Четвертая беременность: особенности ее течения, как проходят роды

Как все проходит?

Все этапы родов будут точно такими же, как и в первый раз, но протекать они будут с некоторыми особенностями. Если даже первенец рождался трудно и болезненно, не стоит с первыми схватками во вторых родах сразу припоминать ужасы и кошмары (дорисовывая их более мрачными красками, чем это было в реальности), поскольку вторые роды по ощущениям будут другими.

Первый этап родов – схватки, если, конечно, роды не начинаются с излития вод (такое происходит примерно в 10% случаев). Первые схватки – латентные. Они и при первых родах не связаны с острой болью, а при вторых очень часто вообще остаются незамеченными. Слегка тянет поясницу, слегка ноет нижняя часть живота. За последний месяц вынашивания плода к таким ощущениям женщина привыкает, а потому не всегда может идентифицировать начало родов. К тому же повторнородящая настраивается примерно на такое же начало, как в первый раз, и это главная ошибка.

В результате, когда будущая мама начинает отдавать себе отчет в том, что у нее начали регулярные родовые схватки, раскрытие шейки матки уже достаточное, чтобы отправиться в роддом. Латентный период, который у первородящих длится до 8 часов, у женщин при вторых родах сокращается до 5-6 часов, после чего наступают достаточно частые схватки – раз в 5 минут и раскрытие достигает 3-4 сантиметров.

Активные схватки, которые следуют за латентными, у повторнородящих длятся не более 3 часов (при первых родах – до 5-6 часов). Этот период нужно провести уже не в домашних условиях, а в стационаре. Вот тут пригодятся вовремя всплывшие в памяти удобные позы, в которых легче пережидать схватку. При первых родах женщина пробует разные варианты, подбирает удобное положение тела. При вторых она уже помнит, в какой позиции ей было хорошо в прошлый раз, и сразу делает так, как будет легче и комфортнее. Это существенно облегчает вторую стадию схваток.

Третья стадия – переходные схватки, длится при вторых родах обычно около получаса. Матка достигает максимального раскрытия и при влагалищном исследовании ее границы уже не определяются – головка малыша готова к рождению.

Начинается второй период родов

В это время женщине важно правильно дышать, чтобы помочь малышу быстрее родиться на свет. Первой рождается головка, если плод расположен в головном предлежании, затем плечики. Потом малыш целиком покидает половые пути

Если роженица все делает в соответствии с требованиями акушера – тужится, когда следует соответствующая команда, отдыхает, когда это требуется, то вероятность разрывов и травмирования плода в родах снижается

Потом малыш целиком покидает половые пути. Если роженица все делает в соответствии с требованиями акушера – тужится, когда следует соответствующая команда, отдыхает, когда это требуется, то вероятность разрывов и травмирования плода в родах снижается.

Потребность в защите промежности от разрывов методом хирургического рассечения (эпизиотомии или паринеотомии) при вторых родах возникает реже, чем при первых. Исключение составляют случаи, когда у женщины в промежности есть рубцы от разрывов в первых родах, поскольку вероятность повторения разрыва, если первый был серьезным и глубоким, достаточно высока.

После рождения малыша (второй период обычно при вторых родах занимает не более получаса – сорока минут), кроху прикладывают к груди и передают неонатологам для обследования, взвешивания, оценки по Апгар. Акушеры продолжают принимать роды – наступает третий период, в котором должны выйти из полости матки плацента и остатки плодных оболочек.

Послед («детское место») должен отслоиться от стенки матки, а потому родиться за 1-2 потуги. Обычно возобновляются маточные схватки, но они уже не имеют такой выраженной интенсивности и как болезненные женщиной не воспринимаются. Довольно часто при вторых родах возникает необходимость в ручной помощи ослабевшей матке – акушер может способствовать отделению и выходу одним из существующих методов воздействия либо отделить плаценту вручную.

Потом женщина вступает в ранний послеродовый период, который продлится до 4 часов. В целом восстановительный период с точки зрения акушеров длится 42 часа. Замечено, что рожающие повторно быстрее восстанавливают силы, раньше поднимаются с постели. У них реже возникают сложности и трудности с установлением полноценной лактации, с прикладыванием малыша к груди.

Беременность сразу после родов

Признаки четвертой беременности могут быть смазаны, если женщина в недавнем времени родила третьего малыша и кормит его грудью. Нередко будущая мать узнает о своем положении, когда срок вынашивания плода достигает 12 и более недель. При этом прерывать беременность уже поздно.

Серьезная угроза возникает в первую очередь для жизни будущего младенца. Женский организм еще не успел полноценно восстановиться. В результате все необходимые вещества будут попадать малышу в ограниченном количестве. Кроме того, организм матери настроен на вскармливание уже родившегося младенца. При четвертой беременности сразу после третьей дети могут появляться на свет раньше срока. Если же ребенок родился после 30-й недели беременности, у него есть все шансы на полноценную жизнь. Восстановить силы ему удастся благодаря искусственному вскармливанию.

