Меры предосторожности
1. Будьте внимательны к тому, что пьёт и ест ребёнок.
При перемещении в районы с плохой санитарией вы должны избегать пищи или питьевой воды, которая может содержать микробы или их яды.
Избегайте:
- водопроводную воду;
- фруктовые соки, которые продаются уличными торговцами;
- мороженое (если только оно не сделано из безопасной воды);
- кубики льда;
- моллюсков (например, мидий, устриц) и сырых морепродуктов;
- яиц;
- салатов;
- сырое или недоваренное мясо;
- фруктов, которые уже очищены или имеют повреждённую кожу;
- пищу, содержащую сырые яйца, такую, как майонез или соусы;
- непастеризованное молоко.
Считается, что вода в бутылках и газированные напитки, которые находятся в запечатанных бутылках или баночках, чай, кофе, безопасны для питья. Пища должна быть тщательно приготовлена и быть горячей при подаче. Вы также должны быть внимательны к еде с рынков, от уличных торговцев или из буфетов, если не уверены, что она хранится в холодильнике. Свежий хлеб обычно безопасен, как и консервы или продукты питания в запечатанных упаковках.
2. Регулярно мойте руки ребёнка, особенно перед едой и после посещения туалета.
Антибактериальный гель для рук весьма полезен во время путешествия, если мыло и горячая вода недоступны
3. Будьте внимательны, когда ребёнок плавает. Загрязнённая вода может вызвать диарею путешественника. Научите детей не глотать воду при плавании в бассейне или водоеме
Нет вакцин, которые предотвращают диарею путешественника в целом. Тем не менее, есть другие прививки, которые могут понадобиться для путешествия, такие как вакцины от гепатита А, тифа. Вам также может понадобиться принимать препараты от малярии в зависимости от места, где вы путешествуете.
4. Обычно не рекомендуется принимать антибиотические лекарства для предотвращения диареи путешественника (антибиотикопрофилактика). Это потому, что у большинства детей диарея путешественника быстро проходит. Кроме того, антибиотики не защищают от небактериальных причин диареи путешественника, таких, как вирусы и паразиты.
Антибиотики имеют побочные эффекты, и их неграмотное использование приведёт к проблемам с резистентностью к лекарствам.
5. Пробиотики оказывают определённое воздействие на диарею путешественника и могут сократить болезнь примерно на один день. Пока неизвестно, какой тип пробиотика или какую дозу следует принимать, поэтому нет рекомендаций по их использованию для предотвращения болезни путешественника у детей.
Диарея путешественника обычно проходит за несколько дней, если будут предприняты надлежащие меры
Единственное, на что нужно обратить внимание, – так это на то, чтобы состояние ребёнка не ухудшалось из-за обезвоживания. Перед поездкой проконсультируйтесь с доктором о рисках и методах предотвращения диареи путешественника
Важно принимать меры для предотвращения этого состояния, иначе это не только подпортит вашу поездку, но и может вызвать серьёзные последствия. https://www.youtube.com/embed/kEbI54-PzAA
Профилактика
Важно! Уточнить в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации по холере в стране планируемого пребывания. Рекомендации для всех туристов:
Рекомендации для всех туристов:
1. Не употреблять воду для питья и для бытовых целей (мытья овощей, фруктов, игрушек и других предметов) из случайных источников;
2. Воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков;
3. Купаться в водоемах, разрешенных для организованного отдыха, не полоскать горло и глотать воду, особенно натощак;
4. Не ловить самостоятельно крабов, мидий, рыбу и другие продукты моря, океана и других водных объектов (озеро, река и т.д.);
5. Не употреблять сырые и недостаточно термически обработанные продукты моря, океана и других водных объектов (озеро, река и т.д).
6. Не употреблять пищевые продукты, фрукты и овощи, купленные у уличных и других случайных торговцев;
7. Употреблять подкисленную (лимонной кислотой) воду, соки.
8. Регулярно и тщательно мыть руки.
Если вы путешествуете с семьей или друзьями — убедитесь, что они тоже соблюдают эти меры предосторожности. Помнить! Группами риска при холере являются дети, а также лица, страдающие гастритами с пониженной кислотностью, перенесшие резекцию желудка, употребляющие алкоголь
Помнить! Группами риска при холере являются дети, а также лица, страдающие гастритами с пониженной кислотностью, перенесшие резекцию желудка, употребляющие алкоголь.
При наличии грудных детей особенно тщательно соблюдать следующие меры профилактики:
— перед кормлением ребенка тщательно вымыть руки и обработать грудь чистой водой (бутилированной, кипяченой);
— не мыть грудь водой из моря, океана, реки, озера, где Вы отдыхаете (купаетесь и т.д.);
— смеси для кормления разводить только кипяченой водой;
— посуду ребенка мыть в кипяченой воде, хранить в пакетах, недоступных для других детей;
— при появлении поноса у ребенка немедленно обратиться к медицинскому работнику;
— ни в коем случае не заниматься самолечением;
— ежедневно мыть детские игрушки водой с мылом.
