Фторирование молочных и постоянных зубов у детей: фото и описание процедуры

Стадии поверхностного кариеса

Процесс формирования кариеса у детей поверхностной формы стоматологи разделяют на две стадии:

• белое пятно. На зубной эмали видны деминерализованные светлые меловые пятнышки;
• разрушение эмалевого слоя. Если не начать лечение кариеса в стадии пятна, то прогрессирование патологии нарушает целостность твердых зубных тканей. Образования со временем становятся все глубже и больше.

Сталкиваясь с таким заболеванием как поверхностный кариес у детей, лечение его является обязательным. В противном случае стадии постепенно переходят в более сложные формы и в результате возникает пульпит, периодонтит и другие серьезные заболевания.

Как работает фторирование зубов –

Эффективное фторирование зубов может проводиться как в условиях стоматологического кабинета, так и дома – при помощи специальных лечебных зубных паст для реминерализации эмали, содержащих высокие концентрации фтора. Средства для профессионального или домашнего применения содержат одинаковые соединения фтора, только в разных концентрациях. Чаще всего используются соединения: фторид натрия (NaF), реже – аминофторид (AmF) и фосфорнокислый фторид (APF).

После попадания в полости рта (в условиях температуры тела и влажности) эти фтористые соединения начинают диссоциировать с высвобождением ионов активного фтора. Как мы уже сказали выше – ключевыми моментами эффективного фторирования зубов является: 1) концентрация фтора и 2) продолжительность воздействия. Однако, с концентрацией фторидов не так все просто, т.к. концентрация фторида натрия и концентрация ионов фтора в нем – это совершенно разные вещи.

Пример  – концентрация фторида натрия в составе средства для фторирования составляет 5,0%. Но чистого активного фтора в этой концентрации фторида натрия будет только 2,26% или 22 600 ppm. Если вы видите, что концентрация указана в %, то обычно речь идет о концентрации соединения фтора (например, NaF), а вот в международных единицах «ppm» – всегда указывается концентрация именно ионов фтора (Fˉ).

Сложность заключается еще и в том, что в разных соединениях фтора количество ионов фтора будет разным, и поэтому вышеприведенный пример (перевода 5,0% фторида натрия в 22 600 ppm Fˉ) – работает только для фторида натрия. Например, для аминофторида пропорция расчета из % в ppm – будет уже другой. Поэтому намного легче ориентироваться, когда на средствах сразу указана концентрация именно ионов фтора (Fˉ) в ppm.

Механизмы противокариозного действия фторидов  –

Ионы фтора имеют несколько механизмов воздействия на зубную эмаль. Во-первых – ионы фтора, связываясь с гидроксиапатитом (это соединение кальция, из которого состоит зубная эмаль) превращают последний в фторгидроксиапатит. Это соединение в свою очередь не только прочнее обычного гидроксиапатита, но еще и гораздо устойчивее к воздействию молочной кислоты, вырабатываемой кариесогенными бактериями полости рта.

В частности, критическим значением кислотного pH, при котором гидроксиапатит зубной эмали начинает растворяться – является значение 5,5. В свою очередь для фторгидроксиапатита – критическим значением pH является значение 4,5, т.е. он начинает растворяться при намного большей концентрации кислоты в полости рта. Таким образом, эмаль зубов благодаря ионам фтора оказывается не только прочнее, но и устойчивее к воздействию кариесогенных бактерий, что снижает риск развития кариеса.

Второй момент – помимо того, что фтор связывается с гидроксиапатитом зубной эмали – ионы фтора способствуют формированию на поверхности эмали еще и слоя фторида кальция (CaF2). Во-первых – этот слой защищает эмаль от прямого воздействия кислот, препятствуя этим развитию очаговой деминерализации эмали. Во-вторых – в присутствии кислоты вырабатываемой кариесогенными бактериями фторид кальция начинает разлагаться с высвобождением активных ионов фтора и кальция, которые насыщают эмаль, делая ее устойчивее к развитию кариеса (24stoma.ru).

