Свинка у мальчиков — симптомы и последствия паротита

Эпидемический паротит: лечение и его составляющие

Лечение свинки без осложнений проводят в домашних условиях. Можно применять народные средства и медицинские препараты, назначенные врачом. Однако, лечение эпидемического паротита происходит только после постановки диагноза врачом.Лечение паротита включает в себя антигистаминные и противовоспалительные средства. Для санирования ротовой полости применяют антисептические растворы. Хорошо обеспечить организм необходимыми витаминами, особенно витамином С. Лечение антибиотиками назначают только при повторном появлении симптомов. При первичном заражении обходятся противовирусными препаратами. Так же необходимо изолировать больного от здоровых и не болевших паротитом членов семьи.

Как проводят лечение бесплодия после свинки?

Чтобы избежать бесплодия после свинки, нужно вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Для начала нужно принять жаропонижающие препараты и использовать охлаждающие компрессы. После выздоровления на протяжении длительного периода могут назначаться гормональные и иммуностимулирующие препараты. Так же начинаю стимулировать выработку сперматозоидов. Возможно назначение санаторного лечения и гирудотерапии. При лечении бесплодия после свинки нет целенаправленных программ. Применяют те же препараты и схемы что и при любом бесплодии. Главное не откладывать все на потом и своевременно выявить проблему.

Как после свинки лечить бесплодие

Свинка может повлиять на появление бесплодия. Но причиной бесплодия могут стать и другие факторы. В связи с этим, лечение бесплодия после свинки назначают так же, как и в других случаях. Назначают препараты для поднятия иммунитета. Гормональные и витаминные комплексы. Так же назначают средства, применяющиеся в народной медицине. Если своевременно обнаружить проблему и начать лечение, можно победить бесплодие.

Способы лечения бесплодия (свинка — причина)

Лечение бесплодия после свинки может увеличить шанс зачатия без применения ЭКО. Вовремя выявив проблему можно провести эффективное лечение. Во время лечения от бесплодия назначают комплексные поддерживающие препараты. Назначают гормональную терапию. Отдых в санатории так же благоприятно скажется на здоровье. В отдельных случаях назначают курсы антибиотиков и витаминов. Параллельно можно заниматься лечением народными средствами.

Народное лечение паротита

Лечение паротита народными средствами должно осуществляться только под контролем врача. Для лечения свинки народными средствами применяют отвары и компрессы. Хорошо помогают отвары липы и первоцвета. Для облегчения дыхания можно использовать эфирные масла. Также будет полезен отвар из крапивы и шиповника. Все эти травы помогут снять жар и воспаление. Дадут организму все необходимые витамины, которые помогут справиться с болезнью.

Народное лечение паротита: местная терапия.Припухшие места хорошо смазывать ихтиоловой мазью и накладывать компрессы из водки. Полоскания с отваром ромашки и шалфея могут снять воспаление, и облегчить глотание.

Как проводят лечение паротита народными средствами

При лечении паротита народными средствами используют компрессы из водки. Для снятия воспаления полоскают рот отваром ромашки и шалфея. Использование ингаляций с эфирными маслами облегчит дыхание. Для снабжения организма витаминами хорошо подойдет отвар из крапивы и шиповника. Воспаленные места можно мазать ихтиоловой мазью и прикладывать компресс из свежих капустных листьев. Для снятия воспаления и снижения температуры подойдет отвар из цветков липы или первоцвета. При тяжелом протекании болезни обязательно добавляйте к народным средствам лекарства назначенные врачом.

