Найти и обезвредить или 14 важных рекомендаций врача родителям при укусе клеща

Крымская геморрагическая лихорадка

Симптомы заболевания

1. Начальный период (длительность 3-4 дня)

• Внезапный подъем температуры
• Сильная головная боль
• Боль и ломота во всем теле, особенно в области поясницы
• Резкая общая слабость
• Тошнота, рвота
• Отсутствие аппетита
• Головокружения
• В тяжелых случаях нарушение сознания

1. Период разгара заболевания

• Снижение температуры на 24-36 часов, затем снова её повышение, и через 6-7 дней опять снижение
• Появление мелкоточечных подкожных кровоизлияний (петехиальная сыпь), на боковых поверхностях живота, грудной клетки
• Кровоточивость десен
• Кровянистые выделения из глаз, ушей
• Носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения
• Резкое ухудшение общего состояния
• Увеличение печени
• Снижение артериального давления
• Учащение сердцебиения
• Вялость, спутанность сознания
• Лицо, шея, глаза красного цвета
• Желтушность

1. Период выздоровления (длительность от 1-2 месяцев до 1-2 лет)

• Слабость
• Повышенная утомляемость
• Головные боли
• Головокружения
• Боли в сердце
• Покраснение глаз, слизистой оболочки рта и глотки
• Снижение давления и изменчивость пульса (сохраняются в течении 2 недель)

Что делать, если ребенка укусил клещ?

Во-первых, чтобы такой вопрос не возник, нужно ещё до вероятного укуса предпринять методы профилактики:

во время прогулки по лесу одежда малыша должна быть максимально закрыта – длинные рукава и штанины, плотно прилегающие к телу (можно на резинках), носки, кепка. Нужно запомнить, что насекомое через слой одежды не кусает: для укуса клеща необходимо наличие открытого участка тела;
по возвращению с прогулки необходимо внимательно осмотреть себя и ребенка, желательно в душе

Следует уделить внимание области головы, шеи, спины, исследовать паховую зону, ноги и руки;
прежде чем идти в лес, обработайте одежду и видимые участки тела специальными репеллентными растворами, которые отпугнут насекомых. Среди репеллентов наиболее известными считаются препараты на основе диэтилтолуомида – это словенский препарат Бибан, российский Дэфи-тайга, итальянский Off-extrim и пр

Помимо этого, есть средства, которые убивают оказавшихся на одежде насекомых, но такие растворы нельзя наносить непосредственно на кожные покровы, а только на экипировку. Эти препараты приготовлены на основе вещества перметрина: Перманон, Фумитокс, Торнадо, Претикс и др.

Однако наилучшим способом профилактики считается вакцинация – проведение прививок от возможного заражения клещевой инфекцией. В нашей стране существует несколько видов таких прививок:

• вакцина от клещевого энцефалита инактивированная – используется детям с 4-хлетнего возраста, а также взрослым;
• вакцина Энцевир – может применяться детям с 3-х лет и взрослым;
• австрийская сыворотка ФСМЕ-иммун – применяется с 16-летнего возраста, а версия ФСМЕ-junior – с годовалого возраста;
• немецкий препарат Энцепур (детская и взрослая вакцина, применяется с годовалого возраста).

Если же вы все же не усмотрели и клещ надежно впился в кожу ребенка, то ни в коем случае не стоит паниковать: вслед за вами может испугаться и ребенок, а этого допускать не следует. Нужно взять в себя в руки и постараться удалить насекомое, соблюдая определенную последовательность действий:

• если есть возможность, наденьте резиновые рукавицы;
• капните на тело паразита капельку резкоароматной жидкости (ацетона, бензина и пр.), либо любого растительного масла. Также можно смочить ватку в крепком растворе соли и приложить к насекомому на 2-3 минуты;
• возьмите пинцет, крепко схватите клеща поближе к головке;
• медленно и постепенно, пошатывающими движениями, вытаскивайте его по направлению кверху, не выкручивая и не совершая резких движений. Если тащить резко вверх или в сторону, то можно вырвать клеща, оставив внутри кожи его головку, которая впоследствии может вызвать воспаление.

После того как вы вытащили паразита, нужно обработать ранку любым антисептическим средством – спиртом, одеколоном, йодом, перекисью водорода и пр.

