Причины, симптомы и лечение бутылочного кариеса у детей

Профилактика кариеса у детей раннего возраста

Профилактику детских заболеваний необходимо начинать в антенатальный период, когда ребенок еще находится в утробе. Во время развития эмбриона закладывается структура его зубов — уже на этом этапе они насыщаются минеральными солями. Чтобы это происходило правильно, будущей маме следует:

• Правильно питаться: есть продукты с кальцием, магнием и другими микроэлементами.
• Тщательно соблюдать гигиену ротовой полости: чистить зубы, использовать зубные нити, ополаскиватели и ирригаторы.
• Проходить медицинские обследования, в том числе у стоматолога; вылечить кариес и другие стоматологические болезни до зачатия или хотя бы во время беременности.

Если учесть эти рекомендации, риск развития болезней зубов у малыша будет значительно ниже. Однако профилактика детского кариеса на этом этапе только начинается. В принципе, заниматься ею придется всю жизнь. Просто в первые годы после появления на свет малыша родители должны приучить его следить за своими зубами, чтобы впоследствии профилактика стала частью его жизни.

Симптомы кариеса

Кариес коренных зубов проявляется по-разному в зависимости от стадии. Начальная протекает бессимптомно и характеризуется образованием на эмали белого пятна — участка деминерализации. На второй стадии, поверхностной, кариозный процесс проникает вглубь эмалевой поверхности, но остается в ее границах. Человек ощущает болезненность после употребления сладкого, которая сразу проходит, если устранить раздражитель.

На третьей стадии кариес проникает в дентин. Есть жалобы на боль, когда человек ест сладкую, кислую, горячую и холодную пищу. Но и на данном этапе этот симптом сразу проходит быстро, если после еды почистить зубы. На четвертой, глубокой, стадии, боли усиливаются, так как кариозный процесс располагается рядом с пульпой. В любой момент он может спровоцировать пульпит — воспаление мягких тканей, расположенных внутри дентина.

Каковы причины кариеса у детей

Появление кариеса может быть обусловлено разными причинами.

Недостаточная или неправильная гигиена

Дети чаще всего не хотят чистить зубы – они капризничают, потому что им не нравится сам процесс или вкус пасты. А родители нередко идут на поводу и пускают ситуацию на самотек, не настаивая на необходимости этой процедуры. Однако приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста, чтобы к двум годам малыш сам проявлял желание ухаживать за своими зубами. Стоматологи рекомендуют начинать профилактику кариеса сразу после того, как прорезались первые зубы.

Длительный контакт с соской

В стоматологии есть такое понятие, как «бутылочный кариес». Он может развиваться в возрасте до 1 года, когда ребенка слишком долго и часто кормят из бутылочки с соской. Чаще всего такой кариес поражает верхние передние зубы, и последствия от него действительно серьезные.

Передача инфекции от родителей

Многим знакома ситуация, когда ребенок вдруг уронил на пол соску, мама быстро подняла ее, облизнула и вернула малышу. Это не так безобидно, как может показаться. Таким образом передаются бактерии, которые провоцируют появление кариеса. По той же причине не стоит облизывать детскую ложку при кормлении. Инфекция может передаваться даже при поцелуях, поэтому родители и другие родственники, которые близко контактируют с ребенком, должны тщательно следить за здоровьем своих зубов.

Врожденные проблемы

Нередко проблемы с зубами имеют врожденную природу. Это бывает обусловлено генетически или вызвано проблемами со здоровьем у матери во время беременности. Вредные привычки, перенесенные болезни, дефицит витаминов и минералов (особенно кальция) – все это сказывается на здоровье зубов будущего малыша.

Злоупотребление сладостями и углеводной пищей

Это самая распространенная причина развития кариеса. Слишком большая любовь к сладкому совсем не идет на пользу детским зубам. Конфеты, соки, лимонады,  сдобные булочки и печенье — все это создает благоприятную среду для развития бактерий и последующего разрушения эмали.

Недостаток или избыток фтора

Фтор необходим для нормального формирования зубов и защиты их от повреждений. Мы получаем его из пищи и воды, и лучше периодически сдавать анализы на содержание этого элемента в организме, чтобы вовремя корректировать питание и уход. Как дефицит, так и чрезмерное количество фтора провоцирует проблемы с зубами.

