Что такое овуляция, когда она наступает у женщины после последнего дня месячных?

Когда возможна беременность после менструаций?

Календарный метод предохранения от беременности – довольно ненадежный вариант. Врачи советуют прибегать к нему только в том случае, если он сочетается с тестами на овуляцию, стабильным менструальным циклом, а также готовностью к беременности.

Надежность календарного метода с отслеживанием овуляции по изменениям базальной температуры или тестам составляет около 80%. Без проверок даты овуляции в два с половиной раза ниже, особенно в стрессовых условиях.

Чтобы увеличить надежность этой методики, надо в течение полугода отслеживать не только календарь месячных, но и даты выхода фолликула из яичника. Для этого используют измерение базальной температуры – каждое утро еще до подъема с кровати надо измерять ректальную температуру и вносить показания в график. Примерно в середине цикла показатели становятся выше обычного – это указывает на овуляцию.

Овуляцию можно определять по лабораторным анализам, при помощи аптечных тестов, а также многоразовых девайсов, позволяющих оценивать изменение структуры слюны. Изменения в организме при выходе фолликула влияют на характеристики слюну во рту. При высыхании в ней появляется особая форма кристаллов, и раньше их рассматривали в домашний микроскоп. Сейчас есть более удобный способ – приложение к смартфону и мини-объектив на его камеру. Так можно быстро и с высокой степенью достоверности определить дату овуляции.

Почему календарный метод ненадежен?

В первую очередь из-за особенностей реакции женской репродуктивной системы – когда овуляция смещается, происходит раньше или позднее обычного. Жизнь яйцеклетки продолжается 1-2 дня, но этого может быть достаточно для зачатия.

Вторая проблема – жизнеспособность сперматозоидов. Недавно считалось, что они сохраняют активность не более трех суток. Однако последние исследования выявили, что «рекордсмены» среди мужских половых клеток могут выживать в складках влагалища по 7-8 дней.

Ранняя и поздняя овуляция

У каждой женщины свои сроки выхода яйцеклетки. Овуляция может наступать раньше или позже положенного срока. В таких случаях говорят о ранней или поздней овуляции. Но эти термины применимы исключительно для определенной женщины, поскольку нет установленных сроков. 

К примеру, овуляция на 11 день при менструальном цикле 28 дней считается ранней. В тоже время выход яйцеклетки из фолликула на 16 день при цикле в 30 дней будет нормой. 

Вызвать раннее созревание яйцеклетки или задержание ее выхода могут различные факторы: 

• изнурительная диета, недостаток жировой ткани, необходимой для синтеза гормонов; 

• постоянный стресс дома или на работе; 

• прием некоторых лекарственных препаратов; 

• недосыпание и усталость. 

Немного физиологии

В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.

Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.

В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.

В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.

При регулярном 28-дневном цикле овуляция происходит на 13—14-й дни цикла, и вероятность зачатия наиболее высока именно в эти дни, они составляет около 33%. Но если бы зачатие могло произойти только в один день в месяц, шансы на зачатие в каждом цикле были бы очень малы. К счастью, природа гораздо мудрее, поэтому жизнеспособность и оплодотворяющая способность сперматозоидов в женском организме в период овуляции, то есть при высокой концентрации эстрогенов, сохраняется до двух, а по некоторым данным — и до девяти суток, а способность яйцеклетки к зачатию – до 24—36 часов. Соответственно, потенциально «благоприятными» становятся 2—3 дня, предшествующие овуляции, и 1—2 дня после овуляции, то есть при регулярном 28—30- дневном цикле это примерно 10—17-й дни цикла. В этот период половые контакты рекомендуются с интервалом не чаще 1 раза в 36 часов, потому что за меньшее время в сперме не успевает накопиться необходимая для зачатия концентрация сперматозоидов.

Как рассчитать овуляцию

Календарь овуляции

Наиболее простой метод, который доступен при любых обстоятельствах, это расчет в соответствии с длительностью менструального цикла. Для этого от количества дней ее длительности отнимают число 16.