Таким образом, фторирование зубов формирует на поверхности зубной эмали pH-регулируемого резервуара ионизированного фторида, который при кислотном значении pH начинает высвобождать ионы фтора, а при нейтральном pH – остается стабильным. Причем, лучше всего слой фторида кальция формируется, когда средства с фтором (фторлаки, зубные пасты) – имеют слегка кислый pH.

Показания к фторированию зубов  –

• профилактика кариеса у взрослых и детей,
• лечение очагов деминерализации эмали (в виде белых пятен),
• профилактика деминерализации эмали вокруг брекетов,
• лечение повышенной чувствительности зубов.

На рис.5 вы можете увидеть как выглядят деминерализованные участки эмали белого цвета, локализованные на шейках зубов

Причем обратите внимание, что в некоторых участках эмаль начала разрушаться с образованием кариозных дефектов. Если не остановить кариес у ребенка младшего возраста на стадии белого пятна, то все что вам останется – это проведение серебрения зубов (рис.6)

→   Последствия проведения серебрения зубов у детей

Фторирование зубов в домашних условиях

Препараты фтора отпускаются в аптеке без рецепта. Их можно приобрести для самостоятельного применения в домашних условиях.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Фторлак – лекарственное средство для местного применения и профилактики кариеса. Его используют согласно инструкции производителя. Но проблема в том, что Фторлак эффективен только в случае тщательного удаления зубного налета и отложений – т.е. после проведения профессиональной чистки зубов. Поэтому избежать посещения стоматолога не получится.

Еще один вариант домашнего фторирования – использование фторсодержащих зубных паст. Их регулярное применение позволяет компенсировать дефицит фтора и насытить эмаль необходимым элементом.

Важно! Не рекомендуется использовать фторсодержащие зубные пасты на постоянной основе. Их регулярное применение может привести к переизбытку фтора в организме

Использовав один вид пасты, ее лучше заменить средством с другим составом.

Причины кариеса у детей –

Самые главные причины кариеса молочных зубов связны с ошибками родителей в осуществлении гигиенического ухода за полостью рта малыша, а также с неправильным питанием ребенка.

1)  Плохая гигиена полости рта  – отсутствие регулярной гигиены полости рта приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета. Бактерии зубного налета продуцируют кислоты, которые и растворяют поверхностный слой эмали, вымывая из него кальций и фосфаты. В результате сначала на зубах образуются белые меловидные пятна (очаги деминерализации). Если в этот период гигиена полости рта остается на прежнем уровне – продолжающаяся потеря кальция приводит уже к разрушению сначала эмали, а потом и дентина.

Также слой зубного налета препятствует естественному процессу реминерализации зубов, т.к. защищает зубную эмаль от контакта со слюной. В слюне содержится большое количество ионов кальция, фосфатов, которые в норме проникают в ткани зуба и укрепляют их. Таким образом, покрытые зубным налетом участки зубов – оказываются недоступны для процесса реминерализации. Также слюна участвует и в нейтрализации кислот, выделяемых кариесогенными бактериями, и получается, что слюна не имеет возможности нейтрализовать кислоты под слоем зубного налета.

→   Как правильно чистить зубы детям

2)  Неправильное питание  – очень большое значение для возникновения кариеса в детском возрасте имеет неправильное питание. Главным образом речь идет об употребление большого количества сахаросодержащих продуктов и напитков. Мучные и крахмалистые продукты, все что содержит легкоусвояемые углеводы, мягкая пища, кислые и сладкие соки, а также газировка – все это приводит к быстрому появлению кариозных очагов (особенно в условиях недостаточной гигиены полости рта).

У маленьких детей наиболее неблагоприятное воздействие на зубы оказывают частые ночные кормления сладкими и кислыми продуктами (сладкая каша, сладкий чай, компот, сок, сладкий кефир или йогурт). В ночное время резко снижена секреция слюны, и поэтому уменьшаются ее возможности по нейтрализации кислот, по реминерализации эмали ионами кальция, а также нарушается процесс самоочищения полости рта, который в норме происходит за счет смывания пищевых остатков слюной.

