Вальгусная деформация стопы у детей (плосковальгусная) с фото: способы лечения искривления

Что вызывает?

Стопа малыша до 3 – 4 лет сильно отличается от стопы взрослого человека. В структуре костей много воды и хрящевой ткани, которая менее прочная чем костная. Слаборазвиты мышцы и связки. Поэтому под влиянием негативных внутренних и внешних факторов ее правильное развитие может нарушиться.

Формирование варусной деформации стоп у детей обычно происходит сразу после рождения либо в раннем детском возрасте.

Ее вызывают:

• сложности внутриутробного развития (маловодие, многоплодная беременность, аномалии строения матки, перенесенные инфекции и нарушения нервной системы плода);
• эндокринные патологии;
• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• хронические инфекционные и воспалительные болезни, ослабляющие организм;
• дефицит витамина D;
• нарушение усвоения кальция;
• неправильно подобранная обувь;
• ранние попытки ставить малыша на ножки и раннее начало хождения.

Варус не всегда является патологией. Часто его вызывает гипертонус мышц у младенцев, после устранения которого положение стопы нормализуется.

Как лечить деформацию стопы у детей?

При подозрении на деформацию стоп родителям нужно показать ребенка детскому хирургу, ортопеду или травматологу. Доктор внимательно осмотрит ноги, выслушает жалобы, проведет специальные тесты. Возможно, назначит подометрию, рентген, УЗИ, МРТ. По результатам обследования в зависимости от типа, степени тяжести болезни, особенностей организма, возраста назначит лечение. Если причина связана с патологиями нервной системы, дополнительно необходима консультация и наблюдение невролога.

В возрасте до 3 лет важно различать физиологические особенности развития стопы и патологические состояния. Часто то, что кажется родителям ненормальным, неправильным, на самом деле является вариантом нормы

Например, варус или O-образное положение ног до 2 лет считается физиологическим. Чтобы не пропустить малейших отклонений, рекомендуется периодически показывать малыша ортопеду. Раннее выявление болезни позволит начать лечение вовремя, исправить деформацию в короткие сроки простыми методами.

Врожденные деформации стоп обычно обнаруживают врачи-педиатры во время планового осмотра младенца в первые месяцы жизни. Более выраженными они становятся ближе к 1 году, когда малыш учится делать первые шаги. Тогда родители замечают, что у ребенка шаткая, неуверенная походка, нарушена осанка. Он быстро утомляется при ходьбе, не хочет передвигаться на ножках, капризничает при попытках заставить.

На начальных стадиях исправить форму стопы удается консервативными методами, в тяжелых случаях прибегают к наложению шин, гипсовых повязок, фиксирующих стопу в конкретном положении, хирургическим вмешательствам.

Для лечения плоскостопия назначают ношение ортопедических стелек, обуви, массаж, упражнения, способствующие укреплению мышц, поддерживающих своды. Массаж улучшает приток крови, обменные процессы, снимает усталость, стабилизирует мышечный тонус, укрепляет мягкие ткани. Для массажа, глубокой проработки мышц дополнительно используют специальные ортопедические мячики, коврики, полусферы с разными рельефными поверхностями.

Для лечения у детей варусной и вальгусной деформации стопы применяют:

• массаж;
• физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
• ЛФК;
• ортопедическую обувь, вкладыши, стельки.

Лечение долгое, поэтому родителям нужно запастись терпением, строго выполнять рекомендации врача. Оно направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, снятие или повышение тонуса, правильное распределение нагрузки.

Относительно новый метод коррекции – тейпирование. На ногу накладываются кинезиологические тейпы. Это эластичные тканевые ленты на клейкой основе, помогающие снять боль, смоделировать правильную установку ноги.

ЛФК и гимнастику подбирает врач. Родители часто пытаются найти решение самостоятельно, читают о разных комплексах, смотрят видео, отзывы. Но при вальгусной деформации стопы у детей неправильное упражнение может ухудшить состояние, поэтому так делать нельзя. У каждого ребенка есть свои особенности, которые при таком подходе не учитываются. То же самое касается выбора обуви.

