Удвоение почки у ребенка: что это такое, как диагностируется и чем лечить?

Что важно знать об удвоении почки у детей

• Аномалия удвоения почечной лоханки и мочеточника относится к наи­более частым мальформациям мочеполового тракта.
• Аномалия эмбрионального развития
• Собирательная система в удвоен­ной почке может сочетаться либо с обструкцией (уретероцеле) или реф- люксом (мальформация соединения с треугольником мочевого пузыря)
• Мальформация почечной паренхимы.

 Раздвоение мочеточника:

• Преждевременное разделение мочеточников почки
• 2 мочеточника отходят от удвоенной почки и впадают в дистальный мочеточник.

 Удвоение мочеточника: 

• Отходит от 2 лоханок удвоенной почки
• Пра­вило Мейера-Вейгерта: мочеточник, впадающий в мочевой пузырь кау- дальнее, отходит от верхней половины удвоенной почки, а мочеточник, впадающий в мочевой пузырь краниальнее, отходит от нижней половины удвоенной почки
• Сочетается с обструкцией мочеточниково-лоханочного соединения (обычно повреждается нижняя половина удвоенной почки). Оба мочеточника могут иметь ортотопическое и эктопическое соедине­ние:
• Нижняя половина с эктопическим соединением: обычно возникает рефлюкс.
• Верхняя половина с эктопическим соединением: часто сочетается с уретероцеле (обструкция).
• Может возникать эктопическое соединение мочеточника с уретрой или влагалищем (постоянное подтекание мочи).

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Причины возникновения опущения почек у детей

Чаще всего повышенная подвижность почки у детей диагностируется в школьном и подростковом возрасте причинами чего являются:

• Генетическая предрасположенность, выраженная в особенностях строения почечных ниш и прикрепления почек. Если почечные ниши недоразвиты, закрепление в них почек может быть затруднено, что часто ведет к их смещению.
• Возрастные изменения костного скелета и мышечной ткани в период активного роста ребенка (диспропорция роста приводит к ослаблению соединительной ткани и мышц, которые «не успевают» за костями).
• Патологические деформации позвоночника, которые могут провоцировать развитие нефроптоза.
• Перенесенные заболевания, связанные с повышением давления в брюшной полости, в первую очередь бронхит, колит, коклюш и рахит. Последний ведет к истощению костных тканей, снижению тонуса мышц.
• Потеря в весе (по причине недоедания или стрессов), приводящая к уменьшению толщины жировой ткани и менее плотному закреплению почек в нишах.
• Травмы поясницы и позвоночника в области почек могут привести к развитию у ребенка нефроптоза правой или левой почки соответственно.

Правда ли, что сдвоенный орган работает лучше, чем обычный

В большом количестве случаев аномалия вообще никак себя не проявляет, являясь случайной находкой при УЗИ-диагностике. Но иногда почки с аномалиями работают хуже здоровых. В них возникают мочекаменная болезнь и воспалительные процессы – нефриты и пиелонефриты. Пациенту, имеющему такую особенность, нужно чаще проверять свою мочевыделительную систему, чтобы не пропустить инфекцию и воспаление.

Неверно мнение, что двойные почки лучше фильтруют спиртное или выводят солёную пищу. Метаболизм затрагивает не только мочевыделительную систему, но и весь организм, поэтому быстрее избавиться от выпитого, имея сдвоенные почки, невозможно.

Лечебная гимнастика

Проводится для укрепления поясницы и пресса. Со временем нормализуется внутрибрюшное давление. Упражнения несложные:

• Подъем ног поочередно в положении лежа.
• Глубокое дыхание.
• «Велосипед».
• Подъем коленей к животу.
• «Ножницы».

Корсеты для фиксации почки в оптимальной позиции

Корсет позволяет увеличить давление в брюшной полости и зафиксировать почки в правильной позиции. Срок лечения до одного года. Ношение корсета назначается вместе с лечебной гимнастикой, иначе не удастся закрепить результат. В медицине используются бандажи следующих видов: послеоперационные, универсальные, послеродовые, теплые. Выбор проводит врач после глубокой диагностики.