Пример расчета: длительность цикла составляет 28 дней. Это означает, что наиболее вероятным днем начала овуляции является 12-й день цикла, а период благоприятный для зачатия 12-18. При длительности цикла 32 дня, овуляцию следует ожидать на 16-й день цикла, а благоприятный период длится с 16-го по 22-й день.

Многие женщины предпочитают пользоваться онлайн калькулятором определения овуляции, расположенном в начале статьи. Для расчета в нем указывают дату начала последнего менструального цикла.

Календарь овуляции – это наиболее доступный метод, но он «работает» только при условии регулярности менструального цикла. У женщин, чей цикл по длительности не является постоянным, определить начало овуляции только при помощи календаря, очень сложно.

Измерение базальной температуры

Базальную температуру измеряют в прямой кишке. Она зависит от изменений гормонального фона, поэтому показатели ректальной температуры могут использоваться для получения информации.

Процедуру измерения температуры нужно проводить сразу после пробуждения, не вставая с постели. Лучшее время – с 6.00 до 7.00. Для измерения нужно пользоваться обычным ртутным градусником, он более точен.

Если в норме базальная температура не превышает 36,9-37 С, то в период разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в маточную трубу наблюдается повышение до 37,2-37,5 С. Повышение температуры указывает на благоприятное время для зачатия.

Следует отметить, что данный метод будет информативным только при условии ежедневного измерения температуры в течение как минимум, двух-трех циклов. Это позволит установить закономерности любых изменений.

Правила измерения:

• измерять температуру нужно в одно и то же время, допустимый разрыв во времени не должен быть более получаса;
• процедуру проводят только в положении лежа, не вставая с постели, поэтому градусник нужно приготовить накануне;
• следить за продолжительностью сна – она должна быть не менее 7-8 часов;
• все показатели записывать сразу после измерения, вести график на миллиметровой бумаге;
• отмечать события, которые могли повлиять на точность показателей – плохое самочувствие, поздний отход ко сну, прием алкоголя, смена места жительства, стресс.

Сравнение результатов колебания температуры в разные менструальные циклы позволит максимально точно определить день овуляции.

Фолликулометрия

Это наиболее достоверный и точный метод определения сроков созревания фолликула. Он основан на ультразвуковом наблюдении за функционированием яичников. Исследование позволяет определить состояние матки и придатков, оценить изменения эндометрия, проследить за созреванием фолликула в динамике.

Показания к назначению фолликулометрии:

• необходимость определения причин нерегулярности менструального цикла;
• период перед проведением экстрокорпорального оплодотворения;
• подозрение на наличие миомы матки или кисты яичника;
• бесплодие;
• необходимость наблюдения за гормональным фоном.

На выбор дня проведения диагностической процедуры влияет продолжительность менструального цикла. При 28-дневном цикле ее проводят на 9-й день, при 32-дневном – на 12-13-й.

Процедура проведения фолликулометрии требует специальной подготовки. За несколько дней женщине нужно отказаться от курения и алкоголя, исключить из рациона жирную и копченую пищу, а также черный хлеб, капусту, блюда из бобовых культур. Ограничения в диете призваны снизить риск газообразования, который затруднит анализ фолликулов.

Расшифровку фолликулометрии проводит врач. Ее результаты позволяют оценить общее состояние репродуктивной системы и степень вероятности успешного зачатия и рождения ребенка.

Тесты на овуляцию

Для определения овуляции можно также пользоваться готовыми тестами, которые продаются в аптеке. Их действие основано на чувствительности к определенному гормону, который начинает усиленно вырабатываться в период созревания и выхода яйцеклетки. Тесты бывают одноразовыми и многоразовыми, правила их использования подробно указаны в инструкции.

Субъективные симптомы ановуляторного цикла

Отсутствие овуляции в менструальном цикле имеет свои симптомы и признаки:

В идеальном случае овуляция наступает непосредственно в середине цикла. Но для этого он должен быть четким и регулярным.

Под воздействием повышенного содержания фолликулостимулирующего гормона резко меняется характер вагинальных выделений. Они становятся обильными, прозрачными, тягучими, похожими на сырой яичный белок. Продолжаются они 2-3 дня.