Если у матери появились симптомы диареи, необходимо соблюдать указанные меры при кормлении ребенка грудью.
При появлении первых симптомов диареи (поноса):
— позвоните по телефону, указанному в страховом медицинском свидетельстве;
— вызовите медицинского сотрудника в гостиницу, поставив его в известность о симптомах заболевания;
— не занимайтесь самолечением!
ВОЗВРАЩЕНИЕ ИЗ ПУТЕШЕСТВИЯ
При возвращении из путешествия, на борту самолета Вам могут предложить заполнить «Анкету гражданина, прибывающего из-за рубежа», в которой необходимо указать точный адрес постоянного места жительства или временного пребывания, номер телефона для связи.
Сведения анкеты необходимы для своевременной организации противоэпидемических мероприятий при возникновении очага холеры.
Наиболее неблагополучными по холере в настоящее время являются:
— на европейском и азиатском континентах: Индия,Лаос, Индонезия, Иран, Ирак, Турция, Афганистан;
— на американском континенте: Боливия, Бразилия, Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Перу, Сальвадор;
— на африканском континенте: Ангола, Бурунди, Гана, Гвинея, Нигерия, Сомали, Чад, Уганда, Танзания, Сьерре — Леоне.
В отдельных странах СНГ также регистрируются случаи заболевания холерой (например, на Украине).
Симптомы
Инкубационный (скрытый) период может составлять от нескольких часов до 5 дней, чаще 1-2 суток. Болезнь начинается остро. Характерными признаками холеры являются понос и рвота. В результате для жизни заболевшего становится опасной большая потеря жидкости. Могут появиться мышечные судороги, чаще в области икр. Черты лица заостряются, кожа холодная на ощупь, легко собирается в складки (медленно расправляется). Голос становится сиплым и исчезает, появляется одышка, температура тела падает ниже нормы.
Отличить холеру от других типов желудочно-кишечных заболеваний по симптомам часто не представляется возможным без проведения бактериологических исследований (выделения холерного вибриона).
Осложнения
У большинства детей болезнь проходи легко, и осложнения от диареи путешественника встречаются редко.
Однако в тяжёлых вариантах болезни они все же присутствуют, и родителям важно об этом знать. 1
Солевой (электролитный) дисбаланс и дефицит жидкости в организме
1. Солевой (электролитный) дисбаланс и дефицит жидкости в организме.
Тяжёлая дегидратация приведет к снижению артериального давления. Это влечёт за собой уменьшение притока крови к жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечится, почки будут повреждены.
2. Реактивные осложнения.
Бывает, что другие органы или системы детского организма могут реагировать на инфекцию, возникшую в кишечнике. Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и глаз. Реактивные осложнения встречаются чаще в тех ситуациях, где диарею путешественника спровоцировал вирус.
3. Распространение инфекции на прочие части тела ребёнка, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, которые окружают головной и спинной мозг. Это редко. Если это произойдет, более вероятно, что диарея вызвана инфекцией сальмонеллы.
4. Редко развиваются стойкие диарейные синдромы.
- синдром раздражённого кишечника иногда провоцируется приступом диареи путешественника.
- непереносимость лактозы иногда возникает на время после диареи путешественника. Она известна как вторичная, или приобретённая, непереносимость лактозы. Слизистая кишечника может быть повреждена эпизодом диареи. Это приводит к отсутствию фермента, называемого лактазой, который необходим, чтобы помочь организму переварить молочную сахарную лактозу. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям, газообразованию и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция заканчивается и кишечная оболочка заживает.
5. Ещё одним потенциальным осложнением является гемолико-уремический синдром. Он возникает редко и обычно ассоциируется с диареей путешественника, вызванной определённым типом инфекции E. coli. Это серьёзное заболевание, которое сопровождается анемией, низким уровнем тромбоцитов в крови и повреждением почек. Если патология распознаётся и лечится, большинство детей выздоравливает.
6. Синдром Гийена-Барре редко вызывается инфекцией кампилобактера — одной из причин диареи путешественника. Это состояние, которое влияет на нервы по всему телу и в конечностях, вызывая слабость и проблемы с чувствительностью кожи.
Нетипичная картина
Наряду с типичной формой заболевания, описанной выше, встречаются и атипичные формы. Они имеют свои особенности, от которых зависит тяжесть заболевания.
- Zapella – форма синдрома с неярко выраженными признаками. Речь частично сохранена, умеренно выражен сколиоз, умственная отсталость средней степени тяжести. Физически развиваются нормально.