Что делать нельзя:

• оставлять насекомое на теле (напьется и отпадет само);
• прокалывать его, прижигать, резко отрывать;
• пытаться отделить паразита от тела пальцами (можно придавить и раздавить его).

Симптомы энцефалита

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание сезонного характера. В организм человека энцефалит попадает после укуса зараженного клеща или при употреблении молока от инфицированных коров или коз.

В среднем, клинические признаки заболевания появляются через месяц после укуса энцефалитного клеща.

В зависимости от проявления симптомов, клещевой энцефалит развивается в 3-х формах:

• очаговая форма — наблюдается у 20% пациентов;
• лихорадочная форма — встречается у 50% заболевших;
• менингеальная форма — у 30%.

При очаговой форме клещевого энцефалита (самой тяжелой форме заболевания) инфекция проникает в вещество спинного и головного мозга. Наблюдаются следующие признаки укуса клеща: озноб, судороги, сильное повышение температуры (выше 40 градусов), появление вялости и сонливости.

В зависимости от того, какая часть головного или спинного мозга поражена, могут присутствовать такие симптомы, как бред, галлюцинации, расстройство сердечной деятельности и дыхания, параличи и парезы мышц плеча и шеи, нарушение произвольных движений и т.д.

Лихорадочная форма энцефалита продолжается до 10 дней. Заболевание носит волнообразный характер, то стихая, то появляясь вновь в виде лихорадки. Но слабость, сердцебиение и потливость сохраняются еще в течение длительного времени.

Менигеальная форма. При этой форме заболевания происходит воспаление оболочек спинного и головного мозга. В течение 2-х недель у больного наблюдаются сильная головная боль (при которой не помогают таблетки), напряжение затылочных мышц, рвота, повышенная температура, лихорадка.

Какими инфекциями можно заразиться от клеща?

Укус клеща может стать причиной заражения:

• клещевым энцефалитом,
• клещевым боррелиозом (болезнь Лайма),
• туляремией,
• бабезиозом,
• моноцитарным эрлихиозом,
• клещевым сыпным тифом,
• лихорадкой Ку,
• пятнистой лихорадкой,
• геморрагическими лихорадками и др.

В России наиболее распространены боррелиоз и клещевой энцефалит . Пик заболеваемости наблюдают весной и летом. Остальные инфекции встречаются гораздо реже. В таблице 1 собрана краткая информация о некоторых из перечисленных инфекций.

Основные тревожные симптомы, характерные для клещевых инфекций, включают:

• сонливость и слабость,
• повышение температуры,
• озноб,
• головную боль,
• боль в суставах и мышцах.

Для клещевого энцефалита характерна боязнь света и мышечная слабость, а для боррелиоза — напряженность в мышцах шеи, лицевой паралич, воспаление суставов и лимфатических узлов. Еще один явный симптом болезни Лайма — мигрирующая эритема. Это красное пятно в месте укуса клеща, кольцом расходящееся на коже.

При туляремии и эрлихиозе часто наблюдаются расстройства пищеварения (тошнота, рвота), а бабезиоз и Лихорадка Ку могут сопровождаться сухим кашлем.

Что делать, если обнаружили у себя симптомы

При обнаружении любых подозрительных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. В настоящее время эффективность постконтактной профилактики доказана только для боррелиоза (однократный прием доксициклина), однако вовремя начатое лечение помогает избежать многих осложнений.

Что будет, если не обратиться к врачу: осложнения

Игнорирование симптомов может привести к печальным последствиям вплоть до летального исхода. В таблице 1 мы привели основные осложнения, связанные с болезнями, переносимыми клещами.

При обнаружении любых симптомов, приведенных в таблице, нужно немедленно обратиться к врачу. В настоящее время эффективность постконтактной профилактики доказана только для боррелиоза (однократный прием доксициклина), однако вовремя начатое лечение помогает избежать многих осложнений.

Как избежать укуса клещей?

Даже если вы проживаете в регионе высокого риска по клещевым инфекциям, не стоит запираться дома и лишать себя возможности отдохнуть на природе. Соблюдая технику безопасности при посещении леса и других природных ландшафтов, вы сведёте вероятность нападения клещей к минимуму. Особенно тщательно нужно следовать описанным ниже правилам весной и в начале осени, когда активность клещей наиболее высока.