Лечение среднего кариеса у детей

Как таковой кариес молочных зубов – явление настолько частое, что некоторые исследователи утверждают о 99% детей, которые в разной степени страдают от кариозных поражений. Причин тому достаточно много:

• Неправильное и несбалансированное питание – недостаток витаминов. Кальция и других полезных минералов, необходимых для здорового роста, в организме ребенка часто приводит к проблемным зубам в самом раннем возрасте.
• Плохая гигиена – детей следует с малых лет учить правильно чистить зубки утром и перед сном, но, к сожалению, некоторые родители не считают нужным контролировать этот процесс.
• Рахит и родовые травмы.
• Слишком долгое кормление из бутылочки – так называемые бутылочный кариес стал настоящей бедой детской стоматологии, начиная с середины прошлого века.
• Наследственные заболевания.
• Врожденные аномалии прикуса.

Не стоит винить сладости и газировку в развитии кариеса у ребенка. В большинстве случаев «лакомства» вредят не столько зубам, сколько организму в целом, при этом усугубляя микрофлору полости рта.

Лечить средний кариес у детей рекомендуют теми же способами, что и у взрослых пациентов. Щадящие методики не принесут хорошего результата, если дентинная часть зубов начала разрушаться. Тем не менее, до сих пор активно практикуются следующие методы:

Серебрение – проверенный десятилетиями способ навсегда «запечатать» кариес, пока молочные зубки не выпадут сами

Метод радикальный, но при среднем кариесе его следует использовать с осторожностью, чтобы не законсервировать участки, которые спровоцируют инфицирование

Серебрение молочных зубов

• Реминерализация – использование специальных составов для очистки полостей и профилактики разрушения здоровой части зуба. Подходит лишь как дополнительная мера после классической консервативной терапии с бормашиной.
• Озонотерапия – относительно новый метод безболезненной обработки кариозных отложений. Заменяет бормашину, но никак не может стать альтернативой классическому пломбированию.

Особенности циркулярного, или бутылочного кариеса

Циркулярный кариес — это разновидность заболевания, которая чаще всего поражает молочные зубы. Он возникает преимущественно на передних резцах, локализуется в области шейки зуба. Для него характерно острое течение, а кариозное поражение распространяется по всей зубной коронке. Когда кариес углубляется, молочный зуб отламывается, от него остается только корень.

Основная опасность кариеса зубов этого типа — в том, что патологический процесс очень быстро распространяется от зубной шейки к пульпе (сосудисто-нервному пучку) и периодонту (тканям вокруг зубного корня). При этом гибель зубной пульпы и развитие периодонтита происходит почти без симптомов. По оценкам стоматологов, при циркулярном кариесе детей приводят к врачу уже с осложнениями в виде хронического периодонтита.

Особенности множественного кариеса

Это заболевание отличается довольно быстрым течением, в отличие от других видов кариеса: за короткий срок поражение охватывает почти весь зубной ряд. Именно быстрота распространения — одна из главных особенностей «цветущего» кариеса.  Такое течение болезни обусловлено довольно тонкой эмалью детских зубок и особым стро­ением дентина, имеющего маломинерализованные зоны, достигающие пульпы. Таким образом кариозный процесс проникает сквозь твердые ткани (эмаль, дентин) и быстро распро­страняется на пульпу.

Потерять зуб при множественном осложненном кариесе можно буквально за пару месяцев! Вообще болезнь поражает от 6 до 20 зубов, и в каждом из них может быть несколько кариозных очагов. В таком случае переход от начальной стадии к глубокой происходит в разы быстрее, чем при хроническом течении процесса. Порой от жевательных единиц остаются одни «пеньки». К 3-4 годам ребенок может остаться вообще почти без зубов. 

Методы лечения детского кариеса без сверления

У ребенка диагностировали кариозное пятно, то есть начальный кариес, — что делать в такой ситуации. Врач может предложить несколько вариантов.

Фторирование.

На поверхность зубной эмали наносят специальный состав с большой концентрацией фтора. Минеральное вещество способствует укреплению эмали, восстановлению ее структуры, помогает остановить дальнейший процесс разрушения тканей.