- Hanefeld – в клинической картине преобладает раннее развитие судорожных приступов. Часто они случаются даже до появления умственной деградации.
- Rolando – на первый план выходят признаки задержки психомоторного развития. Ребенок теряет возможность передвигаться, нарастает стереотипия движений, его беспокоят дыхательные нарушения.
Синдром Ретта – сложное генетическое заболевание. Прежде всего, его сопровождает полная умственная деградация и психоневрологические нарушения, влекущие за собой многочисленные патологии других систем организма.
К сожалению, в мире еще не существует способа кардинального искоренения болезни, хотя ученые ведут постоянные разработки в этом направлении.
Лечение синдрома сводится к трем основным направлениям. Медикаментозная терапия назначается для купирования судорожных припадков и стимуляции работы головного мозга.
Диетотерапия включает в себя контроль массы тела, употребление в пищу высококалорийных, витаминизированных продуктов.
Однако наибольшее внимание уделяется реабилитационным мероприятиям, направленным на укрепление опорно-двигательного аппарата и поддержание умственного, психомоторного развития
Важно сохранить комплексный, всесторонний подход к проблеме. Такие дети нуждаются в постоянной поддержке со стороны взрослых и веры в них
Сотрудничество с ними, как с полноценной ячейкой общества, способствует их лучшей адаптации в социуме и более благоприятному развитию
Такие дети нуждаются в постоянной поддержке со стороны взрослых и веры в них. Сотрудничество с ними, как с полноценной ячейкой общества, способствует их лучшей адаптации в социуме и более благоприятному развитию
Важно сохранить комплексный, всесторонний подход к проблеме. Такие дети нуждаются в постоянной поддержке со стороны взрослых и веры в них
Сотрудничество с ними, как с полноценной ячейкой общества, способствует их лучшей адаптации в социуме и более благоприятному развитию.
Лечение диареи путешественника у детей
Вы должны поощрять своего ребёнка пить много жидкости. Цель в том, чтобы предотвратить дефицит жидкости в организме (обезвоживание). Жидкость, потерянную при рвоте и/или диарее, необходимо заменить.
Ваш ребёнок должен продолжать нормально питаться.Избегайте фруктовых соков или газированных напитков, поскольку они могут ухудшить диарею.
Младенцы в возрасте до 6 месяцев подвергаются повышенному риску обезвоживания. Вы должны обратиться за врачебной помощью, если у них развивается острая диарея. Питание грудным молоком или смесью поощряется. Вы можете обнаружить, что спрос ребёнка на молоко увеличивается. Вам следует давать дополнительные жидкости (воду или регидратационные напитки) между кормлениями.
Разумно рассмотреть вопрос о покупке пероральных регидратационных саше для детей перед поездкой. Они обеспечивают идеальный баланс воды, соли и сахара у детей и используются для восполнения жидкости.Помните, что для приготовления раствора необходима безопасная вода.
Если ребёнка вырвало, подождите 5 — 10 мин., а затем снова начинайте давать напитки, но медленнее (например, ложку каждые 2 — 3 мин.). Использование шприца поможет детям младшего возраста, которые не могут пить глотками.
Иногда, если ребёнок обезвожен, требуется его госпитализация. Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральной трубкой. Эта трубка проходит через нос ребёнка, спускаясь вниз по горлу прямо в желудок. Альтернативный способ — это жидкости, вводимые непосредственно в вену.
Лечение любого обезвоживания является первоочередной задачей. Однако если ребёнок не обезвожен (в большинстве случаев) или дефицит жидкости быстро восстановлен, поощряйте его хорошо кушать. Не позволяйте голодать ребёнку с инфекционной диареей. Следует продолжать кормить младенцев грудью или смесью. Это, как правило, идет в дополнение к напиткам для регидратации. Старшим детям время от времени предлагайте немного еды. Но если ребёнок не желает есть, то это нормально
Жидкость – вот что важно, а еда может подождать, пока аппетит не вернется.
Не рекомендуется для детей с диареей препарат Лоперамид. Есть опасения, что Лоперамид может вызвать непроходимость кишечника у детей с диареей.
Рацекадотрил — это вариант, предназначенный для использования при регидратационном лечении. Он может использоваться для детей старше 3 месяцев.
Большинство детей с диареей путешественника не нуждаются в лечении антибиотиками. Однако антибиотикотерапия может быть рекомендована в отдельных случаях, если после анализа образца кала была идентифицирована конкретная бактерия.
Как рассчитывается выплата по листку нетрудоспособности?
