Кашель у детей
Причины кашля1
Причины кашля1 и его проявления у детей отличаются от таковых у взрослых. У больного ребенка кашель может проявляться как в виде незаметного покашливания, практически не оказывающего влияния на его самочувствие и поведение, так и в виде сильного мучительного кашля, с рвотой, беспокойством, болевым синдромом, нарушающим сон, самочувствие и поведение.
Необходимо помнить про особенности кашля у детей.
У детей раннего возраста кашлевой рефлекс не позволяет очистить бронхи столь же эффективно, как у более взрослых, в силу ряда причин.
Во-первых, у детей слабая грудная мускулатура – и кашлевые движения недостаточно эффективны. Во-вторых, бронхи у детей относительно узкие, им сложнее вывести даже небольшое количество мокроты. В-третьих, слизистая оболочка бронхов относительно сухая, так как у детей не развит секреторный аппарат бронхов, а продуцируемый бронхиальными железами секрет более вязкий, чем у взрослых.
Поэтому целями назначения терапии кашля при ОРВИ являются прежде всего разжижение мокроты, снижение ее адгезивных свойств и усиление тем самым эффективности откашливания, то есть перевод малопродуктивного кашля в продуктивный. Для разжижения мокроты назначают муколитические препараты, например АЦЦ.
Как помочь ребенку справиться с кашлем?
Соблюдайте правила приема муколитиков
Не давайте ребенку муколитики перед сном. 18:00 – это время последнего приема муколитического средства, так как до отхода ко сну нужно успеть провести дренаж легких.
Применять препарат непосредственно перед сном нельзя, так как в положении лежа начинается активное отхождение мокроты, появляется кашель, ночь проходит в беспокойстве как для ребенка, так и для взрослого, который ухаживает за ним.
Проводите регулярный дренаж легких
Помните, кашлевой рефлекс у детей развит не так хорошо как у взрослых! Малышу нужно помочь откашляться
После приема муколитиков (через 30—60 минут) важно организовать дренаж легких. Можно попросить ребенка откашляться, сделать с ним дыхательную гимнастику, надувать воздушные шарики, пускать мыльные пузыри, громко петь, попрыгать, посмеяться, сделать ему перкуссионный массаж
Во время такого массажа возникает вибрация бронхов, мокрота отделяется от внутренней поверхности бронхов и легче откашливается.
Как сделать ребенку лечебный массаж7
Легкий массаж можно начинать с самого начала болезни.
1. Положите ребенка к себе на колени вниз животом таким образом, чтобы его грудь и голова оказались опущенными относительно ног и нижней половины туловища. Можно подложить плотную подушку или валик.
2. В первую очередь массируйте спину, применяя поглаживание, растирание подушечками или костяшками согнутых пальцев, «пиление» ребром ладони. Поглаживания проводите от позвоночника по ходу ребер. После этого применяйте так называемое граблеобразное растирание, то есть массаж подушечками разведенных пальцев.
3. Когда кожа покраснеет, можно переходить к массажу груди. Массируйте грудную область легкими движениями. Поглаживания следует выполнять от центра грудной клетки в направлении надключичных ямок и от середины груди в стороны и вниз к подмышечным впадинам. Затем проведите граблеобразное растирание по межреберным промежуткам, не затрагивая при этом область грудины.
4. Применяйте вибрационные движения (похлопывания ладонью, легкие постукивания) в направлении от нижних участков грудной клетки к верхним, «выталкивая» мокроту. Постукивания нужно выполнять ритмично и быстро.
5. Чередуйте поглаживание и постукивания, старайтесь не вызывать у ребенка неприятных ощущений.
6. Общая продолжительность массажа – от 2 до 6 минут, частота — до 10 раз в день.
ВАЖНО! Противопоказаниями к проведению массажа у ребенка с ОРВИ являются высокая температура тела, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, неудовлетворительное общее состояние малыша. Помните о том, что поставить правильный диагноз и выбрать необходимое лечение может только специалист
Инструкция по применению гранул
Назначение средства производится в строгом соответствии с рекомендациями производителя. Порошок имеет свои особенности применения, ряд противопоказания и ограничений. Как разводить АЦЦ 100 для детей, в каком количестве принимать и с чем нельзя сочетать, прописано в инструкции по применению.