При лечении врожденной косолапости для фиксации стопы в заданном положении применяют гипсовые повязки, которые меняют каждые 5 – 7 дней. Такой метод позволяет постепенно скорректировать положение стопы и вывести ее в анатомически правильное положение. После окончания терапии назначают упражнения и ортопедическую обувь для профилактики рецидива. При приобретенной косолапости сначала выявляют причину ее развития, а потом подбирают методы коррекции.

При тяжелых деформациях стопы, которые нельзя исправить консервативными методами, показана операция.

Чем младше ребенок, тем выше шансы на успешное лечение, избавление от проблемы. Но часто родители не замечают ранних признаков отклонений от нормы и упускают время.

Какой вид анестезии получает пациент при операции на большом пальце?

Как правило оперативное лечение вальгусной деформации проходит под общим наркозом. Однако по желанию пациента эту операцию можно провести и под местной анестезией. Для этого анестезиолог вводит обезболивающее средство в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Во время такой операции пациент находится при полном сознании. Какой вид наркоза подходит пациенту определяется в индивидуальном порядке, во время беседы с анестезиологом. При этом наши специалисты учитывают все имеющиеся показатели, а также физическое состояние больного. Практикующие анестезиологи Геленк Клиники во Фрайбурге являются профессионалами в области обеих вышеназванных методов.

Хирургическое лечение Hallux Valgus

В запущенных случаях вальгусной деформации необходима операция. Объем хирургического вмешательства определяется степенью заболевания, а также индивидуальными особенностями организма.

На ранних стадиях вальгусную деформацию можно корректировать путем оперативного рассекания и сшивания сухожилий с одновременным удалением экзостоза. В тяжелых случаях операция заключается в распиливании костей с последующим их скреплением металлическими конструкциями.

Современные методики операций позволяют сохранить целостность и подвижность состава. Реабилитационный период зависит от объема вмешательства, степени деформации, восстановительных способностей организма и соблюдения пациентом всех рекомендаций.

Лечение косточки на ноге без операции

По возможности операции стараются избегать. Безоперационные методы лечения помогают облегчить боль и неудобство, вызываемые косточкой на ноге, но не позволяют изменить форму стопы или предотвратить дальнейшую деформацию сустава. 

Если косточка на ноге причиняет боль, можно принимать обезболивающее, которое  отпускается в аптеке без рецепта, например, парацетамол или ибупрофен. Прежде чем принять обезболивающее, обязательно ознакомьтесь с показаниями по дозировке в листке-вкладыше, прилагаемому к лекарству.

Специальные многоразовые гелевые, флисовые или поролоновые накладки на сустав большого пальца стопы помогают облегчить боль при халюс вальгус и продаются в аптеке без рецепта. Некоторые из них приклеиваются на шишку, а есть такие, которые крепятся к стопе при помощи небольшого кольца, которое надевается на большой палец ноги. Накладка не дает стопе тереться об обувь и облегчает давление на увеличенный сустав у основания большого пальца.

Ортопедическая стелька помещается внутрь обуви и корректирует положение костей стопы, что может снять часть давления на шишку и облегчить боль. Ортопедические стельки можно купить в аптеке без рецепта, но необходимо, чтобы стелька идеально подходила к ноге. Поэтому при выборе стельки лучше проконсультироваться с ортопедом. Помимо готовых, можно приобрести стельки, которые сделают по вашим индивидуальным меркам и требованиям. Выбор между готовыми и индивидуальными стельками зависит от конкретного случая и степени тяжести деформации.

Также можно использовать специальную шину, которая надевается сверху на стопу над большим пальцем, чтобы стимулировать его выпрямление. Шину можно носить как днем, так и ночью, хотя доказательств ее эффективности мало. Также существуют разделители пальцев ног, которые могут облегчить боль, вызываемую косточкой на ноге. Однако использовать разделители пальцев или стельки можно не всегда, так как из-за шишки ноге и так тесно в обуви.

Если сустав пальца опухает и болит, прикладывание холодного компресса к пораженной области несколько раз в день поможет снять симптомы. Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, нужно заворачивать его в ткань или полотенце. В качестве холодного компресса можно также использовать пакет замороженных овощей. 