Операция при опущении почек

При отсутствии противопоказаний и стойкого результата при консервативном лечении назначается хирургическое вмешательство. Всего существует 4 типа операций:

• Крепление органа к ребрам мышечными лоскутами.
• Фиксация синтетическими материалами.
• Крепление фиброзной капсулы соединительной тканью.
• Фиксация к ребрам с помощью шва в почке.

После операции 14 дней нужно соблюдать постельный режим, чтобы избежать рецидива.

Профилактика нефроптоза

Чтобы избежать развития патологии, следуйте 7 правилам:

• Поддерживайте оптимальный процент жировой ткани.
• Носите корсет при беременности.
• Чаще лежите для улучшения кровоснабжения почек.
• Тренируйте мышцы поясницы и пресса.
• Избегайте тяжелых занятий спортом.
• Не переохлаждайтесь.

При подозрениях на опущение почки запишитесь на прием к специалисту, чтобы избежать прогрессии заболевания.

Наши услуги

• Простатит
• Недержание мочи

Какие задачи должна решить хирургическая реконструкция клоаки?

Задачи полной реконструкции – восстановление нормальных анатомических взаимоотношений тазовых органов и формирование вместо одного – клоакального канала трех каналов — уретры влагалища и прямой кишки, восстановление удержания кала и мочи и возможности в последующем вести нормальную половую жизнь. Хотя все задачи могут быть решены в большинстве случаев, однако иногда решение всех задач весьма проблематично. Препятствиями для достижения хороших результатов могут быть аномалии крестца и позвоночника, сопровождающиеся патологией корешков спинного мозга, недоразвитие мышц тазового дна, ответственных за удержание мочи и кала, а также большая длина общего канала клоаки.

Помощь детям от первых месяцев жизни до 18 лет с патологией органов мочеполовой системы.

Отделение детской урологии и андрологии РНЦРР уникально для России. Его основная и успешно решаемая с 2010 года задача — высокоэффективные  диагностика и  лечение детей при минимальных  сроках госпитализации, с обеспечением максимального комфорта для маленьких пациентов и их родителей.

В отделении, под руководством заместителя директора по научно-лечебной работе д.м.н. проф. А.Ю.Павлова, работает только высококвалифицированный персонал. Сотрудники отдела принимают участие в крупнейших международных и отечественных конференциях, конгрессах, симпозиумах и мастер-классах, проходят стажировку в лучших лечебных и научных учреждениях России, и мира.

Лечение патологии органов мочевыделительной системы, как врожденной, так и приобретенной,  у детей проводится по самым высоким мировым стандартам на основе высокотехнологичной помощи. В связи со стремительным развитием современной детской урология  в отделении разрабатываются и внедряются новые эффективные методы обследования и лечения патологии верхних мочевых путей: пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза, гидронефротической трансфориации, кистозной трансформации почек. Отделение специализируется на выполнении как стандартных, так и уникальных операций по поводу различных заболеваний органов мочевыводящей системы.

В отделении применяется широкий комплекс послеоперационного восстановительного периода: на ряду с противовоспалительной, антибактериальной терапией широко используется озонотерапия как в\в так и местного применения.

С детьми в послеоперационном периоде работают профессиональные психологи,  проводятся обучающие психологические курсы для родителей. В отделении функционирует прекрасная детская игровая комната, где под руководством педагогов-психологов Московского педагогического института проводятся занятия по арт-терапии детей вместе с родителями, которые в периоде восстановления после оперативного вмешательства позволяют проводить время с пользой.

Комфортные условия пребывая в двухместных палатах детей в сопровождении родителей со всеми удобствами также облегчают процесс послеоперационной реабилитации.

Запись по телефону, записаться на приём для консультации.

(Расписать подробнее в отдельных главках материальную базу и комплекс лечебно – диагностических мероприятий.)

Нужны фото поста с милой медсестрой, игровой комнаты, палаты и операционной.

План лечения

Лечение назначается индивидуально и зависит от количества, размеров и формы микролитов и состояния здоровья ребенка. Хирургическое вмешательство при данном диагнозе назначается редко. Как правило, лечение носит консервативный характер и может включать:

• использование медикаментов;
• диетическое питание, нормализацию питьевого режима;
• соблюдение режима сна и отдыха.

