НСГ головного мозга новорожденных и детей до года: что показывает УЗИ (нейросонография)?

Специальные показания для УЗИ мозга ребенка

Это случаи, когда проведение неросонографии абсолютно необходимо.

• недоношенность 
• крупный новорожденный 
• многоплодная беременность 
• наличие отклонений в неврологическом статусе, которые отмечены детским врачом или самими родителями. Например: нарушение сна, немотивированное беспокойство малыша, ассиметрия лица, нарушение глотания, сосания, упорные срыгивания и т.д. 
• нарушение темпов увеличения окружности головы у ребенка 
• воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты) 
• травматические повреждения головного мозга, в том числе в процессе родов (кефалогематома), ассиметрия головы малыша 
• гипоксически-ишемические поражения (состояния, когда головной мозг ребенка испытывал недостаток кислорода); данное состояние может возникать при любых, даже незначительных нарушениях состояния женщины во время беременности (угроза прерывания, перенесенные заболевания, токсикоз) 
• судороги и другие нарушения сознания 
• наличие у малыша каких-либо других пороков развития 

НСГ грудничка после месяца проводят в случае:

• непропорциональной формы головы или несоответствия ее размеров возрасту;
• проблем с нервной системой;
• предварительного диагноза косоглазие;
• наличия кровоизлияний в глазное дно;
• отставания в развитии ребенка согласно установленным нормам;
• судорог и подозрения на эпилептическую активность. Но НСГ в этом случае делают как дополнительное обследование после энцефалограммы.
• предварительного диагноза ДЦП;
• сильно повышенного внутричерепного давления;
• неадекватного поведение ребенка и гиперактивности;
• травмы головы;
• проблем с внутренними органами;
• энцефалита;
• рахита;
• врожденного синдрома Апера;
• гормональных сбоев, которые могут стать следствием отказа работы гипофиза;
• наличия генетических заболеваний у ребенка;
• серьезных иммунных заболеваний;
• подозрения на онкологию;
• осложнений после вирусных и бактериальных инфекций;
• заражения крови;
• инфекционного менингита различного типа;
• ишемии сосудов головного мозга.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

ПРИЕМ ВЕДУТ

Казакевич
Марина Викторовна

Врач ультразвуковой диагностики

Категория: вторая

Стаж работы: с 2010 г.

Тип приема: дети 0+, взрослые

Показания к проведению УЗИ головного мозга ребенку

• измененная форма головы (наличие отеков, вдавленных участков и др.)
• необычное строение лица (широко расставленные глаза и высокое небо, искривление ушей, выдающаяся вперед верхняя челюсть и др.)
• быстрое увеличение окружности головы, не соответствующее возрасту ребенка
• выпуклые роднички (при рождении насчитывают 6 открытых родничком, но с возрастом их количество постепенно уменьшается). Выпуклые роднички могут быть признаком повышенного внутричерепного давления у младенца.
• наличие тремора, вздрагиваний, судорог
• частые и/или обильные срыгивания
• нарушение тонуса мышц, снижение двигательной активности
• отсутствие или слабая выраженность врожденных рефлексов, а также другие неврологические симптомы
• множественные пороки развития внутренних органов и/или костей
• травмы головы, полученные во время родов
• кислородное голодание малыша во время беременности или родов (гипоксия плода) или после появления на свет (асфиксия новорожденного)
• низкая оценка по шкале Апгар
• внутриутробная инфекция либо инфицирование ребенка в процессе родов

• беременность протекала с осложнениями (маловодие, многоводие, гестоз и др.)
• во время беременности будущая мама перенесла инфекционное заболевание, злоупотребляла курением или алкоголем, принимала нежелательные лекарственные препараты
• мама имеет хронические заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем, болезни крови и др., которые могли привести к гипоксии плода во время беременности
• были сложные, преждевременные, затяжные или стремительные роды
• понадобилось проведение экстренного кесарева сечения
• ребенок родился с низким или, наоборот, очень большим весом и др.

При отсутствии тревожных симптомов и факторов риска все равно не стоит отказываться от нейросонографии, ведь период с рождения до года – то единственное время в жизни малыша, когда доступно это простое, безопасное и эффективное исследование. Оно позволит получить детальную картину строения и функционирования головное мозга, а в случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы – своевременно назначить корректирующую терапию, что во многих случаях обеспечит минимизацию негативных последствий вплоть до полного восстановления всех функций мозга.

Что показывает УЗИ головного мозга у малышей?