Симптомы и характер протекания заболевания

В большинстве случаев эпидемический паротит начинается с резкого и острого увеличения температуры, возникновения озноба, мигрени, беспомощности. Основной симптом — это болезненное опухание слюнных желёз, из-за чего лицо больного (особенно щёки) становится отёкшим. Чаще всего воспаляются околоушные слюнные железы, реже (10% случаев) – поднижнечелюстные и подъязычные. Больному трудно жевать. Можно отметить, что такие боли остаются на протяжении 3–4 дней, а спустя неделю постепенно проходят. Приблизительно на протяжении этого времени (либо чуть позднее) спадает отечность слюнных желез, хотя в некоторых случаях припухлость сохраняется еще 2 недели и более. Но такое явление чаще наблюдается при заболевании свинкой взрослых. Температура повышается примерно до 38С или чуть выше и держится менее одной недели, часто практически весь период болезни. Хотя бывают случаи, когда болезнь проходит и без лихорадки.

Осложнения после перенесенного заболевания

Не стоит недооценивать это «детское» заболевание. Паротит может стать причиной серьезных осложнений, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме. Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие – как у мужчин, так и у женщин, односторонняя потеря слуха без восстановления.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших. Очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Паротитный энцефалит регистрируется в 0,02-0,3% случаев. Хотя уровень летальности при паротитном энцефалите невысок, тяжелые последствия, включая параличи, эпилептические припадки, парезы черепного нерва, стеноз канала улитки и гидроцефалию, могут иметь место.

Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.

У 20-30% заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти осложнения могут стать причиной бесплодия. Врачи-репродуктологи свидетельствуют: до 50% всех случаев бесплодия как у мужчин, так и у женщин, является следствием перенесенного в детстве эпидемического паротита!

Бесплодие после болезни свинка – ЭКО помогает

Бесплодие после свинки – не приговор. В настоящее время существует множество способов зачать ребенка. К ним относятся вспомогательные мероприятия и процедуры, помогающие паре забеременеть самостоятельно. Так и полностью помогающие решить процедуру зачатия. ЭКО может помочь парам завести ребенка при самых неблагоприятных прогнозах. Если после перенесенной свинки у мужчины сохранилась способность выработки сперматозоидов, достаточно, будет, просто отобрать лучшие и произвести оплодотворение искусственно. Когда бесплодие полное, сможет помочь только оплодотворение спермой донора.

Классификация паротита

Широко распространена клиническая классификация эпидемического паротита, включающая такие критерии как: выраженность клинических проявлений, течение, тяжесть заболевания, наличие осложнений и т.д.

Паротитная инфекция может быть:

• типичной (осложненная, неосложненная, изолированная, комбинированная);
• атипичной (стертая, бессимптомная).

При неосложненной форме патогенному воздействию подвергаются только слюнные железы, при осложненной свинке влияние вируса распространяется на другие органы и системы. При атипичной форме симптомы могут быть стертыми и слабо выраженными, или заболевание протекает вообще без каких-либо клинических проявлений.

По тяжести выделяют паротит легкой, средней или тяжелой степени. Критериями тяжести служат выраженность интоксикации организма, температура, наличие местных проявлений и осложнений. В легкой и среднетяжелой формах протекает, как правило, изолированное поражение околоушных слюнных желез. При тяжелых формах заболевания в патологический процесс вовлекаются другие органы (поджелудочная железа, половые железы) и системы (нервная, мочеполовая).

Симптомы паротита

Поскольку при данном заболевании может происходить поражение разных органов и систем, симптоматика будет отличаться при той или иной форме. Наиболее типичным является поражение околоушной железы, которое проявляется следующими симптомами:

• Начало заболевания острое. У ребенка отмечается резкое повышение температуры тела до 38–40°С.
• Выраженные явления интоксикации, которые проявляются ознобом, головной болью, слабостью, ломотой в теле, болями в мышцах. Возможны также тошнота и рвота.
• Болезненность и припухлость в месте локализации околоушной железы (книзу от ушной раковины по боковой части нижней челюсти). Болевые ощущения усиливаются при жевании, разговоре, надавливании на зону проекции железы. В начале заболевания процесс чаще всего носит односторонний характер, однако в дальнейшем может присоединяться и вторая околоушная железа.
• Асимметрия лица, обусловленная опухлостью железы. Отек может распространяться на щеку, шею ребенка. При поражении двух околоушных желез лицо приобретает характерную форму, из-за чего заболеванию присвоили название «свинка».