Как же считают сумму пособия? Пособие по уходу за ребенком во время больничного оплачивается за календарные дни. Способ оказания медпомощи влияет на расчеты следующим образом (см. ст. 7 ФЗ-№255):
- при нахождении ребенка дома в течение 10 дней, для расчета пособия применяют общие правила, учитывая страховой стаж;
- начиная с 11 дня, размер пособия составляет 50% от среднедневного заработка родственника вне зависимости от стажа.
Пособия по нетрудоспособности для трех возрастных категорий: до 7, от 7 до 15, от 15 лет
Рассчитываются по одной формуле, отличием будет только общее количество больничных дней, доступное для получения пособия.
Как же насчитывают? Пособие будет рассчитано следующим образом:
- Величина среднего дневного заработка за 2 года:
950 000 / 730 = 1 301,37 руб. Сумма пособия за первые 10 дней болезни, учитывая процент за стаж работы:
1 301,37 × 10 × 80% = 10 410,96 руб. Сумма пособия за дни, начиная с 11, из расчета 50% от среднего дневного заработка:
1 301,37 / 2 × 5 = 3 253,43 руб. Общая сумма пособия будет равна:
10410,96 + 3253,43 = 13 664,39 рублей.
О том, до какого возраста ребенка дают больничный лист для матери, читайте тут.
В следующем пункте более подробно рассмотрены формулы, применяемые при расчетах пособия.
Средняя ЗП
Подсчет выплат по уходу за ребенком во время болезни производится исходя из среднего дневного заработка (СДЗ) работника. СДЗ определяется по такой же схеме, как и при подсчете любого пособия по нетрудоспособности. Согласно общей схеме расчета СДЗ учитывают заработок родственника за предыдущие 2 года работы.
Для 2018 года применяют сведения о доходах за 2016 и 2017 годы. Для женщин, пребывавших в декретном отпуске, допускается замена двухгодичного периода на более ранний при условии, если это позволит повысить сумму пособия. Размер заработка для расчета пособия не должен превышать:
Средний дневной заработок высчитывают исходя из следующей формулы:
Учитывая предельные показатели, упомянутые выше, в 2018 году СДЗ не может быть больше, чем 2017,81 рублей:
При условии, что родственник ребенка не работал два предыдущих года, его заработок определяется в соответствии с минимальным размером оплаты труда.Если работающий родственник ребенка заработал за 2016 и 2017 годы сумму, которая меньше МРОТ, умноженный на 24, для расчета СДЗ используют показатель МРОТ*24.
Начиная с 1 января 2018 года минимальный размер оплаты труда составляет 9489 рублей. Если умножить данный показатель на 24, получится минимальный СДЗ в 2018 году в соответствии с МРОТ*24. Как итог, минимальный средний дневной заработок в 2018 году равен 311,97 рублей.
Принимая во внимание общую схему подсчета суммы пособия по нетрудоспособности с учетом нюансов, выводят следующие формулы расчета объема выплат. При стационарном лечении, либо на протяжении 10 дней домашнего лечения используют формулу:
При стационарном лечении, либо на протяжении 10 дней домашнего лечения используют формулу:
Если не было стажа или он менее 6 месяцев
Еще одним показателем, оказывающим влияние на величину выплат по больничному, считается стаж родственника ребенка. Стаж влияет на процент выплат по нетрудоспособности.
Зависимость суммы пособия от стажа можно увидеть ниже:
- если стаж родственника больного ребенка более 8 лет, он получит 100% от СДЗ;
- если стаж составляет от 5 до 8 лет, полагается 80% от СДЗ;
- при стаже менее 5 лет, пособие рассчитывают, как 60% от СДЗ.
Для тех родственников больного ребенка, чей стаж не превышает полгода, либо отсутствует полностью, пособие оплачивается в объеме не более одного МРОТ за 30 дней, учитывая коэффициент местности при наличии такового (см. ч. 6, ст. 7 ФЗ-№255).
Если страховой стаж работника менее пяти лет, пособие ему выплачивается в размере 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 Закона N 255-ФЗ).
Есть ли максимальные и минимальные размеры, как их учитывать?
Для пособия по уходу за ребенком существуют минимальные и максимальные показатели. Если по каким-либо причинам при расчете пособия по формуле СДЗ, сумма выплаты окажется меньше, чем она была бы при расчете с помощью МРОТ – больничный будет рассчитан исходя из показателей минимального размера оплаты труда.
Максимальная величина пособия по уходу за больным ребенком зависит от предельных показателей базы Фонда социального страхования. Каждый год максимальная величина индексируется в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации и отражает максимальный объем средств, из которых оплачивают взносы в Фонд соц. страхования за один год.
Как итог, ФСС не имеет возможности выплачивать пособие в размере, превышающем установленный максимальный лимит, поскольку попросту не имеет достаточно средств для такой процедуры.
