Серебрение зубов у детей — фото до и после, фторирование как альтернатива

Серебрение зубов для детей: польза или вред?

Сказать однозначно, стоит ли пользоваться такой услугой стоматолога – сложно. Но если есть возможность полечить зубы ребенка полноценно, то лучше решить проблему этим путем!

В любом случае у такого метода есть и преимущества, и недостатки.

Преимущества:

• невысокая цена;
• отсутствие дискомфорта у ребенка во время процедуры;
• посеребрение зубов на стадии белого пятна дает шанс, что молочные зубы выстоят до естественной смены на постоянные, и это поможет избежать ортодонтических проблем с прикусом в дальнейшем.

Недостатки:

• посеребрение зубов у детей – это не лечение, а профилактика, поэтому не устранит проблему, если требуется ставить пломбу или лечить глубокий кариес;
• нитрат серебра – это черные пятна на зубах после процедуры, не каждый ребенок психологически готов к такому изменению своей улыбки;
• метод не эффективен для жевательных групп зубов;
• при глубоком кариесе, вещество может нанести вред дентину, вызывав даже гибель пульпы.

Необходимо так же учитывать возможность аллергических реакций на препарат.

Технология и этапы проведения фторирования

Перед любым фторированием — глубоким или поверхностным, с использованием лака, пенок, гелей — необходимо предварительно очистить обрабатываемую поверхность. Поэтому пациенту проводят профессиональную гигиену полости рта: убираются налет, камни. Препарат, нанесенный на неочищенную поверхность, результата не даст. Если врач использует гель или пенку, то они обычно идут в индивидуальных аппликационных каппах. Эти каппы заполняются раствором, и примерно 3–5 минут пациент находится в них, пока идет насыщение зубов фтором. Лак наносят тонким слоем на зуб и ждут две минуты, затем пациент полоскает рот, а на поверхности зубов образуется защитная пленка. При глубоком фторировании используются две составляющие, их наносят послойно в два этапа. Первая — магниево-фтористый раствор, вторая — гидроокись меди-кальция. Продолжительность глубокого фторирования зубов составляет около часа, посетить врача нужно будет 3-4 раза. Что касается эффективности процесса, то можно утверждать, что все методики одинаково хороши и зубы после фторирования будут отлично защищены.

Реминерализация детям

Детские зубы очень важно защитить от кариеса, так как это в будущем обеспечит отсутствие страха перед стоматологами и здоровье постоянных зубов. Поскольку детские зубы более чувствительны, их обычно реминерализуют при помощи специальных составов, помещаемых в каппы

Каппы изготавливаются для каждого ребенка индивидуально, а затем выдаются на дом, где их нужно надевать каждый день на 15-20 минут.

Такой гель содержит ксилит и глицерофосфат кальция. Глицерофосфат мгновенно формирует на эмали пленку, которая не даст вымываться кальцию из зубов, а ксилит уменьшит активно всех бактерий, которые вызывают кариес. Постепенно эти вещества проникнут глубоко в эмаль вместе с полезными минералами, что существенно укрепит эмаль и повысит устойчивость к кариесу.

Курс лечения обычно продолжается 2-4 недели, но для ребенка он совершенно необременителен. Сделать каппы и получить необходимый препарат можно только у стоматолога, после тщательного осмотра вашего ребенка и составления индивидуального плана лечения. Каппы также обязательно нужно делать строго по слепку зубов, чтобы гель не вытекал в полость рта и равномерно попадал на все зубы.

Как протекает кариес молочных зубов

Стоматологи выделяют четыре стадии кариеса независимо от того, у кого он развивается — у детей или у взрослых. Для каждой из них характерны свои симптомы. Первая стадия называется начальной или стадией белого пятна, когда образуются участки деминерализации эмали. Область, пораженная кариесом, является более шероховатой и менее блестящей. Если болезнь поражает передние зубы с внешней стороны, заметить пятно несложно. Однако оно может находиться со стороны рта, что можно определить только в ходе стоматологического осмотра.

На первой стадии кариес не вызывает субъективных симптомов. Зубы у ребенка не болят, он не жалуется на дискомфорт и ведет себя обычно. В этом и заключается коварство первой степени кариозного поражения. Его никто не замечает, а оно продолжает прогрессировать и перетекает во вторую стадию, которая называется поверхностным кариесом.