1. Используйте защитную одежду. Это может быть специально разработанная экипировка, типа противоэнцефалитных костюмов «Биостоп», «Мобула», «Тайга Проф Н» и др. Клещи, попавшие на поверхность таких костюмов попадают в механические ловушки, пропитанные акарицидом — ядом, и погибают. Специальные костюмы необходимы людям, чья работа связана с частым и длительным пребыванием в лесных и степных районах, а также рыбакам, охотникам и заядлым туристам.

Если вы выезжаете на природу изредка, можно вполне обойтись обычным гардеробом. Женщинам и детям удобно одеть на ноги плотные колготки, мужчинам — брюки, заправив их в высокие носки. Одежда должна быть с длинным рукавом, плотными манжетами и воротником. На голову нужно надеть бандану, косынку или капюшон, особенно детям.

2. Гуляя по лесу, старайтесь передвигаться по просекам или тропинкам, не задевая подлесок. Не ложитесь и не садитесь в траву. Для привалов и пикников выбирайте места со скудной растительностью, лучше в хвойных сухих лесах. В холодные и очень жаркие дни паразиты забираются в глубокие слои подстилки и практически не опасны. В благоприятную погоду — сидят на концах травинок и веточек и ждут, когда жертва сама придёт к ним в «лапы». Помните, что клещи малоподвижны и нападают только с маленького расстояния, когда чувствуют тепло.

3. Желательно обзавестись репеллентами — веществами, отпугивающими насекомых и клещей

Обратите внимание, что для защиты от клещей подойдут только концентрированные средства

• Как правило, для нанесения на открытые участки кожи используются различные препараты, содержащие ДЕТА (диэтилтолуамид) не менее 30%. Исключением являются средства для детей — они имеют меньшую концентрацию, но значительно уступают по эффективности и длительности действия. Строго соблюдайте инструкцию, напечатанную на флаконе, так как при неверном использовании, средства могут быть токсичными не только для клещей, но и для вас.
• Для нанесения на одежду, тенты и пологи палаток применяют акарициды — ядовитые вещества, убивающие клещей. Акарициды очень токсичны. Их наносят только на одежду, перед тем как её одеть. Обычно акарициды изготавливаются на основе альфаметрина (альфациперметрина).

Помните, что репелленты и акарициды имеют определённый срок действия, который указывают на упаковке. Однако в сильную жару, при обильном потоотделении и других факторах их эффективность может снижаться.

4. Наконец, самым простым и надёжным способом защиты от укуса клещей является визуальный контроль. Известно, что клещ, прежде чем присосаться к коже, путешествует по телу не менее 2 часов, а иногда и значительно дольше. Поэтому возвратившись из леса, снимите одежду, хорошенько протрясите её над ванной. А затем внимательно осмотрите тело перед зеркалом. Хорошо, если кто-то из близких сможет вам помочь. Прежде всего ищите клещей в кожных складках, на тыльной стороне коленей, в паху, подмышками, на шее, за ушами, у женщин — под молочными железами, а у детей — в волосистой части головы.

Будьте бдительны, клещи могут иметь совсем крохотные размеры — не более пшенного зёрнышка. Всех путешествующих по телу или одежде клещей необходимо сжечь, положив на пучок сухой травы или листок бумаги.

Клещи на домашних питомцах

Если вы держите дома собаку или кошку, которая гуляет сама по себе, обязательно проверяйте их на предмет клещей. Во-первых, наши четвероногие братья сами тяжело страдают от клещевых инфекций, например, от пироплазмоза — смертельно опасного для них заболевания. А во-вторых, кошка или собака нередко играет роль троянского коня, принося на своей шерсти паразитов прямо в дом.

Для животных существуют специальные ошейники, пропитанные химикатами, отпугивающими клещей.