• врожденные аномалии: например, гемиэнцефалию – недоразвитие одного из больших полушарий мозга; черепно-мозговую грыжу – выпячивание участка мозга из-за дефекта костей черепа; порэнцефалию – наличие открытых полостей или закрытых кист внутри большого полушария и др.
• объемные образования: гематомы, опухоли, кисты
• повышенное внутричерепное давление
• повреждения мозга, в том числе, обусловленные родовой травмой или в результате кислородного голодания во время беременности или родов
• воспалительные заболевания: менингит, гнойные абсцессы и др.
• гидроцефалию – чрезмерное скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга или субарахноидальном пространстве
• патологии сосудов мозга, в том числе, приводящие к развитию хронической ишемии головного мозга (хроническая ишемия головного мозга – это нарушение кровоснабжения головного мозга, вызывающее постепенное повреждение его тканей) и др.

Подготовка к проведению нейросонографии

Специальной подготовки к проведению нейросонографии не требуется, однако желательно, чтобы во время УЗИ ребенок был спокоен. Для этого рекомендуется за полчаса – час до исследования покормить малыша и заранее провести необходимые гигиенические процедуры.

УЗИ головного мозга детям до года

Расшифровка результатов

Расшифровать полученные результаты может только специалист, так как, анализируя показатели, следует учитывать многие внешние факторы, например, анамнез, вес ребенка и другие.

Кроме того, следует отметить тот факт, что практически в 70% случаев у новорожденных обнаруживают незначительные отклонения в развитии головного мозга. Но в течение года такие показатели самостоятельно приходят в норму и не влекут никаких негативных последствий для здоровья малыша.

Поэтому в одних случаях при анализе результатов возникает необходимость скорейшего медицинского вмешательства, в других требуется только регулярное наблюдение.

В стандартном документе указаны такие показатели, как строение полушарий и мозжечка, наличие или отсутствие новообразований, внутричерепной жидкости, патологий развития.

Изменения гемодинамики мозга, связанные с ростом и развитием ребенка

Показатели церебрального кровотока здорового новорожденного определяются, прежде всего, гестационным возрастом и наличием (или отсутствием) гемодинамически значимого функционирующего артериального протока. Персистенция последнего сопровождается сбросом крови в малый круг кровообращения с обеднением кровотока в сосудах мозга, что характеризуется низкой диастолической скоростью, а иногда и изменением систолической скорости. В норме с увеличением гестационного, постнатального возраста и веса на протяжении первых месяцев жизни отмечают постепенное повышение показателей ЛСК, снижение ИП и ИР в артериях и повышение средней скорости в крупных венозных коллекторах. Наибольшие изменения происходят на первые 2-4 сутки жизни, что связано с закрытием фетальных коммуникаций и постепенным снижением резистентности мозговых сосудов.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Наши специалисты

Быстрова Ирина Геннадьевна
врач-невролог высшей категории

Сертификат: «Неврология», «Функциональная диагностика»

Образование: Ленинградский ордена трудового красного Знамени педиатрический мед.институт — Педиатрия (1989)Интернатура: Ленинградский мед.институт — Педиатрия (1990)Специализация: Ленинградская областная клиническая больница — Неврология (1999)Профессиональная переподготовка: ГОУ ДПО Санкт-Петербургская мед.академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и соц.развитию — Функциональная диагностика (2007)

Повышение квалификации: 
ГОУ ДПО СПб МАПО — Неврология (2010); Ультразвуковая ангиология (2010); Функциональная диагностика (2013);
ГБОУ ВПО СЗГМУ им.И.И.Мечникова — Ранняя диагностика нейрохирургических заболеваний у детей с основами нейросонографии, Невропатология детского возраста (2014);
ЧОУ ДПО Академия мед. образования им. Ф.И. Иноземцева — Неврология (2019)

Расписание приема

Нейросонография (НСГ)

УЗИ головы новорожденного проводится через роднички — не успевшие к этому моменту закрыться мягкотканные «окошки» на своде детского черепа

Именно поэтому так важно не затягивать с обследованием, пока родничок не затянулся, а у врача есть возможность полноценно оценить все доступные структуры головного мозга, пространство вокруг него и желудочки. Метод позволяет быстро и безопасно выявить наличие таких неприятных и зачастую опасных патологий как кисты, кровоизлияния, сосудистые проблемы, увеличение количества спинномозговой жидкости, опухоли

На начальных стадиях многие грозные заболевания могут никак не проявлять себя, поэтому раннее выявление нежелательных изменений позволяет своевременно начать лечение и является залогом скорейшего выздоровления маленького пациента.

В дальнейшем нейросонография поможет отследить динамику протекания нежелательных процессов в головном мозге и судить об эффективности принимаемых мер.

Важно!

Показания для проведения допплерографии сосудов головы и шеи детям

Допплерография сосудов головного мозга у детей – процедура необязательная, поэтому она проводится по назначению врача

Для того чтобы понять, необходимо ли данное исследование, врач должен знать общую клиническую картину и обращать внимание на тревожные симптомы, которые могут быть признаками сосудистых проблем

Головные боли

Причинами головных болей у ребенка могут быть как гипертоническая болезнь, так и травмы. При них у детей есть риск деформации сосудов, которая будет хорошо видна на УЗДГ головы, если она произошла.