Что вызывает?

Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В первой ситуации вальгус вызывают пороки развития соединительной ткани, генетические, хромосомные аномалии плода, нарушения нервной системы. Патология начинается еще в период внутриутробного развития, новорожденный рождается уже с ней.

К таким нарушениям относятся:

• нарушения иннервации;
• неправильное положение бедренных костей и таза, дисплазия тазобедренного сустава;
• врожденный вывих бедра;
• нарушения в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба;
• церебральный паралич;
• расщепление позвоночника (неполное закрытие нервной трубки в спинном мозге);
• спаечные процессы в малом тазу;
• врожденная слабость мышечно-связочного аппарата.

Родителям часто кажется, что некоторые из врожденных отклонений, никак не связаны с патологией стопы. Однако все костно-мышечные структуры в организме взаимосвязаны, поэтому причины вальгуса могут оказаться довольно неожиданными. Например, вызвать вальгус может такая родовая травма, как смещение оснований костей черепа, а именно изменение положения затылочной кости. Такая травма вызывает цепную реакцию. Неправильно становятся позвонки шейного отдела, грудного, поясничного, разворачивается крестец, тазовые кости, бедра, голени. И так деформация доходит до стоп. Точно также иногда вальгус может быть следствием такого диагноза, как кривошея.

Приобретенную вальгусную постановку стоп у ребенка вызывают ошибки в развитии и функционировании опорно-двигательного аппарата, травмы, чрезмерная нагрузка на ослабленную мышечно-связочную систему.

Ей способствует ранняя постановка в вертикальное положение, раннее начало ходьбы. Особенно высоки риски, если малыш пухленький, имеет лишний вес. Не стоит торопиться учить его ходить, равняться на других детей. Гораздо полезнее для опорно-двигательного аппарата стимулировать малыша активно ползать. К опоре на ноги и началу ходьбы тело ребенка готово только к 10 –12 месяцам. Некоторые детки делают свои первые шаги в 9 месяцев, а другие в 15 ¬¬– 18 месяцев. И это все варианты нормы. Помните, что разные ходунки, прыгунки, вожжи могут принести вред, а не пользу. Перед их использованием посоветуйтесь с педиатром.

Несформированные, неокрепшие связки, сухожилия, мышцы с ослабленным тонусом не способны удерживать ножки в правильном положении, поэтому под тяжестью веса тела стопы деформируются. Ухудшает ситуацию плохая координация, качающаяся походка малыша, когда для устойчивости он широко расставляет ножки.

Частая причина вальгусной деформации – перенесенный в младенчестве рахит. Как ни странно, но в легкой степени тяжести эта патология встречается почти у 30 % детей до 3 лет. Причиной рахита является дефицит витамина D, который приводит к нарушению усвоения кальция, недостаточной минерализации и прочности костей.

Еще одна распространенная причина – неподходящая, тесная или, наоборот, слишком свободная обувь. Она приводит к неправильному распределению нагрузки на стопу во время ходьбы, формированию походки, вызывающей появление кривизны ног. Выбирайте для ребенка качественную и хорошую обувь с эластичным жестким задником, небольшим каблуком, ортопедической стелькой, из натуральных материалов. Категорически не рекомендуется отдавать малышу обувь старших братьев, сестер, племянников и т. д.

Благоприятные условия для развития патологии создают:

• недоношенность;
• чрезмерная подвижность суставов;
• плоскостопие;
• дефицит кальция и витамина D;
• частые инфекционные болезни;
• ослабленный иммунитет;
• ожирение;
• нарушения в нервной системе;
• травмы голени и стопы (переломы, вывихи, растяжения);
• заболевания почек;
• генетическая предрасположенность, наличие вальгуса у родителей, бабушек, дедушек;
• эндокринные расстройства, приводящие к нарушению обмена кальция.

Как лечить?

Чтобы проверить все ли в порядке с установкой стоп у вашего малыша, обратитесь к детскому ортопеду. Только врач после консультации и осмотра способен поставить правильный диагноз.

