Цинковая мазь для новорожденных: инструкция по применению для детей от опрелостей

Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Бепантен®

Регистрационное удостоверение: П N013984/01

Торговое название препарата: Бепантен

Международное непатентованное название: Декспантенол.

Лекарственная форма: Мазь для наружного применения.

Формы выпуска: 30 г, 50 г, 100 г

Состав

1 г мази содержит действующее вещество: декспантенол – 50 мг; вспомогательные вещества: протегин Х 50 мг, цетиловый спирт 18 мг, стеариловый спирт 12 мг, воск пчелиный белый 40 мг, ланолин 250 мг, парафин мягкий белый 130 мг, масло миндальное 50 мг, парафин жидкий 150 мг, вода очищенная до 1000 мг.

Описание

Мягкая эластичная гомогенная непрозрачная мазь бледно-желтого цвета со слабым запахом ланолина.

Фармакотерапевтическая группа: Регенерации тканей стимулятор.

Код АТХ: D03АХ03.

Фармакологические свойства

Декспантенол в клетках кожи быстро превращается в пантотеновую кислоту, которая является составной частью коэнзима А и играет важную роль как в формировании, так и в заживлении поврежденных кожных покровов; стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм.

Фармакокинетика

При наружном применении быстро абсорбируется кожей (быстро впитывается) и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином). Пантотеновая кислота не подвергается в организме метаболизму и выводится в неизмененном виде.

Показания к применению

Профилактика и лечение сухости кожи при нарушении целостности ее покровов. Лечение и уход за кожей ребенка (при опрелостях и пеленочном дерматите) и кормящей матери (уход за молочной железой в период лактации: лечение сухости сосков и болезненных трещин). Активизация процесса заживления кожи при мелких повреждениях, легких ожогах, ссадинах, кожных раздражениях, хронических язвах, пролежнях, трещинах и при пересадке кожи.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Бепантен можно применять во время беременности и в период грудного вскармливания. Если препарат используется для обработки трещин сосков во время лактации, он должен быть смыт перед кормлением грудью.

Способ применения и дозы

Наружно. Мазь наносят на поврежденный или воспаленный участок кожи 1-2 раза в день. Уход за молочными железами кормящих матерей: мазь наносят на соски после каждого кормления. Уход за грудным ребенком: мазь наносят при каждой смене подгузника (пеленки).

Передозировка

Декспантенол, даже в высоких дозах, хорошо переносится и не вызывает каких-либо нежелательных реакций. До настоящего времени случаев передозировки не зарегистрировано. Случаи гипервитаминоза неизвестны.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения 5 %. По 3,5 г, 30 г, 50 г или 100 г в лакированную алюминиевую тубу с полиэтиленовым горлышком и мембраной из алюминиевой фольги, закрываемую полипропиленовым наворачивающимся колпачком с острием для прокалывания мембраны. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения: АО «БАЙЕР», Россия
Произведено: ГП Гренцах Продукционс ГмбХ, Эмиль-Барелл-Штрассе 7, 79639
Гренцах-Вилен, Германия

Организация, принимающая претензии потребителей:

АО «БАЙЕР», Россия
107113, г. Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18, стр. 2
Тел.: +7 (495) 231-12-00
Факс: +7 (495) 231-12-02

Данная версия инструкции действует с 31.05.2019

Масло

Масла часто используют для ухода за кожей малыша: они увлажняют и питают ее, способствуют заживлению ранок. Для детей подходят вазелиновое масло или различные виды растительных масел (оливковое, пихтовое, облепиховое). Масла кипятят 15 минут на водяной бане, затем остужают до комнатной температуры и наносят на кожу11. Вазелиновое масло считается гипоаллергенным, на растительные масла возможны аллергические реакции12.

Масла рекомендуется наносить на сухую кожу. Если она воспалена или на ее поверхности образуется жидкость (экссудат), то масло может замедлить заживление – жирная пленка, задерживающая воздухообмен, будет мешать отделяемому испаряться. Нежелательно использовать масла при инфекционных осложнениях, так как микробы и грибки под масляным слоем размножаются еще активнее. Зато масло хорошо подходит для увлажнения сухой кожи и помогает быстрее восстановить ее13.