Неусидчивость

Неусидчивость и гиперактивность ребенка также могут быть показаниями к УЗДГ сосудов головы и шеи, поскольку нередко эти симптомы возникают в результате повреждений ЦНС. Оценка работоспособности сосудов помогает выявить возможные повреждения и скорректировать лечение.

Ребенок быстро утомляется

Причиной повышенной утомляемости, которая не позволяет ребенку нормально учиться и развиваться, может быть повышенное внутричерепное давление. Это отражается на качестве кровообращения в головном мозге и шее, поэтому допплерография сосудов будет самой информативной процедурой для определения причин такого состояния ребенка.

Нарушения памяти и внимания

Это один из симптомов синдрома дефицита внимания и других расстройств, которые требуют глубокого исследования причин. Не исключено, что нарушения памяти и внимания у ребенка имеют место из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга, и УЗДГ сосудов головы и шеи поможет исключить или подтвердить это.

Задержки в развитии речи

Самой распространенной причиной задержки речевого развития у ребенка является минимальная мозговая дисфункция, которая может быть вызвана как родовыми и послеродовыми травмами, так и гипоксией. При органической мозговой дисфункции у детей УЗДГ сосудов головы и шеи будет самым верным способом определения степени поражения.

Нейросонография – точный вид диагностики

Очень большое значение в диагностике патологии детей первого месяца жизни нейросонография имеет в выявлении различных кровоизлияний. Хорошо определяются и изолированные субэпендимальные кровоизлияний, и кровоизлияния в желудочки головного мозга с распространением их на паренхиму мозга. Нейросонография имеет высокую чувствительность. Нейросонография – точный вид диагностики. Нейросонография позволяет диагностировать фокальные и мультифокальные некрозы, очаги перивентрикулярной лейкомаляции, очаги субкортикальной лейкомаляции.

В острой фазе ишемические очаги в сером веществе головного мозга на эхограмме представлены участками повышенной эхоплотности. Сарклиник считает, что диагностика поражения зрительного бугра и подкорковых ядер лучше определяется при наличии геморрагического некроза. Нейросонография имеет большое значение в диагностике инфекционно-воспалительных процессов. Нейросонография позволяет осуществлять наблюдение за развитием воспалительных и инфекционных процессов, своевременно выявлять такие осложнения, как гидроцефалия, субдуральная гигрома, вентрикулярный абсцесс, церебральный абсцесс.

Нейросонография отлично выявляет врожденные пороки развития ЦНС, изменения размеров, формы, расположения желудочковой системы, других анатомических структур головного мозга. С помощью нейросонографии можно диагностировать различные формы такой патологии, как врожденная гидроцефалия, пороки развития Денди – Уокера, голопрозэнцефалия, аневризма вены Галена, агенезия мозолистого тела, синдром Арнольда – Киари. Определенную роль нейросонография играет в диагностике опухолей головного мозга. Эхографические признаки опухолей неспецифичны. Они могут проявляться в виде кистозных образований на фоне гидроцефалии, или участками повышенной эхоплотности. Часто опухоли асимметричны, сопровождаются смещением срединных структур головного мозга.

Расшифровка результата

Данные УЗИ головного мозга у новорожденных рассматриваются в комплексе с тем, что показывают другие методы исследования. Норма сильно зависит от срока беременности, на котором родился малыш. Поэтому результаты УЗИ головного мозга новорожденных требуют тщательной расшифровки и сверки с таблицами нормативных показателей.
Тем не менее, УЗИ головного мозга имеет общие для всех детей нормативные показатели:

• Структура желудочков мозга однородна.
• Стволовые структуры без смещения.
• Извилины и борозды хорошо просматриваются.
• Симметричность мозговых структур.
• Подкорковые ядра и таламус имеют среднюю эхогенность.

Внутричерепные гематомы

Гематомы могут появиться в результате асфиксии во время родов или при внутриутробной гипоксии либо из-за механического воздействия на голову в процессе родов. Кровоизлияние диагностирует специалист при осмотре, УЗИ головного мозга подтверждает диагноз у новорожденных.

Внутричерепное давление

Целый ряд заболеваний, в том числе гидроцефалия, травмы, кровоизлияния, опухоль и различные инфекции, могут приводить к повышению внутричерепного давления. Диагноз ставится на основании комплекса данных, УЗИ головы новорожденного выполняется в качестве дополнительного обследования.

Гидроцефалия

Недуг приводит к повышению внутричерепного давления. Ребенок страдает головными болями, быстро устает. Без лечения гидроцефалия приводит к отставанию в физическом и психическом развитии. Нейросонография выполняется для диагностики заболевания в качестве дополнительного обследования.