При возникновении вторичных очагов инфекции возможно повторное повышение температуры и развитие других симптомов, указывающих на локализацию инфекции.

Если поражаются подъязычная и подчелюстная слюнные железы, выявляется отек на месте локализации железы, нарушение секреции слюны, причем возможно как уменьшение ее продукции, которое проявляется сухостью во рту, так и увеличение (гиперсаливация).

Орхит (воспаление яичек) — также очень распространенная форма паротитной инфекции. Регистрируется в основном у подростков и юношей; до наступления половой зрелости практически не выявляется. Основные симптомы:

• Возникает на 6–8 день после поражения железы другой локализации (чаще всего, околоушной).
• Повышение температуры, интоксикация.
• Интенсивные болевые ощущения в паховой области (преимущественно в области мошонки и яичек), усиливающиеся при ходьбе.
• Яички увеличивается в объеме, становятся плотным, резко болезненным при прикосновении.
• Кожа мошонки приобретает красный цвет (иногда с синюшным оттенком), становится отечной.
• Воспалительный процесс чаще носит односторонний характер. Двусторонний орхит выявляется примерно в 15% случаев.

При поражении поджелудочной железы возникает паротитный панкреатит. Стоит отметить, что данная форма чаще регистрируется у взрослых, чем у детей. Также достаточно редкой формой является тиреоидит — воспалительное поражение щитовидной железы.

Достаточно тяжелой формой паротитной инфекции является поражение нервной системы. Чаще всего оно происходит на фоне воспалительного процесса в железистых органах, однако может выступать и как единственное проявление паротитной инфекции.

Симптоматика паротитного менингита:

• Резкое повышение температуры тела до субфебрильных (37,1–38°C) или фебрильных (38–40°С) значений.
• Многократная рвота, не приносящая облегчения.
• Выраженная головная боль.
• Ребенок становится сонливым, апатичным, вялым. Редко могут появляться судороги, бред, чрезмерное возбуждение.
• Появляются специфические симптомы менингита (ригидность затылочных мышц и другие).

При паротитном энцефалите симптоматика может включать в себя развитие парезов, расстройство речи, дрожание конечностей, нистагм (непроизвольные движения глазных яблок). Возможно также развитие менингоэнцефалита (с симптоматикой и менингита и энцефалита).

Исходя из всей перечисленной симптоматики можно сделать вывод, что паротитной инфекции присуще полиорганное поражение, и редко это заболевание имеет локальный характер. При выявлении у ребенка указанных признаков нужно как можно скорее обратиться к специалисту для определения причины развития симптомов и назначения соответствующего лечения.

Лечение эпидемического паротита

Показаниями к госпитализации служат эпидемиологические и клинические критерии. Обязательной госпитализации подлежат пациенты (прежде всего дети) из закрытых коллективов — детских домов, школ-интернатов, детских лагерей отдыха, санаториев, воинских частей, казарм, общежитий и т.д. Клиническими показаниями к госпитализации служат тяжёлое течение заболевания (гипертермия, поражение ЦНС, панкреатит, орхит), сопутствующие острые и хронические заболевания, осложнённое течение заболевания. Госпитализация осуществляется либо в специализированные отделения, либо в боксированные палаты.

В целях снижения риска развития тяжёлого и осложнённого течения заболевания, больные весь лихорадочный период должны соблюдать постельный режим

Большое внимание следует уделять гигиене полости рта (снижение саливации!!!)

В связи с поражением слюнных желёз (и возможно других пищеварительных желёз), нарушается нормальный процесс пищеварения, что требует соблюдения в острый период заболевания диеты. Больные должны получать в первые дни болезни только жидкую и полужидкую пищу. При наличии признаков панкреатита больным назначается стол №5. Показано обильное питьё (чай, фруктовые соки, компоты, кисели).