3)  Слабая минерализация эмали молочных зубов  – эмаль прорезывающихся молочных зубов содержит очень мало минералов (кальция, фосфатов, фтора). Такая слабо минерализованная эмаль особенно уязвима перед кислотами, которые продуцируют кариесогенные микроорганизмы в процессе переваривания легко усвояемых углеводов. Соответственно, для возникновения кариеса молочных зубов требуется не так уж и много зубного налета, а также кислот.

4)  Недостаточное потребление фторидов  – недостаточное поступление фторидов в организм считается важным фактором развития кариеса у детей, т.к. формирующаяся в отсутствии фторидов эмаль зубов – обладает значительно меньшей твердостью, а также значительно легче растворима в кислотах. Главный источник фторидов у детей – это питьевая вода. Повышенной дозировкой фтора в воде считается, когда его содержание в воде превышает 1 мг на 1 литр. Высокий риск развития кариеса зубов определяется при содержании фторида менее 0,5 мг/л.

Проблемой является то, что широко используемые фильтры для очистки воды – вместе с примесями удаляют и большую часть фтора. Так, системы фильтрации воды, работающие по принципу обратного осмоса, удаляют из воды примерно 84% фтора, а угольные фильтры – не менее 81% фтора (это доказано исследованиями Brown M.D. и Aaron G., публикация в журнале «Pediatr.Dent» за 1991 год). Поэтому даже, если в вашем регионе и нет недостатка фтора в питьевой воде – по факту ребенок не получит необходимую концентрацию фтора. И фтор влияет не только на зубы, но и на прочность костей.

→   Как выбрать детскую зубную пасту

5)  Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами  – главной кариесогенной бактерией является Streptococcus Mutans. Однако ребенок рождается со стерильной полостью рта, а вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей. Патогенные бактерии передаются ребенку чаще всего от матери при несоблюдении элементарных гигиенических правил. Например, когда вы облизываете соску ребенка, когда пережевываете твердую пищу и даете ее ребенку, когда пробуете еду его ложкой, облизывая ее, когда целуете ребенка в губы, и т.д. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии, 2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),4. National Library of Medicine (USA), 5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Инвазивное лечение кариеса

Если в зубе есть дырка, его лечат как постоянный — инвазивным методом. Сначала с помощью бормашины стоматолог препарирует кариозную полость, удаляет размягченные, пигментированные ткани. Промывает, высушивает и дезинфицирует зуб.

После санации внутрь очищенной полости устанавливает пломбу. Сегодня наиболее популярны светоотверждаемые пломбировочные композиты. Они наносятся послойно, и на каждом этапе засвечиваются специальной лампой для отвердения. Светоотверждаемые пломбы имеют хорошую прочность, долгий срок службы и не дают усадку, что снижает риск развития рецидивного кариеса под пломбой.

После установки пломбы врач подгоняет ее под прикус, шлифует и полирует, придавая правильные анатомические контуры.

Симптомы кариозного поражения молочных зубов

Проявления кариеса зависят от того, на какой стадии находится процесс. 

Для раннего кариеса (так называемой стадии пятна) характерным признаком является светлое пятнышко или тонкая линия на поверхности зубной эмали. Это участок деминерализации — очаг кариозного поражения. На этой стадии сложно заметить кариес без помощи стоматолога, потому что ребенок не проявляет беспокойства, не жалуется на боль или дискомфорт.

Когда процесс переходит в поверхностную стадию, на зубной эмали образуется темное пигментированное пятно, которое имеет шероховатую структуру. Зуб может реагировать на сладкое, а во время осмотра врач обнаруживает участки размягчения эмали.

На следующей стадии среднего кариеса происходит поражение дентина — костной ткани зуба, в которой образуется полость. Поражение выглядит как затемненный участок, в дыре застревает пища, ребенок жалуется на боль при употреблении холодной или горячей пищи.