Ишемия

Ишемия у новорожденных развивается в результате недостатка кислорода во время беременности или родов. В легкой степени заболевание приводит к чрезмерной возбудимости или подавленности ребенка. Более тяжелые формы характеризуются внутричерепной гипертензией и сильными судорогами

Тяжелая форма ишемии приводит к отеку мозга и коме.
Для здоровья малыша важно во время диагностировать заболевание и приступить к лечению. Для выявления недуга проводится исследование сосудов и УЗИ головного мозга новорожденного.

Кисты

Кистами называют заполненные жидкостью шарообразные полости, которые возникают на месте отмирания нервной ткани. Кисты могут появиться в различных областях мозга в качестве единичного новообразования или группой.
УЗИ головного мозга считается наиболее надежным методом диагностики подобных заболеваний для детей до года.

Подготовка к УЗИ мозга ребенка

УЗИ мозга ребенка (НСГ) не требует специальной подготовки. Однако родители должны быть готовы ответить на вопрос врача о точном росте и весе ребенка — это необходимо для расчета размеров органа, уточнения норм. Также в задачу родителей входит успокоить ребенка и объяснить, что никто не сделает ему больно, надо просто спокойно полежать. А грудничков вполне можно обследовать и во время сна. На исследование можно захватить с собой для грудничков соску-пустышку или бутылочку с любимым питьем малыша, новую интересную игрушку. Эти успокаивающие факторы могут значительно уменьшить стресс ребенка от контакта с незнакомыми людьми, облегчить работу врача и тем самым уменьшить время, проведенное вами на исследовании.

Гемодинамика мозга при перинатальных поражениях

Для новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением мозга (церебральной ишемией) I-II степени тяжести в целом характерны те же закономерности в изменении церебральной гемодинамики, что и для здоровых новорожденных, однако при более низких линейных скоростях кровотока (в большей степени диастолической). С 3 суток жизни достоверных различий линейных скоростей мозгового кровотока у здоровых новорожденных и детей с ишемией II степени тяжести не отмечали, что отражало обратимость выявленных нарушений, их «функциональный» характер.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Как проходит процедура?

Нейросонография представляет собой исследование головного или спинного мозга на УЗИ аппарате. Доктор, который проводит УЗИ исследование, прикасается к голове и позвоночнику Вашего ребенка специальным мягким пластиковым наконечником аппарата УЗИ, который не излучает ничего, кроме звуковых волн высокой частоты и небольшого количества приятного тепла. Компьютерная система строит 2D или 3D-4D изображение структур центральной нервной системы, полученное в результате обработки отразившихся от структур головного мозга ультразвуковых волн. Для того, чтобы проникновение ультразвуковых волн шло более эффективно, доктор наносит на наконечник УЗИ аппарата специальный «акустический гель», вещество на водной основе абсолютно безвредное, прозрачное, без цвета и запаха, который после процедуры легко удаляется гигиенической салфеткой.

У маленьких детей (с рождения до 8-12 месяцев) исследование головного мозга проводится через участок хрящевой ткани на голове — «родничок». Приблизительно в 8-12 месяцев родничок у ребенка зарастает костной тканью, поэтому у детей старше года применяется исследование через височную, затылочную и лобную кости.

Показания к проведению ультразвукового исследования головного мозга для детей старше года

УЗИ головного мозга для детей старше года проводится в следующих случаях:

• черепно-мозговая травма
• указание на наличие судорог
• подозрение на объемный процесс в черепе (опухоли, кисты)
• подозрение на гипертензионный синдром, или повышение внутричерепного давления
• необычное строение лица, форма головы, пороки  или особенности строения других органов

Перед проведением нейросонографии не требуется специальной подготовки. Метод имеет возрастные ограничения, связанные со звукопроводимостью височной кости. Хорошее изображение головного мозга можно получить у детей до 15 -17 лет (индивидуально), далее височная кость становится непроницаемой для ультразвука.

В МСЧ № 157 нейросонография проводится на приборе  экспертного уровня  TOSHIBA Aplio 500.

Постановка диагноза

На основе результатов нейросонографии врач не может поставить окончательный диагноз. Если были обнаружены какие-либо отклонения, назначаются дополнительные исследования и необходимые анализы.

Однако на основе результатов ультразвуковой диагностики врач может заподозрить

• кисты головного мозга,
• ишемическую болезнь,
• инфекцию,
• ДЦП,
• внутричерепные травмы и воспалительные процессы.

Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и отказываться от такого вида диагностики. Нейросонография — эта простая, безболезненная и безопасная процедура. УЗИ головного мозга поможет своевременно обнаружить даже незначительную патологию и при своевременной медицинской помощи вернуть ребенку здоровье.