, курение, прием алкоголя или наркотических веществ женщиной в период беременности;
- внутриутробные инфекции;
- наследственный фактор.
Распространенные причины приобретенных деформаций стопы – это недостаток физической активности и неправильно подобранная обувь.
При недостатке физической нагрузки мышцы стопы со временем ослабевают, хуже удерживают кости в анатомически правильном положении.
Способствует этому:
- перемещение преимущественно по твердым, ровным поверхностям: гладкий пол в квартире, плитка или асфальт на улице;
- отсутствие занятий спортом;
- отказ от профилактического массажа, зарядки для поддержания тонуса мышц стоп.
Пагубное влияние на формирование стопы ребенка в первые годы жизни оказывает неудачная обувь. Поэтому к ее выбору предъявляется ряд требований. Она должна обеспечивать правильное формирование стопы и распределение нагрузки, поддержку сводов. Для этого в обуви для маленьких детей предусмотрены супинаторы, небольшой каблук, гибкая подошва, фиксация пятки.
Приобретенные нарушения установки стоп также вызывают:
- повышенная нагрузка на суставы ног из-за лишнего веса, раннего начала хождения (у малышей они очень подвижны и легко подвергаются смещению);
- болезни опорно-двигательного аппарата;
- родовые травмы;
- переломы, ушибы, растяжения, глубокие порезы, ожоги в области стопы;
- длительная иммобилизация конечности после травм (ношение гипса, ортеза);
- дефицит витаминов;
- перенесенный полиомиелит;
- перенесенные в раннем детстве ОРВИ с осложнениями;
- нарушение обмена веществ;
- эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет);
- запущенный рахит, приводящий к нарушениям минерализации костей, развития мышц, связок;
- воспалительные процессы в мышцах, связках, суставах.
Профилактика деформации стопы
Предупредить прогрессирование болезни (рахита и др. болезней) – реально. Для этого нужно придерживаться рекомендаций специалиста и применять меры профилактики:
- женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, особенно когда во внутриутробном периоде закладывается костная система ребенка;
- проводить профилактику рахита как у матери, так и у малыша– принимать витамин D, больше гулять на свежем воздухе, принимать солнечные ванны;
- сбалансированно питаться и вести здоровый образ жизни;
- выбирать правильную обувь с супинатором и фиксацией лодыжки;
- формировать правильную походку и осанку;
- заниматься спортом, плаваньем, делать зарядку, массаж;
- регулярно посещать ортопеда.
Если диагностирована варусная или вальгусная деформация стопы у детей, массаж поможет исправить аномалии. При первых признаках патологии стоит посетить мануального терапевта.
Лечение «вальгуса»: комплексный подход и настойчивость
Ортопедические методы лечения предусматривает ношение специальных приспособлений для внешней фиксации ног в правильном физиологическом положении. В первую очередь, это специализированная обувь с высоким жестким «задником» и обязательным супинатором, небольшим каблучком. Ношение кед, сланцев, мягких тапочек, «кроксов» и другой «неправильной» обуви в течение длительного времени нежелательно.
Если проблема не выправляется в течение длительного времени, ортопед может порекомендовать ношение туторов — в зависимости от того, какой сустав необходимо исправить, различают специальные шины, как для коленных, так и голеностопных суставов. Ортопедическая обувь и специальные стельки нашли широкое применение в профилактике и лечении вальгусной деформации ног. Но не следует самостоятельно приобретать ортопедическую обувь, изначально следует проконсультироваться с детским ортопедом.
Физиотерапия является эффективным способом лечения вальгусной деформации нижних конечностей. Так, например, электростимуляция мышц ног нашла широкое применение в лечении данного заболевания. Хорошо дополняет эффект аппликации озокерита. Обычно требуется несколько курсов для достижения стойкого результата.