На стадии глубокого кариеса ребенку больно жевать, зуб реагирует на любые раздражители, может болеть сам по себе, происходит частичное или полное разрушение коронки.Характерной разновидностью детского кариеса является бутылочная форма. Она поражает зубную шейку и возникает у младенцев, которые часто и подолгу едят из бутылочки.
В зависимости от формы, стадии заболевания, возраста ребенка, стоматолог будет принимать решение, как лечить зубы, пораженные кариесом.

Как восстановить зубную эмаль в кабинете врача

Лучше всего при первых же симптомах разрушения эмали обратиться к стоматологу — только опытный врач сможет полностью вылечить заболевание на начальной стадии или предотвратить его развитие до того, как эмаль разрушится полностью.

Глубокое фторирование

Эта процедура насыщает эмаль минералами, в особенности фтором. Технология работает просто — на зубы наносится специальный состав, который проникает в тончайшие поры эмали и дентинные каналы, а затем запечатывает их. В итоге получается каркас, который не только отдает полезные вещества, но еще и защищает зубы от вымывания микроэлементов. При фторировании заполняются уже существующие трещины, а зубы становятся более устойчивы к стиранию.

Стоимость: от 1200 рублей за все зубы. Необходим один сеанс раз в год.

Фторлак

Это более поверхностная процедура — зубы просто покрываются прозрачным лаком с содержанием фтора. Лак создает защитную пленку, которая насыщает эмаль кислородом и препятствует образованию налета. Это скорее профилактический метод, хотя его можно применять в комплексе, например, после реминерализации или фторирования. Также этот метод эффективен для борьбы с кариесом.

Стоимость: от 600 рублей за все зубы. Достаточно одной процедуры один-два раза в год.

Реминерализация

Эта процедура похожа на фторирование, но насыщает эмаль в первую очередь кальцием. Состав наносится на зубы и заполняет пустоты и дефекты эмали, а также создает защитную пленку. Процедура не только профилактическая — она определенно снижает чувствительность зубов и закрывает дефекты.

Стоимость: от 1000 рублей за все зубы. Может потребоваться курс из 2-3 процедур.

Имплантация эмали

Это совсем новый метод, доступный еще не во всех клиниках. На зубы наносится специальная смесь с составом, максимально близким к естественному покрытию зубов. Эта смесь сцепляется с зубом на молекулярном уровне и служит как бы заменой естественной эмали.

Стоимость: от 8000 за один зуб. Повторить нужно только один раз.

Установка виниров

Это самый радикальный метод — он подразумевает установку на зубы микропротезов — виниров. Винир — это тонкая керамическая пластинка, которая крепится на зуб, делает его идеально белым и ровным и защищает от любых воздействий, как естественная эмаль. Зубы под виниром не будут болеть и разрушаться. Также существуют альтернативы — более тонкие и дорогие люминиры и ультраниры. Иногда применяются композитные виниры — покрытие зуба пломбой. Этот вариант дешевле, но пломбы со временем желтеют и разрушаются, так что такие виниры прослужат не очень долго

Стоимость: от 20 тысяч рублей за один винир и 30 за люминир. От 5 тысяч за композитный винир. Процедура требуется только один раз.

Какой метод выбрать

Выбор метода должен осуществлять стоматолог — только он может подобрать подходящий метод в конкретной ситуации. Но можете ориентироваться на такие правила:

• При незначительном разрушении может хватить покрытия фторлаком.
• Более серьезные разрушения лечатся реминерализацией и глубоким фторированием.
• Самые серьезные аномалии нужно лечить имплантацией эмали, либо установкой виниров, если имплантацию в доступных вам клиниках не проводят.

Что показывает 3D рентген-снимок зубов?

3d томография зубов – это высокоточный диагностический метод, дающий возможность получить трехмерное изображение зубочелюстной системы в разных проекциях. Полученные при КТ объемные снимки позволяют специалисту увеличить, повернуть и исследовать со всех сторон и на разной глубине интересующую область:

• Весь челюстно-лицевой аппарат.
• Зубной ряд или отдельный зуб.
• Околоносовые синусы.
• Костные и околозубные ткани.

