После неудачного ЭКО: как восстановиться, когда можно повторить попытку?

Диагноз «бесплодие»

Считается, что в случае регулярной половой жизни без применения контрацепции беременность у пары репродуктивного возраста должна наступить в течение года. Если же этого не происходит, то паре, все-таки желающей иметь детей, стоит обратиться к акушеру-гинекологу. Женщинам, перешагнувшим рубеж в 35 лет, рекомендуется пройти обследование для выяснения причин бесплодия уже спустя полгода безрезультатных попыток.

— Однозначно паре, которая в течение года регулярно живет половой жизнью, не предохраняясь, и не беременеет, участковым врачом в консультации ставится диагноз «бесплодие», — рассказывает и.о. главного врача областного перинатального центра Игорь Степанов. — Диагноз поставить просто, а вот выяснить причину и назначить правильное лечение — сложная задача и проблема. Бесплодие может быть первичным, если ни одной беременности до этого не было, или вторичным, если были беременности с различными исходами (роды, аборты, внематочные беременности, замершие, выкидыши).

На протяжении продолжительного времени считалось, что бесплодие — это в большей степени женское заболевание. В последние же годы в структуре причин бесплодия у супружеских пар почти 50 % составляет мужской фактор.

Осложнения при ЭКО

Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:

Болезненными ощущениями, тяжестью, вздутием в животе;
Отеком нижних конечностей, наружных половых органов или всего тела;
Общим ухудшением самочувствия пациентки (головокружением, слабостью, головной болью);
Повышением температуры, снижением кровяного давления, нарушением сердечного ритма, одышкой;
Тошнотой, рвотой, диареей и т. д.

Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).

К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:

Кровотечения — при выполнении трансвагинальной пункции яичников возможна перфорация органов малого таза и кишечника, повреждение сосудов;
Инфекции – в некоторых случаях при пункции фолликулов в малом тазе возможно развитие инфекционных процессов, рецидив воспалений, которыми женщина страдала ранее;
Многоплодная беременность – при ЭКО вероятность развития этого осложнения, связанного с переносом сразу нескольких эмбрионов, выше в сравнении с общепопуляционной статистикой;
Внематочная беременность – частота этой патологии при ЭКО составляет примерно 5%, что связано с тем, что бесплодные женщины часто имеют аномалии в строении репродуктивных органов.

Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.

Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.

Иммунные факторы

Влияние иммунных факторов на имплантацию еще не изучено специалистами до конца.

Антигены родителей не должны совпадать, поскольку в ином случае организм женщины расценит эмбрион как набор ее собственных клеток, которые начали бесконтрольно активно делиться, и сделает все возможное для его уничтожения. Таким образом, беременность будет прервана.

Для того чтобы узнать, схожи ли между собой антигены мужчины и женщины, врач назначает такой анализ, как HLA-типирование. Если будет выявлено совпадение по ряду антигенов, врач может назначить иммуноподавляющие и иммуномодулирующие средства, которые женщине потребуется принимать перед вступлением в программу и в посттрансферном периоде.

Кроме того, может быть рекомендовано исследование на наличие АФА, препятствующих успешной имплантации. Антифосфолипидные антитела провоцируют тромбообразование в мелких сосудах, из-за чего эмбрион не может внедриться в стенку матки, а также нередко становятся причиной осложнений и прерывания беременности. В этом случае врач назначит препараты, способные скорректировать свертываемость крови.

Может ли наступить беременность после неудачного ЭКО?

После неэффективного протокола необходимо обязательно выяснить причины неудачи. Снова сдать анализы и пройти обследования. Порой для того, чтобы беременность после неудачного ЭКО наступила, нужно сменить схему лечения и откорректировать протокол стимуляции яичников. Зачастую медики рекомендуют увеличить дозы препаратов, отвечающих за суперовуляцию, заменить ЭКО на ИКСИ или другие методики искусственного оплодотворения.

С точки зрения медицины, беременность после неудачной попытки ЭКО может наступить уже в следующем месяце, но врачи все-таки рекомендуют дать организму отдых, набраться физических и моральных сил для следующего протокола. Чаще всего они советуют сделать трехмесячный перерыв, но окончательное решение всегда остается за женщиной.