Этиотропное лечение не разработано. Больные получают патогенетическую и симптоматическую терапии. Применение гамма-глобулина для лечения больных эпидемическим паротитом оказалось малоэффективным.

Рекомендуется частое полоскание и орошение полости рта растительными травяными отварами и настойками (ромашки) или просто кипяченой водой.

По показаниям проводится оральная и/или парентеральная дезинтоксикационная терапия с использованием глюкозо-солевых растворов по общепринятым принципам. Жаропонижающие препараты назначаются исключительно только при повышении температуры тела выше 38,5°С. Показано проведение десенсибилизирующей терапии, приём ферментных препаратов желудочно-кишечного тракта, нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом.

При появлении признаков орхита показано парентеральное (реже оральное) назначение кортикостероидных препаратов (преднизолон) в течение 3-4 дней в дозе 2-3 мг/кг массы тела/сутки, в качестве отвлекающей терапии — холодные компрессы на мошонку. При расширении режима — ношение суспензория в течение 1-2 недель.

При наличии признаков панкреатита показаны щадящая диета, холод на живот, в первые сутки — голодная диета. По показаниям — парентеральное введение ингибиторов протеолитических ферментов (гордокс, контрикал, трасилол).

При подозрении на менингит, после проведения люмбальной пункции и подтверждения диагноза менингита — лечение проводится по общим принципам лечения вирусных серозных менингитов.

При развитии менингоэнцефалита проводится интенсивная терапия, направленная на борьбу с отёком мозга (детоксикация, дегидратация, коррекция метаболических расстройств, назначение глюкокортикоидов), противосудорожные, седативные препараты.

Выписка переболевших при отсутствии осложнений производится после клинического выздоровления под контролем нормализации показателей активности диастазы (амилазы).

Диагностика Эпидемического паротита (свинки):

В типичных случаях распознавание эпидемического паротита трудности не представляет. Поражение околоушных слюнных желез при других инфекционных заболеваниях является вторичным и имеет характер гнойного поражения. Другие заболевания желез (рецидивирующий аллергический паротит, болезнь Микулича, камни протоков слюнных желез, новообразования) характеризуются отсутствием лихорадки и длительным течением. Наибольшую опасность представляют случаи, когда врач принимает за паротит токсический отек шейной клетчатки при токсической или субтоксической дифтерии зева. Однако внимательный осмотр больного, в частности фарингоскопия, позволяет без труда дифференцировать эти заболевания.
Большие трудности представляет дифференциальная диагностика осложненных форм эпидемического паротита, особенно если поражение слюнных желез выражено не резко или отсутствует.
Паротитный серозный менингит следует дифференцировать от серозных менингитов другой этиологии, прежде всего от туберкулезного и энтеровирусного. Помогает в диагностике тщательное обследование слюнных желез и других железистых органов (исследование амилазы мочи), наличие контакта с больным эпидемическим паротитом, отсутствие заболевания паротитом в прошлом. Туберкулезный менингит характеризуется наличием продромальных явлений, относительно постепенным началом и прогрессирующим нарастанием неврологической симптоматики. Эн-теровирусные менингиты встречаются в конце лета или начале осени, когда заболеваемость эпидемическим паротитом резко снижена.
Острый панкреатит приходится дифференцировать от острых хирургических заболеваний брюшной полости (острый холецистит, аппендицит и др.). Орхиты дифференцируют от туберкулезного, бруцеллезного, гонорейного и травматического орхита.
Из лабораторных методов подтверждения диагноза наиболее доказательным является выделение вируса паротита из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, цереброспинальной жидкости и мочи. Иммунофлюоресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном методе исследования — лишь через 6 дней). Иммунофлюоресцентный метод позволяет обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что дает возможность наиболее быстро получить ответ. Серологические методы позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 нед от начала заболевания, для чего используют различные методы.
Наиболее информативным является твердофазный иммуноферментный анализ, более поздние результаты получают с помощью более простых реакций (РСК и РТГА). Исследуют парные сыворотки; первая берется в начале болезни, вторая — спустя 2-4 нед. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более. Может быть использована внутрикожная проба с антигеном (аллергеном). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную. Если кожная проба будет положительной уже в первые дни болезни, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес паротит.