Белое пятно на этом этапе приобретает коричневатый оттенок, однако сам кариозный очаг остается в пределах эмали и не проникает в дентин. Возможны неприятные ощущения при попадании на зубы сладкой и кислой пищи. Но они пропадают после устранения раздражителя. Как правило, дети ведут себя спокойно и не жалуются. Из-за этого патологический процесс разрушает эмаль дальше и проникает в дентин. Начинается третья (средняя) стадия патологии.

Средний кариес молочных зубов сопровождается болью при воздействии на него горячей, холодной, кислой и сладкой едой. При этом болезненные ощущения становятся более резкими, а потому не заметить их невозможно. Маленький ребенок будет плакать, а тот, что постарше, скорее всего, пожалуется родителям. Если же и на этом этапе будут проигнорированы симптомы заболевания, оно перейдет в четвертую стадию.

Глубокий кариес молочных зубов — последняя степень патологии, при которой твердые ткани сильно разрушаются, сопровождается это сильной болью во время еды и даже в состоянии покоя.

Многие люди считают, что у молочного зуба нет пульпы, нервных окончаний и корня. Однако это не так. Все эти структурные элементы есть как в коренных, так и молочных зубах. Поэтому и болят они у детей также сильно, как и у взрослых, если кариозный процесс перешел в запущенную форму.

Если срочно не начать лечить глубокий кариес, он может полностью разрушить зуб, спровоцировать пульпит, периодонтит и другие осложнения, которые нередко отражаются на состоянии коренных зубов. Расскажем о диагностике и перейдем к методам лечения, которые зависят от того, как глубоко проник кариес.

Безопасно ли профессиональное фторирование зубов

Проведенное у детей в возрасте 3-4 лет клиническое исследование показало, что после использовании лака Colgate Duraphat наблюдалось статистически значимое увеличение содержания фтора в моче. Так, в собранном за 6 первых часов с момента нанесения фтористого лака количестве мочи – содержание фтора составило 0,20 мг (источник). Берется именно такой промежуток времени, т.к. лак сохраняется на зубах обычно не более 6-ти часов, и поэтому по истечении этого времени содержание фтора в моче будет близко к естественным значениям.

У детей до 13-15 лет с мочой выводится примерно 50% поступившего в организм фтора, поэтому для расчета суточного потребления фтора ребенком этот показатель умножают на 2,0 (остальная значительная часть фтора выводится с потом). Что касается содержания 0,20 мг фтора в объеме мочи, собранном за 6 часов, то умножив этот показатель на 2,0 и добавив сюда примерный объем фтора, который ребенок может дополнительно получить с питьевой водой и продуктами питания – получается следующая картина…

Берем самую младшую возрастную категорию детей, у которых разрешен к применению Colgate Duraphat 22 500 ppm. Получается, что у детей 2-4 лет нормальное суточное потребление фтора 0,7-0,8 мг сутки, а допустимая безопасная верхняя граница потребления составляет 1,3-1,5 мг сутки (см. таблицу 1). Получается, что после использования фтористого лака суточное потребление фтора ребенком останется в пределах безопасных значений – при условии нормального содержания фтора в питьевой воде.

Нормы потребления фтора у детей от 0 до 19 лет  –

Национальной академией наук США, а также Агентством по охране окружающей среды США (USEPA) – были рекомендованы следующие дозы потребления фтора, которые считаются безопасными для здоровья в общем и для развития флюороза в частности. Эти же цифры подтверждает и Европейская академия детской стоматологии (EAPD).

Таблица 1  – рекомендуемая общая дневная доза фтора для детей от 0 до 19 лет. Ссылка на научную публикацию (Источник)

Кроме того, чтобы снизить риск превышения потребления фтора в день обработки зубов фтористым лаком – желательно поить ребенка только водой, пропущенной через осмотический или угольный фильтр, т.к. известно, что такие фильтры задерживают до 84% фтора в воде (это доказано исследованиями Brown M.D. и Aaron G., публикация в журнале «Pediatr.Dent» за 1991 год).

→   Содержание фтора в питьевой воде по регионам России

Безопасность фторирования у малышей 12-15 месяцев  –

В клиническом исследовании (источник) применялся лак с содержанием 5% фторида натрия (22 600 ppm F-). Проводилось измерение содержания фтора в моче в течение 5 часов после нанесения фтористого лака на зубы у 6 малышей в возрасте от 12 до 15 месяцев. Мочу извлекали из одноразовых подгузников, измеряли путем быстрой диффузии и экстраполировали на уровни в плазме крови. Средняя концентрация фтора в плазме крови составляла 13 мкг/л (SD 9 мкг/л) во время процедуры, а в течение 5 часов после процедуры – 21 мкг/л (SD, 8 мкг/л).