Восстановление после неудачного ЭКО

Необходимо постараться взять себя в руки: одна неудачная попытка – это не приговор, но сигнал к дальнейшим действиям

Необходим целый комплекс мер по восстановлению после неудачного ЭКО, так как нужно привести в порядок физическое здоровье и, что немаловажно, эмоциональное и психическое состояние

Первое, что можно ответить на вопрос: «Как восстановиться после неудачного ЭКО?» — посоветовать обратиться к психологу

Очень важно в этот момент выговориться, открыться другому человеку. К сожалению, у многих женщин после неудачного ЭКО просыпается глубокое недоверие к врачам – они не верят, что те смогут оказать им какую-либо помощь; кроме того, тема бесплодия и сопутствующих ему проблем настолько личная и болезненная, что женщина не может говорить об этом даже с самыми близкими людьми

В этот момент часто на помощь приходит интернет и различные специализированные сайты и форумы, где можно обсудить проблемы восстановления после неудачного ЭКО. Иногда женщине необходимо просто понять, что она не одинока в своей беде, что ее трагедию разделяют сотни других; кроме того, «говорить» в сети гораздо легче, и для многих такое анонимное общение оказывается настоящим спасением. Именно там можно получить столь нужный совет или узнать, как смогли восстановиться после неудачного ЭКО другие женщины.

Нужно попробовать отвлечься – классическое «в работу с головой» действительно может помочь

Стараться проводить больше времени вне дома, общаться с близкими людьми, завести новое хобби, заняться спортом – стандартные рекомендации при депрессии после неудачного ЭКО, но они работают, а это самое важное. Занятия же спортом и своим здоровьем важны еще и потому, что могут повысить шанс на удачную попытку ЭКО в будущем

Как уже было сказано, депрессия после неудачного ЭКО часто выливается в напряженные отношения между супругами. Часто женщина настолько поглощена своей трагедией, что совершенно забывает о том, что ее муж переживает зачастую ничуть не меньше

Мужчина тоже не представляет, как восстановиться после неудачного ЭКО его жене и ему самому – очень важно сохранять доверительные и близкие отношения, поддерживать друг друга и вместе надеяться на лучшее

В том случае, если супруги планируют еще одну попытку ЭКО, рекомендуется тщательно продумать, когда они будут к этому готовы, достаточно ли прошло времени после первой попытки, успешно ли прошло восстановление после неудачного ЭКО? Решить, обратятся ли они к другим врачам, какие методы лечения подойдут, сколько времени уйдет на это и какие финансовые затраты их ждут.

Главное в этот момент для семейной пары – не оставлять надежды, не впадать в отчаяние и поддерживать друг друга. Одна неудачная попытка – это не повод ставить крест на своей мечте, ведь сейчас врачи научились справляться практически со всеми болезнями, которые могут помешать ЭКО, за очень редким исключением. Для кого-то успешной оказывается вторая попытка, для кого-то – третья, но все говорят о том, что долгожданного результата помогает добиться вера в удачный исход, упорство и поддержка близких.

Бесплатный прием репродуктолога
по 31 мая 2021Осталось дней: 34

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Патологии маточных труб. Гидросальпинксы

Если женщина не забеременела после неудачного ЭКО, причины бесплодия, когда речь идёт о патологиях матки, могут быть абсолютно разными. Это может быть шеечный фактор бесплодия, причиной бесплодия может также стать непроходимость маточных труб, лечение которой не принесло ожидаемых результатов. Если имеет место такая ситуация, то врачи, всегда назначают перед ЭКО исследование, которое позволяет выявить наличие гидросальпинкса маточных труб, очень серьезной патологии.

Гидросальпинкс – это заболевание маточных труб, при котором в их полости накапливается жидкость. Причиной развития гидросальпинкса могут быть хронические воспалительные процессы органов малого таза, а также аномалии развития матки. Гидросальпинксы могут быть одиночные и фолликулярные. Какая именно разновидность гидросальпинкса поражает маточные трубы, можно определить только по результатам обследования. Как правило, поражение гидросальпинксом происходит на обеих маточных трубах. На ранних стадиях гидросальпинкс могут никак себя не проявлять. Выявить гидросальпинкс можно на УЗИ или рентгенографии органов малого таза. Также для обнаружения гидросальпинкса применяется диагностическая лапароскопия.

Гидросальпинкс мешает эмбриону нормально развиваться. Неудача после ЭКО, токсическое воздействие гидросальпинкса отмечается, даже если уже была отмечена положительная диагностика беременности. Гидросальпинкс может быть причиной гибели плода на ранних сроках беременности.