Реминерализующая терапия.

Зубы покрывают составами, содержащими фосфор, кальций, магний и другие минеральные вещества. Лечение способствует реминерализации эмали, восстановлению ее прочностных и структурных характеристик.

Озонотерапия.

Еще один современный неинвазивный метод, при котором детские зубки обрабатывают озоном. Он уничтожает разные виды кариесогенных бактерий, препятствуя их размножению в полости рта.

Серебрение.

Раньше этот метод был очень популярен, сегодня он используется реже из-за того, что влияет на эстетику зубов. После серебрения белые детские зубки приобретают ярко-выраженный темный цвет.Суть метода в том, что зубную эмаль покрывают составами с содержанием серебра. Они оказывают антисептическое и бактерицидное действие, образуют на поверхности защитную пленку, которая препятствует распространению инфекции. Серебрение не лечит кариес, но помогает замедлить процесс разрушения зуба.

Симптомы и диагностика

На ранних этапах циркулярный кариес практически не проявляется, но поскольку болезнь прогрессирует быстро, в течение нескольких дней или недель возможны следующие симптомы:

• Болезненная реакция на соленую, кислую или сладкую пищу. Холодные или горячие напитки отдаются неприятной ломотой в зубах.
• На эмали появляются закругленные темные пятна – как постепенно желтеющие, так и сразу нездорового темного оттенка.
• Десны краснеют, появляются очаги раздражения с ярко-выраженной сосудистой сеточкой.
• Пришеечная область оголяется, зубы выглядят визуально «длиннее».
• Постепенно начинается расшатывание зубов, сопровождающееся кровотечениями.
• На поздних стадиях в области шейки видны «колечки» пораженных участков.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением. Никакие «народные средства» не способны остановить кариозное разрушение, всегда необходима комплексная терапия.

Диагностика циркулярного кариеса состоит из нескольких этапов:

1. Визуальный осмотр, на котором стоматолог определяет степень поражения.
2. Если внешних проявлений нет, или они едва заметны – назначается рентген или панорамная томография челюсти. 
3. Для точного определения степени поражения используются аппаратные методики, например – DIAGNOcam.

DIAGNOcam

Кроме того в задачу врача входит дифференциальная диагностика, цель которой – исключить любые другие заболевания с похожей симптоматикой:

• Флюороз.
• Клиновидный дефект.
• Пришеечный кариес.
• Гипоплазия эмали.

Пришеечные поражения пациенты клиник часто путают с циркулярной формой заболевания. Опасность в том, что шейка зуба страдает в любом случае, независимо от итогового диагноза, только при циркулярном кариесе разрушения происходят гораздо быстрее.

Как лечат кариес молочных зубов

Многие задаются вопросом, нужно ли лечить кариес на молочных зубах, ведь они все равно временные. Все стоматологические болезни прямо или косвенно связаны друг с другом. Кариозное поражение возникает из-за стрептококковых бактерий, которые могут привести к хроническому тонзиллиту или системной инфекции.

Кариес способен вызвать заражение микробами костной ткани, а подобные патологии лечатся долго. К тому же есть риск ухудшения здоровья коренных зубов, которые будут вытеснять молочные. Полноценно жить с постоянными болями при наличии кариеса детям сложно, они не могут нормально питаться, учиться, спать, отдыхать и пр. Поэтому любой врач скажет, что лечить детский кариес нужно обязательно, причем как можно раньше.

Лечение патологии зависит от ее степени. Не всегда приходится препарировать и пломбировать зуб. На первой и в самом начале второй стадии проводится реминерализация эмали. Доктор укрепляет ее с помощью фтористого лака или геля. Структура эмалевой поверхности восстанавливается и обретает защиту от дальнейшей деструкции. Для домашнего использования пациенту назначают детские зубные пасты, гели и ополаскиватели, которые насыщают эмаль минералами. Сегодня на рынке есть много подобных товаров: R.O.C.S. BABY, Levrana «Черника», «Медикамент Гель Пансорал Первые зубы». Нужно выбрать средство, предназначенное для детей соответствующего возраста.