Паста Лассара

У этого препарата есть и другое название – салицилово-цинковая паста. Такое название препарат получил благодаря входящим в его состав действующим веществам: салициловой кислоте и оксиду цинка. Как видим, паста Лассара имеет более щадящий состав, поэтому ее широко используют для лечения различных кожных заболеваний, включая угревую сыпь, небольших ран и опрелостей.

Фармакодинамика. Действие препарата зависит от компонентов, входящих в ее состав. Нам известно, что салициловая кислота показывает антибактериальный и противовоспалительный эффект, параллельно снижая секрецию потовых и сальных желез. Для оксида цинка выраженное противомикробное действие не характерно, зато он обладает замечательными абсорбирующими и вяжущими свойствами, что помогает снять воспаление в месте нанесения, характерное для потницы.

Фармакокинетика.  Наружное применение препарата практически полностью исключает возможность попадания действующих веществ пасты в кровь.

Не применяют пасту Лассара в таких случаях:

• если у человека выявлена непереносимость хотя бы одного из компонентов лекарства,
• в случае острых гнойных воспалений и глубоких повреждений на коже в месте нанесения,

Осторожность нужно соблюдать при язвенных патологиях ЖКТ, геморрагическом диатезе, патологиях почек с нарушением их работы, анемии, плохой свертываемости крови. Нежелательно применять пасту Лассара во время беременности и кормления ребенка грудью

Речь идет скорее не о полном отказе от препарата, а о кратком курсе лечения ним небольших участков тела при отсутствии повреждений на коже, позволяющих активным компонентам проникать в кровь.

В педиатрии применение лекарства ограничено из-за недостаточности сведений о фармакокинетике препарата.

Побочные действия препарата сводятся к редким проявлениям аллергических реакций и местным симптомам в виде жжения, зуда, пересыхания кожи и высыпаний на ней. Если применять препарат на больших участках тела, возможны и более серьезные симптомы: головокружения, обмороки, судорожный синдром, сбой дыхательного ритма и т.д.

Способ применения и дозы при потливости подмышек. Несмотря на то, что в инструкции есть пункт о нежелательном применении салицилово-цинковой пасты на сильно мокнущих участках тела (а подмышки таковыми и являются), статистика показывает, что именно в борьбе с гипергидрозом данный препарат показывает хорошие результаты независимо от того, сильно потеют стопы или подмышки.

Наносить лекарство нужно на сухую кожу, освобожденную от загрязнений и различных наружных средств (лекарственные препараты, косметика и т.д.). Мазь наносят на кожу 2, а иногда и 3 раза в день. С разрешения врача кратность использования лекарства можно увеличивать. Курс лечения не должен быть дольше месяца.

В составе лекарства имеется крахмал и вазелин, которые могут оставлять неприглядные следы на одежде. Как вариант можно приобрести специальные прокладки, которые крепятся на одежду в области подмышек.

Используя пасту Лассара нужно помнить о негативных взаимодействиях салициловой кислоты с другими препаратами, описанных в аннотации к пасте Теймурова, также содержащей данный компонент.

Хранят салицилово-цинковую пасту в прохладном месте вдали от солнечных лучей. При таких условиях хранения препарата срок его годности составит 4 с половиной года.

Присыпки8

Присыпки представляют собой порошкообразные средства преимущественно на основе талька и крахмала. Их главная функция – впитывание влаги, контакт с которой провоцирует воспаление кожи. Большинство присыпок предназначено для профилактики опрелостей, но иногда в них добавляют экстракты лекарственных трав, противовоспалительные или антибактериальные компоненты. В этом случае их применяют и для лечения заболеваний кожи. Присыпку используют утром и вечером, нанося ее тонким слоем на чистую сухую кожу, при необходимости применяют и чаще.

В последнее время целесообразность присыпок обсуждается педиатрами из-за высокой вероятности вдыхания их малышом9. К тому же порошок собирается в глубине складок, не обеспечивая надежной защиты всей поверхности кожи. Все чаще рекомендуется заменять присыпки мазями, которые надежно защищают кожу10. При одновременном использовании крема и присыпки следует помнить о том, что тальк может впитать воду из крема, и оба средства не сработают.