Профилактика укусов клещей

• Сократите количество незащищенных открытых участков тела до минимума. Одежда должна быть с длинными рукавами, плотно прилегающими к запястью.  Наденьте головной убор. Брюки заправьте в высокие сапоги.
• Для отпугивания клещей можно использовать специальные отпугивающие средства (ДЭФИ-Тайга, Галл-РЭТ, Бибан и др.). Для детей Од «Фталар» и «Эфкалат» «Офф–детский» и др. Однако их эффективность весьма спорна.
• Передвигаясь по лесу, держитесь середины тропинок, избегая высокой травы и кустарников.
• После выхода из потенциально опасной зоны, обязательно осмотрите себя и своих близких. Попав на тело, клещ не сразу впивается в кожу. До укуса может пройти несколько часов. Поэтому во многих случаях укуса можно избежать.
• Не следует заносить в помещение недавно сорванную траву, ветки, верхнюю одежду на которой потенциально могут быть клещи.
• Для профилактики клещевого энцефалита необходимо вакцинироваться.  Проведение вакцинации из 3 прививок, с последующим повторением через 4, 6 и 12 месяцев. Или же введение иммуноглобулина за несколько часов, перед входом в опасную зону. При нахождении в местах связанных с возможным присасыванием клещей рекомендуется принимать по 1 табл. (200мг) йодантипирина.
• Оправляясь в зону, в которой встречаются клещи, будьте максимально «вооружены», захватите все необходимые вещи, которые понадобиться в случае укуса клеща. Необходимое оснащение: устройство для извлечения клеща, дезинфицирующее вещество (йод, спирт и др.), противовирусный препарат (Йодантипирин), контейнер для транспортировки клеща на анализ. В продажи имеются специальные наборы: «Модуль анти клещ», «мини-модуль анти клещ» и др., в которые входит всё, что необходимо для «противоклещевой деятельности».

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный (скрытый) период развития болезни составляет 4-6 дней при алиментарном заражении и 7-21 день при укусе клещом.

В начальном периоде болезнь проявляется следующими симптомами:

• Озноб.
• Резкое повышение температуры тела до 40 градусов.
• Головные боли.
• Боль в глазах, светобоязнь.
• Заторможенность.
• Общая слабость.
• Покраснение кожи груди, шеи, лица.
• Рвота и тошнота.
• Боли в пояснице.
• Учащение дыхание, снижение пульса и давления.
• Вздутие живота.

По мере прогрессирования заболевания к вышеперечисленным признакам добавляются неврологические симптомы, возникающие в результате проникновения вируса в мозг:

• Нарушение кожной чувствительности.
• Появление кожных мурашек.
• Нарушение мышечных движений.
• Приступы судорог.

В настоящее время этиотропного лечения вирусного энцефалита нет. Больным вводят противоклещевой гамма-глобулин, рибавирин, препараты интерферона и ряд других противовирусных средств. Однако многие специалисты не считают такое лечение клещевого энцефалита эффективным. Именно поэтому на первый план выходят профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения человека вирусом энцефалита.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактические мероприятия по предотвращению заболевания клещевым энцефалитом включают в себя:

1. Неспецифическая профилактика. Заключается в соблюдении правил безопасности при нахождении в местах обитания энцефалитных клещей. Необходимо надевать специальную защитную одежду, использовать противоклещевые репелленты, после возвращения домой проводить тщательный самоосмотр на предмет обнаружения на теле клеща.
2. Профилактика йодантипирином. Применяется для профилактики клещевого энцефалита у взрослых. Если планируется поездка в места, где обитают клещи, необходимо начать принимать препарат за несколько дней до выезда (по две таблетки, трижды в день, на протяжении двух дней). В случае если в местах обитания клещей необходимо находиться в течение длительного времени, препарат принимают по две таблетки, один раз в день, в течение всего времени нахождения на опасном участке.
3. Пассивная профилактика. Этот метод заключается в том, что людям, которых укусил клещ, не позднее первых трех дней после укуса вводят противоклещевой иммуноглобулин.
4. Специфическая профилактика (прививка от клещевого энцефалита.). Включает в себя вакцинацию и является самым надежным и эффективным способом профилактики. Обязательной является вакцинация людей, которые проживают в районах, где наиболее распространен клещевой энцефалит (Дальний Восток, Сибирь, Поволжье, Урал).

Для вакцинации от клещевого энцефалита используют следующие вакцины:

• «FSME- Immun» (производится в Австрии).
• «Энцепур», детский и взрослый (Германия).
• «Энцевир» (Россия).
• Инактивированная культуральная вакцина (Россия).