Среднее пиковое содержание фтора в плазме крови после обработки зубов – составило 57 мкг/л (SD 22 мкг/л). Таким образом, сохраненный фторид был в 253 раза ниже, чем острая токсическая доза 5 мг/ на кг массы тела. Кроме того, исследователи искали признаки нефротоксичности, наличие которой при использовании лака с 5,0% фторидом натрия также не было обнаружено.

Важно: в данном исследовании применялся фтористый лак, который требовал подсушивания поверхностей зубов до и после его нанесения. Как следствие – при взаимодействии такого лака со слюной часть фторида безусловно проглатывалась

Но при применении у детей младшего возраста более современных лаков, которые не требуют подсушивания зубов (т.к. лак застывает от самого контакта со слюной) – проглатываемая доза фторида будет значительно ниже и, соответственно, содержание фтора в моче и плазме крови будет еще ниже, чем в данном исследовании. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии,2. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA),3. National Library of Medicine (USA),4. The National Center for Biotechnology Information (USA),5. https://www.colgate.com/,6. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

CЕРЕБРЕНИЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Применяя серебрение поверхностного кариеса молочных зубов, стоматологи и родители часто недопонимают его последствия. Давайте разберемся, в чем плюсы и минусы этого метода.

Проводят его с помощью 30% раствора нитрата серебра и восстановителя (4% раствор гидрохинона, 5% раствор аскорбиновой кислоты или 40% раствор глюкозы). Или готовым препаратом — аргенатом двухкомпонентным.

Метод очень прост в исполнении (занимает всего несколько секунд) и цена его доступна, поэтому широко распространен в России. Чаще всего серебро применяется при кариесе передних зубов, которые прорезаются в среднем с 6 месяцев. Лечить зубы такому маленькому ребенку сложно. К тому же у большинства стоматологов отсутствует альтернатива серебрению, поэтому они вынуждены применять препараты серебра, добавив показание (проводят покрытие при кариесе дентина и более глубоких слоев зуба).

«Мегадента Клиник» предлагает современные методы лечения кариеса молочных зубов.

• Фторирование — обработка зуба препаратами фтора.
• Озонотерапия — лечение озоном.
• Реминерализующая терапия — специальный метод восстановления тканей зуба минералами.
• Реставрация молочных зубов (пломба).
• Восстановление утраченных тканей зуба с применением коронок (композитных, металлических, стандартных NuSmile). Применяется эта процедура, когда кариозный процесс начинает поражать глубокий слой зуба.

Наши детские врачи-стоматологи используют только вышеперечисленные методы лечения. После них зубы не чернеют, как при серебрении, и ребенку легче адаптироваться в социуме. Отзывы о нашей работе вы можете почитать в соответствующем разделе на сайте.

Что такое фторирование зубов?

Фторирование — это процедура местного характера, при которой зубы насыщаются фторидами. Это нужно для профилактики заболеваний полости рта, в том числе предупреждения кариеса. Оно показано и детям, и взрослым. Противопоказания существуют для пациентов с таким заболеванием, как флюороз — избыток фтора в организме. Для пациентов с флюорозом при фторировании зубов препараты должны использоваться только на основе кальция.

Если вы носили брекет-системы, то ваш врач тоже может рекомендовать вам фторирование. Если у вас повышенная чувствительность зубов от холодной и горячей пищи, гипоплазия — стираемость эмали, ее также можно укрепить фтористыми составами. До и после отбеливания зубных единиц фторирование тоже может быть вам показано.

Профилактика кариеса у детей школьного возраста

При профилактике детского кариеса в школьном возрасте используют методы, направленные на укрепление эмали. С этой целью детям проводят герметизацию фиссур — естественных углублений на жевательной поверхности зубов. Зубные герметики представляют собой специальные составы с минералами, преимущественно фтором. Врач очищает эмаль ребенка от налета, осуществляет антибактериальную обработку, наносит герметик и удаляет остатки застывшего вещества с помощью бормашины. Процедура длится 10-30 минут. Так проводится первичная профилактика кариеса временных зубов у школьников.

Вторичная профилактика включает в себя раннее лечение кариозного поражения, то есть на первой или второй стадии, когда кариес еще не проник в дентин. Чтобы выявить болезнь на этом этапе, нужно 2-3 раза в год посещать стоматолога. Лечится она путем реминерализации эмали. Процедура похожа на герметизацию. Для домашнего использования пациенту назначают детскую зубную пасту со фтором в составе, например, R.O.C.S. BABY.