Профилактика пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка: 

• Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое. 
• Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.  

• После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите — трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
• Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах). 
• Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) — используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки. 
• Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани. 
• Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей. 
• После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи. 

Какие подгузники выбрать?

Многие родители считают, что одноразовые подгузники чаще вызывают опрелости, чем тканевые подгузники. Однако по данным исследований нет никаких доказательств подобному мнению. Вы можете использовать оба вида или отдавать предпочтение одному из них. Но какие бы подгузники Вы не использовали, старайтесь менять их как можно раньше после каждой дефекации Вашего ребенка.

Почему у детей появляются опрелости?

Опрелость у новорожденных — это раздражение кожи, сопровождающееся локальными покраснениями и воспалением, которому чаще всего подвержены дети в возрасте от 2-3 недель и до 12 месяцев. Опрелости могут появляться под влиянием таких факторов, как: 

• механическое воздействие — трение кожи о подгузник, из-за неудобного белья или неправильно подобранной одежды; 
• контакт с раздражающими факторами, например, с ферментами в моче и каловых массах; 
• продолжительный контакт с влагой — ребенок часто потеет или его кожу недостаточно вытерли после купания; 
• перегрев — новорожденный одет слишком тепло или находится в жарком помещении. 

Причины частого появления опрелостей у ребенка до 1 года кроются в особенностях строения кожи малыша.

Верхний «защитный» слой кожи человека называется роговым. У малышей он имеет совсем небольшую толщину, из-за чего повышается чувствительность к разного рода раздражителям и чаще случаются микротравмы. 

Пространство между клетками, из которых состоит роговой слой, заполняет липидно-белковая структура, которую также называют липидным барьером. Такой барьер представляет собой естественную защиту кожи от влияния внешней среды. У детей он может разрушаться из-за частого купания, неправильного подбора гигиенических средств или просто при активном движении. Более того, pH кожи новорожденных нормализуется ближе к 3 месяцу — до этого возраста относительно небольшая кислотность плохо защищает от возможного воспаления1. 

Паста Теймурова

Эта паста относится к разряду дерматологических средств, применяемых при микозах ног, опрелостях у лежачих больных, такой патологии как гипергидроз и просто при повышенной потливости наследственного характера.

Фармакодинамика. Если внимательно прочитать ее состав, можно увидеть несколько знакомых наименований, о которых мы уже упоминали в нашей статье: борная кислота (антисептическое и фунгистатическое действие), салициловая кислота (антимикробное и противовоспалительное действие), формальдегид (дезинфицирующее, противогрибковое и дезодорирующее действие). Тетраборат натрия и гексаметилентетрамин показывают эффекты, сходные с борной кислотой и формальдегидом, а окись цинка и ацетат свинца помимо противомикробного эффекта обеспечивают дополнительно абсорбирующее и вяжущее действие.

И хотя фармакокинетика пасты Теймурова не изучалась, предполагается, что при хронических заболеваниях почек, острых воспалительных патологиях кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, спазмофилии и бронхиальной астме применять лекарство не следует. Понятно, что лекарство нельзя использовать при гиперчувствительности к ее компонентам, а также наносить его на поврежденные участки кожи из-за опасности проникновения отдельных токсических компонентов лекарства в системный кровоток.

Противопоказанием к применению пасты Теймурова считается также беременность и лактация. Не применяется лекарство и в педиатрической практике для лечения пациентов младше 14-летнего возраста.

Паста Теймурова – серьезный лекарственный препарат, которому свойственны определенные побочные действия, тем более, что в его составе есть несколько токсичных веществ. Чаще всего поступают жалобы на местные (раздражение кожи, сопровождающееся жжением и шелушением) и аллергические (гиперемия кожи, появление сыпи, анафилаксия) реакции, тошноту и головные боли.