КТ зубов позволяет обнаружить воспаление, оценить однородность пломбировального материала и проверить качество установки пломбы, коронки или импланта, увидеть число зубных корней и их фрагментов, выявить новообразования, оценить степень искривления зубов, определить точные параметры костной ткани (высоту, ширину, плотность и т.д.). Полученная информация позволяет врачу оптимизировать лечебные мероприятия и спрогнозировать результат.

Способы реставрации

Пломбирование

Композит – самый распространенный материал для реставраций коронок молочных зубов. Со временем он теряет прочность и эстетику, но обычно пломбы вполне хватает до появления постоянных зубов.

Пломбы из цветных компомеров

Итог: Пломба ставится при незначительном разрушении резцов, клыков и премоляров.

Вкладки

Итог: Вкладка ставится при существенном разрушении жевательного зуба.

Виниры

Установка керамических виниров и люминиров детям допускается. Часто их ставят малышам, которые часто бывают на публике, чтобы закрыть промежутки между передними зубами и устранить малейшие дефекты эмали. К сожалению, промежутки все равно будут расширяться – челюсть растет и зубы отдаляются друг от друга. Так что до полной смены молочного прикуса с этим дефектом придется примириться.

Винир

Итог: Виниры ставятся при разрушении передних зубов либо желании создать у ребенка идеальную улыбку.

Коронки

Еще один популярный метод реставрации молочных зубов у детей – Strip-коронки. Это акриловые колпачки, которые врач наполняет композитом, устанавливает на зуб, а затем засвечивает композит лампой. В итоге удается быстро создать функциональный и эстетичный композитный протез, без слепков и отливки в лаборатории.

Перед установкой коронок зубы необходимо обтачивать и депульпировать.

Подробнее о протезировании зубов коронками и Strip-коронками в детском возрасте смотрите в видео детского стоматолога Татьяны Баловой:

Итог: Коронка ставятся при сильном разрушении зуба, когда вкладку и пломбу не получается закрепить.

Протезы

Протезирование – крайняя мера, которая применяется при полном отсутствии зуба

Неважно, выпал зуб из-за травмы или был удален, его место нужно заполнить протезом, иначе неизбежны серьезные нарушения прикуса

Поскольку челюсть растет, протезы делаются съемными, и через год-два их обязательно заменяют. Чаще всего применяются следующие конструкции:

• Съемные мосты из пластика, иногда с металлическими креплениями. Применяются, если отсутствует три и более зуба
• Пластинчатые протезы, состоящие из пластикового базиса, креплений и коронок. Бывают раздвижными, за счет чего могут подстраиваться под растущую челюсть. Используются как для восстановления зубов, так и для коррекции прикуса

Преимущества фторирования по сравнению с серебрением

Раньше в качестве профилактической меры использовалось серебрение. Но большинство ведущих стоматологических клиник отказалось от него в пользу глубокого фторированию. Вот причины: Серебрение не проходит незаметно. После процедуры на зубах остается темный налет. Отсутствие эффективности для жевательных зубов.

Стоматологи лестно отзываются о процедуре глубокого фторирования. В интервью газете «Аргументы и факты» челюстно-лицевой хирург Давид Григорян отметил: «Фторирование считается предпочтительным методом профилактики болезней зубов. Серебрение же считается устаревшим способом. Во-первых, процедура оставляет налет черного цвета. Во-вторых, серебрение не оказывает эффекта на жевательные зубы. А именно они чаще подвержены кариесу. В-третьих, серебрение никак не поможет, если кариес появился. А вот глубокое фторирование можно использовать на начальной стадии болезни. Это безопасная процедура фторсодержащими препаратами, имеющая минимум противопоказаний».

Провести глубокое фторирование можно у нас клинике Никадент в Мытищах. Стоимость услуги вполне демократичная – около 2,5 тысяч рублей. В эту цену входят: профессиональная консультация, подготовка, чистка от зубного камня, осушение зубов, нанесение фторсодержащего состава.