• исключение из рациона слишком острой, копченой и соленой пищи;
• употребление пищи растительного происхождения и молочных продуктов;
• употребление большого количества питьевой воды (можно минеральной, если на это дал разрешение доктор);
• прием продуктов, связывающих в кишечнике соли, поступившие в избытке с пищей;
• употребление фруктов и овощей, богатых клетчаткой, для нормализации водно-солевого баланса.

Если придерживаться всех назначений врача (диета при солях в почках, прием медикаментов и пр.) и следить за изменениями состояния здоровья ребенка, то выздоровление наступит достаточно быстро.

Отек век у ребенка при заболеваниях почек

Отеки при почечных недугах — очень распространенное явление. Наши почки работают круглосуточно, выводя избытки жидкости и токсинов, накапливающихся в результате процессов обмена веществ. Кроме того, почки регулируют кислотно-щелочной баланс, позволяя предотвратить уровень кислотности крови. При нарушении функциональности почек жидкость начинает задерживаться в тканях, следствием этого и является возникновение отеков.

Реактивный отек век у детей может являться признаком самых различных заболеваний — офтальмологических, аллергических, системных, а также следствием травм глаз. При возникновении припухлости и покраснения века следует отвести ребенка к специалисту, который установит диагноз и назначит грамотное лечение.
 

С какими заболеваниями может быть связано

Анатомическая и функциональная неполноценность почки при удвоении чашек и мочеточников, нарушения уродинамики создают дополнительный фон для возникновения хронического воспалительного процесса — пиелонефрита. Если в удвоенной почке не возникает патологический процесс, часто он не сопровождается клиническими проявлениями.

Патологический процесс чаще развивается при полном удвоении мочеточника. Эта форма аномалии проявляется выраженными симптомами, часто сочетается с удвоением мочевых путей, эктопией отверстий мочеточника, урегероцеле, пузырно-мочеточниковым и мочеточниковым рефлюксами. Когда отверстие эктопировано в проксимальную часть мочеиспускательного канала, при мочеиспускании возникает мочеточниковый рефлюкс. Наличие при этом уретероцеле, которое приводит обструкцию шейки мочеиспускательного канала.

В случае двустороннего удвоения часто обнаруживают врожденную или приобретенную патологию (дисплазию, дистопию, гидронефроз, литиаз).

Какие гинекологические проблемы встречаются у девочек с персистирующей клоакой?

Гинекологические проблемы разнообразны, встречаются у 60-90% девочек и связаны с нарушением проходимости влагалища, его отсутствием (до 20%), удвоениями влагалища (более 50%) или рубцовыми изменениями после операций. В замкнутом или имеющем сужение влагалище может скапливаться слизь, моча, кровь или происходит нагноение накопившегося содержимого (мукокольпос, гидрокольпос, пиокольпос, гематокольпос). Растяжение влагалища, матки, маточных труб происходит как у новорождённых (в 20-30%), так в более старшем возрасте. Растянутое влагалище (гидрокольпос) может сдавливать мочевой пузырь и мочеточники, вызывая затруднение оттока мочи из почек – мегауретер и гидронефроз. Особенно часто гинекологические осложнения возникают в подростковом возрасте после начала менструаций и связаны задержками оттока крови.

Отек век при ЛОР-патологиях

В случае развития осложнений при воспалениях носовых пазух, например, при синусите или гайморите, также может произойти отек век. Связано это с близким анатомическим расположением пазух носа и глазницы. Если речь идет о детях, то реактивный отек век при этих заболеваниях у них наиболее типичен. 

Если при синусите или гайморите воспаление переходит на глазницу и в процесс вовлекается сетчатка, то может отмечаться экзофтальм — выпячивание глазного яблока вперед, а также в сторону. Верхнее веко при этом отекает и заметно увеличивается в размерах, сильно краснеет. При сильной опухоли глазная щель может полностью сомкнуться. У ребенка на пораженном глазу возникает заметный болевой синдром, нередко повышается температура тела до 38 градусов и выше. Также может снизиться острота зрения. Прогрессирование заболевания способно привести к атрофии зрительного нерва, отеку клетчатки глаза, флегмоне и другим осложнениям.