В отличие от взрослых варусная деформация у деток исправляется гораздо легче. Это связано с большей «податливостью» мышц, костей, сухожилий. До школьного возраста все поправимо, так как формирование стопы еще не завершено. Главное, вовремя начать лечение.

Для коррекции применяют консервативные и оперативные методы.

Лечение варусной деформации стопы у детей включает:

• упражнения, гимнастику;
• физиотерапевтические процедуры;
• хождение по массажным коврикам;
• ортопедические стельки, стяжки, супинаторы, корректоры;
• выполнение ребенку лечебного массажа ног.

При варусной деформации стопы детям назначают обувь, препятствующую наружному развороту. Она называется антиварусной. Помогает на ранних стадиях быстро скорректировать варусное искривление ног у ребенка, правильно распределить нагрузку на несформирванную ножку. Такая обувь имеет высокую жесткую боковую фиксацию стопы и пятки, специальную ортопедическую стельку.

Массаж

Массаж ног при варусной деформации стопы у ребенка помогает укрепить ослабленные мышцы и связки, сформировать правильную установку ног, улучшить кровообращение. Из массажных движений используют растирание, поглаживание, разминание. Делать массаж должен сертифицированный мастер по назначению врача-ортопеда. Такой массаж не ограничивается проработкой стопы.

Его начинают со спины и поясницы, затем уделяют особое внимание бедру, голени, подошвенной части ступни, голеностопному и коленным суставам. Выполняют его на регулярной основе курсами по 10 – 20 процедур ежедневно или через день с перерывом между курсами 1 – 2 месяца

ЛФК

Из упражнений при варусной стопе у детей рекомендуются:

• поочередные сгибания и разгибания в голеностопном суставе;
• вращение стопами наружу;
• сидение на полу в определенном положении (сначала ребенок становится на колени, разводит стопы в стороны, а затем медленно опускается на пол и садится между пяток);
• приседание с опорой руками на полную стопу;
• приседание с прижатой к стене спиной на полную стопу;
• стояние и ходьба на пятках;
• ходьба «елочкой» (стопы ставятся под углом);
• катание ногой ортопедического мячика.

Чтобы уменьшить нагрузку на стопы, начинать выполнять некоторые упражнения лучше в положении сидя. Какие из них подойдут вашему ребенку, должен определить врач.

Лечение длится долго, его срок зависит от степени тяжести нарушений и особенностей детского организма.

В крайних запущенных ситуациях, когда другие подходы не дают результата, показано хирургическое лечение. Современные операции по коррекции положения стопы малотравматичны с коротким реабилитационным периодом.

После хирургического вмешательства назначают массаж и комплекс упражнений для закрепления и ускорения восстановления. К операции прибегают редко (менее 7 % случаев) только в крайних запущенных ситуациях, когда другие подходы не дают результата.

Проблему нельзя оставлять без внимания, так как дело не только в нарушении походки. Варусная стопа у ребенка затрагивает голени, вызывает варусную деформацию коленных суставов. В будущем у детей без лечения возможно преждевременное изнашивание суставов, искривление осанки, боли при ходьбе, сильная усталость, отеки ног к концу дня, что приведет к вынужденному ограничению двигательной активности.

Чтобы вовремя выявить и быстро устранить нарушения, детям рекомендуются периодические осмотры у ортопеда.

Причины

Многими проблемы возникающие в ногах, являются результатом патологического давления или трения. Самым простым способом определить наличие последствий патологического давления является осмотр ноги.Нога представляет собой твердую кость, обтянутую кожей. В большинстве случаев, симптоматика развивается постепенно так, как кожа и мягкие ткани амортизируют избыточное воздействие на ногу.Любое выпирание кости или травмы усугубляют уже имевшиеся последствия травмы. Кожа реагирует на трение и давление формированием мозоли .Мягкие ткани, располагающиеся под кожей, реагируют на избыточную нагрузку . И мозоль и утолщенные мягкие ткани под мозолью становятся болезненными и воспаляются. Уменьшению боли способствует уменьшение давления .Давление можно уменьшить извне за счет более свободной обуви или изнутри за счет оперативного вмешательства и удаления избыточных тканей.