Четвертая беременность сразу после родов может стать причиной значительного ухудшения самочувствия будущей матери. Период вынашивания плода в этом случае проходит достаточно тяжело

Женщине необходимо принимать решение, уделить внимание уже родившемуся малышу или полностью доверить его родственникам и сохранять четвертую беременность. Не исключено, что практически все девять месяцев придется провести в условиях стационара на сохранении

Ведение 4 родов

Если не было серьёзных акушерских проблем, и беременность протекала нормально, то четвёртые роды проходят значительно легче, по сравнению с предыдущими появлениями малышей. Вместе с тем возможны некоторые осложнения. Особенности ведения четвёртых родов:

Сократительная способность матки.
Скорость родов.
Положение плода.
Разрывы промежности.

Скорость родов

Для женщины, которая готовится стать матерью в четвёртый раз, будут характерны быстрые роды. Обусловлено это более стремительным раскрытием шейки матки. Как правило, весь родовой процесс занимает примерно 4 часа. Курирующий врач должен предупредить, чтобы при первых признаках женщину сразу необходимо направить в родильный дом. Из-за скоротечных родов не исключён вариант рождения ребёнка в условиях вне медицинского учреждения (в квартире, машине, на даче и т. д.).

Разрывы промежности

Основываясь на клинической практике, можно вполне уверенно заявлять, если при предыдущих родах разрывов и эпизиотомии (разрез промежности и задней стенки влагалища) не было, то и сейчас велика вероятность того, что этого не произойдёт. Однако даже если такая ситуация случалась, подобные осложнения и хирургическое вмешательство можно достаточно успешно избежать.

Какие профилактические мероприятия необходимо провести? Рекомендуется осуществить подготовку промежности к родовой деятельности. Примерно с 28 неделе беременности области предыдущих разрывов следует смазывать лекарственным препаратом Контратубекс, который сделает рубцы более эластичными и податливыми к растяжению.

Некоторые роженицы используют народные средства для подготовки промежности (например, персиковое масло). Тем не менее лучше заранее получить профессиональную консультацию у курирующего врача, чтобы не допустить развития нежелательных побочных эффектов.

Сократительная способность матки

Предыдущие роды не могли не сказаться на общем тонусе матки. Частые растяжения приводят к тому, что мышцы становятся дряблыми и недостаточно сокращаются во время родов. Возникает так называемая слабость родовой деятельности. Что может сделать женщина, чтобы попытаться предотвратить это:

Укрепляйте мышцы пресса.
Употребляйте растительные масла в достаточном количестве.
Контролируйте свой вес.
При необходимости используйте специальный поддерживающий бандаж.
Делайте контрастный душ на область живота в последние недели беременности.

Положение плода

Перерастяжение матки и мышц живота приводят к тому, что при четвёртых родах ребёнок в утробе матери может долго не занимать правильного положения. Естественно, это вызывает некоторое беспокойство. Однако в большинстве случаев плод всё же совершает необходимые повороты и принимает оптимальное положение для родов.

Иногда может потребоваться применить специальную технику для поворота плода. Но к ней прибегают примерно с 36 недели беременности. В то же время бывает так, что малыш совершает поворот буквально в день родов и занимает правильное положение.

Между первым и вторым

Если вашему первенцу еще нет двух лет, он, конечно, требует от вас еще очень много заботы и внимания

Однако о себе сейчас тоже очень важно не забывать. Вот несколько простых приемов, которые позволят снизить физическую нагрузку на ваш организм

Постарайтесь как можно меньше носить кроху на руках. Активно используйте коляску-трость, научите малыша самому забираться в кроватку или ванну, используя небольшую устойчивую скамейку и вашу поддержку за руку.
Если вы сидите, а ребенок хочет забраться к вам на колени, не поднимайте его – позвольте ему вскарабкаться самому.
Если же приходится все-таки поднимать малыша на руки, не наклоняйтесь, а сгибайте колени, держа спину прямо

Подняв ребенка, осторожно выпрямитесь, выпрямляя ноги.
Если старший ребенок до сих пор спит вместе с вами в одной кровати, самое время переселять его в отдельную кроватку или комнату. Имейте в виду, что это нужно сделать не непосредственно перед родами, а, как минимум, за несколько недель, чтобы маленький пришелец не вытеснил в один момент своего предшественника

Обустройте с ребенком его новое «жилище», сделайте его уютным и спокойным.

И в любом случае, не стоит паниковать – несмотря на все сложности еще ни одна мама не пожалела о том, что родила на свет таких чудесных малышей. Опытные родители считают, что с двумя или тремя детьми жить становится проще. У ваших детей останется на всю жизнь самая надежная опора и поддержка.