Например, опасность флегмоны заключается в том, что она обычно развивается довольно стремительно, порой за 10-20 часов, при этом чаще у малышей первого года жизни или у детей 7-9 лет. Флегмона орбиты глаза опасна не только для зрения, но и для жизни маленького пациента. При распространении гнойного процесса в полости черепа развивается менингит, абсцесс мозга, тромбоз, сепсис.

Если на фоне острого воспаления носовых пазух врач замечает выраженную гиперемию и отек век у ребенка, то направляет его к окулисту для более полной диагностики, чтобы исключить распространение воспалительного процесса в глазницу.

Киста в почке что делать

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов.Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.

Лечение гипоплазии почки и дальнейший прогноз

По результатам обследования Александра в отделении клиники «Вивантес» профессор Херманн Йозеф Гиршик установил диагноз: «Гипоплазия левой почки с нарушением функции. Неполное удвоение правой почки без нарушения функции. Состояние после транзиторного везико-уретрального рефлюкса III ст. слева». Как подчеркнул профессор Гиршик, со стороны лабораторных анализов крови и мочи отклонений не обнаруживается, в том числе и касающихся функции почек. Дополнительные методы обследования помогли обнаружить частичное удвоение правой почки, отсутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса и патологических изменений уретры, мочевого пузыря и мочеточников.

По сравнению с предыдущими обследованиями в России в 2015-2017 гг. функция левой, гипоплазированной, почки остается практически на одном уровне и составляет 12% общей функциональной активности почек. Учитывая стабильность этого показателя, постоянное нормальное артериальное давление отсутствие признаков почечной недостаточности и воспалительного процесса в почках, профессор Гиршек отметил, что тенденция развития заболевания представляется ему благоприятной, и рекомендовал:

• воздержаться от нефрэктомии слева;
• проводить курсы нитрофурантоина 100 мг/сут. в случае развития пиелонефрита;
• ежегодно с целью контроля повторять УЗИ, сцинтиграфию почек, по показаниям – микционную цистоуретрографию.

В чем причина опущения почки?

Нефроптоз является следствием ослабления поддерживающего аппарата почки.

Это может возникать при:

• потере упругости брюшной стенки по причине повторных беременностей;
• быстром и значительном снижении массы тела;
• постоянной физической нагрузке, связанной с подъемом и переносом тяжестей;
• хроническом сильном кашле;
• травмах с повреждением связочного аппарата почки.
• генетическая предрасположенность.
• продолжительное нахождение в зоне высокой вибрации.
• отсутствие своевременного лечения инфекций.
• сильные травмы (удары в область почек или падения на спину с большой высоты).
• низкое внутрибрюшное давление из-за отсутствия физической нагрузки.

К каким докторам обращаться, если у Вас удвоение почки

• Нефролог
• Уролог

Диагноз удвоения почки устанавливается на основании результатов цистоскопии, экскреторной урографии и ультразвукового исследования. В связи с гипоплазией паренхимы верхней почки для ее исследования часто приходится вводить двойную дозу рентгеноконтрастного вещества.

Экскреторная урография позволяет оценить функциональное состояние каждой половины удвоенной почки, структурные и анатомические изменения в них

Важное место в диагностике в последние годы занимает ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Как правило, диагностика удвоения лоханок и мочеточников не представляет больших трудностей. При полном удвоении мочеточников и размещении их отверстий в мочевом пузыре достаточно цистоскопии. Если интерпретация ее результатов затруднена, рекомендуют хромоцистоскопию.

В случае эктопии дополнительного отверстия мочеточника диагноз нередко устанавливают на основании жалоб о характерном недержании мочи. Для уточнения диагноза выполняют ретроградную уретеропиелографию.

Значительно сложнее выявить удвоение почечной лоханки и мочеточника при слиянии мочеточников до впадения их в мочевой пузырь. Диагноз можно установить только при рентгенологическом исследовании. Экскреторная урография с отсроченными снимками позволяет сделать вывод о структурных изменениях, анатомическом положении и функционировании каждой половины почки.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с удвоением почки и ребенка

Уретероцеле / Образование мочевогопузыря 

— может быть рабдомиосаркома мочевого пузыря или гематома мочевого пузыря;

— дифференциальная диагностика при УЗИ.