Симптомы вальгусной деформации

Заболевание характеризуется следующими признаками:

• возникновение трудностей с подбором ранее удобной обуви;
• искривление кнаружи первого пальца стопы;
• выпячивание характерной «шишки» / «косточки» – в медицине этот признак называется экзостоз;
• искривление других пальцев стопы, приобретающих молоткообразную форму;
• тяжесть в ногах, их быстрая утомляемость при ходьбе.

Классификация заболевания

Степени вальгусной деформации первого пальца стопы классифицируют в зависимости от угла его отклонения:

• первая степень – угол менее 20 градусов;
• вторая степень – угол в пределах 25-35 градусов;
• третья степень – отклонение более 35 градусов.

Как обнаружить?

Самостоятельно заметить первые признаки варусной стопы у малыша родителям довольно трудно. Пока он не начнет ходить, они даже не подозревают о проблеме. Заболевание развивается медленно. Явные признаки отклонения появляются не сразу Характерный и очевидный симптом варусной деформации у детей – изменения нижних конечностей, когда в положении стоя ноги плотно прижаты друг к другу, а колени не смыкаются. Установка ног напоминает букву «О».

Заподозрить варусную деформацию стопы у ребенка родители могут по следующим маркерам:

• стирание подошвы обуви с внешней стороны, где нагрузка и давление больше;
• отклонение стоп кнаружи;
• неловкая неуверенная походка;
• частые падения при ходьбе или беге;
• боли в ногах;
• сложности с выпрямлением коленей.

Как внешне выглядят изменения ног при варусной деформации стоп у детей, видно на фото:

О пользе ходьбы для здоровья

Спортивная ходьба — важный момент в борьбе с вальгусной деформацией стоп у детей. Причем ходить малышам рекомендуется по рельефным, неровным поверхностям. Для этих целей родителям маленьких пациентов нужно будет приобрести специальный ортопедический коврик. Но можно справиться с задачей и своими силами, просто нашив на ткань крупные пуговицы.

В летнее время старайтесь, чтобы малыш как можно больше ходил босиком по траве, песочку или гальке. Если вы отдыхаете на море, то насобирайте как можно больше камушков, они пригодятся для того, чтобы делать ребенку теплые ножные ванночки с эффектом дополнительной стимуляции.

Зимой можно просто рассыпать по полу квартиры горох или крупу и предложить малышу побегать по ним. Все это поспособствует максимальному укреплению мышечных групп стопы, повышает чувствительность ступней, кроме того, эффективность лечебной физкультуры поможет значительно ускорить процесс выздоровления.

В чем польза лечебной гимнастике при вальгусе?

Специально разработанные физические упражнения при вальгусной установке стоп являются неотъемлемым элементом комплексной терапии, направленной на борьбу с данным заболеванием.

Особенно эффективна лечебная физкультура именно при лечении вальгусной деформации у маленьких пациентов. Это обусловлено тем, что костные, хрящевые и суставные ткани ребенка отличаются мягкостью, эластичностью и очень хорошо поддаются коррекции. Отметим, что положительных результатов можно добиться при регулярном и систематическом подходе к занятиям.

Разумеется, чем младше будет пациент, тем проще будет исправить имеющуюся деформацию.

Лечебный курс физических, гимнастических упражнений при вальгусной деформации позволяет достичь следующих терапевтических результатов:

• устранение болевых ощущений;
• снятие чувства тяжести и дискомфорта, локализованного в районе нижних конечностей;
• исправление походки;
• предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса;
• профилактика развития плоскостопия и других характерных для вальгуса осложнений;
• укрепление связок и мышечных групп;
• исправление формы стопы и придание ей анатомической правильности;
• нормализация процессов кровообращения в мышечных тканевых структурах;
• устранение отечности.

Для максимального эффекта специалисты рекомендуют родителям посещать с ребенком кабинет лечебной физкультуры не реже двух раз на протяжении недели, а дома заниматься с чадом нужно каждый день. В таком случае положительные результаты гимнастики не заставят себя долго ждать и будут носить стабильный характер.