Во время овуляции возможен определенный дискомфорт: тянущие боли в области малого таза, в особенности – со стороны яичника, в котором созрел фолликул.

Возможна задержка менструации. Срок задержки может колебаться от нескольких дней и до недель. При этом все тесты на беременность показывают четкий отрицательный результат.

Менструация в таком цикле проходит несколько по-другому: она может быть более скудной, без характерных тянущих болей или менее болезненной, без увеличения чувствительности и набухания грудей и других симптомов предменструального синдрома.

Главный недостаток симптомов ановуляторного цикла – в их сугубой субъективности. Менструальный цикл у женщин имеет разную длительность и проявления. Это касается и проявлений овуляции, и менструального синдрома. Поэтому опираться на них для определения оптимального для зачатия дня или в качестве меры контрацепции не совсем правильно.

Полезная информация по теме:

• Гинекология как наука о женских заболеваниях
• Консультация гинеколога
• Как проходит прием гинеколога
• Женский доктор
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• Детский гинеколог
• Как проводится осмотр гинеколога
• Платный гинеколог

Измерение базальной температуры

Одним из самых старинных методов определения овуляции является измерение базальной температуры. Базальная температура измеряется в прямой кишке.

Достоинством метода является его низкая стоимость, возможность проводить в домашних условиях. Информативность у метода достаточно высокая при условии правильного его выполнения и оценки графика базальной температуры не менее чем на протяжении трех циклов.

График базальной температуры является достоверным, если проводить измерения ежедневно в одно и то же время, не вставая с постели, после минимум 6-ти часового ночного сна. Повлиять на результаты измерений могут инфекционное заболевание у женщины, сопровождающееся повышением общей температуры,  воспалительные заболевания мочеполовой системы, уменьшение продолжительности ночного сна, принятый накануне алкоголь, половой акт незадолго до измерения (менее чем за 3-4 часа), изменение температурных условий в помещении, прием гормональных препаратов.

Если есть какие-то из этих причин, нужно пометить их на графике. Для измерений лучше использовать обычный ртутный термометр (потому что показатели электронного термометра слишком сильно зависят от особенностей соприкосновения с анусом), измерять температуру нужно 5-10 минут (каждый раз одинаково). При этом результаты измерений наносят на специальный график (в котором на горизонтальной оси отмечается день цикла, а на вертикальной – температура).

В норме во второй половине цикла температура в среднем на 0,5 градуса выше и это повышение в идеале продолжается до менструации, но перед повышением происходит ее снижение на 0,4-0,6 градуса. Это и есть день овуляции. Если весь цикл температура примерно одинаковая, значит этот цикл ановуляторный. Если повышение температуры после овуляции держится менее 10 дней, значит во второй фазе цикла снижен уровень гормона прогестерона, и хотя овуляция есть, возможность зачатия сомнительна. Если повышение температуры сохраняется более 14 дней, и менструация не наступает, это говорит о наступлении беременности.

Особенности вычисления базальной температуры

Один из самых надежных и распространенных способов высчитать тот самый день, в который можно с большей вероятностью забеременеть – измерить базальную температуру. Этот способ в целом может рассказать о состоянии организма. Другими словами женщина проходит полное обследование, но только в домашних условиях и самостоятельно.

Калькулятор благоприятных дней для зачатия ребенка с помощью базальной температуры нужно проводить ежедневно в каждый день цикла. При этом исследования проводятся только в полном покое.

У каждой женщины наблюдаются перепады температуры во время всего цикла. Это происходит в результате воздействия определенных гормонов в ее теле.

Что можно узнать из графика базальной температуры?

Благодаря ежедневным измерениям температуры составляется специальный график, помогающий узнать такие моменты, как:

1. День, когда созревает яйцеклетка.
2. Овуляцию.
3. Состояние и правильность работы эндокринной системы.
4. Наличие заболеваний или отклонений по гинекологии.
5. Предполагаемый день начала месячных.
6. Полный график индивидуального цикла менструаций.
7. Установление беременности.