Существует две основные схемы прививки от клещевого энцефалита, стандартная и ускоренная. При стандартной схеме вакцинация проводится так:

1. «FSME- Immun» для детей (разрешена к применению детям от года). Первая доза вводится в назначенный день, вторая – через 1-2 месяца. «FSME- Immun» для взрослых (для лиц старше 16 лет). Первая доза – в назначенный день, вторая – спустя 1-3 месяца.
2. «Энцепур». Первую дозу вводят в назначенный день, вторую – через 1-3 месяца.
3. «Энцевир». Вводят взрослым. Первую дозу вакцины вводят в назначенный день, вторую – спустя 5-7 месяцев.
4. Инактивированная культуральная вакцина показана к применению детям старше трех лет и взрослым. Вводится в назначенный день, ревакцинация — через 5-7 месяцев.

При ускоренной схеме повторная вакцинация проходит следующим образом:

1. «FSME- Immun» детский и взрослый – через две недели после первой вакцинации.
2. «Энцепур» — через неделю после первой проводится вторая вакцинация, а через две недели после второй проводится третья вакцинация.
3. «Энцевир» — повторная вакцинация проводится спустя две недели после первой.
4. Инактивированная культуральная вакцина повторно вводится через два месяца после первой вакцинации.

Вакцинацию необходимо повторить через год, а затем – каждые три года однократно.

Российские и западные вакцины являются одинаково эффективными средствами профилактики клещевого энцефалита, но у российских вакцин более широкий перечень противопоказаний.

Вакцина защищает от клещевого энцефалита примерно 95% привитых людей, но это не отменяет все остальные способы профилактики. Соблюдение мер безопасности, таких как ношение спецодежды и применение противоклещевых средств, также является очень важным.

Как снять клеща?

Что делать, если нападения клеща избежать не удалось? Прежде всего, не поддаваться панике, подавить в себе брезгливость и как можно скорее избавиться от паразита. Чем дольше клещ сосёт вашу кровь, тем выше вероятность заразиться инфекцией. Поэтому не стремитесь непременно доставить пострадавшего от клеща человека к врачу, берегите время! Вы вполне сможете справиться с этим мелким вредителем самостоятельно, даже в полевых условиях.

1. Обработайте «операционное поле» антисептиком. Это может быть спирт, йод, зелёнка, хлоргексидин и пр. Если ничего нет — не беда, просто как следует вымойте этот участок кожи водой с мылом.

2. Крепко ухватите клеща как можно ближе к поверхности кожи и медленно тяните его, перпендикулярно поверхности тела. Наберитесь терпения и не делайте резких движений. Вытягивание клеща может занять несколько минут.

Будьте осторожны, приложив излишнюю силу, легко оторвать клеща от кожи, оставив в ней чёрную точку — его ротовой аппарат, а вместе с ним — возбудителей возможных инфекций. Если такое произошло, можно попытаться извлечь остатки клеща с помощью прокалённой на огне иглы. Но, в большинстве случаев, это лишь причиняет боль. Просто обработайте ранку антисептиком. Спустя несколько дней кожа самостоятельно очистится.

Для удаления клещей существуют специальные устройства, которые можно купить в аптеке. Кроме того, можно воспользоваться пинцетом, чтобы крепче удерживать брюшко клеща во время удаления. Защищать руки перчатками или другими приспособлениями имеет смысл только при наличии на коже пальцев ран и свежих царапин.

3. После того, как удалили клеща, рекомендуется отвезти на анализ в лабораторию. Для этого паразита нужно поместить в герметичную ёмкость. Доставить клеща нужно живим, взяв с собой паспорт. В большинстве случаев — анализ платный. Однако в некоторых городах есть учреждения, где диагностику готовы провести бесплатно, тогда при себе нужно иметь полис ОМС и, в некоторых случаях, направление из поликлиники. За более подробной информацией обратитесь в территориальный фонд ОМС, где вам подскажут адреса «бесплатных» лабораторий.

Куда отнести клеща на анализ?

Чтобы узнать о подобных лабораториях в других городах, можно обратиться в региональный центр Роспотребнадзора или позвонить в скорую помощь.