Диагностика и лечение

При появлении косточки лечение необходимо начинать как можно скорее. Если на первых стадиях можно полностью избавиться от проблемы неинвазивными консервативными методами, то с прогрессированием болезни всё чаще требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

На первой стадии заболевания эффективны консервативные методы лечения:

• применение специальных ортопедических изделий, сводящих к минимуму давление и нагрузку на косточку – стелек, фиксаторов, специальных прокладок и тканевых бандажей;
• смена обуви на более удобную и качественную;
• нормализация веса и устранение негативного влияния других факторов, провоцирующих вальгусную деформацию стопы;
• массаж и прочие процедуры.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дали нужного эффекта, необходима операция по удалению косточки на ноге. Сделать её в Санкт-Петербурге, а также пройти все необходимые обследования и провести реабилитацию после хирургического вмешательства можно в нашей клинике.

В «РАМИ» удаление косточек на ногах осуществляется под наркозом. Способ и длительность анестезии подбираются индивидуально. Операция выполняется в оснащённой по последним технологиям операционной, врачами, имеющими высокую квалификацию, большой опыт работы.

Виды операций по поводу Халюс Вальгус

Операции по удалению косточек на ногах проводятся разными методами, которые можно разделить на две группы:

1. проведение классического открытого хирургического вмешательства;

2. использование малоинвазивных техник.

В нашей клинике в Санкт-Петербурге операция по удалению косточек на ногах проводится с применением разных методик. Чаще всего специалисты стараются улучшить состояние пациента малоинвазивными способами, так как они менее травматичны, а реабилитация проходит быстрее. В остальных случаях обращаются к открытому хирургическому вмешательству.

И малоинвазивные, и открытые операции проводятся в несколько этапов:

1. Подготовка к процедуре, которая может занять неделю и более. В это время собираются все необходимые анализы, проводятся обследования и консультации у специалистов. Подробнее про подготовку к операции Вам расскажет врач на приёме.

2. Сама операция.

3. Реабилитация после удаления косточки. Сюда входят осмотры у врачей, перевязки, медикаментозная терапия, ношение специальных фиксаторов

Также в период реабилитации важно соблюдать рекомендации врачей, проходить назначенные физиопроцедуры

Открытые реконструктивные вмешательства

Открытые операции проводятся в несколько этапов:

1. Выполнение разреза на внутренней стороне большого пальца.

2. Рассечение капсулы сустава и его мобилизация.

3. Удаление самой костной мозоли.

4. Перепиливание плюсневой кости. Проводится несколькими способами.

5. Перемещение костных фрагментов с изменением оси больного большого пальца и фиксация их титановыми винтами.

6. Разрез зашивается, а на кожу накладывается стерильная повязка, которая дополнительно фиксируется повязкой на всю ногу.

Длительность операции зависит от степени сложности заболевания и варьируется в пределах 30–120 минут. Стоимость операции по удалению косточки на ноге в нашей клинике в Санкт-Петербурге зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания, поэтому обсуждается индивидуально.

Малоинвазивные операции

Малоинвазивные операции пользуются популярностью, так как имеют минимум противопоказаний, возникновение осложнений практически исключено, а восстановление проходит быстрее. Они проводятся с помощью специального оборудования через маленькие отверстия в теле пациента. Хирург перепиливает кость и восстанавливает правильную форму пальца. Как правило, рекомендованы такие операции при первой и второй степени болезни. В зависимости от особенностей деформаций стопы могут проводиться следующие операции по удалению косточек на ногах:

• экзостэктомия – удаляется головка плюсневой кости;
• резекционная артропластика – иссечение элемента сустава или концевого сустава пальца;
• коррекция поперечного свода стопы – врач меняет угол между пальцем и стопой;
• лазерное удаление косточки на ногах, стоимость которого выше, но и полученный результат того стоит – процедура бескровна, проводится быстрее всего, имеет минимум возможных осложнений;
• артродез – обеспечивает неподвижность сустава первого пальца;
• остеотомия – иссечение фаланги пальца или же части кости;
• эндопротезирование – деформированный сустав заменяется имплантатом.

Чем опасна вальгусная деформация стоп для ребенка?