Раньше часто применялась процедура серебрения молочных зубов. Ионы серебра обладают антибактериальным действием, они уничтожают бактерии и препятствуют их дальнейшему распространению. Однако у такого метода лечения детского кариеса есть один существенный минус — зубы заметно темнеют.

Средний и глубокий кариес лечат с помощью пломбирования зуба. Если задета пульпа, приходится ее удалять. В зависимости от каждого конкретного случая лечение детского кариеса проводится по следующему алгоритму:

• Врач наносит на десну обезболивающий гель или спрей, который обезболивает ткани перед инъекцией. Дети боятся уколов, поэтому сначала необходимо максимально снизить чувствительность десен.
• После этого вводится анестезирующий препарат. В ряде случаев, когда пульпа находится далеко от кариозного очага, процедуру проводят без анестезии. Иногда кариес детям лечат под общим наркозом.
• Стоматолог удаляет омертвевшие ткани бормашиной или ручным инструментом, шлифует кариозную полость, очищая ее от бактерий и устраняя неровности.

• Далее доктор накладывает защитную прокладку и заливает зуб пломбировочным материалом. Застывает он под воздействием специальной лампы.
• После этого пломбу полируют и шлифуют, чтобы она не вызывала дискомфорта при пережевывании пищи.

Процедура лечения молочных зубов длится примерно 20-30 минут.

Какие стадии кариеса зубов у детей

Разрушение зуба начинается постепенно, и при регулярном осмотре родители и стоматолог могут вовремя поймать нужный момент и начать лечение.

Лучше не затягивать с обследованием, ведь кариес у ребенка может развиваться достаточно быстро. Чем дальше, тем дискомфортнее и беспокойнее будет первый визит к врачу.

Признаки ранние и поздние

Бутылочный кариес может проявиться вскоре после прорезывания первых зубов. Определить его наличие можно визуально, причем на начальном своем этапе он легко поддается лечению. Первыми страдают верхние резцы, это связано с их положением вовремя сосания соски, нижние зубки прикрываются языком, верхние же остаются «беззащитными». Изменения начинаются с пришеечного (верхнего) отдела зуба, так как он наименее минерализован и более труднодоступен. Впоследствии процесс распространяется по кругу, поражая весь зуб.

Третья стадия — глубокий кариес

В начальной стадии разрушения бутылочный кариес может проявляться повышенной чувствительностью к температуре пищи, к кислой, сладкой еде.

При глубоком поражении появляется боль. Ребенок часто плачет во время еды, отказывается кушать и капризничает. Если больные зубы не лечить, процесс развивается очень быстро, оставляя во рту малыша лишь черные пеньки.

Стадии кариеса

Развитие бутылочного кариеса имеет свои стадии развития:

1. Начальная характеризуется появлением белых матовых пятен — результат потери эмалью минералов, в основном фтора и кальция. На этом этапе болевые ощущения отсутствуют, повышенной чувствительности нет. Заметить изменения может только специалист. Первая стадия наблюдается у детей в возрасте от 10 месяцев до полутора лет.
2. Стадия поверхностного кариеса свойственна детям 1,5–2 лет. Эмаль разрушается, очаги кариеса выглядят как желтые или коричневые неровные пятна. Обнажение дентина приводит к возникновению повышенной температурной чувствительности и болезненным ощущениям при приеме пищи. При несвоевременном лечении и сниженном иммунитете процесс разрушения протекает очень быстро.
3. Вовлечение пульпы происходит на третьей (средней) стадии. Глубокие очаги поражения отмечаются не только на передних резцах, но и на клыках, в местах прикрепления зуба к десне. Острая боль возникает не только при температурном воздействии, кислой или сладкой пищи, но и при надавливании. Могут появляться ночные боли. Ребенок капризничает, отказывается чистить зубы, плохо ест, спит.
4. На стадии глубокого поражения формируются кариозные дупла в малярах и клыках, резцы к этому этапу обычно полностью разрушены и приобретают вид черных пеньков. Ноющая боль практически не прекращается даже по ночам. Такая картина характерна для детей 4–4,5 лет, ребенок с трудом пережевывает пищу, плохо спит, он раздражителен и капризен.