Правильное измерение температуры

Чтобы провести правильное измерение температуры, необходимо дома иметь медицинский термометр или электронный градусник. Второй вариант считается даже более надежным и точным для таких измерений. Он замеряет данные в течение нескольких секунд, о чем оповестит определенным звуком.

Замеры проводятся любым из 3 способов. Среди них:

• Через рот.
• Через прямую кишку. Считается самый надежный и достоверный метод.
• Через влагалище.

Для оптимального результата женщине нужно подготовиться еще с вечера. А именно, термометр положить рядом со своим спальным местом. Сразу после пробуждения, не вставая, сделать замер температуры любым удобным способом. После этого данные нужно записать в блокнот, чтобы не забыть и не перепутать их. Каждый день нужно делать это в одно и то же время. В будни это сделать достаточно просто, так как вставать на работу в большинстве случаев нужно к определенному часу. Исключение могут составить выходные дни и праздники. В этом случае нужно будет сделать пометку в блокноте, так как с каждым следующим часом сна температура увеличивается на 0,1 градуса. Сон должен составить более 3 часов.

Составление графика

Для того, чтобы данные из блокнота смогли полностью визуализировать картину и отобразить менструальный цикл со всеми стадиями, необходимо составить правильный график. То есть нарисовать на бумаге оси абсцисс и ординат. При этом на оси абсцисс отмечаются дни цикла, а на оси ординат – измеренную температуру (шаг в 1 клетку должен означать 0,1 градус). Обязательно стоит выделить место для особых данных. Например, стрессы, выпитый алкоголь, состояние слизистой, болезнь.

После того, как все данные будут введены, точки соединяются непрерывной линией. Благодаря этому графику женщина легко высчитает благоприятные дни для зачатия ребенка. На нем хорошо видно, что во время месячных температура снижается. У каждой женщины индивидуальные данные, но средний показатель составит от 36,2 до 36,5 градусов.

Во время второй фазы или лютеиновой наблюдается повышение температуры. Она начинается примерно за 2 недели до наступления менструации. Калькулятор благоприятных дней для зачатия ребенка показывает, что в промежутке изменения низкой температуры на высокую, наступает овуляция. В этот период показания снижаются на 0,1 градус, после чего резко поднимаются.

Для того, чтобы быть уверенной в наступлении овуляции, нужно сложить все признаки. То есть базальную температуру на графике и цервикальную слизь. Если все совпадает, то можно активно заняться планированием беременности.

Корректировка цикла

К сожалению, самостоятельно наладить процессы, протекающие в организме, невозможно. Прежде чем назначать терапию, необходимо разобраться, почему возникли проблемы.

Когда выход яйцеклетки постоянно наступает раньше срока, то пациентке потребуется комплексная диагностика. Если причина заключается в гормональном дисбалансе, то курс лечения будет основываться на определенных препаратах. Порой лекарственные средства вводятся посредством уколов в живот.

Чтобы уменьшить риск ранней овуляции нужно:

• высыпаться;
• полноценно питаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• укреплять иммунитет.

Возможные проблемы и способы их решения

К проблемам овуляционного периода можно отнести несколько ситуаций, при которых женщине может потребоваться помощь врачей.

• Появление кровяных довольно обильных выделений, коричневых или розовых в предполагаемый день выхода ооцита в сочетании с неприятными ощущениями (может быть признаком гормонального сбоя, угрозы разрыва фолликулярной кисты, признаком полипов или онкологических новообразований органов репродуктивной системы).
• Отсутствие овуляции на протяжении трех и более циклов подряд. Нужно обследование, исключение негативных факторов и, возможно, лечение от ановуляции, такими препаратами, как «Кломифен», «Клостилбегит» и т. д. с поддержкой второй фазы препаратами прогестерона – «Дюфастон», «Утрожестан».
• Ошибка партнеров и эякуляция в период овуляции или в течение фертильного периода при нежелании обзаводиться детьми. Применяются посткоитальные гестагены, например, средства «пожарной контрацепции» – «Постинор», «Эскапел» и другие. Их прием, это следует учесть, может вызвать сбой цикла и нарушение овуляции в последующих циклах.
• Отсутствие разрыва фолликула и образование фолликулярной кисты на яичнике. Если она функциональная, лечение может не потребоваться, такие кисты нередко рассасываются со временем самостоятельно.