Как разводить?
В отличие от многих лекарственных средств, приготовить раствор АЦЦ можно достаточно быстро и просто. Содержимое пакетика необходимо залить жидкостью и размешать. Гранулы АЦЦ для детей инструкция рекомендует растворять в жидкости, налитой в стеклянную тару. Чашки и стаканы из пластика, с резиновыми элементами или металлическими вставками запрещены. Дать ребенку раствор лучше сразу, оставлять его на длительное время не следует.
В какой воде растворять?
Дополнительные компоненты препарата позволяет успешно использовать для приготовления раствора обычную воду. Полученное лекарство имеет приятный запах апельсина и сладкий вкус, который понравится ребенку.
Однако перед тем, как разводить детский порошок АЦЦ, следует учесть некоторые особенности приготовления.
В рекомендациях о том, как разводить порошок АЦЦ 100 для детей, следует учесть, что использовать кипяток запрещено.
Как принимать?
Строгое следование схеме лечения является залогом скорейшего выздоровления ребенка. Порошок АЦЦ 100 детям инструкция по применению рекомендует принимать следующим образом:
- 2–6 лет. По целому пакетику или по его половине 4 раза в день. Суточная доза от 200 до 400 мг.
- Как принимать порошок АЦЦ 100 детям 6–14 лет. По одному пакетику трижды или по два пакетика дважды в день. Суточная доза от 300 до 400 мг.
- Как принимать детский порошок АЦЦ подросткам старше 14 лет. По два пакетика трижды в день. Суточная норма — 600 мг.
Такая схема лечения эффективна для всех заболевания из списка показаний к применению, кроме кистозного фиброза. Для терапии этой патологии малышам 2–6 лет назначают по пакетику четырежды в день, с 6 лет — по два пакетика трижды. Если вес ребенка превышает 30 кг, то ежедневную дозировку можно откорректировать в большую сторону, но не выше 800 мг.
Как долго можно пить?
Длительность терапии составляет 5–7 дней. При хронических заболеваниях или при профилактике обострения срок может быть увеличен по настоянию врача.
Важная информация для родителей
Часто в рамках терапии ребенку назначают антибиотики. Совместное потребление порошка и некоторых антибиотиков приводит к снижению активности последних.
Инструкция по применению гранул АЦЦ 100 мг рекомендует потреблять спустя два часа после приема антибиотиков. Также средство нельзя совмещать с сосудорасширяющими препаратами. Сочетание может стать причиной чрезмерного вазодилатирующего эффекта.
Кроме того, перед тем, как развести АЦЦ 100 для детей, следует ознакомиться с противопоказаниями. К таковым относят:
- индивидуальную непереносимость компонентов препарата (активного вещества или сахаридов);
- сахарный диабет;
- язвенную болезнь в хроническом течении или в период обострения;
- появление крови в мокроте и т. д.
Подробную информацию о том, как пить препарат содержит инструкция по применению. Как разводить порошок АЦЦ 100 для детей также указано в аннотации. Доказано, что препарат проникает в околоплодные воды. Принимать средство во время вынашивания ребенка или кормления грудью запрещено. Из инструкции по применению также известно, что средство запрещено для малышей младше 2 лет
С осторожностью рекомендуют препарат при гнойных поражениях, муковисцидозе, печеночной недостаточности, нарушениях мочевыделительной системы
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает её объём, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолеклуярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты.
Кроме того снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностно-активных соединений путём стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.
Сохраняет активность при гнойной мокроте, слизисто-гнойной и слизистой мокроте.
Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при восалительных заболеваниях ЛОР-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины.
Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион — высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины.
Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительновосстановительных процессах клеток, таким образом способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.
Парацетамол оказывает свое цитотоксическое действие через прогрессивное истощение глутатиона.
Основной ролью ацетилцистеина является поддержание надлежащего уровня концентрации глутатиона, обеспечивая, таким образом, защиту для клеток. Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздествия НОСl — окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов.
Обладает также противовоспалительным действием (за счёт подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).