Проблема вальгусной деформации при отсутствии коррекции и лечения стопы может привести к разным проблемам со стороны всего опорно-двигательного аппарата.

Если говорить об осложнениях касающихся стоп, то вальгус способствует развитию следующих отклонений:

• искривление пальцев ног;
• неврома;
• постоянные мозоли и натоптыши на подошвенной и боковой поверхности стопы;
• формирование пяточной шпоры;
• врастание ногтей;
• воспаление ахилового сухожилия;
• отвисание стопы;
• развитие косолапости.

Далее возможны осложнения дегенеративные и воспалительные процессы в области коленных, тазобедренных суставов, воспаление коленных менисков, синовиальных сумок, диспропорциональное развитие мышц нижних конечностей. Воспалительные процессы в суставах будут сопровождаться покраснением, отечностью, боль, усиливающимися при определенных движениях. Также вальгус негативно сказывается на позвоночнике, вызывает искривление осанки, перекос, смещение межпозвоночных дисков.

При вальгусной деформации ребенка могут часто беспокоить болезненные ощущения в стопах, коленях, бедрах. Особенно выраженными они становятся после длительной двигательной активности или нагрузки. При тяжелой степени деформации боли могут доходить до спины.

Диагностика халюс-вальгус

В Одессе в Медицинском доме Odrex врач ортопед-травматолог после внимательного осмотра и изучения исчерпывающего анамнеза назначит диагностику.

Первичным методом диагностики выступает плантография — получение отпечатков стопы с помощью специальных датчиков и определение реакции стопы на нагрузку.

Следующий диагностический метод — рентгеногрфический. Рентген покажет степень отклонения первой плюсневой кости по отношению ко второй, а также наклон оси между первым пальцем и первой плюсневой костью.

Также для полной картины постановки диагноза лечащий врач назначит вам компьютерную томографию — наблюдение с помощью рентгеновского излучения нужного участка тела в объемном изображении и в различных срезах.

Аналогичное обследование, но с помощью электромагнитных волн, — МРТ (магнитно-резонансная томография) — также входит в серию обязательного мониторинга организма при халюс-вальгус.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

На начальных стадиях заболевания используются консервативные методы:

• медикаментозная терапия – местные противовоспалительные препараты, компрессы с лекарственными средствами (в более тяжелых случаях – внутрисуставные инъекции);
• ношение индивидуальных ортопедических стелек, стяжек, межпальцевых корректоров – для нормализации свода стопы;
• использование специальной вальгусной шины (ночного бандажа), благодаря которой происходит постепенное выравнивание сустава в его естественное положение;
• коррекция в подборе обуви;
• лечебная гимнастика и массаж стоп;
• физиопроцедуры.

Как проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?

Вальгусная деформация: Заметное отклонение большого пальца к внешней стороне стопы и смещение других суставов. Несимметричность сесамовидных костей. joint-surgeon

Хирургическое лечение вальгусной деформации способствует выпрямлению искривленного положения костной оси большого пальца стопы. Кроме того оперативное лечение способствует нормализации сухожильно-мышечного тонуса. В ином случае большой палец все больше отклоняется в сторону. Очень важным моментом во время операции является бережное отношение и минимальная травматизация мышц и сухожилий, окружающих первый палец стопы. Так же хирургическое лечение вальгусной деформации способствует долгосрочному улучшению пронации пальца.

Хирургическое лечение вальгусной деформации первого пальца стопы подразумевает также и наблюдение состояния сесамовидных костей. Os sesamoideum или сесамовидная кость находится в толще сухожилий и отвечает за сохранение необходимого расстояния к кости, сохраняя исходные функции сухожильного аппарата. Во время операции хирург должен следить за положением и состоянием сесамовидных костей. Когда данная составляющая сгибательного аппарата стопы принимает участие в патологических процессах, пациент испытывает сильную боль, что значительно ухудшает качество его жизни.