Также нельзя забывать о питании. Необходимо ограничить потребление сладкого, а после каждого приема пищи нужно полоскать рот или чистить зубы, чтобы очистить их остатков еды. Если следовать всем этим правилам, кариес беспокоить ребенка не будет. Во всяком случае, возникать он будет намного реже.

Распространенные заболевания

Кариес. Начинается с деминерализации и размягчения зубной эмали и появления на поверхности временного зуба белых пятен. Начальный кариес молочных зубов в стадии пятна начинает развиваться у детей с 2 лет. Если кариозные пятна не лечить, эмаль трескается, инфекция распространяется на дентин, провоцируя средний и глубокий кариес.

Пульпит. Является осложнением глубокого кариеса и характеризуется воспалением нерва молочного зуба. Характеризуется острой болью и повышением температуры. Заболевание характерно для детей старше 4 лет.

Периодонтит. Возникает на фоне глубокого кариеса и пульпита при несвоевременном обращении к врачу. Периодонтит молочного зуба очень опасен, так как может повредить зачаток постоянного зуба.

Признаки разрушения эмали зубов

Кариес

• Боль во время дыхания ртом. Сначала больно может быть вдыхать только холодный воздух, но постепенно неприятные ощущения возникают почти всегда, особенно если вдыхать через слегка приоткрытый рот.
• Боль во время приема пищи. Особенно сильно она ощущается от горячего, холодного и кислого, иногда от сладкого и острого. Если больно даже просто пережевывать обычную пищу, это признак полного разрушения эмали.
• Пожелтение или потемнение зубов. Когда эмаль истончается, через нее начинает сильнее просвечивать дентин, который от природы слегка желтоватый. Это не похоже на зубной налет или камень, и избавиться от такого изменения цвета нельзя.
• Заметные трещины на зубах.

Как выявить кариес молочных зубов

Чтобы обнаружить детский кариес на ранней стадии, нужно показывать ребенка стоматологу 3-4 раза в год. Родители тоже могут определить начало патологии по ряду внешних признаков. Необходимо только внимательно осмотреть зубки малыша. Белые или желтые пятнышки на них обычно являются следствием деминерализации эмали. Это уже достаточный повод, чтобы обратиться к дантисту.

Также можно заметить неприятный запах изо рта ребенка, но данный симптом появляется только к концу второй или началу третьей стадии. Есть и менее явные признаки: малыш отказывается от еды или постоянно плачет во время кормления. Дети постарше могут сами сказать о болезненных ощущениях и дискомфорте. Игнорировать ни один из этих симптомов нельзя. Чем раньше удастся выявить патологию, тем проще от нее будет избавиться. Рассмотрим ее стадии и узнаем, как лечить кариес молочных зубов.

Причины кариеса

Чаще всего кариес молочных зубов может сформироваться под воздействием нескольких факторов одновременно. Наиболее частыми его причинами являются:

• Поражение зубных зачатков во внутриутробном периоде. У эмбриона зубные зачатки начинают формироваться в первом триместре беременности. Именно поэтому любые болезни будущей мамы, которые она перенесла в этот период, а также употребление медикаментов могут способствовать тому, что у плода нарушается правильное развитие зубов.
• Недостаточная гигиена ротовой полости или же ее абсолютное отсутствие. В этом случае остаются на зубах частички пищи, а это прекрасная среда для жизнедеятельности и размножения бактерий.
• Неправильные пищевые привычки – использование сосок длительное время. Те дети, которые не способны долго перейти из питья с бутылочки на поильник или чашку, а особенно те, которые приучились каждый вечер засыпать с бутылочкой или соской во рту, подвержены риску возникновения бутылочного кариеса. При этой патологии через длительный контакт с зубами жидкости из бутылочки (особенно если она сладкая) поражаются кариесом передние зубы, при этом происходит распространение процесса по окружности коронковой части зуба (по периметру  его видимой части).
• Недостаточное количество в ежедневном рационе пищи, которая требует интенсивного жевания и приводит к повышенному слюноотделению, благодаря чему зубы очищаются естественным образом. Присущ этот фактор у детей до двухлетнего возраста, он является одной из причин, вызывающей ранний кариес.
• Недостаток в пище и воде кальция – основного строительного материала зуба и фторидов, которые укрепляют зубную эмаль и защищают от кариеса, предотвращая возможность его развития.
• Рахит – при данной патологии у детей легко разрушаются ткани зуба.
• Физиологически обусловленная низкая сопротивляемость у детей зубной ткани к агентам, которые вызывают кариес.
• Аномалии зубного ряда и прикуса.
• Наследственная предрасположенность.
• Хронические болезни, а также частые респираторные заболевания, из-за которых снижается общая сопротивляемость организма.
• Чрезмерное количество в пище ребенка углеводов, которые способствуют развитию кариеса одновременно по двум направлениям: они питают бактерии, а в процессе их распада происходит образование органических кислот, которые повреждают зубную эмаль. Для формирования кариеса значение имеет не столько общее количество употребляемых углеводов, а кратность их приема.