Относительно данного вопроса бытуют разные мнения медицинских специалистов. Московские врачи убеждены, что не выявленный во время УЗИ гидросальпинкс не влияет на исход ЭКО.

Их питерские коллеги придерживаются абсолютно противоположного мнения. Они считают, что неудачи экстракорпорального оплодотворения зачастую обусловлены именно этим негативным фактором. Стимуляция овуляции способствует росту гидросальпинсксов, что провоцирует увеличение очага воспаления.

При таком раскладе целесообразно выявить их наличие; выполнить лапароскопию, рекомендуется удалить трубу, если там имеются гидросальпинкс. Об этом пациентку, которая готовится к экстракорпоральному оплодотворению, предупреждают заранее.
Как показывают многочисленные наблюдения, подобная тактика даёт положительные результаты. Пациентки, у которых были обнаружены гидросальпинксы и удалены трубы, как правило, успешно беременеют после экстракорпорального оплодотворения. Операция по удалению является платной, её стоимость составляет примерно 500 долларов.

Рекомендуется предварительно обсудить с врачом все аспекты данной проблемы по телефону. Иногда, по желанию пациентки, во время операции осуществляется видеозапись, которая поможет потом вашему лечащему врачу оценить имеющиеся проблемы с вашей репродуктивной системой.
До начала операции по удалению маточных труб, пораженных гидросальпинксами, женщине, которая решила прибегнуть к такому методу лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, необходимо сдать несколько анализов, пройти основные исследования:

кардиограмма;
флюорография;
рентгеновский снимок маточных труб;
результаты предшествующих лапароскопий;
сахар;
мазок для определения степени чистоты;
биохимический анализ крови;
ВИЧ(HIV1/2), гепатит В (HBs Ag), сифилис(Syphilis RPR) и С( HCV total);
общий анализ мочи;
группа крови, резус- фактор.

При себе надо иметь страховой полис, паспорт. Врач, если сочтет нужным, может назначить какие-либо дополнительные исследования.

Рекомендуется осуществить очередной протокол ЭКО через 1-2 дня после осуществления лапароскопии.

Какой протокол ЭКО выбрать?

Под протоколами ЭКО подразумеваются комплексы мероприятий, направленных на обеспечение успешного наступления беременности. Основным отличием между ними является характер и продолжительность цикла, в течение которого развивается яйцеклетка у женщины. По этому критерию протокол бывает:

В естественном цикле. Он подразумевает, что за 1 месяц у женщины без какого-либо вмешательства образуются 1-2 яйцеклетки. Такой протокол ЭКО применяется к пациенткам с повышенной чувствительностью к гормональным препаратам или страдающим гормонозависимыми заболеваниями.
Стандартным. В этом случае женщине назначается гормональная стимуляция яичников продолжительностью около 1 месяца для получения 6-8 яйцеклеток за 1 цикл. Стандартный протокол назначается в большинстве случаев, если у пациентки нет высокой чувствительности к препаратам и гормонозависимых заболеваний.
Коротким. Такая программа ЭКО предполагает сокращенный период гормонального воздействия на яичники продолжительностью примерно 0,5 месяца. Короткий протокол применяется в том случае, если у пациентки повышена чувствительность к препаратам, но по какой-либо причине необходимо получить за короткий срок большее число яйцеклеток по сравнению с естественным циклом.
Длинным. Отличительной чертой этого протокола является большая продолжительность – до 5-6 недель. В рамках него женщина подвергается многоэтапному гормональному воздействию. Сначала ее репродуктивные функции блокируются и синхронизируются по времени с циклом ЭКО. Затем ей назначаются гормональные препараты, стимулирующие рост фолликулов. Длинный протокол позволяет получить до 20 яйцеклеток в течение 5-6 недель, а также проводится при наличии у пациентки эндометриоза, патологий матки, избыточного веса и некоторых других заболеваний.

Подходящую программу ЭКО врач выбирает с учетом согласия пациентки, состояния ее здоровья, результатов ранее проведенных медицинских обследований и т. д. Женщина может отменить выбранную тактику, при этом лечащий ее специалист обязан скорректировать программу лечения.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Патологии эндометрия

Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. Практически доказано, что благополучный исход экстракорпорального оплодотворения наблюдается чаще всего, если размер эндометрия к моменту переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм

Как правило, врач обращает на это первоочередное внимание, потому что именно в данной патологии могут заключаться причины неудачного ЭКО

При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, когда слишком вероятна неудача после ЭКО, лучше всего начать готовить следующий цикл после неудачного ЭКО.