Массаж — как ножек, так и спинки, общеукрепляющий — полезен и просто необходим для коррекции вальгусной деформации нижних конечностей. Существуют различные методики и техники массажа. Выбор массажной техники обусловлен типом пораженного сустава и степенью выраженности вальгусной деформации.
Лечебная физическая культура (ЛФК). Комплекс физических упражнений, выполняемый пациентом с целью коррекции деформации нижних конечностей. Успешность проводимых занятий ЛФК всецело зависит от самого пациента, так что необходимо заинтересовать ребенка исправно выполнять все заданные упражнения. Малышам обычно бывает весело перекатывать ножками шарики или палочки, поднимать с пола предметы. Многим нравится проходить «препятствия» на веселых ортопедических ковриках.
Деток с полутора лет можно водить на гимнастические или танцевальные занятия. Летом приветствуется ходьба по траве, камушкам, песку босиком — с той же целью укрепления мышц свода стопы и нормализации тонуса.
Хирургические методы лечения показаны исключительно в тех редких случаях, когда вальгусная деформация ног не поддается коррекции консервативными способами. Как правило, это прогрессирующая, тяжелая патология опорно-двигательного аппарата.
Любое заболевание всегда легче и дешевле предупредить, нежели лечить (тем более, хирургически). Если у вашего ребенка возникли признаки вальгусной деформации ног, то его необходимо привести на осмотр к детскому ортопеду.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Как определить плоскостопие, какой врач проводит диагностику
Прежде всего, важны симптомы плоскостопия (у детей или взрослых), которые включают:
- боль в ногах;
- быстрое утомление ног, особенно в узкой обуви или на каблуках;
- боль в области сводов и пяток;
- отеки в нижней части стопы;
- затруднение и дискомфорт при стоянии;
- боль в коленях, бедрах и пояснице;
- деформация первых пальцев с формированием «косточек» по внутренней поверхности стоп;
- невозможность оторвать пятки от земли.
Кроме того, обувь снашивается с внутренней стороны, сильно деформируется. Все эти жалобы – повод для посещения ортопеда и диагностики плоскостопия.
Для выявления плоскостопия врач попросит встать на пальцы ног и опуститься на пол, посмотрит, касается ли ступня земли. Если врач заметит, что дуги нет или она слабо выражена, он порекомендует следующие тесты:
- Рентгенологическое исследование: рентген позволяет получить изображения костей и суставов стопы. Это также помогает выявить деформации суставов.
- Ультразвуковое сканирование: если врач подозревает какие-либо аномалии в сухожилиях, он порекомендует ультразвуковое сканирование. Это метод визуализации, при котором звуковые волны используются для создания изображений и визуализации поврежденного сухожилия.
- КТ: обследование с помощью компьютерной томографии помогает обнаружить травмы или переломы стопы и лодыжки. Он обеспечивает гораздо более подробные рентгеновские изображения, чем стандартный рентген при плоскостопии.
- МРТ: магнитно-резонансная томография дает более подробные изображения, чем ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. В процедуре используются радиоволны и магнитные поля для получения изображений внутренних структур.
Диагностика
При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:
-
Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.
-
-
Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.
-
Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.
Причины варусной деформации стопы
Основные причины варусной деформации стоп:
- Ослабленный организм;
- Недавно перенесенные заболевания;
- Заболевания обмена веществ;
- Рахит;
- Заболевания костной системы;
- Эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, диабет);
- Генетическая предрасположенность;
- Травмы ступней;
- Ношение неправильно подобранной и неудобной обуви;
- Неправильное распределение нагрузки на стопу.
Варусная деформация стопы развивается достаточно медленно. Первый признак развития варусной деформации стоп — это дискомфорт в ношении неудобной обуви, трудности в подборе обуви, боли в ногах после пребывания в положении стоя или после физических нагрузок. Затем передние отделы стопы деформируются, пальцы сгибаются и группируются, все это значительно затрудняет кровоснабжение и иннервацию области стоп.