Длительное применение препарата в больших дозах приводит к появлению признаков передозировки: усиление описанных побочных эффектов, появление рвоты и шума в ушах; отмечаются сумеречность сознания, желудочные боли, понос, учащенное дыхание, развиваются сердечная и почечная недостаточность.

Ну а теперь о хорошем. Если пасту Теймурова 2 или 3 раза в день наносить на область подмышек в течение определенного времени (оговаривается с врачом), можно заметить снижение потоотделения и исчезновение неприятного запаха пота.

В принципе, если повышенная потливость не связана с заболеваниями, достаточно наносить препарат на чистую сухую кожу тонким слоем всего 1 раз в день перед сном. С утра кожу нужно очистить от остатков пасты и смазать кремом, насыщающим кожу влагой и питательными веществами.

Не рекомендуется использовать пасту Теймурова в дневное время, если нужно выходить из дома. Да, в составе лекарства присутствует ароматизатор в виде эфирного масла мяты, так что приятный запах подмышкам обеспечен. Но сама паста может пачкать одежду, оставляя уже не мокрые, а жирноватые следы на ней, что еще более неэстетично, чем пятна от пота. К тому же удаление этих следов довольно затруднительно.

Взаимодействие с другими препаратами. Наносить пасту нужно на кожу, предварительно очищенную от средств наружного применения.

Все негативные взаимодействия препарата связаны с салициловой кислотой, входящей в ее состав. Препараты, которые нежелательно использовать одновременно с пастой Теймурова: НПВС, особенно содержащие ацетилсалициловую кислоту, лекарства на основе бензоил-пероксида, витамин А, метотрексат, некоторые препараты для диабетиков.

Хранят описанное средство от потливости подмышек при температуре до 15 градусов не более полутора лет.

Несмотря на всю эффективность пасты Теймурова, прежде, чем использовать данное средство стоит хорошо подумать, безопаснее ли оно популярных антиперспирантов, если в своем составе содержит формальдегид и свинец. В европейских странах от этого чудо-средства уже отказались, несмотря на утверждение производителей, что дозировка опасных веществ в препарате столь мала, что не способна нанести большой вред организму. В принципе, то же самое говорят разработчики современных антиперспирантов, что не делает последние более привлекательными с точки зрения влияния на организм.

Видимо все же пасту Теймурова нужно применять лишь при серьезных проблемах с потоотделением, когда более безопасные средства не дают эффекта.

Крем «Лавилин»

Это уже не аптечное, а косметологическое средство от повышенной потливости, изготовленное на основе натуральных компонентов. Основные действующие вещества – арника и календула, которые активно борются с запахом пота путем уничтожения патогенных микроорганизмов. Помогает им в этом касторовое масло и некоторые другие компоненты крема. В составе косметического средства также есть компоненты, немного снижающие активность потовых желез, но не приводящие к закупорке пор.

Крем-дезодорант не содержит привычных для нас солей алюминия, зато отличается пролонгированным действием. Наносить крем на чистую сухую кожу без остатков других косметических или лекарственных средств нужно не чаще 1 раза в неделю. В некоторых случаях эффект длится даже больше (до 2 недель).

Нужно понимать, что крем-дезодорант рассчитан не столько на снижение потливости, сколько на борьбу с неприятным запахом пота. Наносить его на кожу до появления запаха нет смысла, это не увеличивает эффективность средства.

Не рекомендуется использовать крем на поврежденной и раздраженной коже подмышек, что бывает после эпиляции. Рекомендуется выждать хотя бы сутки, пока раздражение спадет и лишь после этого воспользоваться натуральным дезодорантом в виде крема, нанося небольшую каплю средства на область подмышечных впадин и распределяя ее на нужное расстояние.

Пользоваться кремовым дезодорантом производители рекомендуют на ночь, чтобы с утра чувствовать себя уверенно. Но даже при дневном использовании на одежде не останется заметных глазу следов.

Если ранее человеку приходилось пользоваться другими дезодорирующими средствами, перед первым нанесением натурального средства нужно будет подождать 3-4 дня, пока кожа очистится от остатков косметики или лекарственных мазей.