Если в вашем регионе не регистрируются случаи клещевого энцефалита или боррелиоза, а также, если нет возможности доставить клеща в лабораторию, сожгите его или залейте кипятком.

Основные ошибки и заблуждения при удалении клеща:

1. Не подливайте масла и других жидкостей… Даже мёртвый клещ остаётся плотно прикрепленным к телу. Масло же сделает процесс удаления клеща крайне сложным, так как его брюшко будет постоянно выскальзывать из рук.

2. Никогда не прокалывайте брюшко клеща раскалёнными иглами, не пытайтесь сделать ему «больно». Обряды Вуду никак не облегчат вашу участь. Клещ сам не вылезет, даже если ему очень захочется. Но через поврежденный хитин, на кожу и ранку от укуса могут попасть инфицированные внутренности клеща, что повышает вероятность заражения.

3. Не крутите клеща, правило буравчика тут не работает. Свернув клещу «шею», вы лишь оторвёте его от ротовых органов, погружённых в тело. Ротовой аппарат, после укуса, раскрывается под кожей наподобие якоря. Облегчить его удаление можно лишь слегка пошатывая клеща из стороны в сторону, как молочный зуб.

Куда обращаться, если ребенка укусил клещ?

Если вы не уверены, что у вас получиться самостоятельно удалить насекомое из кожи, вы вполне можете позвонить в «неотложную помощь», сходить в травмпункт или санитарно-эпидемиологическую станцию – там обязательно должны вам помочь.

Посетить санэпидемстанцию рекомендуется и в случае, если вы изъяли клеща сами – насекомое можно положить в плотно закрывающуюся баночку и на протяжении двух суток отправить его на исследование, чтобы узнать, представлял ли он опасность. В дальнейшем, если опасения подтвердятся, санитарные врачи расскажут вам о ваших дальнейших действиях.

Некоторая сложность состоит в том, что ожидать результатов анализов придется около 10 суток. Поэтому все это время вам необходимо наблюдать за поведением и самочувствием ребенка. Желательно, чтобы малыш соблюдал постельный режим, употреблял продукты, богатые витаминами (особенно витамином C). Если доктор предложит сделать инъекцию (введение противоэнцефалитного иммуноглобулина), то вам следует знать, что такой препарат может быть эффективен, если ввести его на протяжении не более 4-х суток после укуса насекомого. Данная инъекция используется только у старших детей и у взрослых.

Если исследовать насекомое невозможно, то можно провести анализ крови ребенка на наличие инфекционного возбудителя. Пока будут проводить исследование, доктор может назначить профилактическую антибиотикотерапию, с применением таких препаратов, как Бициллин, Азитрокс, Амоксиклав и др. Наблюдение у врача-инфекциониста все это время должно быть обязательным.

В наше время медицинские специалисты располагают большим количеством эффективных препаратов, которые способны устранить опасность болезни после укуса насекомых. Но все-таки, будет разумно по мере возможности избежать поражения клещами, ведь для этого также есть достаточно средств и мероприятий.

Как правильно вести себя в местах скопления клещей.

старайтесь избегать мест возможного скопления клещей, попробуйте найти место для отдыха с небольшим травяным покровом, а лучше без него.
можно расчистить место для отдыха от кустов и травы, паразиты не будут сидеть в низкой траве, они не выносят жаркое солнце.
не ложитесь на траву.
одевайте не темную однотонную одежду. На таких вещах лучше видны клещи.
воротник и манжеты рубашки должны плотно облегать тело, штаны заправьте в носки, а рубашку в брюки.
постарайтесь закрыть шею и голову, предпочтение лучше отдать одежде с капюшоном и комбинезону

не несите домой только что сорванные ветки
проводите осмотр себя и окружающих на наличие клещей.
обязательно потрусите одежду перед дверью, чтобы не занести на ней паразитов
если на природе были домашние животные, осмотрите их
большое внимание уделите защите детей, они более подвижны и не любят сильно кутаться, вероятность укуса клещей у детей выше.
используйте специальные средства защиты.

Чем опасен укус клеща

Не так опасны иксодовые клещи сами по себе, как те болезни, переносчиками которых они являются: клещевой энцефалит и болезнь Лайма. Если после укуса клеща своевременно не принять профилактические меры для предотвращения и/или снижения риска инфицирования, и та, и другая болезни могут привести к печальным последствиям: вплоть до тяжелой инвалидности и даже гибели человека.