Заболевания эндометрия:

Одна из основных патологий эндометрия – хронический эндометрит – обычно выявляется с помощью эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3-7 мм), а также наличие жидкости.

Сейчас отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, здоровый эндометрий небеременной женщины содержит достаточно небольшое количество В-, NK- , Т-клеток, а также макрофагу.

Активацию локальных воспалительных реакций, увеличение количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощный рост титров IgM,IgA,IgG – вот что провоцирует хронический эндометрит. Лечение бесплодия обязательно должно учитывать эти факторы.

Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, выкидыш зачастую случается из-за подобных патологий.

При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, там могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия происходит очень редко, становится причиной бесплодия.

Хроническая вирусно-бактериальная инфекция смешанного генеза, долгое время протекающая без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета, а также гемостаза, чем и будет инициирована неудачная попытка ЭКО.

Порядок действий

Изначально, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.
Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.
Гистероскопия позволяет выявить эндометрит, полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса цервикального канала, существование миом, перегородок.
Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ посева, способствующего выявлению возбудителя воспалительного процесса. Учитывая такую ситуацию, наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.
Пациентки, страдающие бесплодием, которые пережили различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно такие женщины, решившись на экстракорпоральное оплодотворение, зачастую обнаруживают скрытые симптомы воспалительного процесса матки.

Методы лечения зависят от множества нюансов, это могут быть:

лазеро- или физиотерапия;
медикаментозная терапия (антибиотики);
нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
санаторно-курортное лечение.

Иногда следует выполнить ещё одно исследование матки для выявления оценочных параметров биофизического профиля. Возможно, причины неудачного исхода кроются именно там.

Как проанализировать неудачное ЭКО?

Следующий важный этап — это анализ неудачного ЭКО

Вы с вашим лечащим врачом можете обсудить течение вашего протокола ЭКО и попытаться выявить слабые места, на которые необходимо обратить внимание при подготовке или устранить до следующего протокола. К примеру, если не оптимальным было состояние эндометрия — стоит сделать диагностическую гистероскопию с биопсией эндометрия, это поможет подготовить слизистую оболочку матки к следующему ЭКО

То же самое касается миомы матки, эндометриоза различных локализаций — стоит обсудить с доктором целесообразность оперативного вмешательства как этапа подготовки к программе ЭКО. Если возникли сложности на этапе переноса эмбрионов в полость матки — отличным решением может быть, так называемый пробный перенос эмбрионов. Он состоит в том, что в полость матки вводится пустой катетер, чтобы оценить ход цервикального канала и минимизировать вероятность проблем при реальном переносе. Если на взгляд вашего лечащего врача ответ яичников на стимуляцию не был достаточным, вам предложат сменить лекарственные препараты, либо изменят вид самого протокола стимуляции. Последние научные достижения в области фармакологического обеспечения программы ЭКО дают широкий выбор протоколов и препаратов. Важным аспектом анализа неудачного протокола ЭКО является разбор эмбриологической его части. Беседа с эмбриологом клиники поможет ответить на множество вопросов и подскажет пути преодоления возможных проблем.

Неудачное ЭКО: что дальше будет с организмом

До следующего протокола пройдет некоторое время, и потратить его можно на занятия спортом. Врач, отправляя вас отдыхать, имел в виду гинекологический аспект. Однако это совсем не значит, что нужно лежать без движения и набирать новые килограммы. Не забывайте, что лишний вес затруднит новую попытку ЭКО, а неудачные подсадки – не в ваших интересах.

Больших нагрузок лучше избегать, а вот плавание или ходьба вполне подойдут. Зарядка по утрам или вечерняя пробежка также пойдут на пользу организму, стремящемуся забеременеть

Упражнения на гибкость, входящие в комплекс йоги или танцев живота, помогут улучшить кровоснабжение органов малого таза, а это для вас крайне важно. Более того, хорошая физическая форма прибавляет оптимизма, и вы подойдете к новой попытке ЭКО в позитивном расположении духа

Не стоит переводить организм в «режим ожидания» и в плане личной жизни. Из-за лечения вы уже успели привыкнуть к сексу по расписанию, но в перерыве самое время отказаться от старых графиков. А учитывая, что в ваших отношениях с партнером стало слишком много медицины, возродить былую страсть просто необходимо.

Бесплатный прием репродуктолога
по 31 мая 2021Осталось дней: 34

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.