Лечение пеленочного дерматита

Лучшее лечение опрелостей — это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить: 

• Легкий стероидный крем 
• Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию 
• Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция 

Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией

Фото 5: эррозивный пеленочный дерматит вызванный диареей

Фото 6: эррозивный пеленочный дерматит

Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка. 

Выздоровление от пеленочного дерматита обычно занимает несколько дней. Если сыпь сохраняется, не смотря на назначенное врачом лечение, Вам следует вернуться к врачу, и/или попросить консультацию дерматолога. 

Домашние средства для лечения опрелостей

Повторимся, что самый эффективный способ вылечить пеленочный дерматит — это держать опревшую промежность в максимальной чистоте и на открытом воздухе. Для этого следует или держать малыша голеньким, или очень часто менять пеленки 

Помимо этого, вы можете применять некоторые местные кремы еще до визита к своему врачу: например, цинковый крем (Деситин или др) 

Оксид цинка является активным ингредиентом многих кремов от опрелостей. Крем с оксидом цинка наносится толстым слоем на раздраженную кожу, что приводит к успокоению, заживлению и защите кожи малыша. Оксид цинка также может быть использован для предотвращения опрелостей, на здоровую кожу (как обычный крем под подгузник). 

Пока опрелости у ребенка не пройдут, избегайте: подмываний с мылом, использования одноразовых салфеток и любых раздражающих местных средств. Содержащиеся в этих средствах спирт и парфюмерия могут вызывать раздражение кожи Вашего ребенка, ухудшать и затягивать течение пеленочного дерматита. 

В недавнем прошлом для профилактики и лечения опрелостей нередко использовались присыпки на основе талька. Считалось, что поглощение избыточной влаги оказывает благоприятный эффект на кожу промежности. Тем не менее, в настоящее время эти рекомендации признаны нецелесообразными: тальк действует как абразив, приводя к травматичному трению при движениях ребенка, а вдыхание талька может раздражать легкие ребенка. 

Названия мазей от клещей

Куда обратиться с чесоткой?

Чесотку нельзя вылечить дома, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение к врачу-дерматологу. Либо вызвать врача на дом.

В нашем многопрофильном медицинском центре работают врачи высшей категории с большим опытом, высокой степенью ответственности и индивидуальным подходом к каждой отдельной проблеме.

Все специалисты центра регулярно повышают квалификацию и обмениваются опытом с отечественными и зарубежными коллегами. Клиника оборудована современной аппаратурой, собственной лабораторией. Современная техническая база позволяет пройти все диагностические, терапевтические мероприятия в одном месте. Запись на прием ведется по телефону. Перед посещением врача можно принять душ с обычной теплой водой.

Ответы на часто задаваемые вопросы к дерматологу:

• Лечение кожных заболеваний
• Консультация дерматолога
• Профилактика кожных заболеваний
• Прием дерматолога
• Осмотр дерматолога
• Детский дерматолог
• Кожный врач
• Платный дерматолог
• Как подготовиться к приему дерматолога?
• Как провериться на кожные заболевания?
• Какие болезни лечит дерматолог?
• Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
• Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
• Куда обратиться с кожным заболеванием?
• С какими симптомами необходимо обратиться к дерматологу?
• Какое оборудование есть в вашей клинике для диагностики кожных заболеваний?
• Как вызвать дерматолога на дом?
• Какие кожные заболевания заразны?
• Помощь дерматолога в клинике
• Помощь дерматолога на дому
• Как записаться к дерматологу?

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Детский крем от опрелостей

Детские крема от опрелостей отличаются от мазей более легкой текстурой, так как представляют собой эмульсию из масла и воды. Они быстрее впитываются, но оказывают не такое сильное и продолжительное действие, хотя часто содержат те же вещества, что и мази. Поэтому детские косметические кремы обычно используют для профилактики опрелостей, а продаются они в магазинах, тогда как мази для малышей можно обычно приобрести только в аптеках.

Кремы от опрелостей для детей увлажняют кожу, делая ее более устойчивой к раздражающему действию влаги и аммиака, входящего в состав мочи и испражнений. Для здоровой кожи такой защиты вполне достаточно, но при повреждениях и признаках воспаления крем заменяют на мазь7.