Четвертая стадия — полное разрушение зубов

Как проводится диагностика

Крайне важно выявить появление бутылочного кариеса на ранних его стадиях. При малейшем подозрении следует сразу же обратиться к стоматологу, поскольку только специалист определит точно наличие заболевания, его стадию и методы лечения. Диагноз ставится:

Диагноз ставится:

• на основе визуального осмотра;
• сбора анамнеза (возраст ребенка, сведения о кормлениях, проведении гигиенических процедур);
• осмотр в ультрафиолетовой подсветке;
• окрашивание зубов специальными проявителями, которые выделяют кариозные очаги;
• на поздних стадиях для определения осложнений проводят рентгенографию.

Диагностика кариеса с помощью нанесения окрашивающего геля

Как сделать, чтобы у ребенка не крошились зубы

Предотвратить такую серьезную проблему намного легче, чем потом пытаться от нее избавиться. Позаботиться о здоровье будущих зубов малыша можно еще во время беременности – для этого нужно употреблять в пищу продукты с кальцием и фтором и стараться не принимать опасные лекарства без необходимости.

Как только у ребенка прорежутся первые зубы, начините чистить его ротовую полость ромашковым отваром или слабым раствором соды после каждого кормления. Можно также использовать маленькую зубную щетку и детскую пасту или специальные салфетки для очистки молочных зубов. Когда ребенок станет старше, обязательно приучите его полоскать рот и чистить зубы два раза в день.

Чтобы избежать бутылочного кариеса, старайтесь не кормить ребенка из бутылочки по ночам. Также нежелательно, чтобы он сосал пустышку после прорезывания зубов.

Очень важно следить за питанием ребенка – из еды он должен получать все вещества, нужные растущему организму. Когда у ребенка появятся первые зубы, начините давать ему фрукты и свежие овощи

Очень полезна будет твердая пища, которая укрепит и очистит зубы. Также важно, чтобы ребенок пил очищенную, но ни в коем случае не дистиллированную воду.

Следует помнить, что лучше всего очищает и защищает зубы слюна

Вместе с этим важно знать, что чужая слюна для детей очень опасна – она способна вызвать кариес и разрушение зубов. Поэтому нежелательно облизывать детские ложки и пустышки и целовать своих детей в губы

Почему у ребенка крошатся зубы

Зачем лечат кариес маленьким детям?

Существует миф, что молочные зубы с кариесом не нужно лечить, якобы они и так выпадут. На самом деле стоматологи в один голос говорят о том, что лечение детского кариеса в любом возрасте, как на молочных, так и на постоянных зубах, является обязательным.

Есть несколько причин, почему до 5-6 лет надо лечить кариес молочных зубов:

• Молочный зуб сохраняет место для постоянного, стимулирует его рост.
• Он принимает участие в жевательной функции и, следовательно, в процессе пищеварения.
• Пораженные кариесом молочные зубы являются очагом хронической инфекции в детском организме. Кроме того, корень молочного зуба располагается рядом с зачатком постоянного. Если не лечить кариес у детей, то воспалительный процесс может затронуть постоянные зубы еще до того, как они прорежутся.
• Здоровые молочные зубы необходимы ребенку для качественного развития навыков речи и правильного произношения звуков.
• Если родители не лечат ребенку кариес, это может привести к несвоевременной потере молочных зубов. Из-за этого другие зубы в ряду смещаются, постоянные начинают резаться в неправильном месте, что приводит к нарушению прикуса.
• Ранняя утрата молочного зуба может задержать прорезывание постоянного.

Вот почему так важно сохранить молочные зубы до тех пор, пока они не выпадут естественным путем. А сделать это можно только в том случае, если вовремя лечить как следует молочные зубки

Методы лечения при незначительных поражениях эмали

Если обнаружили бутылочный кариес у детей, то не раздумывайте о том, как лечить патологию, а лучше быстрее посетите стоматолога. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для малыша. Ведь начальные стадии заболевания можно легко и быстро вылечить без стресса для всех участников этого процесса. Вообще же, существует достаточное количество методов, которые помогут справиться даже с достаточно запущенной ситуацией.