Инесса Смык

Второй этап: потужной период и рождение ребенка

Если рассматривать все 3 этапа родов, то потужной – самый счастливый для новоиспеченной матери, которая наконец-то может забыть о перенесенных страданиях и впервые прижать к груди свою кровиночку.

В начале этого этапа, если планируются естественные роды (без проведения кесарева сечения), женщину просят разместиться на родовом кресле. Начинается самая важная и ответственная работа. К этому моменту роженица уже сильно измотана продолжительными болями, ее главная задача – сосредоточиться на командах медицинского персонала и в точности выполнять их. Ребенок несколько раз поворачивается во время прохождения родовых путей и, наконец, близится к выходу. Сначала показывается головка (она может несколько раз скрываться обратно). Чтобы не навредить ребенку, необходимо тужиться строго по команде врачей. Головка ребенка с силой давит на прямую кишку – и вместе с очередной схваткой появляется желание тужиться.

После рождения головки врач помогает ей высвободиться из промежности. Рождаются плечики, а затем (очень быстро) и все тело. Новорожденного прикладывают к груди. У женщины в этот момент происходит мощный выброс гормона окситоцина, она испытывает состояние эйфории. Есть немного времени на отдых. Работа еще не закончена – нужно дождаться рождения последа.

Роды при четвертой беременности

Изгнание плода в данной ситуации тоже имеет свои особенности. Если представительница слабого пола соблюдает все предписания врача, благополучными родами закончится четвертая беременность. Симптомы того, что младенец решил появиться на свет, могут быть смазанными. Опущение живота при повторных беременностях наблюдается далеко не всегда, а слизистая пробка начинает отходить всего за несколько часов до начала родовой деятельности. О необходимости собирать сумку в роддом может подсказать снижение отечности. Какие еще могут быть предвестники родов при четвертой беременности? Отзывы показывают, что за несколько часов до появления младенца на свет становится значительно легче дышать. Связано это с продвижением плода к шейке матки. Вокруг легких освобождается пространство.

Беременность четвертым ребенком нередко заканчивается стремительными родами. Может пройти всего полчаса от начала первых схваток до появления младенца на свет. При этом возникает серьезный риск осложнений для жизни матери и ребенка. У будущей матери может наблюдаться разрыв мягких тканей родовых путей. У малыша может быть диагностировано внутричерепное кровоизлияние. Во избежание неприятных последствий ближе к концу четвертой беременности рекомендуется лечь в роддом еще до наступления схваток (ближе к 37-й неделе).

При каждой повторной беременности также возрастает риск слабой родовой деятельности. При этом женщина будет ощущать интенсивные схватки на фоне незначительного раскрытия шейки матки. В этом случае врач может принять решении о стимуляции родов путем капельного введения «Окситоцина». Если и такие действия не показывают хорошего результата, родоразрешение будет проводится путем операции кесарево сечение.

Ведение беременности и роды

С момента постановки на учет для каждой женщины оформляется обменная карта, в которой указывают личные данные женщины, результаты всех проведенных анализов и обследований, данные о течении самой беременности, как проходили роды, информация о новорожденном ребенке. В начале предполагаемого периода родов обменная карта передается в родильный дом. С третьего триместра каждой женщине выдается родовой сертификат, который дает право выбрать самостоятельно роддом.

При здоровой беременности роды наступают на 37-41 недели.

Ведение беременности в 3 триместре и родов зависит от самой беременности.

Ведение родов — это специализированная помощь женщине и ребенку на всем этапе родовой деятельности.

Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Радзинский В.Е., Прилепская В.Н., Кулаков В.И. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2007.
Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В. – 2010.
Женская консультация. Руководство. Редактор: Радзинский В.Е. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2009.
Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В. Издательство: Гэотар-Медиа.

Шевеления

В несколько раз быстрее происходит процесс развития малыша при третьей беременности. Шевелений это касается в первую очередь. Если при первых родах молодая мама начинает чувствовать своего малыша на сроке от 18 до 22 недель, то более опытная беременная может ощутить толчки уже на 14-16 неделе.

С чем это связано? Бытует мнение, что ребенок действительно развивается быстрее в утробе своей матери. Вторая версия является более реалистичной. Дело в том, что женщина уже знакома с этими приятными ощущениями и может отличить их от других явлений (газов в желудке, судорог, вздутия кишечника).

Для того чтобы понять, действительно ли это долгожданные шевеления, нужно принять правильную позу. Следует лечь на спину или на бок. Также можно включить легкую приятную мелодию, многие дети реагируют на подобные звуки, находясь в животике. Также можно лечь в ванну и несколько секунд поливать на себя прохладной водой из душа.

Не стоит переживать, если к 17 неделе шевеления так и не появились. Нормальным периодом также является срок с 18 до 22 недели. Также это явление может зависеть от некоторых факторов. Например, худые девушки ощущают движения своего ребенка раньше, чем пышные дамы. У спокойных мамочек дети ведут себя активнее, чем у тех, кто постоянно находится в стрессовом состоянии.