Без сомнений, ребенок, которому еще не исполнилось трех лет, между приемами пищи не должен перекусывать, особенно едой, содержащей высокое количество углеводов (конфеты, шоколад и др.). Вместо этого малышу лучше предложить фрукты, пастилу, мармелад, выпечку, сушки. Лучше сладкое есть после завтрака или ужина, а затем через некоторое время почистить зубы. Практически все дети не растут без сладостей, но употребление их должно быть ограниченным и разумным.

Почему необходимо вовремя лечить детский кариес

• Глубокий кариес зубов у детей может спровоцировать опасные осложнения, пульпит и периодонтит, острую боль и потерю зубной единицы. А из-за того что маленькие дети не способны терпеть боль, лечение болезни в запущенной стадии приходится проводить под общим наркозом или седацией.
• Под молочными расположены зачатки постоянных единиц. Серьезные инфекции и раннее удаление временных зубов может привести к проблемам с зубочелюстным аппаратом в зрелом возрасте.
• Молочные более пористые по своей структуре, поэтому кариес у детей прогрессирует быстрее. Если вовремя не начать лечение, через 3-6 месяцев небольшое кариозное пятно может привести к глубокому кариесу и пульпиту.

Чтобы обнаружить болезнь на ранней стадии, посещайте детского стоматолога один раз в 3-4 месяца.

Советы и рекомендации родителям

• Если Вы не уверены в правильности выбора относительно серебрения зубов, то лучше отдайте предпочтение фторированию или реминерализации.
• При обнаружении серых пятен на зубах ребенка необходимо проконсультироваться со специалистом. Он проведет осмотр и даст рекомендации относительно предотвращения развития кариеса.
• Если на молочных зубках появились белые пятна, то доктор, скорее всего, посоветует использовать зубные пасты с фтором. Обычно данной меры достаточно для того, чтобы не допустить развития болезни.
• Если кариес поразил только зубную эмаль, то достаточно будет выполнить фторирование или реминерализацию. Серебрение в данном случае уступает первым двум методам профилактики.
• При среднем кариесе серебрение поможет отсрочить развитие пульпита. Однако, лучше провести полноценное лечение и поставить пломбу.
• Не зависимо от выбора методики, стоит помнить о том, что после процедуры необходимо обеспечить ребенку надлежащую гигиену и научить его правильно чистить зубы.
• Питание малыша должно быть сбалансированным. Необходимо обеспечить ребенка продуктами с содержанием кальция, фтора, фосфора, магния и других микроэлементов. В детском возрасте формируется структура зубной эмали постоянных единиц.

Серебрение – для чего его проводят детям

Чтобы остановить распространение кариозного процесса, в детской стоматологии проводится процедура . Причинный зуб покрывают тонкой защитной пленкой, используя для этого особый препарат с нитратом серебра. Это абсолютно безвредный состав, который препятствует скоплению мягкого бактериального налета и эффективно борется с размножением бактерий. Активные компоненты нетоксичны и совершенно безопасны для детского организма. Саму процедуру можно описать следующими характеристиками:

• весь процесс занимает от силы 5 минут,
• ребенок не испытывает боли и дискомфорта,
• наносимый на эмаль препарат эффективно останавливает патологический процесс на начальной стадии его развития, тем самым предупреждая дальнейшее разрушение твердых тканей,
• состав полностью безопасен для эмали и здоровья ребенка в целом,
• серебрение – недорогая услуга, которую предлагают во всех государственных и некоторых частных стоматологических клиниках.

На фото показаны зубы после процедуры серебрения

Процедура хоть и безвредна, но далеко небезобидна в отношении эстетики. Дело в том, что после нанесения состава на эмаль пораженные участки заметно темнеют и даже чернеют – отбелить их невозможно, поэтому остается ждать, когда начнется этап смены прикуса. Другой момент: метод эффективен в отношении передних резцов и клыков, а вот для обработки жевательных поверхностей моляров такое средство не применяется.