Лечение свинки у детей и взрослых

Легкие формы эпидемического паротита лечатся в домашних условиях, тяжелые – в стационарных. Больной должен соблюдать строгий постельный режим на протяжении 10 дней, придерживаться диеты, в которой преобладают молочно-растительные блюда жидкой консистенции.

В зависимости от выраженности симптомов свинки врачами может назначаться симптоматическая терапия:

• Если поражены яички у мальчиков/мужчин, используются гормональные и обезболивающие препараты. Также показаны холодные компрессы.
• Если воспаление затрагивает в основном слюнные и околоушные железы, рекомендованы сухие согревающие компрессы и повязки.
• Если повреждена поджелудочная железа, назначаются ферменты и спазмолитики.

При выявлении случаев эпидемического паротита в детских учреждениях (садах, школах) устанавливается карантин на 3 недели.

Как происходит заражение вирусным паротитом

Источником заболевания является больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду в последние 1-2 дня инкубационного периода и в течение 9 дней от начала болезни. Особенно заразен больной в первые 3-5 суток заболевания. После того, как симптомы исчезают, больной уже не заразен. Источником заболевания могут быть также больные стертой и бессимптомной формой. Передача вируса происходит воздушно-капельным путем, однако в отдельных случаях заразиться можно и через бытовые предметы, например, посуду или игрушки.

Вирус обладает высокой контагиозностью в воздушной среде.

Примерно 25% всех случаев заболевания протекают бессимптомно, но при этом больной выделяет вирус в окружающую среду.

Кроме воздушно-капельного и бытового пути заражения, существует также вертикальный способ, когда вирус передается от матери к ребёнку во время беременности или при лактации.

Нормальная сопротивляемость организма к вирусу обычно высокая, а после болезни вырабатывается длительный и стойкий иммунитет.

Ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Проникновение в слюнные железы происходит через кровь.

Попав в кровеносную систему, возбудитель разносится по всему организму, находя благоприятные условия для дальнейшего роста и размножения в железистых органах и нервной системе. Излюбленное место вируса – слюнные железы, где происходит его накопление и репродукция. Вирус повторно выбрасывается из слюнных желез и вирусемия поддерживается в течение 5 дней. За это время вирус успевает вовлечь в процесс другие органы и системы.

Поражение нервной системы может происходить параллельно с воспалением слюнных желёз, до или после него. Следует отметить, что возбудитель выделен из крови, паренхиматозной ткани поджелудочной железы, грудного молока.

В организме больного паротитом происходит выработка специфических антител, которые выполняют нейтрализующие, связывающие и иные функции, направленные на выведение возбудителя из организма. Эти антитела могут обнаруживаться в крови в течение нескольких лет после перенесенной болезни, и даже в течение всей жизни.

Поражение ЦНС, поджелудочной железы и периферической нервной системы происходит при вовлечении иммунных механизмов, а именно при снижении количества Т-клеток, ослаблении первичного иммунного ответа, наличии низкого титра иммуноглобулина M, снижении уровня выработки иммуноглобулинов класса А и G.

Нейтрализация вирусного возбудителя происходит благодаря выработке специфических антител, которые подавляют активность вируса, и его способность к внутриклеточному распространению.

Формы течения заболевания и виды паротитов

Инфекционный паротит по МКБ 10 (Международной классификации болезней 2010 года) классифицируется кодом В 26. В зависимости от степени тяжести заболевания, выделяют следующие формы паротита:

• лёгкую;
• среднюю;
• тяжёлую.