Фторирование зубов в домашних условиях

Домашнее фторирование дешевле стоматологического по понятным причинам. Поэтому существует множество доступных средств для проведения процедуры самостоятельно. 

Многих интересует вопрос — можно ли наносить фторлак в домашних условиях?

Прежде всего, стоит отметить, что нанесение средства необходимо осуществлять под контролем лечащего врача. 

Нужно знать! При нанесении слишком большого количества средства можно вызвать неблагоприятный эффект, а при попадании вещества внутрь организма, можно вызвать отравление. Также стоит аккуратно наносить вещество, не затрагивая мягкие ткани.

Последствия неправильного применения фторлака могут быть значительны, поэтому стоит подумать перед тем как прибегать к такой сомнительной экономии. 

Какое оборудование используется

Для проведения 3d диагностики, применяется трехмерный компьютерный томограф SOREDEX Scanora 3D с расширенным функционалом. Это оборудование последнего поколения, позволяющее получать трехмерные снимки анатомических структур челюстно-лицевого отдела за несколько секунд, с наименьшей лучевой нагрузкой для пациента.

Программа анализирует полученные многоплосткостные срезы и выстраивает их в 3D-модель, благодаря которой специалист имеет возможность точно оценить состояние зубочелюстной системы, обнаружить все протекающие в данной области патологические процессы и грамотно спланировать схему лечения.

Виртуальная 3-х мерная модель сканируемой зоны может быть записана на любой цифровой носитель (СD, флешку), что позволяет лечащему врачу, при необходимости просмотреть диагностические данные или привлечь к анализу полученной информации смежных специалистов.

Можно ли делать фторирование детям и беременным?

Можно и нужно! В раннем возрасте и в период беременности фторирование демонстрирует наибольшую эффективность. Присутствие достаточного количества фтора обеспечивает полноценную минерализацию и созревание зубов ребенка и плода.

Не стоит забывать о том, что фтор – это очень токсичное и агрессивное вещество, требующее аккуратного обращения. Самостоятельное использование фторсодержащих препаратов может нести вред ребенку, беременной женщине и плоду. В детском возрасте и в период беременности фторирование доверяют исключительно профильным специалистам – стоматологам.

Фторирование молочных зубов

Большинство родителей уверены, что раз молочные зубы временны и сменятся постоянными, то их не следует лечить и фторировать. Это в корне неверное суждение! Ослабленная эмаль неизбежно подвергнется появлению кариеса. В свою очередь невылеченный кариес приведет к развитию осложнений – пульпит (воспаление внутренних тканей зуба) и периодонтит (инфекционное воспаление соединительной ткани зубо-челюстного аппарата).

Не следует забывать и о том, что ослабленные молочные зубы начинают выпадать раньше времени, что нарушает естественный процесс формирования зачатков постоянных единиц. Это может привести к патологиям прикуса, образованию диастем и трем.

При наличии показаний молочные зубы ребенка подлежат обязательному фторированию. Детская процедура проводится аналогично взрослой обработке – с соблюдением того же протокола и периодичности.

Ответы на популярные вопросы

Можно ли делать детям рентгеновские снимки?

Лидия (женщина 32 года), 10 октября 2019

Отвечает:
Лапшина Мария Александровна, Детский стоматолог, Терапевт

Рентгеновские снимки детям можно делать в любом возрасте. В клинике подбирают минимальную  дозу облучения, которая никак не скажется на детском организме.

Как лечат кариес у детей?

Анастасия (женщина 38 лет), 27 августа 2019

Отвечает:
Лапшина Мария Александровна, Детский стоматолог, Терапевт

На ранних стадиях кариеса могут использоваться малоинвазивные методы лечения без сверления, например, метод Icon, глубокое фторирование или серебрение. При глубоком кариесе используют метод пломбирования. Подробнее про лечение детского кариеса можете узнать здесь.

Обязательно ли лечить ребенка у детского стоматолога?