Продолжительность операции составляет около одного часа. Как правило, хирурги используют малоинвазивные хирургические методики, подразумевающие небольшие разрезы. Подобный принцип работы значительно уменьшает риск заражения. После такой операции у пациентов могут образоваться минимальные рубцы.
В большинстве случаев хирургическое лечение вальгусной деформации комбинируют со следующими методиками:

• Корригирующая остеотомия:
  Данное вмешательство направлено на исправление искривленного положения стопы.
• Коррекция мягких тканей (латеральный релиз):
  Лечение суставной капсулы и выпрямление вальгусной деформации пальца.
• Хирургическое лечение сухожилий::
  Коррекция длины сухожилий с целью избегания вальгусной деформации большого пальца стопы.
• Во время операции вальгусной патологии хирург может провести также и суставосохраняющую хейлектомию (удаление костных шпор). В случае сильного артроза (халлюкс ригидус) производится артродез (обездвиживание первого плюснефалангового сустава). Таким образом пациент освобождается от сильной боли в стопе и быстро возвращается к прежней активности. К счастью данная процедура проводится довольно редко.

Тугоподвижный палец: причины и факторы риска

Разрушение суставного хряща происходит  между первой плюсневой костью и проксимальной фалангой большого пальца. Почему у одних людей развивается заболевание, а у других нет, точно неизвестно. Возможными причинами артроза большого пальца стопы являются наследственные факторы, травмы, воспаление, чрезмерные нагрузки и деформации. Иногда тугоподвижность является осложнением подагры.

Следующие факторы могут внести вклад в появление и прогрессирование артроза первого пальца стопы:

• Неподходящая, тесная обувь
• Деформация стопы
• Плоско-вальгусная стопа
• Неправильная или чрезмерная нагрузка, например, нарушения походки или избыточный вес
• Переломы костей и воспаление мягких тканей.
• Подагра

Причины деформации стоп

В норме задняя часть ноги ребенка должны располагаться на одной линии, а пяточная часть с голеностопом образовывать угол не более 6° открытый наружу. При превышении этого угла можно говорить о вальгусной установке. Без лечения аномалия переходит в заболевание – плоско-вальгусное плоскостопие или плоско-вальгусную деформацию. Она возникает из-за недоразвития мышечно-связочного аппарата, поддерживающего свод ступни. Как правило, она диагностируется у малышей в возрасте 3-х лет, но может проявляться в пубертате и у пожилых людей. До 3-х лет аномалия выявляется только у 45% малышей. Патология обусловлена внутренними и внешними факторами:

• недоразвитием мышц ступни;
• слабостью мышечно-связочного аппарата;
• чрезмерными физическими нагрузками;
• лишним весом малыша;
• преждевременной ходьбой ребенка, которая дает перегрузку несформировавшейся костно-мышечной системе;
• продолжительной гипокинезией (малой подвижностью или ограниченностью двигательной функции);
• неэргономичной обувью (мягкой, не фиксирующей пятку и голеностоп, не соответствующего размера);
• продолжительная ходьба по ровной поверхности босиком;
• косолапостью;
• Х-образной установкой ног;
• травмами ступни и голеностопного сустава;
• генетически детерминированной формой ступни;
• рахитом;
• остеопорозом (у взрослых);
• эндокринными патологиями;
• коллагенозами.

Причиной врожденной плоско-вальгусной деформации стоп является генетически обусловленная дисплазия соединительной ткани. Аномалия подразделяется на:

1. Синдромную форму, вызванную мутацией генов, отвечающих за синтез коллагена и ферментов, участвующих в его выработке. К дифференцированной (синдромной) форме относятся синдромы Марфана, Дауна и Элерса-Данлоса, несовершенный остеогенез (формирование костной ткани).
2. Несиндромную форму, обусловленную как мутацией генов, так и влиянием внешних факторов.

При плоско-вальгусной деформации, обусловленной несиндромной формой дисплазии соединительной ткани, признаки заболевания проявляются только в возрасте 10-12 лет. К появлению плоско-вальгусной установки стоп у ребенка приводит нарушение иннервации конечностей.

Под действием одного или нескольких факторов происходит изменение структуры ступни. По одному из широко используемых определений, плоско-вальгусная стопа – это патология, заключающаяся в снижении высоты продольного свода ступни на фоне дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.