 Дивертикул Хутча 

— редко выпячивается в просвет мочевого пузыря;

— при УЗИ визуализируется отдельно от мочеточника;

— предрасположенность к пузырно-мочеточниковому рефлюксу.

 Удвоение почки / Простой паренхиматозный мостик (гипертрофированный почечный сосочек)   

 — почечные лоханки полностью не разделены

— отсутствие сопутствующих аномалий собирательной системы;

— визуализация артериального кровоснабжения  почки при допплеровском УЗИ.

 Опухоль почки

 — патологическая структура паренхимы;

— потеря кортико-медуллярной дифференцировки;

— негомогенное образование;

— дополнительные сосуды, кровоснабжающие опухоль.

Вступление

Изменения развивающиеся на фоне обструкции мочевых путей приводят к нарушению функции чашечно-лоханочной системы и мочевых путей, что увеличивает риск развития инфекционных осложнений, камнеобразования и ведет к развитию острой или хронической почечной недостаточности.
Признаки сужения прилоханочного отдела мочеточника могут выявляться у детей во всех возрастных группах. В настоящее время с развитием ультразвуковой диагностики и проведением мониторинга состояния плода на ранних стадиях беременности удается выявлять данную патологию еще внутриутробно. Расширение лоханки и чашечек на ранних стадиях беременности наблюдается довольно часто у 1:800 плодов. К моменту родов расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) выявляют в два раза реже у 1:1500 новорожденных. Однако диагноз гидронефроз подтверждается только у трети из этих детей. Операции, по поводу гидронефроза, занимают первое место среди хирургических вмешательств, при пороках развития верхних мочевых путей у детей. Обструкция пиелоуретерального сегмента в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков. Более часто поражается левая почка. В 15–25% случаев заболевание носит двусторонний характер.

Возможные последствия почечных аномалий

Если аномалия поражает только одну почку, ее функции может выполнять вторая почка, но тогда ребенку требуется постоянное наблюдение у специалиста. Рефлюкс и гидронефроз у детей часто приводят к:

• возникновение инфекции и развитие пиелонефрита;
• деформация почки и полное прекращение мочевыведения;
• сморщивание тканей почки по причине хронической инфекции, развитие почечной недостаточности, которая при отказе обеих почек может быть потенциально опасна для жизни.

Описанные осложнения могут иметь серьезные последствия, именно поэтому обращаться к врачу необходимо при появлении первых признаков заболевания или только подозрений на его наличие у ребенка.

Причины возникновения удвоения почки

Удвоение почки случается наиболее часто из сравнении с остальными аномалиями количества почек. Объясняется такая аномалия ​​одновременным ростом двух мочеточников из двух мочеточниковых ростков нефрогенной бластемы или же расщеплением единого мочеточникового ростка. Первый вариант в большей мере поясняет возникновение эктопии отверстия одного из мочеточников при полном удвоении мочеиспускательного канала и его расщеплении.

Удвоение может быть одно- и двусторонним. Чаще встречается односторонняя патология. Отдельно выделяют полное и неполное удвоение почки:

• полное удвоение характеризуется наличием в каждой половине почки по чашечно-лоханочной системе и мочеточнику; лоханки расположены одна над одной и никак не сочетаются между собой, при этом их объединяет соединительнотканный перешеек; обычно верхняя чашечно-лоханочная система недоразвита, а нижняя — в норме; от каждой лоханки отходит по мочеточнику, а значит, каждая половина по такому типу удвоенной почки анатомически и физиологически оказывается якобы самостоятельным органом;
• неполное удвоение почки представлено удвоением паренхимы и сосудов почки, но чашечно-лоханочная система остается в единичном количестве; верхняя часть удвоенной почки при этом меньше, чем нижняя.

Кровоснабжение обеих половин почки при удвоении мисок и мочеточников осуществляется двумя почечными артериями. Лимфообращение в каждой половине удвоенной почки раздельное. Чаще всего оба мочеточника удвоенной почки открываются отверстиями в мочевой пузырь. В отдельных случаях происходит расщепление мочеточника. Мочеточник если и расщепляется, то в верхнем отделе, где соединяется с лоханками, а в тазовом отделе, как и в норме, отмечается одно отверстие и один ствол мочеточника.