Катя (женщина 29 лет), 16 июля 2019

Отвечает:
Лапшина Мария Александровна, Детский стоматолог, Терапевт

Есть некоторые отличия в методах лечения молочных зубов и применяемых препаратах, поэтому рекомендуется обращаться в клиники, где имеется все необходимое для лечения маленьких пациентов. В сети стоматологий НоваДент есть детские отделения, оборудованные специально для того, чтобы лечение проходило безболезненно и не вызывало страха. А квалифицированные детские врачи знают подход даже к самым капризным пациентам.

Глубокое фторирование

Методика глубокого фторирования эмали – это комплекс стоматологических манипуляций, в основе которых лежит профессиональная обработка зубов эмаль — герметизирующими ликвидами.

Этапы глубокого фторирования

Данная процедура состоит из следующих этапов:

• санация ротовой полости, проведение профессиональной стоматологической чистки;
• подсушивание поверхности зубов направленным потоком теплого воздуха;
• нанесение на эмаль фтористого силиката магния с ионами кальция и меди;
• повторное подсушивание поверхности зубов теплым воздухом;
• нанесение на эмаль высокодисперсной гидроокиси кальция.

Грамотное проведение процедуры позволяет обеспечить глубокое проникновение эмаль-герметизирующего ликвида в пораженные ткани и создать в них максимум концентрации ионов фтора. При этом естественная минеральная структура зубов не претерпевает никаких изменений.

Как проводится фторирование?

Процедура выполняется в несколько этапов с обязательной подготовкой:

• осмотр у стоматолога, контроль состояния эмали;
• профессиональная гигиена для снятия зубного налета и мягких отложений с поверхности зубов. Может выполняться ультразвуковым скалером или по технологии Air Flow;
• сушка поверхности зубов;
• нанесение фторирующего состава на поверхность зубов с последующей сушкой.

Фторирование может быть простым или глубоким:

• при простом способе для восстановления прочности твердых тканей нужно 3-4 (для геля) или 10-15 (для лака) процедур. При каждой из них фторирующий состав наносится на поверхность зубов на 15 минут. Для этого используется лак или гель, который равномерно распределяется по эмали кисточкой или используется вместе с капами. В течение часа после фторирования нежелательно есть и пить. Процедуру повторяют через день;
• для глубокого фторирования используется два препарата: гидроокись кальция и состав с медью, фтором и магнием. При их реакции между собой образуются кристаллы, проникающие в структуру эмали и запечатывающие ее. «Полезная» концентрация ионов фтора при этом в пять раз выше, что улучшает результат. Для полной реминерализации достаточно одной процедуры.

Простое фторирование повторяют каждые 6-12 месяцев, сложное можно проводить реже, если эмаль остается прочной, твердой, нет признаков деминерализации. Процедуру можно совмещать с профилактическим осмотром у стоматолога и плановым выполнением профессиональной гигиены.

Трудности художественной реставрации

Художественная реставрация зубов, особенно прямая – это достаточно трудный процесс, который дается далеко не всем стоматологам. При художественной реставрации врач должен достичь идеального эстетического результата, что достаточно сложно по ряду причин:

Сложность формы зуба. Анатомическая форма зуба достаточно сложна – зуб сложно слепить даже из пластилина, что уж говорить о работе с композитным материалом прямо во рту у пациента. Чаще всего стоматолог не справляется именно с приданием зубу точной, эстетически правильной формы. Цвет зуба. Современные композитные материалы имеют множество разных оттенков, которые позволяют при смешивании получить естественный цвет зубов пациента. К несчастью, многие стоматологи с трудом справляются с комбинированием оттенков, из-за чего отреставрированный зуб по цвету может отличаться от своих соседей. Кроме того, цвет зуба меняется на всей его поверхности, что только усложняет процесс подбора композита. Прозрачность зуба. Зуб, помимо цвета, изменяет еще и свою прозрачность – она повышается в направлении от шейки зуба до режущего края

Поэтому очень важно использовать пломбировочные материалы с разной прозрачностью – иначе зуб будет выглядеть неестественно