1. Укрепление и реминерализация эмали

Если у крохи начальный бутылочный врач, то что будет делать врач? Скорее всего, специалист предложит укрепить эмаль для того, чтобы купировать разрушительный процесс. Для этого врач нанесет на нее фторсостав, обогащенный кальцием и магнием. После нанесения обогащенных минералами препаратов, эмаль самовосстановится, все мельчайшие трещинки на ней будут запечатаны, а путь бактериям будет прегражден.

Этот метод наиболее безопасен для малыша. Однако, часто после нанесения состава необходимо выждать 15 минут, чтобы он подействовал, и все это время нужно держать рот открытым – не каждому крохе это под силу. Но детская стоматология использует для этих целей специальные расширители и, конечно, врачи совместно с родителями как могут отвлекают малыша или показывают ему в течение этого времени мультфильмы. Иногда врачи применяют второй вариант – они закладывают лечебный гель в специальные капы, которые затем фиксируют на зубах ребенка, но опять же, чтобы малыш их не выплюнул, приходится его отвлекать.

2. Серебрение: выясняем, что это – эффективная мера или устаревший метод

Когда у ребенка бутылочный кариес, то для многих родителей стоит вопрос, как избавиться от него. В наши дни некоторые стоматологи по-прежнему предлагают метод серебрения эмали при начальной или поверхностной форме патологии, хотя большинство специалистов и считает его устаревшим и не самым эффективным.

Метод предполагает нанесение на зубы 30% раствора нитрата серебра, но это вещество, вступая в реакцию с окружающей средой, окрашивает зубы в черный цвет, который смотрится очень неэстетично и уже сохраняется до тех пор, пока не произойдет смена молочного прикуса на постоянный. К тому же на фоне черного оттенка становится весьма сложно впоследствии понять, появились ли на зубах дальнейшие признаки разрушения, другие стоматологические проблемы или рецидивирующий кариес.

Считается, что серебро нейтрализует патогены и приостанавливает разрушительный процесс, плюс процедура совершенно безболезненна. Однако перед тем, как ее провести, оцените все недостатки и достоинства серебрения. И помните, что большинство врачей сегодня склоняется к тому, что через некоторое время после серебрения (например, когда малыш подрастет) зуб все же стоит пролечить другими способами.

3. Метод Icon (Айкон)

Лечение этим методом опять же можно осуществить только в том случае, если стадия заболевания начальная или поверхностная. Этот метод позволяет обойтись без пугающей детей бормашины и наложить на поврежденный участок жидкую пломбу (инфильтрат). Процедура безболезненная и не требует применения анестезии. Врач сначала протравливает кариозные поражения специальным препаратом, потом высушивает эмаль и накладывает при помощи небольшого шприца жидкую пломбу, далее добивается ее затвердения при помощи полимеризационной лампы.

4. Применение озона

Озонотерапия предполагает применение специальных аппаратов, которые подают газообразный озон, уничтожающий до 99% бактерий. Что будет делать врач? Специалист просто направит наконечник аппарата на поверхность зуба и при помощи подаваемого из него озона проведет антисептическую обработку деминерализованной области. Займет это не более 5-10 минут вашего времени.

Показания к герметизации фиссур

У взрослых и детей

Главное показание к герметизации фиссур как у детей, так и у взрослых – это слишком глубокие фиссуры, недоступные при гигиене полости рта. Следует учесть, что если фиссуры уже поражены кариесом, то герметизировать их категорически нельзя, и лечить кариес нужно другими способами. Герметизация фиссур – это не метод лечения, а способ профилактики.

Герметизация (запечатывание) фиссур

Только у детей

Детская зубная эмаль содержит достаточно мало фтора и кальция – даже когда зуб полностью прорезался, она продолжает насыщаться различными микроэлементами. То есть в детском возрасте можно говорить о незаконченной минерализации прорезавшихся зубов. В такой период созревания эмаль зуба очень уязвима к патогенным бактериям. Поэтому чем раньше будет проведена герметизация фиссур, тем лучше – даже если они не слишком глубокие, в них все равно может возникнуть кариес, и тогда лечение нужно будет проводить уже по-другому.

Также стоматологи рекомендуют герметизировать фиссуры на молочных зубах, так как они весьма уязвимы к кариесу.

Для герметизации следует обратиться в стоматологическую клинику вашего города.