Любые нарушения естественного женского цикла могут говорить о более глубинных проблемах в ее организме. Именно нарушением цикла женский организм реагирует на различные патологии чаще всего, а потому нельзя оставлять без внимания возможные проблемы с фазами цикла и овуляцией

Уже по этой причине очень важно уметь выяснить, когда у вас овуляция, как она проходит, и принять все меры для того, чтобы сохранить репродуктивное здоровье надолго

О том, как определить день овуляции, смотрите в следующем видео.

Кровотечения между месячными

Если у женщины отмечаются любые кровянистые выделения из половых путей в период между 10 и 25 днем менструального цикла, говорят о межменструальных кровотечениях. В середине цикла такое явление может быть вызвано физиологическим процессом овуляции, а именно разрывом фолликула. В этом случае женщина отмечает появление прозрачных слизистых выделений с прожилками крови. Также подобные проявления наблюдаются у некоторых представительниц прекрасного пола, начавших прием гормональных контрацептивных препаратов или принявших медикаментозные средства для экстренной контрацепции. К патологическим причинам возникновения кровотечений между менструациями относят гормональные перестройки, травмы половых органов, полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, кисты и опухоли яичников.

Отдельно в качестве отклонения от нормы рассматривается комплекс симптомов, получивший название предменструальный синдром (ПМС). Это состояние отмечается у многих женщин и сопровождается болезненностью в области живота и молочных желез, головными болями, раздражительностью и повышенной утомляемостью, появлением угревой сыпи и нехарактерных выделений из влагалища. Все эти неприятные проявления отмечаются обычно за несколько дней до наступления менструации и могут сохраняться на протяжении всех месячных. Однозначного перечня провоцирующих ПМС причин до сих пор не выявлено, однако большинство специалистов считают, что все патологические проявления перед месячными связаны с гормональным дисбалансом в организме.

РЕКОМЕНДОВАННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ МЕСЯЧНЫХ

При каких нарушениях месячных необходимо обратиться к врачу?

Вопросами нарушений менструального цикла занимаются в первую очередь специалисты гинекологи. В связи с тем, что репродуктивная функция женщины находится под действием гормональной регуляции, в случае нарушений менструации женщине также потребуется дополнительная консультация эндокринолога. Обратиться к врачу следует при любых нарушениях менструального цикла. Симптомами таких расстройств являются следующие характерные проявления:

• раннее наступление менструации у девочки (если первые месячные пришли до достижения 8 лет);
• любая задержка менструального цикла, если беременность исключена – согласно официальным рекомендациям к гинекологу следует обратиться, если месячных нет три месяца, однако сегодня врачи настаивают на более раннем обращении;
• продолжительность менструального цикла выходит за рамки 21-35 дней;
• наличие межменструальных кровотечений – кровянистые выделения в период между 10 и 21 днем цикла;
• нерегулярное наступление критических дней;
• болезненность внизу живота, которая причиняет существенный дискомфорт женщине;
• обильные месячные выделения, которые продолжаются на протяжении более чем 7 дней;
• менструация сопровождается повышением температуры тела.

Регулярность менструального цикла является важной характеристикой репродуктивного и общего здоровья женщины, поэтому любые нехарактерные проявления и симптомы должны стать причиной обращения к специалисту. Чем раньше пациентка обеспокоится и пройдет необходимую диагностику, тем больше вероятность быстрого восстановления женского здоровья

Где сдать анализы и пройти полное обследование при нерегулярных месячных

Многопрофильный медицинский центр Диана предлагает пациентам профессиональную консультацию высококвалифицированных специалистов в области гинекологии и эндокринологии. Клиника оснащена инновационным диагностическим и терапевтическим оборудованием и постоянно внедряет новые методики лечения заболеваний гинекологической сферы и восстановления нормального менструального цикла. Месячные не должны быть критическими днями!