При лёгкой форме у заболевшего наблюдается субфебрильная температура, а также слабо выраженные проявления интоксикации организма. Заболевание, как правило, протекает без осложнений. Средняя, или среднетяжелая форма сопровождается температурой до 38-39 градусов, а также продолжительной выраженной лихорадкой с симптомами интоксикации. Возможно развитие двустороннего паротита с осложнениями. Тяжелая форма характеризуется высокой температурой тела (выше 40 градусов), на протяжении недели и более, сопровождается резко выраженными симптомами интоксикации (астенизация, резкая слабость, тахикардия, снижение артериального давления, нарушение сна, анорексия). Паротит в тяжелой форме, как правило, двусторонний, а осложнения множественные.

В зависимости от наличия или отсутствия осложнений болезни различают такие виды паротита:

• осложнённый;
• неосложнённый.

В зависимости от этиологии паротита определяют следующие разновидности:

• неинфекционный, или неэпидемический паротит: он может формироваться на фоне травмы, некоторых заболеваний или длительного переохлаждения, с последующим воспалением слюнных желёз, а также после специфического оперативного вмешательства (послеоперационный паротит);
• инфекционный (эпидемический): формируется после проникновения возбудителя в организм;
• аллергический паротит: развивается вследствие реакции организма на аллергены.

В зависимости от клинической картины течения патологии различают:

• специфический паротит: эпидемический, туберкулёзный, актиномикотический;
• неспецифический: неэпидемический и гнойный паротиты.

Все известные типы паротитов могут приобретать:

• острую;
• хроническую форму (к ним относится интерстициальный паротит).

Хроническая форма может быть рецидивирующей, то есть периодически давать о себе знать появлением незначительного воспаления и болей. Такой тип заболевания не является инфекционным.

Последствия паротита

При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако эпидемический паротит может вызывать ряд осложнений как во время разгара заболевания, так и в более поздние сроки.

Основные осложнения, вызванные паротитной инфекцией, следующие:

• Атрофия яичек после перенесенного двустороннего паротитного орхита, что приводит к бесплодию и евнухоидизму.
• Миокардит (в большинстве случаев проявляется нарушением ритма сердца).
• Артриты, артралгии (поражаются преимущественно крупные суставы).
• Поражение зрительного нерва.
• Снижение слуха. Может быть временным, однако возможно и перманентное снижение слуха, а при двустороннем процессе — и полная глухота.
• Парезы.
• Неврит лицевого нерва.
• Гидроцефалия вследствие нарушения ликвородинамики.
• Сахарный диабет (после паротитного панкреатита).
• Нефрит.

Данное заболевание крайне опасно своими осложнениями, оно может привести к инвалидизации и значительному ухудшению качества жизни ребенка, поэтому при первом подозрении на данное заболевание стоит обратиться за консультацией к врачу.

Осложнения после «свинки»

Воспаление слюнных желез — неприятно, но не смертельно. Однако свинка опасна своими осложнениями. Слава Богу, они возникают редко и в основном у больных с поражением ЦНС.

Достаточно редко развиваются орхит, эпидидимит, оофорит, мастит, бартолинит, простатит и панкреатит. Половые железы поражаются крайне редко, если больной — взрослый или у детей старшего возраста (в период полового созревания).

При орхите появляется боль в области яичек, которая отдает в пах, иногда бывает боль по ходу семенного канатика. Яичко увеличивается в размерах, становится плотным, болезненным, мошонка отечна. Орхит может развиться как изолированно, так и одновременно с поражением слюнных желез. Осложнением может стать бесплодие.

Панкреатит чаще протекает в легкой форме. В тяжелых случаях сопровождается сильными болями в животе, рвотой, кишечными расстройствами, снижается аппетит.

Поражение ЦНС при паротите проявляется серозным менингитом, в более тяжелых случаях менингоэнцефалитом. После энцефалита, менингоэнцефалита могут наблюдаться парезы, параличи, а также поражение внутреннего уха, что приводит к глухоте. Описаны случаи атрофии зрительного нерва. Утешает одно — это случается крайне редко.