Виктор Щерба:

— В Беларуси преобладает вариант западного клещевого энцефалита. Но в последние годы все чаще отмечаются случаи так называемого варианта восточного энцефалита, который отличается более тяжелыми клиническими проявлениями и течением болезни. Предположительно разносчиками являются птицы, которые служат «транспортом» для клещей-возбудителей заболевания. В Беларуси уже фиксировались очаговые формы восточного варианта энцефалита и случаи инвалидизации вследствие позднего обращения за медицинской помощью.

Также эксперт обратил внимание, что есть вероятность заболеть клещевым энцефалитом даже без укуса клеща! Это происходит при употреблении сырого козьего молока от животного, которое подверглось нападению кровососущего паразита и было инфицировано. Поэтому лучший способ защитить себя от возможного заражения – не пить сыродой, а «живое молоко» перед употреблением обязательно кипятить

Как действовать при укусе клеща

Если вас все-таки укусил клещ — то есть вы обнаружили его, прикрепленного к вашей коже:

у нас — едем в травмпункт, ждем, пока врач снимет его. Логика в этом такая — коль мы его обследуем, он должен быть невредим. Но есть одно «но»: тратится время, а чем больше срок присасывания, тем выше риск передачи инфекции. К 3-му дню он может достигать 100% (разумеется, если клещ заразен);

у них — главная цель заключается в том, чтобы снять клеща как можно скорее. На рынке имеется множество устройств для его удаления, но простой пинцет с тонким наконечником работает хорошо.

Нужно захватить клеща как можно ближе к поверхности кожи, потянуть вверх плавно. Не нужно крутить и дергать его — это может привести к тому, что часть головы останется в коже.

Если все-таки голова оторвалась, нужно удалить остатки пинцетом. Не получается — лучше оставить их в покое и дать коже зажить.

После снятия клеща тщательно очистить область укуса и руки спиртом или водой с мылом. Никогда не давите клеща пальцами — инфекция может проникнуть через микротрещины. Не нужно использовать народные методы и намазывать клеща маслом или лаком и ждать.

Как действую я — использую специальный крючок. У меня работает безотказно?

Профилактика

Вакцины против болезни Лайма не существует. Было обнаружено, что однократная профилактическая доза доксициклина 200 мг после укуса клеща на 87% эффективна в предотвращении развития мигрирующей эритемы. 

Профилактика доксициклином рекомендуется только пациентам, посетившим эндемичные районы по болезни Лайма, и если укус клеща установлен за 36 часов или дольше – профилактику следует начинать в течение 72 часов.

Вакцины — самый эффективный способ предотвратить клещевой энцефалит. Например, в Австрии после активной вакцинации произошло значительное снижение заболеваемости инфекцией вируса клещевого энцифалита. Эффективность вакцины против клещевого энцефалита > 95%. 

Профилактика болезни Лайма

В Европе зарегистрированы 2 вакцины – FSME-IMMUN и Encepur, которая состоит из инактивированного EEV. Графики вакцинации 2 – плановые и ускоренные. Обычный график вакцинации требует введения 3 доз вакцины, причем первые 2 дозы вводятся с интервалом от 1 до 3 месяцев, а третьи – с интервалом от 5 до 12 месяцев. 

Иммунитет поддерживается во время повторной вакцинации — бустерная доза вводится через 3 года, а затем поддерживающая доза вводится каждые 5 лет. 

Схема ускоренной вакцинации применяется в начале или незадолго до начала клещевого сезона. Она отличается от обычного графика вакцинации тем, что вторая доза вакцины вводится через 14 дней, а не через 1–3 месяца. Эффективность ускоренной вакцины аналогична эффективности обычной вакцины, но подробные научные данные отсутствуют.

От клещевых инфекций можно защититься с помощью индивидуальных мер безопасности — использования репеллентов (репеллентов от членистоногих), избегания мест обитания клещей (высокая трава и низкие кусты), ношения тесной легкой одежды с длинными рукавами при выходе в лес, немедленного удаления наблюдаемого клеща.