При наличии двух мочеточниковых отверстий на одной стороне мочевого пузыря к отверстию мочеточника верхней почечной лоханки прилегает отверстие нижней. При этом расщепления мочеточника могут несколько раз перекрещиваться по ходу от миски к отверстию мочеточника. Кроме того, один из мочеточников может заканчиваться слепо или располагаться вне мочепузырного треугольника:

• у женщин — в задней части мочеиспускательного канала или во влагалище,
• у мужчин — в задней части мочеиспускательного канала, семенных пузырьков или семявыводящем проливе.

Даже при сохраненной анатомической проходимости этого отдела мочеточников на уровне их слияния изменена уродинамика, часто поражается верхняя половина почки. Отток мочи из верхней чашки нарушается потому, что ее мочеточник впадает в мочеточник нижней миски под острым углом. Это затрудняет непрерывный поток жидкости и частично способствует гидронефротической трансформации верхней части почки.

Клинические наблюдения указывают на высокую частоту различных аномалий и заболеваний стороне, противоположной удвоению почечной лоханки и мочеточника.

Анатомическими предпосылками рефлюкса в почке с удвоенными лоханкой и мочеточником или с неполным удвоением таковых является боковое (латеральное) или каудальное смещение отверстия мочеточника, уретероцеле в конечной части одного из мочеточников, асинхронное сокращение расщепленного мочеточника.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс чаще наблюдается в мочеточнике нижней половины почки. Эктопированное отверстие мочеточника расположено латеральнее относительно шейки мочевого пузыря. Рефлюкс в этом сегменте способствует уретероцеле, которое нарушает запирающий механизм отверстия мочеточника нижней половины почки вследствие растяжения стенки мочевого пузыря.

Наряду с обратным течением мочи в нижнюю половину удвоенной почки при эктопии отверстия мочеточника в шейку мочевого пузыря наблюдается заброс мочи в его верхнюю половину.

Опухоли почек, выявляемые на УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить опухоли, даже имеющие небольшие размеры и не дающие симптомов. Иногда новообразования впервые диагностируются именно на УЗИ. В почечных тканях чаще всего обнаруживаются:

• Кисты – опухолевые образования, имеющие оболочку и наполненные жидким содержимым. Выглядят как четко очерченные темные пятна. Почка с множественными мелкими кистами называется губчатой, а с более крупными – поликистозной. Кисты, имеющие несколько камер, носят название мультилокулярных.
• Липомы – жировики, имеющие небольшой размер и выглядящие на УЗИ достаточно светлыми. Могут перекрывать мочеточники, затрудняя отхождение мочи.
• Онкоцитомы – доброкачественные новообразования, состоящие из железистых клеток. Чаще встречаются у пожилых мужчин. Перерождаются в рак.
• Раковые новообразования имеют на УЗИ темный цвет. Быстро растут, что заметно при в повторном УЗ-исследовании. Такие опухоли могут быть первичными или являться онкологическими метастазами.
• Большие крупные темные пятна часто оказываются злокачественными опухолями – саркомами, которые отличаются быстрым ростом и ранним появлением метастаз.

Обнаружение любых новообразований обязательно указывается в протоколе УЗИ. Описываются параметры опухолевых очагов:

• Размеры и количество.
• Положение – в органе или снаружи него. Местонахождение внутри почки.
• Эхогенность, зависящую от плотности опухоли. Чем плотнее новообразование, тем выше этот показатель. Неоднородная эхогенность указывает, что в опухоли сочетаются элементы разной плотности. Например, внутри рыхлого образования могут находиться более жесткие перегородки и мелкие плотные элементы – кальцинаты.

Иногда в результатах указывается, что опухоль имеет кистозную или кистозно-солидную структуру. Такие образования имеют оболочку, внутри которой находится содержимое:

• Кистозные – наполнены жидким или полужидким содержимым. Практически не перерождаются в рак, но могут разрываться с вытеканием жидкости наружу.
• Солидные – под твердой оболочкой у них находится ткань. В большинстве случаев такие опухоли оказываются злокачественными.
• Солидно-кистозные – содержащие жидкость и ткани. Могут иметь различные показатели злокачественности.